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脾虚气滞证功能性消化不良患者十二指肠菌群研究

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脾虚气滞证功能性消化不良患者十二指肠菌群研究

作者：郑一沣广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:功能性消化不良是生活中较为普遍的以上腹不适反复发作为主诉的消化疾病,其严重影响患者生活质量、社交情绪,已成为当代健康问题之一,引起了广泛关注和重视。通过临床观察性研究探讨脾虚气滞证功能性消化不良患者与正常人十二指肠... 详细信息

目的:功能性消化不良是生活中较为普遍的以上腹不适反复发作为主诉的消化疾病,其严重影响患者生活质量、社交情绪,已成为当代健康问题之一,引起了广泛关注和重视。通过临床观察性研究探讨脾虚气滞证功能性消化不良患者与正常人十二指肠黏膜菌群情况的差异,采集患者病史和临床症状信息,研究十二指肠菌群及菌群的改变与临床症状的相关性,并对十二指肠菌群功能进行预测,为益生菌治疗功能性消化不良提供参考依据。通过探讨脾虚气滞证FD气陷患者与无气陷患者十二指肠粘膜菌群的差异,研究十二指肠菌群与中医阳气的联系。方法:2020-2021年在广东省中医院二沙岛医院内镜中心行胃镜检查的人群,从中收集符合研究标准的20例脾虚气滞证功能性消化不良患者及5例健康受试者。胃镜下采集受试者十二指肠黏膜及使用细胞刷刷取十二指肠降段肠内容物,应用二代高通量测序技术,对患者及健康受试者黏膜菌群进行16SrDNA测序。并利用LEfSe、FAPROTAX、SPSS等软件对十二指肠菌群差异进行分析比对。结果:1.基础信息资料研究两组人群在性别、年龄、BMI方面差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2.十二指肠菌群研究2.1功能性消化不良患者与健康人十二指肠菌群研究25个样本共测得序列2495968条,平均每个样本序列数为99,838条,Q20平均值为98.20%,Q30平均值为94.34%,测序覆盖度较好。功能性消化不良患者与健康人十二指肠黏膜菌群的α多样性结果表明,功能性消化不良患者和健康人之间肠道菌群物种ACE指数、shannon指数、observed species指数均有明显差异（ACE,P=0.00026;shannon,P=0.02364;observed species,P=0.0008）。PCoA分析两组菌群的结构发现,功能性消化不良患者和健康人两组人群十二指肠菌群呈分开的趋势,提示功能性消化不良患者和健康人间存在一定差异。进一步使用Amova分析表明,两组之间有明显差异（P=0.021）。功能性消化不良患者和健康人群十二指肠菌群组成,在门水平上,厚壁菌门（Firmicutes）、拟杆菌门（Bacteroidetes）、变形菌门（Proteobacteria）三个门在FD患者和健康人群中分别占总序列的61.93%和49.90%,是十二指肠菌群的优势菌。在属水平上,运用LEfSe软件对差异菌群进行Kruskal-Wallis秩和检验及Wilcoxon秩和检验差异分析,两组中别普雷沃菌（Alloprevotella）、消化链球菌属（Peptostreptococcus）、萨特菌（Sutterella）、棒状杆菌（Corynebacteriurn）、卡氏菌属（Catonella）、粪杆菌属（Faecalibacterium）、葡萄状球菌（Staphylococcus）、缠结优杆菌（Eubacterium nodatum group）、Lachnoclostridiurn、劳特罗普氏菌属（Lautropia）均有明显差异（P＜0.05）。FAPROTAX菌群功能预测结果显示,功能性消化不良患者十二指肠菌的尿素分解（ureolysis）与延胡索酸呼吸（fumarate respiration）功能与健康人群相比有明显的差异（P＜0.05）。2.2脾虚气滞证兼夹气陷症状功能性消化不良患者十二指肠菌群情况脾虚气滞证功能性消化不良气陷患者与无气陷患者十二指肠黏膜菌群的α多样性结果显示,shannon指数有明显差异（P=0.004329）。PCoA分析两组菌群的结构发现,气陷患者与无气陷患者两组人群十二指肠菌群呈分开的趋势。进一步使用Anosim分析,两组之间有明显差异（P=0.034）。对比两组十二指肠菌群组成。在门水平上,无气陷组拥有更高比例的拟杆菌门（Bacteroidota）及螺旋菌门（Spirochaetota）;在属水平上,功能性消化不良无气陷患者的粪杆菌属（Faecalibacterium）、萨特菌属（Sutterella）、小杆菌属（嗜血杆菌族 Dialister）、草螺菌属（Herbaspirillum）、生丝微菌属（Hyphomicrobium）均较功能性消化不良气陷患者比例高;功能性消化不良气陷患者的粘液真杆菌（Blautia）、梭菌属（Clostridium Sensu Stricto 13）、霍尔德曼氏菌（Holdemanella）较功能性消化不良无气陷患者比例高,且结果均有统计学意义（P＜0.05）。FAPROTAX菌群行功能预测,结果显示功能性消化不良无气陷患者十二指肠菌群的木聚糖分解（xylanolysis）、共生（animal parasites or symbionts）功能与气陷患者相比有明显的差异（P＜0.05）。结论:1.功能性消化不良患者十二指肠黏膜菌群与健康组比照有显著差异,体现包括较大的菌群多样性、不同的菌群结构、有差异的

关键词：功能性消化不良十二指肠菌群脾虚气滞

健脾理气法治疗功能性消化不良脾虚气滞证及对内脏敏感性影响的研究

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中华中医药杂志 2012年第5期27卷 1321-1324页

作者：王洪汪红兵邓晋妹李享梁燕首都医科大学附属北京中医医院医务处北京100010 首都医科大学附属北京中医医院消化中心北京100010 首都医科大学附属北京中医医院物理诊断科北京100010

目的:评价健脾理气法治疗功能性消化不良脾虚气滞证的临床疗效及探讨其对内脏敏感性的影响。方法:采用随机单盲阳性药对照方法,将80例功能性消化不良脾虚气滞证患者随机分为试验组和对照组各40例,最后纳入疗效统计78例,其中治疗组40例... 详细信息

目的:评价健脾理气法治疗功能性消化不良脾虚气滞证的临床疗效及探讨其对内脏敏感性的影响。方法:采用随机单盲阳性药对照方法,将80例功能性消化不良脾虚气滞证患者随机分为试验组和对照组各40例,最后纳入疗效统计78例,其中治疗组40例、对照组38例,分别给予健脾理气方和多潘立酮治疗,治疗疗程均为4周。分别在治疗前、治疗后、治疗结束后1个月,记录患者的中医证候积分、中医单项症状积分,水负荷试验指标进行评价。结果:①中医证候总体疗效评价:试验组治疗后有效率为82.5%,明显优于治疗前(P脾虚气滞证具有良好的临床疗效,并有改善功能性消化不良患者内脏敏感性的作用。

关键词：功能性消化不良脾虚气滞水负荷试验内脏敏感性

健脾理气法治疗脾虚气滞证功能性消化不良的疗效及近端胃排空功能研究

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中华中医药杂志 2016年第11期31卷 4752-4755页

作者：钟子劭黄穗平吕林叶振昊王静唐旭东广州中医药大学第二临床医学院广州510006 广东省中医院广州510120 中国中医科学院西苑医院北京100091

目的:探讨脾虚气滞证功能性消化不良(FD)发病以及运用健脾理气法干预的疗效及机制。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的设计方法,将符合纳入标准的60例患者随机分入治疗组(40例)和安慰组(20例),分别给予健脾理气法中药和安慰剂。评价运... 详细信息

目的:探讨脾虚气滞证功能性消化不良(FD)发病以及运用健脾理气法干预的疗效及机制。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的设计方法,将符合纳入标准的60例患者随机分入治疗组(40例)和安慰组(20例),分别给予健脾理气法中药和安慰剂。评价运用健脾理气法中药干预前后患者中医证候积分、餐后不适程度积分、B超近端胃排空变化。选取20名健康人,比较其与脾虚气滞证FD患者B超近端胃排空的差异。结果:正常人与脾虚气滞证FD患者在近端胃排空率、半排空时间上存在显著差异(P脾虚气滞证FD疗效确切,其发病及健脾理气中药干预机制与近端胃排空有关。

关键词：功能性消化不良脾虚气滞近端胃排空机制

青陈合剂对脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者血浆胃动素及体表胃电图的影响

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中医杂志 2009年第2期50卷 130-132,149页

作者：骆天炯徐小萍孙丽霞胡刚徐陆周赵乐天周斌章金春王雁君贾晓峰南京市中医院江苏省南京市210001 江苏省中医院南京中医药大学

目的观察青陈合剂对脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者胃动力的影响。方法将60例脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组口服中药青陈合剂每次20ml,每日3次;对照组口服吗丁啉每次10mg,每日3次。治疗30天后观察两组服... 详细信息

目的观察青陈合剂对脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者胃动力的影响。方法将60例脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组口服中药青陈合剂每次20ml,每日3次;对照组口服吗丁啉每次10mg,每日3次。治疗30天后观察两组服药前后症状积分、血浆胃动素、体表胃电图的动态改变。结果试验组总有效率93.33%,对照组总有效率73.33%,两组疗效比较差异有统计学意义(P脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素、增强胃蠕动、改善胃电节律、促进胃排空。

关键词：青陈合剂脾虚气滞糖尿病胃轻瘫血浆胃动素胃电图

健脾理气法治疗脾虚气滞证功能性消化不良疗效及5-HT、MTL、Ghrelin水平研究

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时珍国医国药 2016年第11期27卷 2670-2672页

作者：王静钟子劭吕林叶振昊黄穗平广东省中医院广东广州510120 广州中医药大学第二临床医学院广东广州510006 中国中医科学院北京100700

目的探讨脾虚气滞证FD发病以及运用健脾理气法干预的分子机制。方法采用随机、双盲、对照、安慰剂的设计方法,将符合纳入标准的60例患者随机分入治疗组(40例)和安慰组(20例),分别给予健脾理气法中药和安慰剂。评价运用健脾理气法中药干... 详细信息

目的探讨脾虚气滞证FD发病以及运用健脾理气法干预的分子机制。方法采用随机、双盲、对照、安慰剂的设计方法,将符合纳入标准的60例患者随机分入治疗组(40例)和安慰组(20例),分别给予健脾理气法中药和安慰剂。评价运用健脾理气法中药干预前后患者中医证候积分、餐后不适严重程度积分、血清5-HT、MTL、Ghrelin水平变化。选取年龄、性别构成比相近的20例健康人,比较健康人与脾虚气滞证FD患者血清Ghrelin、5-HT、MTL含量的差异。结果正常人与脾虚气滞证FD患者在血清Ghrelin水平上存在显著差异,但在血清5-HT、MTL未发现明显差异。运用健脾理气中药干预后,患者主要症状积分、餐后不适程度积分、血清MTL、Ghrelin水平明显改善,优于安慰剂组,但在部分其他症状、血清5-HT水平上未发现明显差异。结论健脾理气法治疗脾虚气滞证FD疗效确切,其发病及健脾理气中药干预机制与MTL、Ghrelin有关。

关键词：功能性消化不良脾虚气滞胃肠激素机制

香砂养胃丸联合兰索拉唑治疗脾虚气滞型慢性萎缩性胃炎的临床观察

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中国药房 2017年第36期28卷 5095-5097页

作者：宋敏陈晓娟资阳市第一人民医院药剂科四川资阳610041 资阳市第一医院消化内科四川资阳610041

目的:观察香砂养胃丸联合兰索拉唑治疗脾虚气滞型慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法:120例脾虚气滞型慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组患者给予兰索拉唑肠溶片30 mg... 详细信息

目的:观察香砂养胃丸联合兰索拉唑治疗脾虚气滞型慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法:120例脾虚气滞型慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组和观察组,每组60例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组患者给予兰索拉唑肠溶片30 mg,qd,早晨空腹服用,观察组患者在对照组治疗基础上加服香砂养胃丸9 g,bid。两组均连续治疗4周。观察并比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分和胃镜病理积分,同时记录两组不良反应发生情况。结果:治疗后观察组患者总有效率和显效率分别为95.00%和83.33%,显著高于对照组(86.67%和57.53%),差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者中医证候积分和胃镜病理积分显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P脾虚气滞型慢性萎缩性胃炎疗效与安全性均较好,可以显著改善患者临床和病理症状。

关键词：慢性萎缩性胃炎脾虚气滞兰索拉唑香砂养胃丸疗效

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逍遥丸缘何能逍遥?

家族企业 2024年第4期 39-39页

作者：王一方北京大学医学部

一个哲学投射在医学上的经典药方案例。中医对于庄子思想的吸纳和升华,有一个鲜活的案例就是“逍遥丸”的广谱性。这是一种意念源自《逍遥游》,且有着多重适应症的药物,中医辨证的适应症有三:一是针对肝气郁结(胁肋胀痛,神疲食少;低热时... 详细信息

一个哲学投射在医学上的经典药方案例。中医对于庄子思想的吸纳和升华,有一个鲜活的案例就是“逍遥丸”的广谱性。这是一种意念源自《逍遥游》,且有着多重适应症的药物,中医辨证的适应症有三:一是针对肝气郁结(胁肋胀痛,神疲食少;低热时冷,急躁易怒,头晕目眩,口苦咽干),二是针对肝郁血虚(适龄妇女经期错乱,经量不一),三是针对脾虚气滞(食欲不振,疲乏无力)。

关键词：口苦咽干急躁易怒逍遥丸脾虚气滞肝气郁结胁肋胀痛中医辨证神疲

香砂六君子汤联合食疗治疗功能性消化不良脾虚气滞型的临床研究

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香砂六君子汤联合食疗治疗功能性消化不良脾虚气滞型的临床研究

作者：雷春丽山西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题旨在探讨香砂六君子汤联合食疗治疗功能性消化不良脾虚气滞型的有效性和安全性,为临床治疗功能性消化不良提供新思路及临床证据。方法:收集就诊于山西中医学院附属医院脾胃病科门诊的功能性消化不良脾虚气滞型患者(2017年12... 详细信息

目的:本课题旨在探讨香砂六君子汤联合食疗治疗功能性消化不良脾虚气滞型的有效性和安全性,为临床治疗功能性消化不良提供新思路及临床证据。方法:收集就诊于山西中医学院附属医院脾胃病科门诊的功能性消化不良脾虚气滞型患者(2017年12月-2018年12月)共68例。将患者按照就诊顺序编为1到68号,并按照随机数字表法,分为2组,每组34例。对照组予香砂六君子汤,治疗组在此基础上再予以健脾益气粥。两组患者疗程均为4周,在治疗期间,两组患者均禁止服用其他药物,以免影响疗效评价。对治疗前后两组患者的单项症状、中医证候积分分别进行记录,并使用SPSS 22.0医学统计软件对其结果进行分析处理,根据其结果评价香砂六君子汤联合食疗治疗功能性消化不良脾虚气滞型的有效性,并通过对治疗前后患者的一般情况及安全性指标的观察了解其安全性。结果:(1)单项症状积分比较:治疗组与对照组治疗前后各项症状积分比较,差别均有统计学意义(P0.05),治疗后积分在胃脘痞闷或胀痛、纳呆及便溏症状上,两组比较差别有统计学意义(P0.05)。(2)中医证候积分比较:香砂六君子汤联合食疗组与单纯香砂六君子汤组在治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对两组积分进行统计分析,差异有统计学意义(P脾虚气滞型疗效确切,在治疗胃脘痞闷或胀痛、纳呆、便溏症状方面优于单纯中药组,在嗳气、疲乏的治疗上与单纯中药组疗效相当,在临床治疗功能性消化不良上值得进一步推广及探索。

关键词：功能性消化不良脾虚气滞香砂六君子汤食疗

健脾通便汤治疗脾虚气滞型慢传输型便秘的临床观察

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健脾通便汤治疗脾虚气滞型慢传输型便秘的临床观察

作者：杨铁戈宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的通过观察健脾通便汤改善脾虚气滞型慢传输型便秘患者的临床症状和标志物排出情况,明确本方对慢传输型便秘治疗的临床疗效,帮助患者建立良好的排便习惯,提高患者的生活质量,进一步探讨健脾通便汤的临床应用价值。方法选取2017年9月—... 详细信息

目的通过观察健脾通便汤改善脾虚气滞型慢传输型便秘患者的临床症状和标志物排出情况,明确本方对慢传输型便秘治疗的临床疗效,帮助患者建立良好的排便习惯,提高患者的生活质量,进一步探讨健脾通便汤的临床应用价值。方法选取2017年9月—2019年1月就诊和招募的宁夏中医医院暨中医研究院肝胆脾胃病科门诊及住院患者,经过纳入标准和排除标准的筛查,选择符合标准的患者60例,随机分为两组,治疗组:给予健脾通便汤口服,200ml/次,2次/日;对照组:给予乳果糖口服溶液口服,30ml/次,1次/日。15天为一周期,治疗2个周期。对治疗前、治疗第一周期、治疗第二周期的各项排便相关症状评分、抑郁症状评分、结肠传输试验标志物排出情况进行记录,用SPSS21.0统计软件分析。以明确健脾通便汤治疗脾虚气滞型慢传输型便秘的临床疗效。结果1.两组在治疗前的排便相关症状、抑郁症状、结肠剩余标志物粒数比较均无差异,具有可比性(P>0.05);第一周期治疗组仅在改善患者的结肠传输功能方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);第二周期治疗组在改善患者的排便相关症状、抑郁症状、结肠传输功能方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾通便汤在改善脾虚气滞型慢传输型便秘的临床症状和结肠传输功能方面优于乳果糖口服溶液,能够提高患者的生活质量,具有临床应用价值。

关键词：健脾通便汤乳果糖口服溶液慢传输型便秘脾虚气滞