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脾照射治疗免疫性血小板减少性紫癜临床分析

综合临床医学 1998年第2期14卷 127-128页

作者：付占昭李莉邹玉环罗桂霞王克巽河北省唐山市工人医院 063000 开滦煤矿林西矿医院开滦矿务局医院

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白血病脾照射疗效观察

山西白血病 1992年第2期1卷 122-123页

作者：陈庆贵袁成业刘颖黑龙江省第二肿瘤医院 150088

自1989年以来，我们对脾脏明显肿大的白血病患者，在常规治疗的基础上，采用8兆伏(Mev)-X线加速器进行脾脏照射，疗效较好，总结如下。

关键词：疗效观察脾照射 1989年白血病患者常规治疗脾脏照射加速器

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脾栓塞与脾照射治疗免疫性血小板减少性紫癜

空军总医院学报 1994年第1期10卷 35-36页

作者：纪树荃空军总医院血液科

全身放疗及低剂量脾区照射在造血干细胞移植预处理中的疗效及安全性研究

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全身放疗及低剂量脾区照射在造血干细胞移植预处理中的疗效及安全...

作者：尹修平苏州大学

学位级别：硕士

目的造血干细胞移植（Hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）是治疗恶性血液病的重要手段之一,而放射治疗在HSCT中发挥着重要的作用,譬如全身放疗（Total body irradiation,TBI）联合化疗药物作为HSCT的预处理手段,以及脾脏... 详细信息

目的造血干细胞移植（Hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）是治疗恶性血液病的重要手段之一,而放射治疗在HSCT中发挥着重要的作用,譬如全身放疗（Total body irradiation,TBI）联合化疗药物作为HSCT的预处理手段,以及脾脏照射用于减轻高供体特异性抗体（Donor Specific Antibody,DSA）患者原发性移植物功能衰竭（Primary graft failure,PGF）发生率的手段。本课题研究对象为苏州大学附属第一医院血液科行HSCT,同时在预处理中应用放射治疗的患者,通过追踪放射治疗前后肝肾功能等相关指标,探究放射治疗作为预处理手段的安全性,另外通过统计远期生存及移植物抗宿主病（Graft versus host disease,GVHD）发生率等指标,阐明放疗作为预处理的疗效,以及与其他预处理手段相比的优势。方法1.收集2015年1月至2020年5月,于苏州大学附属第一医院放疗科行TBI预处理,并于血液科行造血干细胞移植的患者72例,比较TBI前后肝肾功能、胰腺损伤的相关指标,采用配对t检验的方法进行统计学分析,评估TBI预处理对于重要器官的影响;2.收集并统计72例患者造血干细胞回输后粒系与巨核系重建的时间,以及急性GVHD的发生几率,远期生存及感染情况,评估TBI作为HSCT预处理的疗效。运用Kaplan-Meier生存曲线评价TBI患者远期生存情况。3.收集接受低剂量脾脏照射的14例患者照射前及照射后DSA平均荧光强度（Mean fluorescence intensity,MFI）,比较照射前后实验室各项指标的差异。4.收集接受低剂量脾脏照射的14例患者照射时间、巨核系重建时间、粒系重建时间及远期生存情况,评估脾脏照射作为HSCT预处理的疗效。结果1.在收集的72例患者中,TBI前后患者谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）、尿酸均较前下降,总胆红素、尿素、肌酐较前上升,患者血淀粉酶较前上升,约为照射前的3倍,均值在正常值范围内,上述指标在照射前后的差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.在收集的72例患者中,有62例患者移植后顺利进行了巨核系重建,平均重建时间为16.1天。有68例患者移植后顺利进行了粒系重建,平均重建时间为12.4天。3.对72例患者进行截止日期为2020-12-31的随访,其中中位生存时间19个月,其中最长生存期60个月,最短为0.5个月。随访中途死亡25例,其中因本病复发进展死亡的15例,因感染死亡8例,因肝性脑病死亡1例,因GVHD死亡1例。4.收集脾脏照射患者14例,对比照射前及照射后的DSA值。采用配对t检验的方法进行统计学分析,患者照射后DSA水平较照射前下降,其差异具有统计学意义（P＜0.05）5.对14例患者进行截止日期为2021-03-08的随访,其中中位生存时间7.5个月,最长生存期11个月,最短为2个月,随访中途死亡1例。根据患者放疗计划中的DVH图,记录正常器官受量。结论1.应用TBI进行HSCT预处理时,机体肝肾功能未见明显影响,考虑与照射时的防护措施与保护性药物的使用有关。机体胰腺血淀粉酶有一定程度的升高,提示放射造成的急性胰腺炎可能,在临床上应注意及时抗炎、抑酸、抑酶治疗。在TBI预处理后进行回输的病人,造血重建时间未见明显延长,发生间质性肺炎、慢性肾损伤等远期症状的情况较少,提示预处理的疗效和安全性较好。2.针对DSA水平较高的病人进行2Gy/4f,连续4天的低剂量脾照射,可以有效地降低患者的DSA水平,进而降低PGF的发生率。且与传统预处理方式相比,患者造血重建时间未见明显延长,正常组织的射线受量也在安全范围之内。

关键词：全身放疗血液病脾照射实验室检查

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血小板减少性紫癜非药物治疗进展

临床军医杂志 2007年第2期35卷 295-297页

作者：付尚志解放军第324医院放疗中心重庆400020

特发性血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病,对内科治疗无效的病例,脾区照射、脾栓塞、脾切除等非药物治疗是安全有效的。根据患者具体情况选择非创伤的脾区照射,或者微创的腹腔镜下脾切除和脾栓塞,或者创伤性的脾切除,都能达到良... 详细信息

特发性血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病,对内科治疗无效的病例,脾区照射、脾栓塞、脾切除等非药物治疗是安全有效的。根据患者具体情况选择非创伤的脾区照射,或者微创的腹腔镜下脾切除和脾栓塞,或者创伤性的脾切除,都能达到良好的治疗效果。

关键词：脾照射脾栓塞脾切除血小板减少