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肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术的护理体会

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第10期 233-235页

作者：黄佳男南通大学附属医院护理部江苏南通226000

肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者在行外科脾切除加断流手术期间给予护理干预并总结护理体会。方法将2020年1月~2020年12月这一时段内收治的患者纳入研究中,患者共计60例。采用随机分组的方式将患者分成两个护理小组,护理人员... 详细信息

肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者在行外科脾切除加断流手术期间给予护理干预并总结护理体会。方法将2020年1月~2020年12月这一时段内收治的患者纳入研究中,患者共计60例。采用随机分组的方式将患者分成两个护理小组,护理人员实施常规护理的设为对照组,护理人员实施加强护理的设为观察组。实施护理期间总结两组患者认知提升情况、健康行为得分情况、心理状态、护理满意度及并发症发生情况,通过分析上述相关数据,探讨临床护理实施的必要性及意义。结果经比较发现,护理实施后观察组患者认知、健康行为、心理状态、护理满意度以及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P脾切除加断流手术治疗期间给予患者加强护理,可以在提升患者认知程度方面发挥较好的辅助作用。与此同时,加强护理还可促使患者建立良好的健康意识,进而做好日常管理,从而使得并发症发生率下降,护理满意度随之理想。

关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血脾切除断流手术护理体会

腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂临床疗效及安全性观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第6期 65-68页

作者：王辉窦晓旭赤峰市宁城县中心医院普通外科内蒙古自治区赤峰024200

研究剖析腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂临床疗效及安全性观察。方法:选择我科2020年1月-2022年1月问诊的80例外伤脾破裂且进行脾切除的患者,任意分为观察组和对照组,观察组患者给予腹腔镜手术下脾脏切除术,对照组患者给予传统开腹手... 详细信息

研究剖析腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂临床疗效及安全性观察。方法:选择我科2020年1月-2022年1月问诊的80例外伤脾破裂且进行脾切除的患者,任意分为观察组和对照组,观察组患者给予腹腔镜手术下脾脏切除术,对照组患者给予传统开腹手术开展脾脏切除,比照2组患者手术治疗情况(包含:手术时间、手术中出血量,术后引流量、胃肠恢复时长、空腹时长),统计分析病人住院时长、医药费。剖析病人术后人体免疫指标值情况及术后并发症状况。结论:观察组患者手术时间较对照组病人显着提升,术中出血量、术后引流量较对照组患者显著降低,术后胃肠恢复时长、住院时长较对照组患者明显短,区别均具有统计学意义(P0.05),观察组病人术后血清蛋白IgA、IgG、IgM水平较对照组病人均显着提升,对比2组患者术后副作用患病率分别为2.50(1/40)%、22.5(9/40)%,2组患者术后副作用患病率区别具有统计学意义(P脾切除术治疗外伤脾破裂可减少开腹手术给患者的痛苦,减少术中出血量,降低术后恢复时长,提高患者术后免疫功能,减少手术后不良反应发病率,提升手术治疗的安全性,非常值得在临床上推广和应用。

关键词：外伤性脾破裂腹腔镜手术脾切除临床功效

综合护理干预应用于外伤性脾破裂脾切除术后护理的效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第8期 138-140页

作者：张莉莱西市人民医院山东青岛266600

分析在外伤性脾破裂脾切除术后护理中应用综合护理干预的效果。方法选取我院接收的外伤性脾破裂患者84例(2019年4月至2020年4月),随机将患者均分为两组,42例应用常规护理干预的患者设为对照组,42例应用综合护理干预的患者设为观察组,... 详细信息

分析在外伤性脾破裂脾切除术后护理中应用综合护理干预的效果。方法选取我院接收的外伤性脾破裂患者84例(2019年4月至2020年4月),随机将患者均分为两组,42例应用常规护理干预的患者设为对照组,42例应用综合护理干预的患者设为观察组,对比分析两组临床诊疗参数以及并发症发生状况。结果相较对照组来说,观察组首次排气时间、首次进食时间、平均住院时间、脾窝引流管拔出时间更短(P脾切除术后护理中,应用综合护理干预可加快患者康复速度,缩减患者康复时间,提升患者护理满意度,减少不良反应,推广可行性较高。

关键词：综合护理干预外伤性脾破裂脾切除护理效果

艾灸在肝硬化脾切除围术期ERAS理念中的应用

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中西医结合肝病杂志 2022年第12期32卷 1140-1143页

作者：黄义华江新华聂秋兰万勇谢文星毛卫南昌市第九医院普外科江西南昌330002

加速康复外科(ERAS)是一种优化围术期处理方案的理念,其目的是缓解机体应激反应、降低术后并发症及促进机体加速康复[1],也是外科围术期理念未来发展的方向,其内容在不断完善和研究中[2]。

关键词：穴位艾灸脾切除围手术期加速康复外科

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脾切除后血象改变

中国实用内科杂志 1998年第9期18卷 523-525页

作者：张素芬沈阳军区总医院

在许多疾病中，脾脏肿大是一个明显的特征；脾脏肿大又是某些疾病的原因之一。正常脾脏具有多种功能，这些功能对人体健康很重要，但并非对生命必不可少，因此临床上可通过脾切除来治疗某些疾病１正常脾脏对血细胞的作用这与脾脏的特殊... 详细信息

在许多疾病中，脾脏肿大是一个明显的特征；脾脏肿大又是某些疾病的原因之一。正常脾脏具有多种功能，这些功能对人体健康很重要，但并非对生命必不可少，因此临床上可通过脾切除来治疗某些疾病１正常脾脏对血细胞的作用这与脾脏的特殊结构有关。１１脾脏血管脾动脉分支...

关键词：脾切除血象改变血细胞

脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症效果分析

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中国普通外科杂志 2017年第6期26卷 801-805页

作者：邹盛海夏木西丁李忠志新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院肝胆外科新疆博乐833400

目的:探讨选择性贲门周围血管离断术在治疗门静脉高压症中的效果。方法:回顾性分析2013年3月—2016年3月我科收治62例门静脉高压症患者的临床资料,其中行脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗32例(观察组),传统非选择性贲门血管离断... 详细信息

目的:探讨选择性贲门周围血管离断术在治疗门静脉高压症中的效果。方法:回顾性分析2013年3月—2016年3月我科收治62例门静脉高压症患者的临床资料,其中行脾切除联合选择性贲门周围血管离断术治疗32例(观察组),传统非选择性贲门血管离断术30例(对照组),术后随访时间为11~46个月,对其治疗效果进行比较、观察总结。结果:观察组重度食管胃底静脉曲张总好转率71.43%,对照组总好转率40.0%(P<0.05);观察组术后腹水50.0%得以改善,对照组术后改善不明显,且有2例患者术后腹水加重(P<0.05)。观察组术后发生PHG、复发出血率、术后FPP减少量分别为6.25%(2/32)、3.13%(1/32)、(9.8±4.1)cm H_2O,均优于对照组的20.0%(6/30)、13.33%(4/30)、(6.3±4.0)cm H_2O(P<0.05)。结论:选择性贲门周围血管离断术保留了机体的自发性分流,兼有分流术和断流术的优点,是治疗门静脉高压症的安全、可靠、有效的方法。其疗效优于传统非选择性断流术。

关键词：门静脉高压症脾切除选择性断流术

脾切除对晚期食管胃结合部癌患者免疫功能及预后的影响

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中华消化外科杂志 2013年第10期12卷 788-791页

作者：潘敦李宗芳陈辉王家兴何庆良李良庆福建医科大学附属第一医院胃肠外科一区福州350000 西安交通大学医学院第二附属医院干部病房普通外科 710004

目的探讨联合脾切除对晚期食管胃结合部癌姑息性切除患者免疫功能及预后的影响。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月福建医科大学附属第一医院收治的61例晚期食管胃结合部癌患者的临床资料，其中20例因肿瘤侵犯脾脏、2例因术中损伤脾... 详细信息

目的探讨联合脾切除对晚期食管胃结合部癌姑息性切除患者免疫功能及预后的影响。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月福建医科大学附属第一医院收治的61例晚期食管胃结合部癌患者的临床资料，其中20例因肿瘤侵犯脾脏、2例因术中损伤脾脏行姑息性全胃切除联合脾切除术（脾切除组，22例），其余均行姑息性全胃切除术（脾保留组，39例），分别检测术前、术后10d及术后6个月两组患者免疫功能情况，并比较两组患者术中及术后情况。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用∥检验。结果术后10d，脾切除组IgA、IgG、IgM、CD3、CD4较术前升高，差异有统计学意义（t：2．55，3．33，3．40，2．92，2．10，P〈0．05）；脾保留组IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4／CD8较术前升高，差异有统计学意义（t=3．35，5．29，3．33，2．60，3．53，3．12，P〈0．05）。术后6个月，脾切除组IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4／CD8较术后10d显著下降，差异有统计学意义（t=2．75，4．40，3．06，2．51，2．24，2．29，P〈0．05）；脾保留组患者IgA、IgG、lgM、CD4、CD8、CD4／CD8优于脾切除组，差异有统计学意义（t=1．70，2．10，2．70，2．16，2．13，2．83，P〈0．05）。脾切除组患者手术时间为（152±26）min，脾保留组为（130±24）min，两组比较，差异有统计学意义（t=3．42，P〈0．05）；脾切除组患者术中出血量、术后感染性并发症发生率高于脾保留组，平均生存时间、1年生存率低于脾保留组，但差异均无统计学意义（t=1．38,X2=0．78，1．22，2．51，P〉0．05）。结论对于不可根治的晚期食管胃结合部癌患者，保留脾脏对其免疫功能及预后可能具有一定的意义。

关键词：食管胃结合部肿瘤脾切除免疫功能预后

脾切除内毒素血症肺脂多糖结合蛋白和肿瘤坏死因子基因表达的研究

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中华实验外科杂志 2004年第8期21卷 951-953,i001页

作者：杨英祥王雪石邱宝安白钢白宏伟陆家齐周宁新解放军海军总医院肝胆外科北京100037 解放军总医院

目的观察脾切除大鼠内毒素血症脂多糖结合蛋白及肿瘤坏死因子(TNF)基因表达的变化,探讨脂多糖结合蛋白(LBP)在脾切除后肺损伤中的作用。方法雄性Wister大鼠112只,随机分为有脾组(对照组):行大网膜切除;脾切除组:行脾切除术,每组根据... 详细信息

目的观察脾切除大鼠内毒素血症脂多糖结合蛋白及肿瘤坏死因子(TNF)基因表达的变化,探讨脂多糖结合蛋白(LBP)在脾切除后肺损伤中的作用。方法雄性Wister大鼠112只,随机分为有脾组(对照组):行大网膜切除;脾切除组:行脾切除术,每组根据时间点再分为内毒素注射前、注射后0.5、1.5、4.0、12.0、24.0 h组;各组均留取肺组织标本,采用改良过氯酸法预处理组织匀浆液、鲎试剂基质显色法检测组织内毒索水平;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测组织LBP,TNF-α mRNA表达水平;ELISA法测定组织TNF-α含量;对肺脏行常规病理检查。结果静脉注射内毒素后,脾切除动物肺组织内毒素较有脾动物明显升高(P脾切除大鼠内毒素攻击后肺组织LBP mRNA及TNF-α mRNA表达峰值较有脾组明显增高(P脾切除动物肺组织TNF水平较有脾动物明显增高,相关分析结果表明,组织TNF-α水平与TNF-α mRNA表达呈显著正相关,LBP mRNA表达与髓过氧化物酶(MPO)水平显著相关。病理示脾切除大鼠肺损害明显加重。结论脾切除后肺脏内毒素清除延迟,内毒素在肺组织积聚,致组织细胞LBP mRNA过量表达,增敏内毒素激活细胞,进而诱发炎症因子大量产生,造成器官明显损害。

关键词：脾切除内毒素 LBP 肺组织 mRNA表达 TNF-α 脂多糖结合蛋白活细胞雄性基因表达

脾切除治疗小鼠自身免疫性肝炎肝纤维化的作用和机制探讨

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脾切除治疗小鼠自身免疫性肝炎肝纤维化的作用和机制探讨

作者：罗莉丽天津医科大学

学位级别：硕士

一、脾切除对AIH小鼠肝纤维化的预防和治疗作用目的：通过少量多次小鼠尾静脉注射刀豆蛋白A(Concanavalin A, ConA),建立小鼠自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)肝纤维化模型。在造模前行脾切除术,观察脾切除能否延缓小鼠AIH... 详细信息

一、脾切除对AIH小鼠肝纤维化的预防和治疗作用目的：通过少量多次小鼠尾静脉注射刀豆蛋白A(Concanavalin A, ConA),建立小鼠自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)肝纤维化模型。在造模前行脾切除术,观察脾切除能否延缓小鼠AIH肝纤维化的进展。在造模后行脾切除术,观察单纯脾切除以及脾切除联合硫唑嘌呤(azathioprine, AZA)对AIH肝纤维化小鼠的治疗作用。方法： (1)将Balb/c小鼠随机分为4组,A组、B组、C组分别经尾静脉注射10mg/kg、12.5mg/kg.15mg/kg剂量的ConA, D组为对照组注射PBS,每周一次。于注射ConA的3、5、7、9周分批处死小鼠测血清丙氨酸氨基转移酶(Alanine transaminase, ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase, AST),取肝脏组织作HE及Masson染色。(2)将小鼠随机分为4组,脾切除+ConA组在造模前行脾切除术,假手术+ConA组在造模前行假手术,ConA组在造模前未处理,正常对照组。分别于注射ConA的第1、4、7周分批处死小鼠测血清ALT、AST,肝组织作HE及Masson染色。(3)将小鼠随机分为5组,脾切除治疗组在造模后予脾切除术治疗,假手术治疗组在造模后予假手术治疗,脾切除+AZA治疗组在造模后予脾切除术和AZA灌胃治疗,假手术+AZA治疗组在造模后予假手术和AZA灌胃治疗,对照组在造模后未处理。分别于治疗后第1、4、8周测血常规,肝组织作HE及Masson染色。结果： (1)每次注射ConA后,小鼠的ALT、AST均高于对照组(P脾切除+ConA组小鼠的ALT、AST较对照组有所升高(P脾切除+ConA组第1、4周肝脏炎症和淋巴细胞浸润程度较假手术和对照组轻;脾切除+ConA组第7周未见肝纤维化,而假手术+ConA组和ConA组均有明显肝纤维化。(3)脾切除治疗组和脾切除+AZA治疗组小鼠的WB、PLT水平在第1周较低,于治疗后第4周达高峰,随后下降。对照组、假手术治疗组和假手术+AZA治疗组小鼠的WBC、PLT水平逐渐下降。与对照组相比,脾切除治疗组、假手术+AZA治疗组和脾切除+AZA治疗组在治疗后,肝纤维化逐渐减轻,而脾切除+AZA治疗组减轻程度最明显,且假手术+AZA治疗组小鼠死亡率高。假手术治疗组的肝脏病理表现与对照组相似,肝纤维化明显。结论： (1) Balb/c小鼠每周一次经尾静脉注射12.5mg/kg剂量的ConA,注射7周可以建立肝纤维化动物模型。(2)脾切除能够延缓小鼠AIH肝纤维化的进展,预防肝纤维化的发生。(3)脾切除不仅对AIH小鼠的肝纤维化具有治疗作用,而且提高了硫唑嘌呤的耐受性和治疗效果。二、脾切除对AIH肝纤维化小鼠肝脏Th2细胞因子的影响目的：探讨Th2细胞因子在ConA诱导的急性模型中的变化及Th2细胞因子在ConA诱导的肝纤维化模型中的变化以及脾切除对ConA诱导的肝纤维化模型Th2细胞因子的影响。方法： (1)取36只Balb/c小鼠以15mg/kg剂量的ConA经尾静脉注射,对照组注射PBS,于注射ConA的1h、2h、4h、6h、12h、24h随机处死六只小鼠取肝脏,用RT-PCR方法检测肝脏中IL-4、IL-5和IL-13的mRNA表达水平。(2)将小鼠随机分为4组,脾切除+ConA组在造模前行脾切除术,假手术+ConA组在造模前行假手术,ConA组在造模前未处理,正常对照组。分别于注射ConA的第1、4、7周分批处死小鼠取肝脏,用RT-PCR方法检测肝脏中IL-4、IL-5和IL-13的mRNA表达水平。结果： (1) ConA诱导的急性模型中,小鼠肝脏中IL-4、IL-5和IL-13的mRNA表达水平于注射ConA后1h开始增加,IL-4水平于6h达高峰,IL5和IL-13于2h达高峰。(2) ConA诱导的肝纤维化模型中,小鼠肝脏中IL-4、IL-5和IL-13的mRNA表达水平随注射次数的增加而升高,均于ConA注射第7周达峰。脾切除+ConA组小鼠在注射ConA后肝脏IL-4、IL-5和IL-13的表达量均高于对照组,但IL-4和IL-13的表达量明显低于ConA组(P脾切除可以抑制AIH

关键词：刀豆蛋白A 肝损伤肝纤维化脾切除预防治疗 Th2细胞因子