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脾切除术后隐球菌性脑膜炎二例报告并文献复习

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中国临床新医学 2022年第12期15卷 1182-1184页

作者：赵雅雷朋朱武飞廖翔宇肖逸刘莹三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)内分泌科湖北443003 三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)神经内科湖北443003

doi:10.3969/j. issn. 1674-3806.2022.12.171病例介绍病例1患者,男,64岁,因“头晕头痛24 d,发热10 d”于2021年11月10日就诊于三峡大学第一临床医学院。患者入院24 d前无诱因突发头痛,伴头晕。2021年11月1日出现发热,最高体温38.5℃,... 详细信息

doi:10.3969/j. issn. 1674-3806.2022.12.171病例介绍病例1患者,男,64岁,因“头晕头痛24 d,发热10 d”于2021年11月10日就诊于三峡大学第一临床医学院。患者入院24 d前无诱因突发头痛,伴头晕。2021年11月1日出现发热,最高体温38.5℃,伴呕吐。

关键词：脾切除脑膜炎隐球菌

脾切除对小鼠胰岛形态功能及肠道微生物的影响

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大连医科大学学报 2023年第5期45卷 398-408页

作者：韦晗宁黄永成王敏张晓溪桂林医学院基础医学院广西桂林541199

目的通过观察脾脏切除对小鼠胰岛形态功能及肠道微生物的影响,探讨脾脏与肠道微生物及胰岛功能之间的内在联系。方法30只雄性KM小鼠随机分为3组,正常对照组(NC组,n=10),假手术组(Sham组,n=10)及脾切除组(SPX组,n=10)。其中NC组小鼠未做... 详细信息

目的通过观察脾脏切除对小鼠胰岛形态功能及肠道微生物的影响,探讨脾脏与肠道微生物及胰岛功能之间的内在联系。方法30只雄性KM小鼠随机分为3组,正常对照组(NC组,n=10),假手术组(Sham组,n=10)及脾切除组(SPX组,n=10)。其中NC组小鼠未做任何处理,Sham组腹壁切开轻微翻动脾脏后缝合,SPX组开腹进行切除全部脾脏后缝合。观察各组小鼠切脾后的状态及活动情况,切脾后定期测定体重、空腹血糖。切脾干预120天后进行口服糖耐量试验(OGTT),ELISA法检测血清胰岛素、C肽水平,HE染色观察小鼠胰腺、小肠组织病理变化。通过粪便16S rRNA测序检测小鼠肠道菌群结构分布。结果切除脾脏120天后,SPX组较NC、Sham两组小鼠体重明显增加(P脾切除后可能造成慢性炎症,机体免疫防御、免疫监视功能减弱,肠道、胰岛形态和功能异常,远期有发生2型糖尿病、肿瘤等疾病风险。

关键词：脾切除胰岛形态功能肠道微生物糖尿病风险

脾切除后经脾静脉冠肾静脉分流术治疗门静脉高压症的临床疗效

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血栓与止血学 2022年第3期28卷 1012-1014页

作者：王杰黎钢西乡县人民医院急救外科西乡723500 陇县人民医院普外科陇县721200

目的探讨脾切除后经脾静脉冠肾静脉分流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法以80例肝硬化门静脉高压症患者为对象,随机分为观察组(脾切除后经脾静脉冠肾静脉分流术)与对照组(脾静脉冠肾静脉分流术)。对比两组疗效。结果两组术后门静脉... 详细信息

目的探讨脾切除后经脾静脉冠肾静脉分流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法以80例肝硬化门静脉高压症患者为对象,随机分为观察组(脾切除后经脾静脉冠肾静脉分流术)与对照组(脾静脉冠肾静脉分流术)。对比两组疗效。结果两组术后门静脉直径、流速、流量及门静脉压力(FFP)降低(P0.05)。两组术后白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)升高(P0.05)。术后观察组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、促吞噬肽(Tuftsin)水平高于对照组(P0.05)。结论脾切除后经脾静脉冠肾静脉分流术治疗门静脉高压症的效果理想,可降低门静脉压力,缓解脾亢进,值得临床进行参考应用。

关键词：脾切除脾静脉冠肾静脉分流术门静脉高压症

脾切除对Ⅲ期食管胃结合部腺癌患者免疫功能及预后的影响

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中国现代普通外科进展 2022年第7期25卷 565-566,570页

作者：达热拜·热达提刘林杨新辉赵泽亮葛磊金博雷程孟涛王海江新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科新疆乌鲁木齐830011

探究脾切除对Ⅲ期食管胃结合部腺癌(AEG)患者免疫功能及预后的影响。2010年1月—2020年1月,41例Ⅲ期AEG患者分为2组,A组(n=20)采用根治性全胃切除联合脾切除术,B组(n=21)采用根治性全胃切除术。比较两组免疫功能、预后。结果显示,治疗... 详细信息

探究脾切除对Ⅲ期食管胃结合部腺癌(AEG)患者免疫功能及预后的影响。2010年1月—2020年1月,41例Ⅲ期AEG患者分为2组,A组(n=20)采用根治性全胃切除联合脾切除术,B组(n=21)采用根治性全胃切除术。比较两组免疫功能、预后。结果显示,治疗前两组IgA、IgG、IgM差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,B组IgA、IgG、IgM均高于A组(P0.05),经6个月后,B组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于A组,B组CD8^(+)低于A组,两组CD3^(+)差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中出血量、生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后感染性并发症、1年生存率经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,对Ⅲ期AEG患者行根治性全胃切除术时保留脾脏对机体免疫功能及预后有益。

关键词：脾切除 Ⅲ期食管胃结合部腺癌免疫功能

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脾切除术后发热中西医防治研究进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第4期 275-278页

作者：刁肇坤张有福山西省中医药研究院山西太原030012

脾脏切除术是临床治疗外伤性脾破裂、门静脉高压脾肿大、晚期血吸虫病、血液系统疾病以及脾脏肿瘤等疾病的重要方式。脾切除术后发热的发生频率较高且发病原因较为复杂多样,能够导致患者水、电解质紊乱,血浆白蛋白分解增加,增加腹水、... 详细信息

脾脏切除术是临床治疗外伤性脾破裂、门静脉高压脾肿大、晚期血吸虫病、血液系统疾病以及脾脏肿瘤等疾病的重要方式。脾切除术后发热的发生频率较高且发病原因较为复杂多样,能够导致患者水、电解质紊乱,血浆白蛋白分解增加,增加腹水、组织水肿、伤口愈合不良等并发症出现几率,影响患者术后生活质量及康复进程,增加医疗成本。本文就门静脉高压症脾切断流术后发热中西医防治研究进展作以综述。

关键词：脾切除发热中西医

肝癌切除联合脾切除治疗肝癌合并肝硬化、脾功能亢进

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中华外科杂志 2005年第7期43卷 442-446页

作者：陈孝平吴在德裘法祖华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心武汉430030

目的　探讨肝癌合并肝硬化、脾功能亢进时肝癌切除联合脾切除的意义。方法　将204例肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者分为肝癌切除+脾切除组(简称切脾组,n=94)和单纯肝癌切除组(简称不切脾组,n=110),比较两组患者手术后白细胞、血小板、... 详细信息

目的　探讨肝癌合并肝硬化、脾功能亢进时肝癌切除联合脾切除的意义。方法　将204例肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者分为肝癌切除+脾切除组(简称切脾组,n=94)和单纯肝癌切除组(简称不切脾组,n=110),比较两组患者手术后白细胞、血小板、血清总胆红素、免疫功能的变化以及并发症发生和术后5年生存情况。结果　(1)两组患者术前CD4、CD8、CD4 /CD8、IL2、IFN -γ、IL -10水平差异无显著性意义。(2)术后2个月,切脾组CD4和CD4 /CD8分别为( 40 8±4 1 )%和(1 .8±0. 2),高于不切脾组的CD4 ( 33. 8±3. 6 )%和CD4 /CD8 ( 1 .1±0 .3 ),而切脾组CD8 ( 25 .8±3 .8)%低于不切脾组CD8(32. 9±4 .1% ),差异均有显著性意义(P<0. 05);切脾组IFN -γ和IL2分别为(102 2±14 8)pg/ml和(98 1±15. 5)pg/ml,高于不切脾组的IFN -γ(85. 6±14 .7)pg/ml和IL2(77. 7±14 .2)pg/ml,而切脾组IL10(56. 8±10. 3)pg/ml低于不切脾组IL 10 (72. 8±15 4)pg/ml,差异均有显著性意义(P<0 .05)。(3)术后14d,切脾组白细胞和血小板计数分别为(9 1±1 4)×109 /L和(310±55)×109 /L,明显高于不切脾组的(3. 6±1. 2)×109 /L和(99±36)×109 /L,两组差异有显著性意义(P<0 .01)。(4)术后第7天,切脾组血清总胆红素为(24±7)μmol/L。

关键词：肝癌切除脾切除肝癌肝硬化脾功能亢进免疫功能

地中海贫血患者脾切除后血栓栓塞发病机制及相关临床研究进展

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中国实验血液学杂志 2016年第3期24卷 949-953页

作者：孙娜程鹏邓东红广西医科大学第一附属医院血液内科广西南宁530021

地中海贫血是人类最常见的遗传性溶血性贫血。由于脾肿大及脾功能亢进,脾切除术可作为地中海贫血的治疗方式。然而,脾切除后各种并发症随之而来,尤其是血栓栓塞并发症值得关注。本文综述了地中海贫血脾切除后血栓栓塞(thromboembolism,... 详细信息

地中海贫血是人类最常见的遗传性溶血性贫血。由于脾肿大及脾功能亢进,脾切除术可作为地中海贫血的治疗方式。然而,脾切除后各种并发症随之而来,尤其是血栓栓塞并发症值得关注。本文综述了地中海贫血脾切除后血栓栓塞(thromboembolism,TE)的发生率及其临床表现和发展时间,详述了地中海贫血脾切除后TE的发病机制,包括血小板数量和功能的异常、红细胞膜的改变、内皮细胞的损伤、其它促凝因素与抗凝功能障碍及脾切除局部因素影响;讨论了地中海贫血患者脾切除后TE的防治措施,包括重视脾切相关危险因素、对脾切除术的重新评估、定期输血减少异常红细胞的比例、抗凝及抗血小板药物的治疗、羟基脲的应用及干细胞移植等方式。

关键词：地中海贫血脾切除血栓栓塞

低分子肝素联合阿司匹林预防脾破裂并下肢骨折患者围术期静脉血栓形成

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中国修复重建外科杂志 2022年第11期36卷 1381-1387页

作者：唐一仑徐燕张笑宋金辉王坤正杨佩西安交通大学第二附属医院骨科西安710004 西安交通大学第二附属医院血液内科西安710004 西安交通大学第二附属医院麻醉手术室西安710004

目的探讨脾切除后下肢骨折手术患者围术期采用低分子肝素联合阿司匹林预防抗凝治疗的疗效及安全性。方法回顾分析2009年1月—2022年6月收治的50例脾破裂合并下肢骨折患者临床资料。于脾切除术后48 h开始给予依诺肝素钠抗凝治疗,骨折... 详细信息

目的探讨脾切除后下肢骨折手术患者围术期采用低分子肝素联合阿司匹林预防抗凝治疗的疗效及安全性。方法回顾分析2009年1月—2022年6月收治的50例脾破裂合并下肢骨折患者临床资料。于脾切除术后48 h开始给予依诺肝素钠抗凝治疗,骨折手术前24 h停用;骨折手术后按抗凝方案不同分为阿司匹林组(A组,15例)、低分子肝素组(B组,16例)和低分子肝素联合阿司匹林组(C组,19例),疗程均为28 d。3组患者性别、年龄、身体质量指数、致伤原因、骨折部位、受伤至手术时间、合并症等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)发生情况;术前及术后1、3、7 d记录患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)、 D-D二聚体、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)水平,观察抗凝方案对患者凝血功能的影响;记录切口并发症及出血相关并发症发生情况,计算围术期失血总量、隐性失血量和显性失血量。结果 A、B、C组VTE发生率分别为13.33%(2/15)、12.50%(2/16)和5.26%(1/19),差异无统计学意义(χ^(2)=0.770,P=0.680)。3组患者均无门静脉血栓形成,均无VTE相关性死亡。3组患者手术前后各时间点Hb、PLT、D-D二聚体、FDP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后显性失血量、隐性失血量及围术期失血总量比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。所有患者均无局部皮肤坏死,A组发生切口红肿1例;B组切口流脓、红肿1例,脂肪液化1例;C组切口渗出反复较多且伴有周围局部组织红肿1例,切口局部血肿1例。A、B、C组切口并发症发生率分别为6.66%(1/15)、12.50%(2/16)、11.76%(2/19),差异无统计学意义(χ^(2)=0.302,P=0.860)。4例发生出血并发症,其中A、B组各1例切口处瘀斑,发生率分别为6.66%和6.25%;C组发生切口血肿1例、出血事件1例,发生率为11.76%;3组间出血并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.268,P=0.875)。结论脾切除后下肢骨折手术患者围术期联合使用低分子肝素、阿司匹林预防抗凝治疗,能有效预防VTE发生,且不增加并发症发生率,是一种有效、安全的治疗方法;但能否降低VTE发生率有待扩大样本量进一步研究明确。

关键词：静脉血栓形成脾切除下肢骨折预防抗凝

益气健脾活血方在肝豆状核变性合并脾亢患者脾切除后疗效观察

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医学理论与实践 2022年第6期35卷 965-967页

作者：黄应铜于庆生安徽中医药大学第一附属医院安徽省合肥市230031

目的:观察益气健脾活血方在肝豆状核变性合并脾功能亢进患者术后的临床疗效。方法:将2018年1月—2020年12月我院收治的73例肝豆状核变性合并脾功能亢进患者随机分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组在手术后予以抗炎、营养支持等综... 详细信息

目的:观察益气健脾活血方在肝豆状核变性合并脾功能亢进患者术后的临床疗效。方法:将2018年1月—2020年12月我院收治的73例肝豆状核变性合并脾功能亢进患者随机分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组在手术后予以抗炎、营养支持等综合治疗,观察组在对照组基础上加用益气健脾活血方治疗,观察两组围手术期血常规、D-二聚体、肝功能、门静脉系统血栓变化情况。结果:观察组术后14d RBC水平高于对照组,术后7d、14d PLT水平低于对照组(P脾切除后改善周围血象、肝功能,降低PVST的发生率,临床应用价值显著。

关键词：益气健脾活血方肝豆状核变性脾亢脾切除中医药