检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

成人脾切除后的早期感染

上海医学 1990年第5期13卷 286-287,291页

作者：徐治康吕大为钟福全李宝华上海市第一人民医院普通外科

婴儿和儿童于脾切除后易招致感染,并有产生败血症的危险性。成人施行脾切除后有无这种危险目前仍有争议。根据近年来一些文献上的报道。

关键词：脾切除术后感染成人

腹腔镜与开腹脾切除联合贲门周围血管离断术的对比研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2013年第11期19卷 864-866页

作者：贺新新罗汉传陆文奇刘绍平覃俊仕陈培升吴瑞正贵港市人民医院肝胆腺体外科 537100 广西医科大学第一附属医院微创外科中心

肝硬化门静脉高压症、继发性脾功能亢进和上消化道出血者，其肝功能、凝血功能、免疫功能等均会出现严重减退。因此，理想的外科处理方法应该能够有效地控制出血，改善脾功能亢进症状和避免出血复发。同时，要求其手术过程对患者肝功能... 详细信息

肝硬化门静脉高压症、继发性脾功能亢进和上消化道出血者，其肝功能、凝血功能、免疫功能等均会出现严重减退。因此，理想的外科处理方法应该能够有效地控制出血，改善脾功能亢进症状和避免出血复发。同时，要求其手术过程对患者肝功能影响小，手术并发症少。目前，脾切除加贲门周围血管离断术仍是治疗肝硬化门静脉高压症合并脾脏肿大及食管胃底静脉破裂出血的主要方法之一。本研究探讨了腹腔镜与开腹脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症在创伤及机体恢复方面的差异，以进一步提高临床疗效。

关键词：贲门周围血管离断术脾切除腹腔镜肝硬化门静脉高压症开腹继发性脾功能亢进食管胃底静脉破裂出血上消化道出血

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

戈谢氏病脾切除术1例报告

中国普通外科杂志 2019年第2期28卷 252-254页

作者：陈凌张恒赵礼金遵义医学院附属医院肝胆外科贵州遵义563000

患者女,34岁因腹痛、腹胀3d于2018年5月30日入院3d前患者无明显诱因出现上腹部胀痛,呈持续性疼痛,无放射痛,伴有鼻腔出血,全身皮肤、巩膜轻度黄染既往史:患考患有“癫痫病”5年,氏期口服“丙戊酸钠、卡马西平”治疗,症状可控制.

关键词：戈谢氏病/诊断戈谢氏病/治疗脾切除病例报告

脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜预后影响因素的Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜预后影响因素的Meta分析

作者：张凯山东大学

学位级别：硕士

研究背景特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)是一种免疫介导的血小板减少综合征,是临床常见的出血性疾病,以皮肤黏膜自发性出血、血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良等为主要临床特点,轻者可无明... 详细信息

研究背景特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)是一种免疫介导的血小板减少综合征,是临床常见的出血性疾病,以皮肤黏膜自发性出血、血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良等为主要临床特点,轻者可无明显症状,重者可出现皮肤黏膜广泛自发性出血、血肿或出血不止,甚至出现颅内出血、消化道及泌尿生殖道暴发性出血等危及生命的出血。目前,肾上腺糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜的首选治疗药物,但对于激素治疗无效或激素依赖以及有激素使用禁忌者,脾切除为ITP的有效治疗方法。但特发性血小板减少性紫癜患者脾切除后,有出现出血性并发症、血栓性并发症以及感染性并发症如脾切除后凶险性感染(OPSI)等多种严重并发症的可能。因此分析影响脾切除治疗ITP预后的因素,不仅对欲行脾切除治疗的ITP患者进行术前评估有着重要的意义,而且可以根据相关因素的结果判断已行脾切除治疗者的预后,并对估计预后不良的已行脾切除治疗的ITP患者及早干预,以避免术后严重出血症状的出现。目的探讨影响脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜预后的因素。方法应用计算机全面检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方期刊及学位论文数据库、中国生物医学文献数据库,并辅以文献追溯、手工检索等方法收集1991年1月至2010年12月国内公开发表的和学位论文中关于脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜预后影响因素的临床资料。将所搜集资料纳入原始研究并对其进行质量评价,提取资料并进行核对,根据纳入及剔除标准,剔除不符合本研究目标标准的研究文献,将所纳入的研究数据采用Review Manger软件(Revman4.2由Cochrane协作网提供)进行统计分析。根据文献异质性检验的结果选择采用固定效应模型或随机效应模型的Meta分析。计算各研究指标的比值比(Odds Ratio, OR)及其95%的可信区间(Confidence Interval, CI)。结果共有23项研究包括1190例患者符合纳入标准,其中脾切除治疗有效组966例,脾切除治疗无效组224例。各研究均为回顾性研究。提取资料行统计分析结果示,特发性血小板减少性紫癜患者脾切除治疗有效组与脾切除治疗无效组：1.性别为女性。其合并OR值为1.42,95%CI=[0.74,2.76], p=0.29,差异不具有统计学意义。2.手术时年龄20×109/L。合并OR=2.55,95%CI=[1.08,6.04],总体效应检验Z=2.13,p=0.03,结果有统计学意义。5.手术前激素治疗有反应。合并OR=2.01, 95%CI=[1.27,3.20],总体效应检验：Z=2.95,p=0.003,结果有统计学意义。6.每视野内骨髓巨核细胞数正常或增多。其合并OR=11.34,95%CI=[1.54,83.71],总体效应检验：Z=2.38,p=0.02,结果有统计学意义。7.血小板抗体PAIgG水平高于正常。合并OR=1.67,95%CI=[0.69,4.03],总体效应检验：Z=1.14,p=0.25,结果无统计学意义。8.手术方式为腹腔镜脾切除术(LS)。合并OR=1.06, 95%CI=[0.35,3.15], p=0.92,结果无统计学意义。9.手术后血小板在3天内上升至100×109/L。合并OR=5.65,95%CI=[2.28,13.98], Z=3.74, p=0.0002,结果具有统计学意义。10.手术后血小板峰值超过400×109/L。合并OR=4.78,95%CI=[1.94,11.78], Z=3.40, p=0.0007,结果具有统计学意义。结论1.目前提示中国特发性血小板减少性紫癜行脾切除治疗预后较好的因素主要有手术时年龄20×109/L、手术前激素治疗有反应、每视野内骨髓巨核细胞数正常或增多、手术后血小板在3天内上升至100×109/L、手术后血小板峰值超过400×109/L。2.以OR为为效应指标(见附录1),手术前血小板计数>20×109/L、手术前激素治疗有反应与脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜有效呈中等关联;手术时年龄脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜有效呈强关联;每视野内骨髓巨核细胞数正常或增多与脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜有效呈很强关联。3.对于特发性血小板减少性紫癜患者,行脾切除治疗前应详细了解其基本情况

关键词：特发性血小板减少性紫癜脾切除预后影响因素 Meta分析

脾切除对肝纤维化大鼠肝脏TIMP-1及血清TIMP-1水平的影响

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

脾切除对肝纤维化大鼠肝脏TIMP-1及血清TIMP-1水平的影响

作者：王亚平中南大学

学位级别：硕士

目的：TIMP-1在肝脏中由枯否（Kupffer）细胞、肝星状细胞（HSC）、肌纤维母细胞及血管内皮细胞产生,活化的HSC表达TIMP 1最强,主要抑制间质胶原酶,被认为是肝纤维化发生过程中的重要因素。本课题研究拟通过观察不同时期脾切除对肝... 详细信息

目的：TIMP-1在肝脏中由枯否（Kupffer）细胞、肝星状细胞（HSC）、肌纤维母细胞及血管内皮细胞产生,活化的HSC表达TIMP 1最强,主要抑制间质胶原酶,被认为是肝纤维化发生过程中的重要因素。本课题研究拟通过观察不同时期脾切除对肝硬化小鼠肝脏TIMP-1及血清TIMP-1的影响,探讨脾脏影响肝纤维化进程的机制,为门静脉高压症脾脏的合理切除提供理论依据。方法：对92只大鼠皮下注射CCL4,建立肝纤维化大鼠模型,8周后停止注药。于建模开始,建模第四周,及建模第八周分别切除肝纤维化大鼠脾脏,并设立同期假手术组作为对照组,同时设正常对照组和模型组。于术后4周处死大鼠,并处死同期的模型组大鼠,正常对照组最后一起处死,分别取所有处死大鼠肝脏和血液标本。用HE染色检测肝纤维化,免疫组化SABC方法测定肝脏TIMP-1的表达,应用双抗体夹心ELISA方法测定血清TIMP-1水平。结果：（1）、TIMP-1阳性物质主要位于阳性细胞的胞浆内,呈棕色颗粒。TIMP-1主要位于肝脏的非实质细胞胞浆内和血管周围,在纤维组织中也有少量TIMP-1存在,而在正常肝脏组织的视野内极少表达。根据HE染色,建模开始前切脾再行肝纤维化诱导,肝纤维化进程缓慢;建模第4周末切脾后,肝纤维化进展明显减慢;建模第8周肝硬化期切脾后,肝脏病理状态比对照组明显缓解。（2）、甲、乙、丙三大组中各手术切脾组肝脏组织中TIMP-1的含量均比各自的对照组中的含量明显降低,有显著性差异;丁组结果显示：随着肝纤维化的进展,大鼠肝脏组织TIMP-1表达逐渐增加,在肝硬化时停止损伤,其表达无显著性变化（a=0.05）。（3）、肝纤维化早期和晚期手术切脾后血清TIMP-1含量较对照组显著增高;肝纤维化中期手术切脾后血清TIMP-1含量较对照组显著降低;以上各组间的比较均有显著性差异（α=0.05）。丁组结果显示：大鼠血清TIMP-1水平随肝纤维化进行缓慢增高,在肝硬化时时停止损伤,明显降低。（4）、脾切除术对大鼠肝脏组织TIMP-1表达与血清TIMP-1水平的影响不一致,甚至相互矛盾：各期肝纤维化大鼠行脾切除术后其肝脏组织TIMP-1表达显著低于对照组;在肝纤维化早期和晚期,大鼠行脾切除术后其血清TIMP-1水平较模拟切脾组显著升高,而在肝纤维化中期,大鼠行脾切除术后其血清TIMP-1水平较模拟切脾组显著降低。结论： 1、切除脾脏可延缓或缓解肝纤维化进程,脾脏在维持肝纤维化晚期病理状态中起着重要作用。 2、大鼠肝脏组织TIMP-1表达和血清TIMP-1随肝纤维化进行逐渐增加,肝纤维化晚期停止损伤后肝脏TIMP-1表达略有增加,血清TIMP-1明显减少。 3、脾脏对肝纤维化的调控有“双向性”和“时相性”。

关键词：金属蛋白酶组织抑制因子肝纤维化脾切除免疫组织化学 ELISA

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华普通外科杂志 2008年第9期23卷 718-719页

作者：林忠生广西省岑溪市中医院外科 543200

我院1995年1月至2007年12月开展脾切除加贲门周围血管离断术方法治疗门静脉高压症38例，取得了良好的临床效果，报告如下。临床资料 1．一般资料：本组共38例，其中男24例，女14例；年龄19～58岁，中位年龄38岁；肝炎后肝硬化28例，酒... 详细信息

我院1995年1月至2007年12月开展脾切除加贲门周围血管离断术方法治疗门静脉高压症38例，取得了良好的临床效果，报告如下。临床资料 1．一般资料：本组共38例，其中男24例，女14例；年龄19～58岁，中位年龄38岁；肝炎后肝硬化28例，酒精性肝硬化10例。

关键词：贲门周围血管离断术门静脉高压症脾切除治疗肝炎后肝硬化酒精性肝硬化中位年龄临床效果

预防性抗凝对腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

血栓与止血学 2022年第3期28卷 627-628页

作者：黎钢王锦龙陇县人民医院外科陇县721200 宝鸡市西机医院普外科宝鸡722405

目的探讨预防性抗凝预防腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术(PD)后门静脉血栓(PVT)形成的效果。方法以120例接受脾切除联合PD治疗的患者为对象,随机分为观察组(术后低相对分子质量肝素钙)与对照组(常规治疗)。对比两组PVT发生率。结果... 详细信息

目的探讨预防性抗凝预防腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术(PD)后门静脉血栓(PVT)形成的效果。方法以120例接受脾切除联合PD治疗的患者为对象,随机分为观察组(术后低相对分子质量肝素钙)与对照组(常规治疗)。对比两组PVT发生率。结果两组手术时间、麻醉时间、术中出血量比较无差异(P>0.05)。观察组PVT发生率为30.00%(18/60),低于对照组76.67%(46/60)(P脾切除合并PD术后PVT的发生,降低PVT的风险等级,且未增加术后出血的风险。

关键词：抗凝脾切除贲门周围血管离断术门静脉血栓

脾切除后肺炎球菌雾化吸入感染动物模型的建立

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

陆军军医大学学报 1996年第5期18卷 16+46-16+46页

作者：冷建军陈维佩第三军医大学基础部应用解剖与手术学教研室

脾切除后肺炎球菌雾化吸入感染动物模型的建立Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｏｆａｎｏｖｅｒｗｈｅｌｍｉｎｇｐｏｓｔ┐ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｉｍａｌｍｏｄｅｌｂｙｅｘｐｏｓｉｎｇｔｏｎｅｂｕｌｉｚｅｄｓ... 详细信息

脾切除后肺炎球菌雾化吸入感染动物模型的建立Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｏｆａｎｏｖｅｒｗｈｅｌｍｉｎｇｐｏｓｔ┐ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｉｍａｌｍｏｄｅｌｂｙｅｘｐｏｓｉｎｇｔｏｎｅｂｕｌｉｚｅｄｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎｏｆｐｎｅｕｍｏ...

关键词：肺炎球菌脾切除动物模型雾化吸入

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

可视化脾切除仿真手术的临床应用探讨

解放军医学杂志 2008年第6期33卷 680-682页

作者：刘宇斌方驰华林叶潘家辉彭丰平南方医科大学广东省人民医院肝胆外科广州510080 南方医科大学珠江医院肝胆外科华南师范大学计算机学院

目的研究64排螺旋CT脾脏扫描数据的三维重建方法和脾切除的可视化仿真手术效果。方法采集脾脏64排螺旋CT的原始扫描数据,通过自适应区域生长算法对CT序列图像进行图像程序分割和自动提取,采用自行研发的图像处理软件对分割后的图像进行... 详细信息

目的研究64排螺旋CT脾脏扫描数据的三维重建方法和脾切除的可视化仿真手术效果。方法采集脾脏64排螺旋CT的原始扫描数据,通过自适应区域生长算法对CT序列图像进行图像程序分割和自动提取,采用自行研发的图像处理软件对分割后的图像进行三维重建,再将重建后的数据以STL格式导入FreeForm Modeling System中进行修饰、平滑处理,利用GHOST SDK软件开发出各种仿真手术器械,利用PHANTOM力反馈设备进行脾切除术前的可视化仿真手术研究。结果自适应区域生长算法进行脾脏图像程序分割速度快、效果好,可获得满意的脾脏分割数据;三维重建出来的图像结构清晰,可真实再现脾脏和周围重要器官及管道的结构;仿真脾切除手术精确逼真、形象生动,且能一定程度上感受在手术台上直接操作的感觉,沉浸感强,交互性好,效果满意。结论脾脏的三维重建和可视化仿真手术可以让术者在手术前对脾脏周围的三维解剖结构有清晰的了解,对降低手术风险、减少手术并发症、提高手术效果有很大的帮助。

关键词：脾脏脾切除三维重建仿真手术