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心脏大血管术后呼吸机脱机困难患者的营养支持治疗

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实用临床医药杂志 2011年第24期15卷 19-21页

作者：刘朝兵王志维夏道奎胡旭三峡大学心血管病研究所宜昌市中心人民医院胸心外科江西宜昌433002 武汉大学人民医院心血管外科湖北武汉430060

目的总结心脏大血管手术后呼吸机支持治疗患者营养支持的经验。方法回顾性分析本科近4年来29例呼吸机支持治疗≥72 h患者,采用肠外逐渐向肠内营养过渡,分阶段由低热卡逐步提高热卡支持治疗的治疗方案。结果 29例患者中7名患者死亡,其中... 详细信息

目的总结心脏大血管手术后呼吸机支持治疗患者营养支持的经验。方法回顾性分析本科近4年来29例呼吸机支持治疗≥72 h患者,采用肠外逐渐向肠内营养过渡,分阶段由低热卡逐步提高热卡支持治疗的治疗方案。结果 29例患者中7名患者死亡,其中3例死于严重感染,1例死于枕骨大孔疝,1例死于肾衰竭,2例死于术后低心排。无患者死于营养支持不当并发症。22例患者顺利脱离呼吸机后自主进食,并治愈出院。其中3例患者高血糖,调整胰岛素后即好转;7例患者出现鼻饲后腹泻,对症处理后好转;无患者出现高脂血症。结论心脏大血管外科手术后不能顺利脱机而不能正常进食的患者应采用肠外逐渐向肠内营养过渡,分阶段由低热卡逐步提高热卡支持治疗。

关键词：营养支持心脏外科脱离呼吸机机械通气

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危重症肌病的研究进展

上海医学 2013年第6期36卷 562-564页

作者：邱郁薇李士通上海市胸科医院麻醉科上海200030 上海市第一人民医院麻醉科

危重症肌病（critical illness myopathy，CIM）是危重症患者一种获得性的肌肉病变，是重症监护病房中患者常见的并发症之一，患者常表现为四肢肌肉及呼吸肌疲劳无力，肌肉萎缩，是导致危重症患者无法早期脱离呼吸机的重要原因。危重症... 详细信息

危重症肌病（critical illness myopathy，CIM）是危重症患者一种获得性的肌肉病变，是重症监护病房中患者常见的并发症之一，患者常表现为四肢肌肉及呼吸肌疲劳无力，肌肉萎缩，是导致危重症患者无法早期脱离呼吸机的重要原因。危重症患者每天可丢失1．5kg骨骼肌，2周后总的肌肉质量丢失可达50％以上，肌肉萎缩无力可引起呼吸衰竭，从而严重威胁患者的生命。CIM除延长机械通气和住院的时间外，还会增加危重症患者的病死率和致残率，因此近20年CIM越来越为重症医学所重视。

关键词：危重症患者肌病 myopathy 重症监护病房肌肉萎缩呼吸肌疲劳脱离呼吸机肌肉病变

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1例肺移植术后患者分侧肺机械通气的护理

中国实用护理杂志 2013年第11期29卷 51-53页

作者：卢燕桃 510120广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所重症医学科二区

肺移植手术是目前治疗终末期肺病的有效方法。由于肺移植术后长期大量使用免疫抑制剂，使自身免疫能力降低，因此，感染是肺移植术后常见的并发症和死亡原因。2012年5月14日，我院成功地为1例重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患... 详细信息

肺移植手术是目前治疗终末期肺病的有效方法。由于肺移植术后长期大量使用免疫抑制剂，使自身免疫能力降低，因此，感染是肺移植术后常见的并发症和死亡原因。2012年5月14日，我院成功地为1例重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者实施了左肺移植术。术后停留双腔支气管插管接2台呼吸机实行分侧肺通气。双腔支气管插管是实行分侧肺通气的途径之一，它可有效分隔左、右两肺，达到双肺隔离及分侧肺通气的要求。经过9d机械通气后，患者双肺未发生交叉感染，成功脱离呼吸机，同时予免疫抑制剂抗排斥，营养支持及术后功能锻炼等对症处理后，患者恢复良好，于9月30日康复出院，现报道如下。

关键词：肺移植手术术后患者机械通气双腔支气管插管慢性阻塞性肺疾病免疫抑制剂脱离呼吸机护理

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复杂先天性心脏病术后迟发型膈疝1例

中华胸心血管外科杂志 2017年第12期33卷 753-754页

作者：孙柏平徐泉蔺卫龙张雄洲西北妇女儿童医院小儿外科西安710016

患儿女,6个月,体质量5. 4 kg. 因先天性心脏病于外院就诊,诊断：右心室双出口,室间隔缺损,房间隔缺损,肺动脉高压. 术前X线胸片提示心影增大,双肺纹理增浓,符合先心病表现（图1）. 在全麻体外循环下行右心室双出口矫治＋房间隔缺损修补... 详细信息

患儿女,6个月,体质量5. 4 kg. 因先天性心脏病于外院就诊,诊断：右心室双出口,室间隔缺损,房间隔缺损,肺动脉高压. 术前X线胸片提示心影增大,双肺纹理增浓,符合先心病表现（图1）. 在全麻体外循环下行右心室双出口矫治＋房间隔缺损修补术,过程顺利,术后16 h脱离呼吸机.

关键词：复杂先天性心脏病迟发型膈疝术后房间隔缺损修补术右心室双出口室间隔缺损肺动脉高压脱离呼吸机

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非呼吸机辅助呼吸下大鼠心梗模型的建立

中华实验外科杂志 2015年第6期32卷 1284-1284页

作者：马超法宪恩柳兵周玉阳黄真锋郑州大学第二附属医院心血管外科 450014

制作大鼠心梗模型较多采用呼吸机辅助呼吸造模,对动物损伤很大、步骤繁琐、耗时较长、动物术后恢复慢.本研究旨在探讨在脱离呼吸机情况下,快捷有效建立大鼠心肌梗死模型的方法.一、材料与方法选用50只健康成年SD大鼠,体质量200～ 300 g... 详细信息

制作大鼠心梗模型较多采用呼吸机辅助呼吸造模,对动物损伤很大、步骤繁琐、耗时较长、动物术后恢复慢.本研究旨在探讨在脱离呼吸机情况下,快捷有效建立大鼠心肌梗死模型的方法.一、材料与方法选用50只健康成年SD大鼠,体质量200～ 300 g,雌雄不限,10％水合氯醛300 mg/kg腹腔注射麻醉,胸骨左缘心尖搏动最强处开胸,钝性逐层分离肌组织,开睑器撑开第三至第四肋间,使用6-0无损伤缝合线从左心耳下1～2 mm进针,肺动脉圆锥旁出针,完成模型结扎后观察室壁变化,抽出胸腔内气体,逐层关胸[1].术后保温,抗生素连续应用3d.记录每只大鼠术前、术后（5、30 min、15 d）心电图变化;术后15 d处死全部大鼠,记录梗死部位外观和镜下形态.

关键词：成年SD大鼠呼吸机辅助呼吸心梗模型无损伤缝合线术后恢复心肌梗死模型脱离呼吸机心电图变化

ECMO辅助治疗甲型H1N1流感危重症患者4例体会

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临床肺科杂志 2011年第7期16卷 1089-1090页

作者：孙文青李磊刘春利肖长国周明香杜庆温鹏山东省胸科医院ICU 山东济南250013

目的探讨ECMO在救治甲型H1N1流感危重症病人中的应用价值。方法 4例并发ARDS的甲型H1N1流感危重症确诊病人,在常规机械通气效果不理想的情况下,给予实施V-V ECMO,实施ECMO期间降低呼吸机支持参数,并给予必要的镇静、镇痛,加强护理。结... 详细信息

目的探讨ECMO在救治甲型H1N1流感危重症病人中的应用价值。方法 4例并发ARDS的甲型H1N1流感危重症确诊病人,在常规机械通气效果不理想的情况下,给予实施V-V ECMO,实施ECMO期间降低呼吸机支持参数,并给予必要的镇静、镇痛,加强护理。结果 4例病人在应用ECMO后氧合明显好转,双肺病灶明显吸收,均顺利脱离ECMO,其中3例顺利脱离呼吸机、拔管、治愈出院,1例病人因原发基础疾病加重导致MODS而死亡。结论 V-V ECMO可较长时间替代肺脏功能,缓解机体缺氧,为肺脏病变的治愈和功能恢复赢得时间,对于甲型H1N1流感危重症病人,尤其是常规机械通气效果不佳的患者,不失为一种临时挽救生命的手段。

关键词：甲型H1N1流感危重症患者 ECMO 辅助治疗机械通气效果危重症病人呼吸机支持脱离呼吸机

大剂量盐酸氨溴索对ICU中ARDS患者脱机时间的影响

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临床医药实践 2010年第5X期19卷 578-581页

作者：张赤罗华张声张卫星北京大学深圳医院ICU 广东深圳518000

目的:研究大剂量盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者脱离呼吸机时间的影响。方法:选择ARDS患者38例,随机分成观察组(A组,n=19)和对照组(B组,n=19)。A组每天给予盐酸氨溴索20 mg/kg加生理盐... 详细信息

目的:研究大剂量盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者脱离呼吸机时间的影响。方法:选择ARDS患者38例,随机分成观察组(A组,n=19)和对照组(B组,n=19)。A组每天给予盐酸氨溴索20 mg/kg加生理盐水500 mL静脉滴注,B组每天给予单纯生理盐水500 mL静脉滴注,连续应用7 d。比较2组患者在呼吸机参数、血气指标、肺损伤程度和血清超氧化物歧酶(SOD)活力等方面的变化以及患者撤离呼吸机时间上的差异。结果:用药后A组患者的氧合及呼吸力学指标、肺损伤评分、SOD值均明显改善,脱机时间明显较B组短,与B组比较均有统计学差异(P脱离呼吸机治疗。

关键词：盐酸氨溴索急性呼吸窘迫综合症脱离呼吸机重症监护病房

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长期机械通气患者临床分析

实用医技杂志 2010年第2期17卷 152-153页

作者：崔成宏王其林山西阳泉煤业集团总医院 045000

呼吸衰竭的患者需要使用呼吸机进行机械通气，使用呼吸机的目的是希望维持氧合及通气，待呼吸衰竭的原因去除后，应尽早脱离呼吸机。目前对长期机械通气（LTMV）治疗中面临的一些问题的处理仍有一些困难，为此，本院对5年来LTMV治疗患... 详细信息

呼吸衰竭的患者需要使用呼吸机进行机械通气，使用呼吸机的目的是希望维持氧合及通气，待呼吸衰竭的原因去除后，应尽早脱离呼吸机。目前对长期机械通气（LTMV）治疗中面临的一些问题的处理仍有一些困难，为此，本院对5年来LTMV治疗患者的临床资料进行分析，现报告如下。

关键词：长期机械通气患者临床分析脱离呼吸机呼吸衰竭临床资料治疗

应用T型管和压力支持进行程序化拔除气管插管比较

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生物医学工程与临床 2005年第5期9卷 277-280页

作者：马迎民潘亮刘又宁中国人民解放军总医院重症监护科北京100853 中国人民解放军总医院呼吸内科北京100853

目的在程序化脱离呼吸机拔出气管插管的过程中,分别采用T型管和压力支持(PSV)进行30 min的自主呼吸试验(SBT),比较两者的临床效果。方法55例患者随机分为T型管组(n=27)和PSV组(n=28)。程序化拔除气管插管分两个步骤进行,即检测阶段和SB... 详细信息

目的在程序化脱离呼吸机拔出气管插管的过程中,分别采用T型管和压力支持(PSV)进行30 min的自主呼吸试验(SBT),比较两者的临床效果。方法55例患者随机分为T型管组(n=27)和PSV组(n=28)。程序化拔除气管插管分两个步骤进行,即检测阶段和SBT阶段。当患者完成SBT阶段,而且呼吸频率≤35次/min,PaO2≥9.33 kPa(70mmHg),即可拔出气管插管。结果两组患者均成功进行了SBT、拔出气管插管。T型管组在30 min时完成SBT者为85.2%(23/27),PSV组为85.7%(24/28),两组各有1例患者在拔管后48 h内重复进行气管插管。两组患者平均机械通气时间分别为(38.11±51.20)h(T型管组)(、34.58±35.04)h(PSV组);拔除气管插管前血清白蛋白、血红蛋白含量没有差别,但均低于正常值。结论应用T型管和PSV进行30 min的SBT,临床结果相似。在该研究中,血中低水平的血清白蛋白、血红蛋白未对拔除气管插管产生负面影响。

关键词：机械通气脱离呼吸机拔除气管插管