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辅酶Q10联合脱氢表雄酮对卵巢储备功能减退不孕症患者卵巢功能及体外人工授精效果的影响

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中国妇幼保健 2023年第11期38卷 2017-2021页

作者：夏莉花董其音湖州市妇幼保健院妇产科浙江湖州313000

目的探讨辅酶Q10联合脱氢表雄酮(DHEA)治疗卵巢储备功能减退(DOR)不孕症的效果,并分析对患者卵巢功能和体外人工授精(IVF)效果影响。方法通过抽签法将湖州市妇幼保健院在2019年1月—2021年12月期间所收治的DOR不孕症患者130例分为两组,... 详细信息

目的探讨辅酶Q10联合脱氢表雄酮(DHEA)治疗卵巢储备功能减退(DOR)不孕症的效果,并分析对患者卵巢功能和体外人工授精(IVF)效果影响。方法通过抽签法将湖州市妇幼保健院在2019年1月—2021年12月期间所收治的DOR不孕症患者130例分为两组,即对照组和观察组各65例,两组患者进入拮抗剂固定方案IVF促排卵前给予不同方案预处理3个月经周期,对照组使用DHEA方案预处理干预,观察组使用辅酶Q10联合DHEA方案预处理干预。比较两组患者卵巢功能相关激素、卵巢功能相关超声参数、IVF过程中相关指标变化及IVF效果。结果治疗后与对照组相比,观察组bFSH(5.85±3.76)、LH(4.51±0.76)U/L、bFSH/LH(0.80±0.37)降低更明显(t=2.122、23.160、3.020,均P<0.05);E_(2)(230.62±93.63)pmol/L、AMH(0.92±0.32)ng/ml升高更明显(t=3.1125、2.034,均P<0.05)。治疗后与对照组相比,观察组OVD(2.99±0.24)cm、OAV(5.68±0.32)cm^(3)、双侧AFC数量(7.94±2.48)个、PSV(12.31±1.38)cm/s升高更明显(t=15.010、11.580、3.867、12.760,均P<0.05);RI(0.50±0.05)降低更明显(t=8.614,P<0.05)。与对照组相比,观察组Gn总量(2498.03±743.66)U降低(t=2.399,P<0.05);hCG日E_(2)(5883.74±3852.89)pg/ml、hCG日内膜厚度(10.79±1.79)mm、获卵数(4.09±2.75)个、成熟卵母细胞数(3.34±2.29个)、卵裂胚胎数(2.61±1.65个)及可利用胚胎数(2.02±1.43)个升高(t=2.399、2.165、2.219、2.777、4.185、4.263,均P<0.05)。与对照组相比,观察组IVF效果更优(P<0.05)。结论DOR不孕症患者行IVF促排卵前使用辅酶Q10联合DHEA方案预处理,可改善卵巢功能增加AFC数量,进而提高IVF效果,值得临床推广应用。

关键词：辅酶Q10 脱氢表雄酮卵巢储备功能减退不孕症卵巢功能体外人工授精

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青海地区阿尔茨海默病与脱氢表雄酮、神经元外β淀粉样蛋白相关研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 13-15页

作者：李军赵桂萍韩吉祥青海大学附属医院全科医学科青海810000

探讨阿尔茨海默病与脱氢表雄酮、神经元外β淀粉样蛋白相关性。方法放射免疫法测定阿尔茨海默病患者血浆DHEA 的水平并与正常对照组老人进行比较。结果阿尔茨海默症患者血浆DHEA 的水平与正常老年人相比有显著差异性P<0.05。结论。阿... 详细信息

探讨阿尔茨海默病与脱氢表雄酮、神经元外β淀粉样蛋白相关性。方法放射免疫法测定阿尔茨海默病患者血浆DHEA 的水平并与正常对照组老人进行比较。结果阿尔茨海默症患者血浆DHEA 的水平与正常老年人相比有显著差异性P<0.05。结论。阿尔茨海默症的发生可能与血浆中DHEA水平的降低有关,可作为诊断的一个指标。

关键词：阿尔茨海默症脱氢表雄酮放射免疫法

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脱氢表雄酮对大鼠脂肪代谢的影响及机理

食品科学 2015年第17期36卷 252-258页

作者：陈迪康健马海田南京农业大学农业部动物生理生化重点实验室江苏南京210095

目的:以雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠为对象,探讨日粮中添加不同剂量的脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)对大鼠脂肪代谢常规生化指标及相关基因表达的影响。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为对照组,DHEA低、中、高剂量组,各处理组... 详细信息

目的:以雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠为对象,探讨日粮中添加不同剂量的脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)对大鼠脂肪代谢常规生化指标及相关基因表达的影响。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为对照组,DHEA低、中、高剂量组,各处理组大鼠分别灌胃0、25、50、100 mg/(kg·d)的DHEA(以体质量计,下同),连续灌胃8周,测定大鼠血脂、肝脂水平及肝脏脂肪代谢相关基因表达量。结果:DHEA中剂量组大鼠体质量显著低于对照组(P表明,低、高剂量的DHEA可显著或极显著降低大鼠肝脏组织中脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)m RNA表达水平(P表达水平(P表达水平均无显著影响(P>0.05)。脂肪代谢分解相关基因分析结果表明,不同剂量DHEA均可显著或极显著降低大鼠肝脏组织中酰基辅酶A氧化酶(acyl coenzyme A oxidase,ACO)m RNA表达水平(P表达水平(P表达水平(P雄性大鼠脂肪代谢途径中关键因子基因的表达,最终降低大鼠体内脂肪的沉积。

关键词：脱氢表雄酮脂类代谢 mRNA

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脱氢表雄酮对AA肉种鸡生产性能和肌纤维发育的影响

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畜牧与兽医 2010年第3期42卷 15-20页

作者：纪长谨张源淑徐国银马海田邹思湘南京农业大学农业部生理生化重点开放实验室江苏南京210095 江苏省苏州市吴中区金禽动物防疫站江苏苏州215111

为探讨母源性添加DHEA对子生理机能影响的母体效应机制,本试验选用100羽16周龄AA种母鸡随机分成对照组、低剂量试验组、中剂量试验组和高剂量试验组,每组25只。于34周龄开始在饲料中添加DHEA,剂量分别为0、25、50和100 ***-1,连续饲喂7... 详细信息

为探讨母源性添加DHEA对子生理机能影响的母体效应机制,本试验选用100羽16周龄AA种母鸡随机分成对照组、低剂量试验组、中剂量试验组和高剂量试验组,每组25只。于34周龄开始在饲料中添加DHEA,剂量分别为0、25、50和100 ***-1,连续饲喂7周,期间记录每天的产蛋数并称重。在试验的第49天禁饲12 h,宰杀各组鸡。采集血液、腹脂、左侧胸肌和腿肌,计算产蛋率、平均蛋重、腹脂率、相对胸肌重和相对腿肌重。测定血清中尿酸(UA)和肌酐(Cr)含量。取腿肌和胸肌制作冰冻组织切片,测定肌纤维直径和密度。结果表明,与对照组相比,低剂量组母鸡产蛋率极显著升高(P0.05);高剂量组母鸡的相对腿肌重显著升高(P0.05);试验组腹脂率和相对胸肌重量差异不显著(P>0.05);低剂量组血清UA含量极显著升高(P0.05),低剂量组极显著升高(P0.05);低剂量组腿肌肌纤维直径没有显著变化(P>0.05),中剂量组显著减小(P0.05),中剂量组显著增大(P<0.05),高剂量组极显著增大(P<0.01)。

关键词：脱氢表雄酮 AA肉种鸡生产性能肌纤维

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脱氢表雄酮在卵巢储备功能低下患者行体外受精-胚胎移植助孕中的疗效探究

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脱氢表雄酮在卵巢储备功能低下患者行体外受精-胚胎移植助孕中的...

作者：张焕焕安徽医科大学

学位级别：硕士

研究背景卵巢储备功能低下是指卵巢内残存卵子质量和数量的降低,卵巢储备功能低下的不孕患者行辅助生殖技术助孕治疗时,对促性腺激素反应不良,周期取消率高,妊娠率低,流产率高。如何改善其助孕结局,一直是生殖领域的难题。早期研究认为... 详细信息

研究背景卵巢储备功能低下是指卵巢内残存卵子质量和数量的降低,卵巢储备功能低下的不孕患者行辅助生殖技术助孕治疗时,对促性腺激素反应不良,周期取消率高,妊娠率低,流产率高。如何改善其助孕结局,一直是生殖领域的难题。早期研究认为,脱氢表雄酮预治疗能够增加卵巢储备功能低下患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的获卵数和胚胎数目,提高卵子和胚胎质量,提高临床妊娠率。但是,早期的研究大多数为回顾性自身对照研究,因无法排除疾病自身的变异性,被认为研究方法不够严谨。鉴于人们对脱氢表雄酮改善卵巢储备功能尚存争议,我们应该展开进一步研究来评估其疗效,探索卵巢储备功能低下患者体外受精-胚胎移植助孕前最佳的药物预治疗方案。研究表明,雌激素预治疗能够通过反馈调节抑制循环中FSH水平,限制卵泡耗竭,从而提高卵巢反应性。脱氢表雄酮预治疗能够上调FSH受体,提高残存卵泡对FSH的反应性。卵巢储备功能低下患者FSH水平升高,窦状卵泡数目减少。因此我们设想,脱氢表雄酮联合克龄蒙(戊酸雌二醇-雌二醇环丙孕酮片),两者协同作用,是否能使卵巢储备功能低下患者获益更多?目的1)评估脱氢表雄酮在卵巢储备功能低下的不孕患者行体外受精-胚胎移植助孕中的治疗效果;2)探究脱氢表雄酮联合克龄蒙对卵巢储备功能低下患者的治疗作用,并比较其效果是否优于单一脱氢表雄酮预治疗。方法本研究采用前瞻性随机对照研究方法,研究分为两个阶段,2013年3月至2013年10月之间,招募符合纳入标准的卵巢功能低下患者105人,根据电脑产生的随机序列,52人被随机分配至脱氢表雄酮组,53人被分配至对照组。脱氢表雄酮组患者在行IVF-ET助孕前,周期性服用脱氢表雄酮25mg TID,维持三个月经周期,而对照组患者则直接进入试管婴儿周期。脱氢表雄酮组患者在服药的第一个月经周期和第四个月经周期的第三天,抽取肘静脉血5ml,用于AMH、FSH、E2的检测。所有患者经统一方案促排卵,取卵时从主导卵泡中抽吸的第一管且不被血液污染的洁净卵泡液用于BMP-15、GDF-9的检测。2013年11月至2014年5月期间,本研究共纳入符合标准的卵巢储备功能低下患者147例,75人被随机分配至脱氢表雄酮组,72人被分配至脱氢表雄酮联克龄蒙组。脱氢表雄酮组患者在行IVF-ET助孕前,口服脱氢表雄酮25mg TID三个月经周期,而脱氢表雄酮联合克龄蒙组患者在口服脱氢表雄酮的同时,周期性服用克龄蒙三个月经周期。所有患者在治疗的第一个月经周期和第四个月经周期的第三天,抽取肘静脉血5ml用于AMH、FSH、E2的检测。结果脱氢表雄酮组卵泡液中BMP-15水平显著高于对照组(P=0.000),而且脱氢表雄酮组累计胚胎质量评分显著高于对照组(P=0.033);自身对照研究发现脱氢表雄酮治疗后患者血AMH水平显著增高(P=0.015),FSH、E2水平显著降低(P=0.036;P=0.002)。经过大约12周的预治疗,脱氢表雄酮联合克龄蒙组血清AMH水平显著增高(P=0.000),FSH水平显著降低(P=0.016),治疗效果与DHEA组无明显差异;根据FSH水平,以10 m IU/ml为界,将两组分为四个亚组,其中高FSH水平脱氢表雄酮联合克龄蒙亚组AMH水平显著增高(P=0.002),而高FSH水平脱氢表雄酮亚组未发生明显变化(P=0.431);低FSH水平脱氢表雄酮联合克龄蒙组累计胚胎质量评分显著高于低FSH水平脱氢表雄酮组(P=0.032)。结论1)脱氢表雄酮能够改善卵巢储备功能低下患者的卵巢储备功能;2)脱氢表雄酮联合克龄蒙治疗效果优于单一脱氢表雄酮预治疗。

关键词：脱氢表雄酮卵巢储备功能低下 BMP-15 GDF-9

脱氢表雄酮对表柔比星导致的卵巢损伤的保护作用

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脱氢表雄酮对表柔比星导致的卵巢损伤的保护作用

作者：赵珉庆天津医科大学

学位级别：硕士

一、表柔比星所致的大鼠卵巢损伤动物模型的建立目的观察表柔比星(EPI)对大鼠卵巢各级卵泡数目和性激素水平的影响,建立表柔比星致大鼠卵巢损伤的动物模型。方法以Wistar雌性大鼠为研究对象,把符合实验标准的24只大鼠随机分成3组,每组... 详细信息

一、表柔比星所致的大鼠卵巢损伤动物模型的建立目的观察表柔比星(EPI)对大鼠卵巢各级卵泡数目和性激素水平的影响,建立表柔比星致大鼠卵巢损伤的动物模型。方法以Wistar雌性大鼠为研究对象,把符合实验标准的24只大鼠随机分成3组,每组8只,分别为Control组,EPI15mg/kg组,EPI30mg/kg组。于实验开始的第1天分别给与不同处理：Control组无处理,EPI15mg/kg组,EPI30mg/kg组,大鼠尾静脉注射不同剂量的EPI溶液15mg/kg、30mg/kg,第8天重复处理一次。给药后观察大鼠的一般情况,包括大鼠活动、进食、体重及动情周期,全部大鼠分别在给药前、给药后第2d、4d、6d、8d、10d、12d经尾静脉取血1ml测雌二醇、促卵泡生成素,给药后12天处死全部大鼠,取其卵巢进行石蜡切片进行HE染色,观察卵巢形态及各级卵泡数目的变化。结果给药后各EPI处理组大鼠体重均呈不同程度的下降,食欲较给药前明显下降并成时间及剂量依赖性(F=174.198,F=226.294,F=282.294,p均为0.000);用药后,Control组动情周期仍规律：EPI15mg/kg组大鼠虽有完整的动情周期,但延长至8-9天;EPI30mg/kg组大鼠出现动情周期紊乱,长时间停滞于动情间期。EPI处理组大鼠E2水平下降,FSH水平升高,两EPI处理组与Control组FSH,E2水平各组间有显著差异,有统计学意义(F=7.593,p=0.004,;F=10.405,p=0.001).EPI30mg/kg组较EPI15mg/kg组E2水平下降更明显,两组间差异显著,有统计学意义(F=12.368,p=0.001)。给药后第12天HE染色切片,镜下见EPI处理组较Control组各级卵泡数目明显减少,组间差异显著,有统计学意义(F=381.360,F=50,258,F=204.646,F=54.837,p=0.000);EPI30mg/kg组较EPI15mg/kg组各级卵泡数目减少更明显,组间差异显著,有统计学(F=205.107,66.692,309.335,44.677,p脱氢表雄酮对化疗损伤卵巢早衰的影响目的探讨DHEA对EPI导致的卵巢损伤的保护作用。方法以Wistar雌性大鼠为研究对象,把符合实验标准的32只大鼠随机分为4组,每组8只,分别Contrl组,EPI组,DHEA组,EPI+DHEA组。于是实验第一天分别给予不同处里：无处理,EPI30mg/kg尾静脉注射,DHEA5mg/kg灌胃,EPI30mg/kg尾静脉注射,DHEA5mg/kg灌胃+EPI30mg/kg尾静脉注射。实验第8天重复处理一次。用药后观察大鼠的一般情况,包括大鼠活动、进食、体重及动情周期,全部大鼠给药后12天处死,取其卵巢并行石蜡切片、HE染色,观察卵巢形态及各级卵泡数目的变化。结果Control组大鼠体重随时间推移而有所增长,皮毛光泽,四肢活动及饮食大小便无明显变化。EPI组大鼠体重在给药后成不同程度的下降。饮食较给药前下降,四肢无力,活动减少,体毛灰暗无光泽,大小便减少。DHEA组大鼠体重随时间推移而有所增长,皮毛光泽,四肢活动及饮食大小便无明显变化。EPI+DHEA组大鼠体重下降较缓慢,给药后第6天体重随时间推移而增长。EPI组与EPI+DHEA组比较第4、6、8、10、12天两组间差异显著,由统计学意义(P<0.01)。第4、6、8、10、12天各组间体重有显著差异(P<0.01)。给药后镜下可见EPI组、EPI+DHEA组卵泡总数、生长卵泡、成熟卵泡数均少于Control组,DHEA组卵泡总数、始基卵泡、成熟卵泡数多于Control组,EPI组与Control组间有显著差异(P＜0.01);EPI组与EPI+DHEA组间各卵泡数有显著差异(P均为0.000)。结论DHEA促进卵巢始基卵泡到各级卵泡生长过程,改善EPI导致卵巢储备功能。

关键词：化疗卵巢损伤动物模型脱氢表雄酮表柔比星

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脱氢表雄酮抗骨性关节炎的作用机制研究

脱氢表雄酮抗骨性关节炎的作用机制研究

作者：李伟军浙江大学

学位级别：硕士

实验目的：探索脱氢表雄酮(DEHA)对骨性关节炎保护作用的可能机制。实验方法：(1)取兔骨关节软骨标本,用酶消化法进行兔软骨细胞培养。取第三代软骨细胞,加入不同浓度的DHEA,然后用IL-1刺激,24小时后收取细胞。用实时定量PCR法检测MMP... 详细信息

实验目的：探索脱氢表雄酮(DEHA)对骨性关节炎保护作用的可能机制。实验方法：(1)取兔骨关节软骨标本,用酶消化法进行兔软骨细胞培养。取第三代软骨细胞,加入不同浓度的DHEA,然后用IL-1刺激,24小时后收取细胞。用实时定量PCR法检测MMP-13、TIMP-1、Ⅱ型胶原和β-catenin的基因表达变化。转染β-catenin基因使其在软骨细胞中高表达,或使用DKK1抑制WNT通路,用IL-1刺激,再加DHEA作用,用RT-PCR、WESTERN-BLOT观察相关指标变化。(2)取24只新西兰大白兔,用前交叉韧带切断(ACLT)法制作OA模型。术后随机分为4组,每组6只,分别为对照组(D组),A组,B组,C组。另取6只兔子作为正常对照。关节腔注射从术后4周开始,每周一次,持续9周,部分至12周,正常组不行关节腔注射。末次注射后1周取膝关节软骨(股骨侧),进行形态学、组织学观察,并用实时定量PCR法检测关节软骨中MMP-13、TIMP-1、Ⅱ型胶原蛋白的基因表达。实验结果：(1)DHEA抑制兔软骨细胞中IL-1介导的MMP-13的基因表达,提高软骨细胞中Ⅱ型胶原、TIMP-1的基因表达。β-catenin在关节炎软骨细胞中高表达。DHEA调节骨关节炎软骨细胞中β-catenin的表达。转染组与对照组相比,DHEA的保护作用明显减弱,而抑制通路后保护作用明显增强。(2)β-catenin在兔关节炎软骨中高表达,DHEA调节骨关节炎软骨中β-catenin的表达。结论：DHEA对兔骨关节炎的保护作用是确切的,而且很有可能是通过影响WNT通路起作用的。

关键词：脱氢表雄酮 WNT信号通路软骨细胞骨关节炎转染 MMP-13 TIMP-1

脱氢表雄酮对卵巢储备功能低下患者疗效的影响因素的探究

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脱氢表雄酮对卵巢储备功能低下患者疗效的影响因素的探究

作者：储亚平安徽医科大学

学位级别：硕士

研究背景卵巢储备功能低下是指卵泡池内卵子数量减少和卵子质量下降,临床表现为窦卵泡数减少,卵泡期FSH水平升高,AMH水平下降,在应用辅助生育技术助孕过程中,表现为卵巢对促排卵反应不良,具体为Gn用量增加,用药天数增加,获卵数减少,周... 详细信息

研究背景卵巢储备功能低下是指卵泡池内卵子数量减少和卵子质量下降,临床表现为窦卵泡数减少,卵泡期FSH水平升高,AMH水平下降,在应用辅助生育技术助孕过程中,表现为卵巢对促排卵反应不良,具体为Gn用量增加,用药天数增加,获卵数减少,周期取消率上升,移植胚胎数减少,临床妊娠率降低,流产率升高。脱氢表雄酮是体内含量最丰富的甾体激素,是雄激素合成的前体物质,目前被广泛用于卵巢储备功能低下患者治疗。但是目前对于脱氢表雄酮治疗效果仍有争议。研究表明脱氢表雄酮作为激素前体物质其治疗效果与患者年龄相关。目前临床上卵巢储备功能低下患者在行体外受精-胚胎移植前应用脱氢表雄酮进行预治疗时间没有统一标准。因此我们展开研究,以进一步明确年龄对脱氢表雄酮预治疗治疗效果的影响,进一步探索脱氢表雄酮预预治疗时间对治疗效果的影响。目的1)探究卵巢储备功能低下患者年龄对脱氢表雄酮预治疗治疗效果的影响;2)探究卵巢储备功能低下患者脱氢表雄酮预治疗时间对治疗效果的影响。方法本研究内容分两个部分。第一部分2014年5月至2015年3月招募符合纳入标准的在我中心治疗的卵巢储备功能低下患者采用脱氢表雄酮预治疗3个月的患者57例,按年龄分组,年龄≥35岁患者29例,年龄脱氢表雄酮对小于35岁卵巢储备功能低下患者的治疗效果优于≥35岁卵巢储备功能低下患者;2)卵巢储备功能低下患者脱氢表雄酮预治疗相对延长有望获得更好的治疗结局。

关键词：脱氢表雄酮卵巢储备功能低下年龄预治疗时间

脱氢表雄酮用于卵巢低反应患者的Meta分析及两种药物的经济学评价

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脱氢表雄酮用于卵巢低反应患者的Meta分析及两种药物的经济学评价

作者：季杰浙江大学

学位级别：硕士

第一部分脱氢表雄酮(DHEA)在卵巢低反应患者中应用的Meta分析目的:近年来很多育龄女性受到卵巢储备功能低下的困扰,而脱氢表雄酮作为一种能够改善卵巢功能的辅助治疗手段,逐渐被临床医生所关注。本文旨在通过Meta分析的方法评价卵巢低... 详细信息

第一部分脱氢表雄酮(DHEA)在卵巢低反应患者中应用的Meta分析目的:近年来很多育龄女性受到卵巢储备功能低下的困扰,而脱氢表雄酮作为一种能够改善卵巢功能的辅助治疗手段,逐渐被临床医生所关注。本文旨在通过Meta分析的方法评价卵巢低反应患者行IVF/ICSI过程中应用脱氢表雄酮是否能够有效改善妊娠结局。方法:通过对MEDLINE,Scopus,EMBASE,中国生物医学文献数据库,维普,万方等数据库的检索,收集2017年8月前已经公开发表的所有关于DHEA用于治疗卵巢低反应患者的随机对照试验的文献,对照组为空白或者安慰剂。然后用协作网提供的统计软件Revman 5.3对提取的计量资料进行分析,并运用标准的Meta分析方法进行结果合并和偏倚分析。结果:临床妊娠率作为本文主要结果,而获卵数、周期取消率、hCG日的雌激素水平、流产率和总的促性腺激素(Gn)用量则为次要结果。总共有9个RCT试验符合Meta分析的条件(共1072个病例)。临床妊娠率(OR:1.64,95%CI:1.20-2.24;P=0.002),获卵数(MD:1.27,95%CI:0.60-1.94;P=0.0002)与对照组比较有显著性的提高;周期取消率(OR:0.54,95%CI:0.33-0.87;P=0.01)DHEA组更低,具有显著性差异;流产率(OR:0.54,95%CI:0.24-1.22;P=0.14),hCG日雌激素水平(MD:-13.62,95%CI:-300.33-273.10;P=0.93)和总 Gn 用量(MD:-257.40,95%CI:-696.45-181.66;P=0.25)两组间没有差异,所有纳入的文献均无明显发表偏倚。结论:基于目前的Meta分析,DHEA作为一种卵巢低反应(POR)的治疗手段能够提高临床妊娠率,增加获卵数,降低周期取消率;但在hCG日雌激素水平和总Gn用量上与对照组相比并没有优势,有待于更大型的随机对照临床试验去研究。第二部分应用决策树模型对两种卵巢储备功能低下的治疗方案药物经济学分析目的:随着医疗费用的逐渐上升,药物的有效性和安全性已经不再作为临床用药决策的唯一指标,需要引入药物经济学的研究来帮助临床用药决策。本研究旨在应用药物经济学的思路和方法,对卵巢低反应患者行IVF/ICSI过程中运用DHEA或者生长激素(GH)进行经济学的比较,从而为临床决策提供参考。方法:DHEA的数据来源于本文第一部分Meta分析,GH的数据来源于网络文献检索,是目前报道最全面的Meta分析,我们得到临床妊娠率后运用决策树模型,对卵巢低反应患者应用DHEA和GH治疗过程进行评价,以临床妊娠率为评价指标,统计方案中各个环节的成本,并通过计算两种方案的成本-效果比,增量成本-效果比对两种方案的经济性进行比较,并通过敏感性分析,分析该模型的稳定性。结果:传统经济学方法评价得到:从成本角度考虑,DHEA组单周期的治疗成本低于GH组;从有效率方面考虑GH组的临床妊娠率高于DHEA组。综合考虑成本和效果两个因素,运用成本效果分析,DHEA方案的成本效果比为88499.43,GH方案的成本效果比为104340.79,DHEA方案为优选方案;GH组对于DHEA组增量成本效果比为215230.26小于3倍支付意愿(杭州地区2016年人均GDP),经济性可以被接收。敏感度分析发现临床妊娠率是影响结果的关键因素。结论:通过对DHEA和GH两个方案的经济性比较发现DHEA方案是优选方案,但是对于临床效果的确定还是需要进一步更大样本量的临床试验去验证。

关键词：脱氢表雄酮体外受精/卵胞浆内单精子显微注射技术卵巢低反应Meta分析药物经济学敏感性分析意愿支付脱氢表雄酮生长激素