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非肌层浸润性膀胱癌患者术后脓尿流行病学调查—单中心病例系列研究

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非肌层浸润性膀胱癌患者术后脓尿流行病学调查—单中心病例系列研...

作者：张翔天津医科大学

学位级别：硕士

背景及目的:膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。其中,非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者占75%-85%。目前,经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）为诊断及治疗NMIBC的主要方式。NMIBC在术后有较高的复发率,而单纯的进行TURBt并不能有效降低NM... 详细信息

背景及目的:膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。其中,非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者占75%-85%。目前,经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）为诊断及治疗NMIBC的主要方式。NMIBC在术后有较高的复发率,而单纯的进行TURBt并不能有效降低NMIBC患者的复发率。各国指南均证实联合膀胱灌注治疗可有效降低NMIBC的复发率。但接受膀胱灌注治疗的患者可能会产生如尿路感染等并发症,降低患者的生活质量。目前对于TURBt术后规律进行膀胱灌注治疗患者尿常规及临床症状学变化情况的相关研究较少。本研究目的为调查膀胱灌注患者术后脓尿及临床症状的变化情况,为临床医师制定相应的预防策略提供依据。方法:分析于2017年6月-2018年1月在天津医科大学第二医院泌尿外科进行诊治的膀胱肿瘤患者,接受TURBt手术并诊断为NMIBC并坚持术后持续进行灌注治疗的患者。收集其临床资料及病理诊断资料。患者每次进行膀胱灌注治疗前进行尿常规检查,若患者尿白细胞＞50/HPF,则进行尿培养检查。并让患者进行核心下尿路症状学量表（包括白天及夜间排尿次数,尿急,尿线变细,尿踌躇,尿痛,膀胱痛,压力性尿失禁,急迫性尿失禁等）的填写。记录每次患者的症状评分及尿常规及尿培养结果。每位患者监测8周时间,统计患者术后每周灌注治疗前的脓尿率、严重脓尿率及菌尿率,观察其变化规律。使用Graph ***.v5.0汇集所收集尿白细胞数据,绘制成散点图明确术后8周内脓尿产生趋势。使用IBM SPSS20.0对患者术后脓尿及血尿情况与核心下尿路核心症状评分量表进行Pearson相关性分析。结果:***术后的NMIBC患者术后8周脓尿率分别为82.6%,83.9%,83.6%,73.2%,70.0%,57.4%,44.8%,32.8%。严重脓尿率分别为25.9%,23.2%,16.4%,17.5%,10.3%,9.3%,3.4%,1.6%。2.术后菌尿共发现8例,其中大肠埃希菌4例（50%）,鲍曼不动杆菌1例（12.5%）,肺炎克雷伯杆菌1例（12.5%）,表皮葡萄球菌1例（12.5%）,粪肠球菌1例（12.5%）。3.核心下尿路症状评分量表评分术后8周评分依次为:10.81±3.96,10±3.33,9.38±3.12,8.61±2.87,7.7±2.52,7.22±2.36,6.75±2.48,6.17±2.59。4.尿白细胞与核心下尿路症状评分量表的Pearson相关性分析:r=0.359,p＜0.01,核心下尿路症状评分与尿白细胞显著相关。结论:***患者TURBt术后脓尿较为常见。2.脓尿与尿路感染不存在必然联系。3.脓尿程度及比例随随访时间的延长而呈现下降趋势。4.症状评分随随访时间的延长而呈现下降趋势

关键词：膀胱灌注治疗下尿路刺激症状脓尿尿路感染

脊髓外伤使用留置导尿患者的发热、菌尿和脓尿

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神经损伤与功能重建 1990年第4期 188-189页

作者：邓必骏

本文研究脊髓外伤（SCI）使用留置导尿（IUC）患者的脓尿水平与发热之间的关系。方法:复习1986和1987二年中住入康复中心并使用IUC 的全部SCI 患者的病历,凡尿培养>10万菌落/mL 而又无下列情况之一者:①未用IUC,②尿培养10万,④已用抗生... 详细信息

本文研究脊髓外伤（SCI）使用留置导尿（IUC）患者的脓尿水平与发热之间的关系。方法:复习1986和1987二年中住入康复中心并使用IUC 的全部SCI 患者的病历,凡尿培养>10万菌落/mL 而又无下列情况之一者:①未用IUC,②尿培养尿培养念珠菌株>10万,④已用抗生素,⑤口温>100.5;或肛温>101.5;F,⑥肾结石症、生殖器单纯疱疹,阴道炎,⑦Ⅲ或Ⅳ度褥疮,⑧发热期肺X 光片有浸润灶,⑨高温期发现肺栓塞或深静脉血栓,即作为研究对象.将研究

关键词：脓尿泌尿道感染留置导尿脊髓外伤患者

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74例新生儿脓尿、菌尿临床分析与随访

临床儿科杂志 1994年第4期12卷 253-254页

作者：李卫国刁在全储淞雯吴圣楣上海市浦东新区人民医院上海第二医科大学附属新华儿童医院 200092

新生儿脓尿、菌尿临床表现极不典型,且常与其他疾病伴发,甚易漏诊。现将我院1982～1991年近10年中收治新生儿脓尿、菌尿74例,作一回顾性分析。

关键词：脓尿菌尿临床分析新生儿

影响非肌层浸润性膀胱癌患者术后脓尿状况的多因素研究

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影响非肌层浸润性膀胱癌患者术后脓尿状况的多因素研究

作者：康健天津医科大学

学位级别：硕士

背景:膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,其中非肌层浸润性膀胱癌占比75%-85%。EAU指南指出对于非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术后辅以膀胱内灌注化学药物或生物制剂能有效预防肿瘤复发和防止肿瘤浸润性发展。部分患... 详细信息

背景:膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,其中非肌层浸润性膀胱癌占比75%-85%。EAU指南指出对于非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术后辅以膀胱内灌注化学药物或生物制剂能有效预防肿瘤复发和防止肿瘤浸润性发展。部分患者在TURBT术后行持续性膀胱灌注治疗过程中出现泌尿系感染和下尿路刺激症状,给临床医生的治疗工作带来了一系列困扰。但当前公开发表的文献中基于非肌层浸润性膀胱癌患者TURBT术后的泌尿系感染状况、下尿路刺激症状及耐受性的相关研究较少。目的:旨在调查非肌层浸润性膀胱癌患者TURBT术后脓尿状况及下尿路刺激症状的变化情况,探析影响NMIBC患者TURBT术后膀胱灌注治疗过程中脓尿状况的多重因素。方法:对2017年6月-2019年11月期间于我院行TURBT手术并在术后完成每周1次,连续8周的膀胱灌注治疗第一阶段的非肌层浸润性膀胱癌患者随访跟踪。纳入研究的患者需要在每次膀胱灌注治疗之前接受尿常规检查并且填写核心下尿路症状量表。假如患者尿白细胞＞50/高倍镜视野,且伴有较严重的下尿路刺激症,则须要进一步行尿液细菌培养。在随访期间,记录患者每周的尿常规化验结果及核心下尿路症状评分（CLSS）,从而观察脓尿状况与下尿路症状评分的变化趋势,并结合临床资料对影响患者术后脓尿状况的因素进行初步探究。结果:***患者术后尿白细胞与CLSS评分量表的Pearson相关性分析提示CLSS评分与TURBT术后尿白细胞显著相关;但在对患者进行性别分组时发现,女性患者的下尿路症状评分表现与尿白细胞的水平没有明显的相关性;2.高龄（年龄≥65岁）、男性前列腺增生、糖尿病、肿瘤≥3厘米、病理高级别均是影响患者术后脓尿状况的危险因素。结论:非肌层浸润性膀胱癌患者术后普遍存在尿白细胞升高的状况,但是脓尿的存在不能提示存在明确的尿路感染,脓尿水平及下尿路刺激症状评分随时间呈逐渐下降趋势,且患者术后尿白细胞水平与CLSS表现出显著相关性,但在针对性别的分组中发现女性患者中两者没有表现出显著相关性。患者术后脓尿状况受包括前列腺增生、年龄、糖尿病、肿瘤大小、病理分级等多个因素的影响。因此,尿白细胞水平不应该成为临床医生评价NMIBC患者经尿道膀胱电切手术后持续膀胱灌注过程中的感染指标,结合详尽的临床评估、实验室检查和个体因素在内的多维评价体系或可为泌尿科医生治疗患者术后脓尿提供一定的参考价值。

关键词：膀胱癌脓尿经尿道膀胱肿瘤电切术膀胱内灌注

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脓尿对诊断泌尿道感染的意义

广东医学 1982年第9期 44-45页

作者：叶任高张仕光陈冬莲何柏林中山医学院附属第一医院肾病组广州海运局医院内科中山医学院附属第一医院肾病组进修生

泌尿道感染(简称尿感)的诊断有时要依靠临床症状和脓尿,但脓尿的检查方法很不统一,有必要作进一步的研究,并作出较为实用的标准。本文将我们的一些研究结果,综合报导如下。一、材料和方法(一) 尿感诊断的标准:尿含菌量>10~5/ml,结合其... 详细信息

泌尿道感染(简称尿感)的诊断有时要依靠临床症状和脓尿,但脓尿的检查方法很不统一,有必要作进一步的研究,并作出较为实用的标准。本文将我们的一些研究结果,综合报导如下。一、材料和方法(一) 尿感诊断的标准:尿含菌量>10~5/ml,结合其他实验室检查,如氯化三苯基四氮唑试验、亚硝酸盐试验、小便沉淀和不

关键词：脓尿临床症状依靠尿感排泄率泌尿道感染

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老年尿路结石患者脓尿的影响因素分析

老年医学与保健 2023年第4期29卷 774-778页

作者：武昊崔昊昱马强谢雪锋复旦大学附属金山医院泌尿外科上海201508

目的探索老年尿路结石患者发生脓尿的影响因素。方法回顾性分析2021年12月—2022年10月复旦大学附属金山医院泌尿外科的198例老年尿路结石患者临床资料,按照是否发生脓尿分为脓尿组(n=84)和无脓尿组(n=114)。比较2组的临床资料,分析... 详细信息

目的探索老年尿路结石患者发生脓尿的影响因素。方法回顾性分析2021年12月—2022年10月复旦大学附属金山医院泌尿外科的198例老年尿路结石患者临床资料,按照是否发生脓尿分为脓尿组(n=84)和无脓尿组(n=114)。比较2组的临床资料,分析老年尿路结石患者发生脓尿的影响因素。结果与无脓尿组比较,脓尿组年龄较大,女性患者构成比较多,身高较矮,多发性结石患者较多,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)较高,血红蛋白(Hb)较低,差异均有统计学意义(P尿路结石发生脓尿的独立危险因素(P尿路结石发生脓尿的保护因素(P脓尿的临界值,结果受试者操作特征曲线下面积(AUC)为0.639,特异度为86.90%,敏感度为41.20%,正确诊断指数为28.10%;以Hb为139.50 g/L作为预测脓尿的临界值,结果AUC为0.703,特异度为70.20%,敏感度为64.00%,正确诊断指数为34.20%;NLR与Hb联合预测的AUC为0.757,特异度为68.40%,敏感度为78.60%,正确诊断指数为47.00%。结论结石多发和NLR升高可能是老年尿路结石患者发生脓尿的危险因素,Hb升高可能是老年尿路结石患者发生脓尿的保护因素。

关键词：老年尿路结石脓尿中性粒细胞/淋巴细胞比值血红蛋白

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探讨尿路感染细菌尿与脓尿的关系

中国社区医师（医学专业） 2013年第2期15卷 148-149页

作者：张学敏山东临邑县人民医院 251500

目的:探讨尿路感染细菌尿与脓尿的关系。方法:195例患者于治疗前认真清洗和消毒会阴部,然后取中段尿送培养,有细菌生长者作菌落计数及药物敏感试验,依据培养结果将患者分为无菌尿(尿中无细菌生长)、低菌尿(尿中细菌30个/HP。将脓尿与细... 详细信息

目的:探讨尿路感染细菌尿与脓尿的关系。方法:195例患者于治疗前认真清洗和消毒会阴部,然后取中段尿送培养,有细菌生长者作菌落计数及药物敏感试验,依据培养结果将患者分为无菌尿(尿中无细菌生长)、低菌尿(尿中细菌尿(尿中细菌≥105个/ml)3组。将全部患者的脓尿按以下标准分为3组;轻度脓尿为尿液中白细胞5～20个/HP;中度为21～30个/HP;重度为>30个/HP。将脓尿与细菌数量的差异作显著性检验。结果:195例中,轻度脓尿55例,中度60例,重度80例。无菌尿109例,低菌尿48例,高菌尿38例。结论:对尿路感染患者的脓尿及菌尿均应认真对待,严重再发性感染应精密随访,加强治疗及预防。反复发作者应当用抗生素半年以上。应鼓励患者大量饮水并经常排空膀胱。性交后排空膀胱可减少再感染机会,但睡前服1次预防量的抗菌药可能会更有效。大多数尿路感染患者的尿培养细菌计数低于105/ml,因此,关于细菌尿对有症状患者的诊断价值,值临床医师和微生物学家进一步研究。

关键词：尿路感染细菌尿脓尿