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经桡动脉入路全脑血管造影学习曲线及安全可行性分析

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中华保健医学杂志 2023年第3期25卷 335-338页

作者：李丛丛樊保华卢煜张伟孙瑞胡月龙太和县人民医院皖南医学院附属太和医院神经外科阜阳236600

目的探讨经桡动脉脑血管造影术学习曲线及该技术的安全性和可行性。方法回顾性选取2020年3月~2022年1月太和县人民医院新开展经桡动脉脑血管造影术60例,按手术时间顺序分为A(15例)、B(15例)、C(15例)、D(15例)4个阶段,对比各阶段间单根... 详细信息

目的探讨经桡动脉脑血管造影术学习曲线及该技术的安全性和可行性。方法回顾性选取2020年3月~2022年1月太和县人民医院新开展经桡动脉脑血管造影术60例,按手术时间顺序分为A(15例)、B(15例)、C(15例)、D(15例)4个阶段,对比各阶段间单根血管平均手术时间(min)、平均穿刺时间(min)、单根血管平均放射剂量(mGy)的差异,并绘制和分析经桡动脉脑血管造影术学习曲线。以C和D组(30例)合并为桡动脉组,并随机选取在本院已成熟开展的经股动脉脑血管造影术30例为股动脉组,对比两组之间造影成功率、单根血管平均手术时间、单根血管平均放射剂量、皮肤穿刺时间、手术后卧床时间、并发症、手术舒适程度等指标。结果经桡动脉脑血管造影初期学习曲线陡峭,随着手术例数的增加学习曲线逐渐平稳,30例以后单根血管平均手术时间、平均穿刺时间、单根血管平均放射剂量基本稳定。两种方法造影成功率(93.3%vs.93.3%)、单根血管平均手术时间[(6.81±1.35)min vs.(7.57±2.64)min]、单根血管放射剂量[(108.92±9.22)m Gy vs.(90.21±10.75)mGy]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。桡动脉组术后卧床时间明显少于股动脉组[(6.46±1.40)h vs.(25.42±7.45)h],穿刺时间长于股动脉组[(1.76±0.39)min vs.(0.84±0.23)min],并发症发生率小于股动脉组(3.3%vs.24%),焦虑程度评分、动脉鞘相关疼痛评分[(1.96±0.80)分、(1.59±0.57)分]小于股动脉组[(4.20±1.50)分、(2.62±0.92)分],舒适感优于股动脉组[(1.70±0.60)分vs.(3.58±1.10)分],总体桡动脉途径倾向程度优于股动脉组(71.1%vs.13.4%),差异均有统计学意义(P脑血管造影安全可行,初始学习曲线陡峭,30例以后技术水平逐渐稳定,具有术后恢复时间快、并发症少、舒适度高、选择倾向高等优点。

关键词：脑血管造影学期曲线桡动脉股动脉

血管源性眩晕患者基于脑血管造影结果的危险因素分析

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中国科技期刊数据库医药 2022年第5期 0040-0042页

作者：李倩万溪唐县中医医院河北保定072350

分析血管源性眩晕患者脑血管造影结果及相关危险因素。方法:选取的所有患者均在2021年1月-2022年1月被诊断为血管源性眩晕,并且接受脑血管造影。随后分析血管源性眩晕的危险因素,探讨血管源性眩晕与基底动脉延长扩张症之间的关系。结果... 详细信息

分析血管源性眩晕患者脑血管造影结果及相关危险因素。方法:选取的所有患者均在2021年1月-2022年1月被诊断为血管源性眩晕,并且接受脑血管造影。随后分析血管源性眩晕的危险因素,探讨血管源性眩晕与基底动脉延长扩张症之间的关系。结果:患者按照是否存在椎基底动脉延长扩张症进行分组,分析统计之后发现不同组患者的高血压、年龄、性别以及椎动脉优势等相关指标均存在显著差异(p血管源性眩晕症的患者的发病程度与椎基底动脉延长扩张症之间存在一定的相关性,如果患者合并患有椎基底动脉延长扩张症,则患者的眩晕症状在发病时会更加严重,对患有椎基底动脉延长扩张症的患者进行分析,发现椎动脉优势时诱发该病症的独立危险因素。

关键词：血管源性眩晕脑血管造影危险因素椎基底动脉延长扩张症

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脑血管造影导致皮质盲的临床诊治研究进展

医学研究杂志 2018年第10期47卷 170-172,176页

作者：赵浩潘文龙罗永春张振海张强梁春阳沈春森徐如祥中国人民解放军陆军总医院附属八一脑科医院北京100730

脑血管造影一直是临床诊断脑血管疾病的金标准,也是治疗脑血管疾病的最终评估性检查,但是,脑血管造影是一种有创的检查方法,存在一定的造影并发症,皮质盲作为一种少见的并发症之一,越来越多的被临床关注,但其诊治一直处于总结经验阶段... 详细信息

脑血管造影一直是临床诊断脑血管疾病的金标准,也是治疗脑血管疾病的最终评估性检查,但是,脑血管造影是一种有创的检查方法,存在一定的造影并发症,皮质盲作为一种少见的并发症之一,越来越多的被临床关注,但其诊治一直处于总结经验阶段。本文为寻求规范的诊治标准和指南,对皮质盲的定义、并发原因、诊断标准、处理方法及预防策略进行综述。

关键词：脑血管造影并发症皮质盲临床诊治研究

持续动脉压监测对经桡动脉入路脑血管造影术中导管扭转打结的预防价值

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中国临床医学 2024年第1期31卷 46-49页

作者：高洋刘斌李智李宸杨瀚涛刘腾飞周浩江瀛川杨志刚复旦大学附属中山医院神经外科上海200032 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院脑病中心上海200020 国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

目的探讨经桡动脉入路脑血管造影中持续动脉压监测在发现导管扭转打结中的作用。方法回顾性分析2017年7月至2019年12月接受经桡动脉入路脑血管造影的116例缺血性脑血管病患者的临床病例资料,其中80例造影过程中接受持续动脉压监测(测压... 详细信息

目的探讨经桡动脉入路脑血管造影中持续动脉压监测在发现导管扭转打结中的作用。方法回顾性分析2017年7月至2019年12月接受经桡动脉入路脑血管造影的116例缺血性脑血管病患者的临床病例资料,其中80例造影过程中接受持续动脉压监测(测压组),另36例作为无测压组。在操作过程中,动脉压力差变小甚至曲线变平提示导管某段发生扭转打结。比较两组患者的性别、年龄、主动脉弓型等基本临床病例信息,手术适应证、透视时间、手术时间,以及造影过程中导管扭转打结发生率。结果两组患者性别、年龄、主动脉弓型、透视时间、手术时间差异均无统计学意义。测压组动脉导管扭转打结发生率低于无测压组(0 vs 8.33%,P=0.047)。结论持续动脉压力监测有助于发现早期桡动脉入路脑血管造影过程中导管扭转打结,进而降低相关并发症的发生,值得推广应用。

关键词：脑血管造影经桡动脉入路导管扭转打结持续动脉压监测

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第二代血管造影机器人的血管造影实验研究

中华外科杂志 2012年第6期50卷 543-546页

作者：田增民卢旺盛刘达王大明郭书祥徐武夷贾博赵德鹏刘博高宝丰海军总医院全军神经外科研究所北京100048 北京航空航天大学机器人所卫生部北京医院神经外科日本国立香川大学

目的验证第二代血管造影机器人（VIR-2型）系统应用于血管造影手术的可行性及安全性。方法第二代血管造影机器人（VIR-2型）主要包括机构推进主从系统、三维图像导航系统和导管末端力反馈3个部分，对导管操作可实现自动控制及三维图像... 详细信息

目的验证第二代血管造影机器人（VIR-2型）系统应用于血管造影手术的可行性及安全性。方法第二代血管造影机器人（VIR-2型）主要包括机构推进主从系统、三维图像导航系统和导管末端力反馈3个部分，对导管操作可实现自动控制及三维图像导航下运行，同时实时整合力反馈信息。实验进行体外血管模型预试验及狗的脑血管造影，外科医生通过远程控制血管造影机器人，将导管插入到预定的目标，最后评测导管定位误差及手术时间。结果体外预试验血管模型内推进导管实验过程顺利，造影导管可以进入任意分支血管，导管定位误差〈1mm；动物脑血管造影术顺利，一次操作成功率为100％，整个实验过程分别用时26和30min，较VIR-1型血管造影机器人有轻微提高，工作人员在DSA机下暴露时间为0min。导管末端力觉传感器可将阻力显示给操作者，为手术提供了安全保障。无手术并发症。结论VIR-2型血管造影机器人系统是安全和可行的，可实现导管的远程操作和血管造影，主从系统符合传统操作特点，三维图像导航可指引手术顺利进行，导管末端力反馈提供远端导管实时的力觉信息，为手术提供安全保障。

关键词：外科手术,计算机辅助外科手术,微创性机器人脑血管造影动物实验

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后静脉早显影合并过度灌注一例并文献复习

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中华神经外科杂志 2019年第3期35卷 315-317页

作者：袁斌张鑫吴琪文立利陈姝娟邓金龙南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)神经外科 211166 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经外科 210002

在脑血管造影中动脉期可见部分脑静脉显影,这种现象称为静脉早显影,是一种罕见的影像学表现,多见于急性缺血性卒中患者动脉溶栓过程中。但在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者中罕见,目前国内外均少见报道。本文报道1例采用弹簧圈栓塞治疗... 详细信息

在脑血管造影中动脉期可见部分脑静脉显影,这种现象称为静脉早显影,是一种罕见的影像学表现,多见于急性缺血性卒中患者动脉溶栓过程中。但在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者中罕见,目前国内外均少见报道。本文报道1例采用弹簧圈栓塞治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,术中血管造影显示静脉早显影合并过度灌注,术后预后良好。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑静脉显影文献复习灌注急性缺血性卒中脑血管造影出血患者

经远端桡动脉入路行诊断性脑血管造影的临床应用

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南通大学学报（医学版） 2023年第1期43卷 81-83页

作者：吴中华陈诚高尚艳沈建江苏省南通市第六人民医院脑病中心南通226000 江苏省如东县人民医院神经外科

目的:研究经远端桡动脉入路(distal transradial access,dTRA)行诊断性脑血管造影的安全性及可行性。方法:回顾性收集2020年8月—2022年7月在南通市第六人民医院行经dTRA诊断性脑血管造影的患者,观察dTRA的穿刺置管、手术完成及并发症... 详细信息

目的:研究经远端桡动脉入路(distal transradial access,dTRA)行诊断性脑血管造影的安全性及可行性。方法:回顾性收集2020年8月—2022年7月在南通市第六人民医院行经dTRA诊断性脑血管造影的患者,观察dTRA的穿刺置管、手术完成及并发症情况。结果:经dTRA诊断性脑血管造影86例中顺利穿刺及置管78例(90.7%),因穿刺失败改为近端桡动脉入路8例(9.3%),因右侧锁骨下动脉闭塞改为左侧dTRA 1例(1.2%),因桡动脉出血改为股动脉入路1例(1.2%);目标血管勾选成功率为98.8%(334/338);最后完成经dTRA诊断性脑血管造影77例(89.5%),无穿刺点及神经系统并发症发生。结论:经dTRA诊断性脑血管造影是安全可行的,可作为诊断性脑血管造影的一种选择。

关键词：脑血管造影远端桡动脉入路穿刺

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主动脉弓分型对全脑血管造影的影响

主动脉弓分型对全脑血管造影的影响

作者：王文毫大连医科大学

学位级别：硕士

目的:脑血管疾病在我国城乡居民致死、致残原因中高居第一位,全脑血管造影术是诊断脑血管疾病的金标准。全脑血管造影术是一种将造影剂通过造影导管注入到脑血管中通过连续摄片得到减影图像的检查技术。主动脉弓是神经介入操作过程中的... 详细信息

目的:脑血管疾病在我国城乡居民致死、致残原因中高居第一位,全脑血管造影术是诊断脑血管疾病的金标准。全脑血管造影术是一种将造影剂通过造影导管注入到脑血管中通过连续摄片得到减影图像的检查技术。主动脉弓是神经介入操作过程中的一级血管,主动脉弓形态对神经介入有显著影响。通过研究主动脉弓形态的影响因素及主动脉形态对脑血管造影的影响对增加全脑血管造影的成功率及降低临床风险有明显指导意义。通过研究主动脉弓分型对全脑血管造影的影响可以为介入材料的设计提供一定理论支持。资料及方法:收集2017年9月至2019年12月于大连医科大学附属第一医院行全脑血管造影的879例患者的影像资料及临床资料。收集患者影像资料并由经验丰富的介入医师进行阅片;收集患者病史资料及行全脑血管造影术中造影剂用量、操作时间、是否使用特殊造影导管的情况。通过统计软件分析主动脉弓形态的影响因素及主动脉弓形态对脑血管造影的影响。结果:879例患者中Ⅰ型主动脉弓406例（46.2%）,Ⅱ型主动脉弓300例（34.1%）,Ⅲ型主动脉弓173例（19.7%）。青年组（≤45岁）207例,其中Ⅰ型主动脉弓146例（70.2%）,Ⅱ型主动脉弓51例（24.6%）,Ⅲ型主动脉弓10例（4.8%）;中年组（46-59岁）349例,Ⅰ型主动脉弓182例（52.1%）,Ⅱ型主动脉弓126例（36.1%）,Ⅲ型主动脉弓41例（11.7%）;老年组（≥60岁）323例,Ⅰ型主动脉弓78例（24.1%）,Ⅱ型主动脉弓123例（38.1%）,Ⅲ型弓122例（37.8%）。性别:Ⅰ型主动脉弓男性194例,女性212例;Ⅱ型主动脉弓男性156例、女性144例;Ⅲ型主动脉弓男性91例、女性82例。有高血压病史:Ⅰ型弓207例,Ⅱ型257弓例,Ⅲ型弓148例。有糖尿病病史:Ⅰ型弓200例,Ⅱ型弓154例,Ⅲ型弓80例。有吸烟史:Ⅰ型弓160例,Ⅱ型弓118例,Ⅲ型弓68例。有冠心病史:Ⅰ型弓233例,Ⅱ型弓173例,Ⅲ型弓100例。在不同主动脉弓分型中,X线暴露时间依次为:11.2±2.1min、12.4±3.1min和20.5±7.4min;造影剂用量依次为20±7ml、24±11ml和40±17ml。使用Simmons导管:Ⅰ型弓0例、Ⅱ型弓4例（1.3%）、Ⅲ型弓12例（6.9%）。结论:1、随着年龄的增加,Ⅱ、Ⅲ型主动脉弓有逐渐增加的趋势。2、患者的血压对主动脉弓形态有显著的影响。3、主动脉弓形态对全脑血管造影有明显的影响。Ⅲ型主动脉弓会明显增加脑血管造影的难度,使操作时间、X线暴露时间、造影剂使用量及Siommons导管的使用增加。

关键词：脑血管疾病脑血管造影主动脉形态 Myla分型

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烟雾病:一种不容忽视的脑血管疾病

养生月刊 2022年第1期43卷 12-17页

作者：王延群不详

32岁的李先生,近一段时间总是精神不振,头晕头疼,他以为可能是工作压力重、作息不规律、没休息好导致的小症状,只要好好调理也就会慢慢好起来,所以并没太在意。但是随着时间的推移,症状一直没有好转,到了医院之后,医生详细地询问了病症... 详细信息

32岁的李先生,近一段时间总是精神不振,头晕头疼,他以为可能是工作压力重、作息不规律、没休息好导致的小症状,只要好好调理也就会慢慢好起来,所以并没太在意。但是随着时间的推移,症状一直没有好转,到了医院之后,医生详细地询问了病症和既往病史,决定让小李做一个脑血管造影。这一检查,居然是少见的烟雾病!万幸的是发现得早,病情还没有扩大,如果出现了大面积的脑出血和脑梗,那么很有可能危及患者生命。

关键词：脑血管造影烟雾病既往病史脑梗脑血管疾病脑出血头晕