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阿尔茨海默病与脑血管病变

新医学 2003年第11期34卷 690-692页

作者：徐书雯黄越冬谢静芳广东省人民医院东病区神经内科 510080

目的:探讨脑血管病变在阿尔茨海默病中的作用。方法:对34例临床诊断为阿尔茨海默病患者进行头颅CT或磁共振、经颅多普勒和颈部彩色多普勒超声检查。结果:34例中,皮质下动脉硬化性脑病23例(68%);其中14例行颈部彩色多普勒超声检查结果显... 详细信息

目的:探讨脑血管病变在阿尔茨海默病中的作用。方法:对34例临床诊断为阿尔茨海默病患者进行头颅CT或磁共振、经颅多普勒和颈部彩色多普勒超声检查。结果:34例中,皮质下动脉硬化性脑病23例(68%);其中14例行颈部彩色多普勒超声检查结果显示11例(79%)颈动脉硬化并斑块形成;19例行经颅多普勒检查结果14例(74%)动脉粥样硬化;显示经颅多普勒和颈部彩色多普勒超声检查均有异常改变者的年龄比仅有1项检查异常改变者的年龄大,简易精神状况检查法评分更低。结论:脑血管病变在阿尔茨海默病的发病中可能起着重要的作用。

关键词：阿尔茨海默病脑血管病变诊断颈动脉硬化皮质下动脉硬化性脑病

酒精中毒大鼠脑血管病变及相应脑组织损伤的病理观察研究

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酒精中毒大鼠脑血管病变及相应脑组织损伤的病理观察研究

作者：赵丽吉林大学

学位级别：硕士

酒精中毒是引发脑血管病变不容忽视的原因之一。近年来，随着社会的改革开放及国民生活水平的不断提高，各种酒类饮料开始大量涌现。嗜酒、酗酒、酒依赖逐渐形成普遍性，酒精中毒已经成为严重危及人类健康的世界性的社会问题。目前的研... 详细信息

酒精中毒是引发脑血管病变不容忽视的原因之一。近年来，随着社会的改革开放及国民生活水平的不断提高，各种酒类饮料开始大量涌现。嗜酒、酗酒、酒依赖逐渐形成普遍性，酒精中毒已经成为严重危及人类健康的世界性的社会问题。目前的研究结果表明酒精中毒引起脑血管病变及相关脑组织损伤的机制与高脂血症、高血压、β-内啡肽、血液高凝状态、心率失常、脑局部血流量减少及离子紊乱有一定关系。而对于酒精中毒是否会引起脑部血管自身的病理改变，引起血管重塑，导致脑部相应的血液供应障碍，从而进一步引起脑组织的变性和损伤却无有关报道。所以本课题拟通过制备酒精中毒动物模型来观察脑血管自身的病理变化及相关的脑组织损伤的表现，提供相应的客观依据，从而对于长期大量饮酒的人群采取相应的保护措施以有效减少脑血管疾病的发生。 [目的] 酒精中毒可以引起脑血管病变及脑组织的变性和损伤，以往我们仅仅注意到高脂血症、高血压、β-内啡肽、血液高凝状态、心率失常、脑局部血流量减少等间接原因所致脑损伤这一结论，却在很大程度上忽略了酒精中毒对脑部血管本身是否可直接产生损伤，进而再产生对脑组织的损伤这种可能性。本课题拟制备酒精中毒大鼠的动物模型，通过光学显微镜及电子显微镜来观察酒精中毒所引起的脑血管自身的病理变化及相关的脑组织损伤的表现，提供相应的客观依据，从而对于长期大量饮酒的人群可以预先采取相应的保护措施以有效减少酒精中毒所引起的脑血管疾病发生。 [方法] Wistar大鼠随机分为酒精中毒组22只与对照组16只。酒精中毒组：每天每只大鼠按8ml/kg用50%的酒精分两次进行灌胃，其间间隔6小时，两周后改为每天每只大鼠按10ml/kg用50%的酒精分两次进行灌胃，一周后再改为每天每只大鼠按12ml/kg用 50%的酒精分两次进行灌胃，其间间隔均为6小时，共灌胃4周。对照组：同时用同等量的生理盐水进行灌胃，共灌胃4周。实验期间观察两组大鼠的一般情况，定期测量体重。两组大鼠均灌胃四周后经升主动脉灌注相应固定液固定后取出脑组织。进一步固定后脱水、包埋、切片、染色，进行光学显微镜及电子显微镜观察。 [结果] 实验组大鼠在灌胃期间出现毛发干枯、脱落，营养不良，大便稀溏等情况。部分还出现脑血管意外的表现：偏侧肢体瘫痪及病变侧的霍纳氏征。3周后两组大鼠的体重差异有统计学意义（p脑血管及脑组织的组织学改变及超微结构的改变。 [讨论] 目前没有满意和成型的酒精中毒性脑血管病变及相应脑组织损伤的动物模型的制备方法，而找到一种理想的制备方法又是十分重要的。我们在大鼠能够耐受的条件下逐渐加大灌胃的酒精剂量，保证灌胃频率，这样既可以保证造模的确定性，又能够避免盲目加大剂量造成动物死亡，同时可以节省实验时间。本实验时间虽然比较短，但是采用了每天大剂量及频繁应用高浓度酒精灌胃，实验期间实验组大鼠已有脑血管病变的表现，实验结束时实验组大鼠的脑组织出现了光学显微镜和电子显微镜可见改变。可以认为根据大鼠的体重采用较高浓度的酒精每天多次灌胃制作酒精中毒性脑血管病变及相应脑组织损伤的动物模型是可行的。通过光学显微镜观察实验组及对照组大鼠的大脑、小脑、海马等部位，发现即使是在酒精中毒早期脑内各个部位已有血管及组织的病理改变。实验组大鼠额叶小动脉即出现管壁轻度增厚，管腔轻度狭窄。内皮细胞部分脱落，内弹力膜出现皱褶，厚薄不一。血管平滑肌细胞部分增生，胞质轻度浓染，外膜胶原纤维增生的早期血管病变。实验组大鼠大脑额叶皮质及小脑皮质、海马等部位均有神经细胞的数目减少及不同程度的细胞变性。细胞改变最为明显的是小脑皮质的神经细胞，颗粒细胞及蒲肯野细胞均明显减少，细胞变性显著，其中以蒲肯野细胞改变最为明显。通过电子显微镜对脑血管内皮细胞及细胞核的观察，为我们提供了较光学显微镜更为直观的依据，构成血管的最基本的内皮细胞首先出现病变，进而引起血管自身的结构重塑，影响脑部血液供应，从而引起脑组织变性及损伤。由于脑部血液供应障碍，而使相应细胞器处于缺血、乏氧状态，导致结构改变，影响功能，并以此形成恶性循环，造成脑部不可逆的损伤。综上，可为在临床工作上对长期大量饮酒的人群提前采取脑血管保护措施，以预防脑血管疾病的发生提供了客观依据。 [结论] 一、根据大鼠的体重采用较高浓度的酒精每天多次灌胃制作酒精中毒性脑血管病变及相应脑组织损伤的动物模型基本上是一种较为理想的方式。二、通过光学显微镜观察发现即使是在酒精中毒早期脑内各个部位已有血管及组织的病理改变。最为明显的是小脑皮质的神经细胞，其中又以蒲肯野细胞改变最为明显。由于血管的病变及结构重塑，影响脑部的血流情况，从而引起脑组织的变性及损伤。三、通过电子显微镜对脑血管内皮细胞、细胞核及其他相关组织、细胞器超微结构的观察，为我们提供了较光学显微镜更为直观的依据，构成血管的最基本的内皮细胞出现

关键词：酒精中毒脑血管病变脑组织损伤

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系统性血管炎患者脑血管病变的临床研究

新医学 2006年第5期37卷 310-312页

作者：莫汉有周润华莫东华王晓桃桂林医学院附属医院风湿免疫科 514001

目的:分析系统性血管炎患者合并有脑血管病变的临床特点,以指导临床及时行早期干预。方法:监测48例系统性血管炎患者的RF、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、免疫球蛋白,补体C3、C4,脑脊液等。比较有脑血管病变组与无脑血管病变组... 详细信息

目的:分析系统性血管炎患者合并有脑血管病变的临床特点,以指导临床及时行早期干预。方法:监测48例系统性血管炎患者的RF、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、免疫球蛋白,补体C3、C4,脑脊液等。比较有脑血管病变组与无脑血管病变组的以上结果及分析用药情况。结果:①合并有脑血管病变患者占29％;②脑血管病变组发病前ESR、CRP、γ-球蛋白、IgG等指标较无脑血管病变组增高,而C3、C4水平则相对降低;③脑血管病变组发病前脑脊液的细胞数、蛋白定量均高于无脑血管病变组;④与无脑血管病变组比较,脑血管病变组发病前应用免疫抑制剂的例数明显少。结论:系统性血管炎患者如出现ESR、CRP、γ-球蛋白、IgG、C3、C4等指标的变化应及早预防脑血管病变的发生。而早期应用免疫抑制剂可能对预防脑血管病变有意义。

关键词：系统性血管炎脑血管病变免疫抑制剂

3D ASL成像在儿童脑血管病变诊断中的应用价值

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放射学实践 2015年第12期30卷 1177-1181页

作者：王芳邵剑波张文涵朱百奇湖北省武汉市儿童医院影像科武汉430016

目的:探讨3D动脉自旋标记(ASL)技术全脑MRI对儿童脑血管病变的诊断价值。方法:搜集我院2014年5月-2015年10月经DSA或手术证实的16例脑血管病变患儿的病例资料。其中烟雾病9例,脑血管畸形7例。所有患儿均行3.0T MR T1WI、T2WI、T2-FLAIR... 详细信息

目的:探讨3D动脉自旋标记(ASL)技术全脑MRI对儿童脑血管病变的诊断价值。方法:搜集我院2014年5月-2015年10月经DSA或手术证实的16例脑血管病变患儿的病例资料。其中烟雾病9例,脑血管畸形7例。所有患儿均行3.0T MR T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI、MRA及3DASL脑灌注成像检查,对3DASL原始图像采用Functool软件进行后处理,测量2组患者病变部位的脑血流量(CBF),计算病变与对侧的相对CBF(rCBF)并进行统计学分析。结果:9例烟雾病患儿中8例病变部位表现为低灌注(rCBF=0.74±0.21),其中3例常规MRI未发现异常,5例T2WI及FLAIR图像上清晰显示病灶;1例合并出血性梗死者局部表现为高灌注(rCBF=1.32±0.15)。7例脑血管畸形中,3例病变区呈显著高灌注(rCBF=2.54±1.23);2例静脉畸形的ASL图像上脑血流灌注无明显异常;2例脑海绵状血管瘤中1例瘤体内呈低灌注(rCBF=0.80±0.05),1例无明显异常(rCBF=1.1±0.00);7例脑血管畸形病变区rCBF均值为1.58±1.06。Mann-Whitney U轶和检验结果显示两组中rCBF的差异有统计学意义(P脑血管畸形所累及区域的rCBF往往高于烟雾病,可能与儿童供血动脉或侧支循环代偿机制不同有关;3D ASL脑灌注成像对儿童脑血管病变的诊断有重要价值。

关键词：磁共振成像动脉自旋标记灌注成像脑血管病变儿童

白血病引起脑血管病变的CT诊断(附5例报告)

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实用放射学杂志 2000年第11期16卷 694-695页

作者：许有生沈纪林王土兴杨其根吴全兴浙江省嘉兴市第一医院!314000

本文收集经病理证实5例白血病的脑内CT改变,旨在提高白血病引起脑血管病变的诊断.

关键词：脑血管病变文献报道骨髓检查早幼粒血液检查血癌白血病 CT 蛛网膜下腔出血脑梗脑梗塞高密度灶

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16层螺旋CTA在脑血管病变中应用的评价

第三军医大学学报 2006年第1期28卷 78-79页

作者：杨春艳刘卫金王玉锦第三军医大学新桥医院放射科重庆400037

目的评价扫描参数和后处理技术对螺旋CT脑血管成像质量的影响。方法分析45例多层螺旋CT脑血管成像的图像质量。结果45例中41例脑血管成像质量评价为优或良,4例脑血管成像质量差。结论采用预试验时间-密度曲线法或对比剂自动跟踪法确定... 详细信息

目的评价扫描参数和后处理技术对螺旋CT脑血管成像质量的影响。方法分析45例多层螺旋CT脑血管成像的图像质量。结果45例中41例脑血管成像质量评价为优或良,4例脑血管成像质量差。结论采用预试验时间-密度曲线法或对比剂自动跟踪法确定扫描延迟时间及联合运用容积再现和最大密度投影重建技术可获得良好的脑血管成像质量。

关键词：螺旋CT脑血管成像脑血管病变 CTA 最大密度投影扫描延迟时间成像质量后处理技术扫描参数图像质量质量评价

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ANCA相关性血管炎合并脑血管病变一例

江苏医药 2012年第7期38卷 862-863页

作者：陈慧敏柴华旗苏州大学附属第一人民医院肾脏病科江苏省215000

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎（ANCAassociatedvasculitis，AAV）是一组以血管壁炎症和纤维素样坏死为共同病理特征的系统性自身免疫病，临床表现为乏力、发热等非特异性表现及脏器受累表现，常见的受累器官为肾脏、肺脏，... 详细信息

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎（ANCAassociatedvasculitis，AAV）是一组以血管壁炎症和纤维素样坏死为共同病理特征的系统性自身免疫病，临床表现为乏力、发热等非特异性表现及脏器受累表现，常见的受累器官为肾脏、肺脏，合并脑梗死和（或）脑出血的病例非常罕见，国内外文献少有报道，本院确诊1例ANCA相关血管炎合并脑梗塞及脑出血患者，结合文献，探讨AAV合并脑梗塞及脑出血的临床特点、治疗及预后。

关键词： ANCA相关血管炎脑血管病变抗中性粒细胞胞浆抗体相关性系统性自身免疫病脑出血患者血管壁炎症特异性表现

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后循环缺血患者脑血管病变的特点

临床神经病学杂志 2011年第5期24卷 375-377页

作者：张利丽张丽陈天风顾华李继民魏宝杰南京医科大学附属脑科医院老年神经科 210029 首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科首都医科大学附属北京朝阳医院影像科

目的探讨后循环缺血患者脑血管病变的特点。方法对74例后循环缺血患者进行CT血管成像(CTA)检查,分析血管病变的部位、性质和程度。结果本组74例后循环缺血患者中61例(82.4%)被CTA证实有血管病变。其中,血管动脉粥样硬化病变8例(10.8%),... 详细信息

目的探讨后循环缺血患者脑血管病变的特点。方法对74例后循环缺血患者进行CT血管成像(CTA)检查,分析血管病变的部位、性质和程度。结果本组74例后循环缺血患者中61例(82.4%)被CTA证实有血管病变。其中,血管动脉粥样硬化病变8例(10.8%),血管狭窄38例(51.4%),血管纤细22例(29.7%),血管发育不良12例(16.2%)。单纯前循环血管病变7例(9.5%),单纯后循环血管病变21例(28.4%),前后循环均有血管病变例33例(44.6%);前循环血管病变以颈内动脉颅外段狭窄为主,后循环血管病变以椎动脉颅外段和大脑后动脉病变最为多见;前、后循环血管病变狭窄程度均以重度为主。结论后循环缺血患者的主要血管病变部位在椎动脉颅外段和大脑后动脉,其次为颈内动脉颅外段;最常见的病变性质是动脉粥样硬化和血管狭窄,且以重度狭窄最为多见。

关键词：后循环缺血脑血管病变 CT血管成像

应用TCD判断老年高血压病患者脑血管病变特点的研究

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广东医学 2003年第3期24卷 279-281页

作者：李虹卓文燕徐安定林秀华余科陈明星冯风玲罗志耘暨南大学医学院第一附属医院内科广州510630 暨南大学医学院第一附属医院神经内科广州510630

目的　应用经颅多普勒超声 (TCD)探讨老年和非老年高血压病患者脑血管损害的不同特点。方法　收集 161例老年和 84例非老年住院高血压病患者 ,排除合并糖尿病和任何颅内疾病患者。用SPSS 10 0统计包分别分析比较两组患者TCD检测结果。... 详细信息

目的　应用经颅多普勒超声 (TCD)探讨老年和非老年高血压病患者脑血管损害的不同特点。方法　收集 161例老年和 84例非老年住院高血压病患者 ,排除合并糖尿病和任何颅内疾病患者。用SPSS 10 0统计包分别分析比较两组患者TCD检测结果。结果　两组患者各血管平均血速间差异无显著性。老年组TCD检测总异常血管率显著高于非老年组 ,分解分析发现老年组血速增快率明显高于非老年组 ,而两组血速减慢率之间差异无显著性。老年组各单一血管异常率呈增高趋势 ,尤以颈内动脉 (ICA)末端、大脑中动脉 (MCA)血速增快最显著。结论　老年高血压患者脑血管病变较非老年组更加明显 ,尤以ICA末端、MCA血管血速增快 (狭窄 )最显著。TCD检测的脑血管病变特点与中风特点吻合 ,可作为高血压患者首发中风的独立危险因素。

关键词： TCD 高血压病脑血管病变老年人