检索结果-南通市图书馆

作者：卢文鹏承德医学院

学位级别：硕士

目的:颅内夹层性动脉瘤诊断及治疗困难,预后差。本研究旨在通过对颅内夹层性动脉瘤的患者采用个体化血管内治疗方式,与传统的显微外科脑血管搭桥治疗颅内夹层性动脉瘤方法及疗效进行对照分析,以降低颅内动脉夹层动脉瘤患者的死亡率、致... 详细信息

目的:颅内夹层性动脉瘤诊断及治疗困难,预后差。本研究旨在通过对颅内夹层性动脉瘤的患者采用个体化血管内治疗方式,与传统的显微外科脑血管搭桥治疗颅内夹层性动脉瘤方法及疗效进行对照分析,以降低颅内动脉夹层动脉瘤患者的死亡率、致残率,提高患者的生存质量为目的,为临床提供具有应用价值的方法。方法:研究对象为自2008年12月至2012年10月于多中心临床对比研究的夹层动脉瘤患者40例;选择标准:经影像学确诊的颅内动脉夹层动脉瘤患者,分组治疗,实验组行数字减影血管造影(DSA)检查,明确病变部位后根据结果选择合适方法对动脉瘤行血管内治疗;对照组行数字减影血管造影(DSA)检查,明确病变部位后选择显微外科脑血管搭桥手术治疗。研究术后3个月、6个月以Glasgow(GOS)评分分级、术后并发症及术前等待时间为指标进行疗效分析;根据术前一般情况(年龄、性别、动脉瘤位置、Hunt-Hess分级、CTFisher分级)两两配对,排除不能配对的患者,通过筛选后,对其中行血管内治疗的患者20例和行脑血管搭桥治疗得患者20例进行分析。对比出院3个月、6个月后的GOS评分、术后并发症(颅内感染、脑积水、脑梗塞、二次手术等)和术前等待时间,通过配对样本T检验、卡方检验等进行分析,从而明确哪种治疗方法疗效确实。结果:1术后3个月Glasgow预后评分比较。脑血管搭桥组病人4例预后不良,其中2例死亡,预后不良率为20.00%;血管内治疗组2例预后不良,其中1例死亡,预后不良率分10.00%。采用配对样本T检验,经spss计算得出:t=2.666,P脑血管搭桥组病人3例预后不良,其中2例死亡,预后不良率为15.00%;血管内介入治疗组2例预后不良,其中1例死亡,预后不良率分10.00%。采用配对样本T检验,经spss计算得出:t=2.990,P脑血管搭桥组中3例病人行两次搭桥手术、2例术后感染、1例因长期卧床并发肺炎、1例脑积水,并发症发生率为35%;血管内治疗组1例并发脑积水、1例再出血,并发症发生率为10%。血管内治疗组并发症的发生率明显低于脑血管搭桥组(P血管内治疗组术前等待时间为(0.6±0.7)d,脑血管搭桥组术前等待时间为(13.9±2.9)d,血管内治疗术前等待时间明显少于脑血管搭桥组,差异具有统计学意义(P血管内治疗组要优于脑血管搭桥组病人,差异有统计学意义,可以认为在颅内动脉夹层动脉瘤的治疗中,血管内治疗和脑血管搭桥都是可选的方法,但血管内治疗在预后GOS评分、术后并发症情况和术前等待时间三方面要优于脑血管搭桥治疗。

关键词：颅内夹层动脉瘤动脉瘤血管内治疗脑血管搭桥显微外科支架

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成人烟雾病脑血管搭桥术后短期神经功能和临床症状改善分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第12期 32-35页

作者：林亨方琦黄进城杨春燕黄梓雄广东医科大学附属医院广东广州542001

观察脑血管搭桥手术治疗成人烟雾病(MMD)的效果。方法选择2018.4~2022.5收治的31例成人MMD患者作为研究样本(共计41侧),均接受脑血管重建手术治疗,术后3个月评估其神经功能及症状改善情况。结果 ⑴ 经观察发现,术后3个月时所有患者桥... 详细信息

观察脑血管搭桥手术治疗成人烟雾病(MMD)的效果。方法选择2018.4~2022.5收治的31例成人MMD患者作为研究样本(共计41侧),均接受脑血管重建手术治疗,术后3个月评估其神经功能及症状改善情况。结果 ⑴ 经观察发现,术后3个月时所有患者桥血管都通畅,都没有出现手术相关并发症。⑵ 依照发病类型差异将入选者分成缺血型、出血型与混合型3组,其中缺血型组患者术后神经功能及症状改善情况均好于其他两组(P血管样本中,32侧接受STA-MCA联合EMS治疗,其中颞浅动脉前(后)支-额侧搭桥术者手术预后均好于前(后)-颞侧搭桥术者(P搭桥术治疗能更显著地改善缺血型MMD病患的短期预后;和前(后)-颞搭桥术治疗者相比较,前(后)-额搭桥术患者术后恢复效果较好。

关键词：烟雾病脑血管搭桥颞浅动脉短期预后神经功能临床症状

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磁共振动脉自旋标记技术指导烟雾病患者脑血管搭桥受体区域的选择

磁共振动脉自旋标记技术指导烟雾病患者脑血管搭桥受体区域的选择

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第十六届中国医师协会神经外科医师年会

作者：孟庆虎曲春城魏胜程于锐姜军王骥山东大学第二医院神经外科

目的:总结磁共振动脉自旋标记技术在在烟雾病患者脑血管搭桥受体区域选择中的应用。方法:对我科自2019年1月至2021年12月行脑血管搭桥治疗烟雾病的患者中,应用磁共振动脉自旋标记技术(Arterial Spin Labeling,ASL)的体会进行总结分析。... 详细信息

目的:总结磁共振动脉自旋标记技术在在烟雾病患者脑血管搭桥受体区域选择中的应用。方法:对我科自2019年1月至2021年12月行脑血管搭桥治疗烟雾病的患者中,应用磁共振动脉自旋标记技术(Arterial Spin Labeling,ASL)的体会进行总结分析。本组手术共30例,缺血发病22例,出血发病8例。均采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥及硬膜翻转颞肌贴敷手术方式。术后DSA复查显示吻合口均保持通畅,可见颞肌贴敷硬膜翻转区域新生血管形成。结果:我们体会,ASL技术在脑缺血搭桥手术中的应用包括以下方面:(1)标记后延迟时间(Post Label Delay,PLD)1.5S时可显示脑灌注不足区域,PLD 2.5S时显示是否存在侧支血管代偿;(2)区域性动脉自旋标记灌注成像(territory arterial spin labeling,t-ASL)可显示代偿血液供应的来源;可以避免数字减影脑血管造影(DSA)正侧位上血管影重叠造成的判断困难;(3)搭桥术后3月时,t-ASL单独标记颞浅动脉而非颈外动脉,并重叠解剖图进行显示,则主要显示桥血管向颅内供血范围,可用以指导搭桥术中受体血管的选择。烟雾病患者脑血管搭桥,目前并无统一方案,常见方案如结合脑电、PET等显示脑缺血最严重的区域,进行搭桥;或者针对较粗的受体血管(如角回动脉)进行搭桥;或者选择压力较低的受体血管,创造尽可能大的压力差,进行搭桥。但是,比如缺血最严重的区域,其实随着烟雾病病程的进展,是在逐渐变化的:当大脑中动脉闭塞的时候,最缺血的是大脑前动脉代偿可及的最远区域,如旁中央分水岭区域;而大脑前、大脑中都闭塞以后,缺血最严重的,可能就是枕部分水岭区域了。我们只有一次搭桥机会,怎么来追逐变化的"最缺血区域"呢?通过t-ASL技术,我们可以看到桥血管的供应区;我们认为,病人最迫切想要保留的功能区域,也是我们最应该第一时间保护住的区域,应该是中央前回及运动传导通路。所以我们把搭桥目标区域,固定在走行向中央前回的受体血管。另外如角回动脉搭桥方案,角回动脉可能向上、向后、向下走行,后两者如果进行搭桥,对患者的意义有限;(4)ASL通过调整标记延迟时间,可以显示脑血管搭桥后过度灌注。结论:充分运用ASL技术,能对烟雾病患者进行脑缺血搭桥手术设计进行指导,以尽可能提高疗效,改善患者预后。

关键词：脑缺血烟雾病脑血管搭桥磁共振动脉自旋标记

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