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脑血流储备研究现状及展望

山东医药 2011年第20期51卷 1-2页

作者：周立春刘明勇首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区北京100043

脑血流储备（CVR）又称脑血管储备、脑血液动力学储备、脑灌注储备、脑循环储备、脑血管反应性等,是指在生理或病理刺激作用下,脑血管通过扩张来增加脑血流量的能力。在实际操作中常采用外源性扩血管刺激来评价脑血流量的最大增加能力。

关键词：脑血流储备脑梗塞

应用经颅多普勒超声评价OSAHS患者脑血流储备的变化及其与突发性脑血管事件的关系

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中华神经医学杂志 2015年第5期14卷 493-496页

作者：宋学萍于士龙杨惠娟郭阳谢惠芳祝淑贞潘速跃南方医科大学南方医院神经内科广州510515 广州市白云区人民医院神经内科 510500 吉林省肿瘤医院介入科长春130000 南方医科大学珠江医院神经内科广州510280

目的应用经颅多普勒超声（TCD）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者脑血流储备（CVR）的变化及其与脑血管突发事件的关系.方法选择自2012年6月至2013年1月在南方医科大学南方医院、广州医学院第一附属医院、广州市白云... 详细信息

目的应用经颅多普勒超声（TCD）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者脑血流储备（CVR）的变化及其与脑血管突发事件的关系.方法选择自2012年6月至2013年1月在南方医科大学南方医院、广州医学院第一附属医院、广州市白云区人民医院神经内科和睡眠呼吸中心就诊并确诊为OSAHS的患者126例,根据多导睡眠图（PSG）检测结果将OSAHS患者分为轻度OSAHS组（49例）、中度OSAHS组（44例）、重度OSAHS组（33例）;选择同期广州市白云区人民医院的健康体检人员40例做为对照组.应用TCD检测双侧大脑中动脉的CVR,比较4组受试者大脑中动脉的收缩储备、扩张储备、整体储备及2年随访时间内突发性脑血管事件的发生情况.结果与对照组和轻度OSAHS组比较,中度、重度OSAHS组患者收缩储备、扩张储备、整体储备均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.与中度OSAHS组比较,重度OSAHS组患者收缩储备、扩张储备、整体储备均下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.在2年的随访时间内,重度OSAHS组患者突发性脑血管事件的发生率（12.12％）高于对照组（0％）及轻度（0％）、中度OSAHS组（4.55％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 OSAHS患者的病情越重,CVR越低.重度OSAHS患者的脑血管突发事件发生率明显较高.

关键词：经颅多普勒超声脑血流储备阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征突发性脑血管事件

乙酰唑胺负荷试验CT灌注显像评价缺血性脑血管病患者脑血流储备

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山东医药 2009年第13期49卷 50-52页

作者：宋利宏刘怀军刘凤海暴军晖河北医科大学第二医院河北石家庄050000 邯郸市中心医院沧州市中心医院

目的采用口服乙酰唑胺CT灌注显像研究缺血性脑血管病患者病变血管分布区脑血流储备力的变化。方法10例短暂性脑缺血发作(TIA)患者首先行常规脑CT灌注检查(基础态),结束后即刻口服乙酰唑胺1.0 g,延时2 h后再次行脑CT灌注检查(激发态)。... 详细信息

目的采用口服乙酰唑胺CT灌注显像研究缺血性脑血管病患者病变血管分布区脑血流储备力的变化。方法10例短暂性脑缺血发作(TIA)患者首先行常规脑CT灌注检查(基础态),结束后即刻口服乙酰唑胺1.0 g,延时2 h后再次行脑CT灌注检查(激发态)。比较激发前后脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、负荷前后双侧相对值(rCBF、rCBV、rMTT)及CBF变化率(RCBF)。结果负荷试验:基础态:病变侧MCA供血区CBF较对侧明显减低,CBV轻度增加,MTT明显延长(P均脑血流储备能力的简单有效方法,具有重要临床价值。

关键词： CT灌注成像脑血流储备负荷试验

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脑血流储备的临床意义和测定方法

国际脑血管病杂志 2006年第10期14卷 745-750页

作者：刘明勇王拥军首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京00050

脑血流储备是评价脑血管病的一项重要参数,临床意义重大。脑血流储备的检测方法较多,如正电子发射体层摄影、单光子发射计算机体层摄影、氙吸入技术、氙-CT、灌注CT、MRI、经颅多普勒、经颅超声波谐振灌流成像、近红外线光谱、激光多普... 详细信息

脑血流储备是评价脑血管病的一项重要参数,临床意义重大。脑血流储备的检测方法较多,如正电子发射体层摄影、单光子发射计算机体层摄影、氙吸入技术、氙-CT、灌注CT、MRI、经颅多普勒、经颅超声波谐振灌流成像、近红外线光谱、激光多普勒,但迄今尚无统一的标准。使脑血流增加的激发试验包括CO_2吸入试验、屏气试验、乙酰唑胺试验等。文章重点阐述了各种检测方法的优缺点。

关键词：脑血流储备脑血管病脑血流

脑血流储备参数及血清miR-331-5p水平与老年帕金森病患者发生自主神经功能障碍的关系研究

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第3期32卷 49-53,57页

作者：张晓杰艾伟平赵义凡陈素艳河北省张家口市第一医院神经内一科 075000 河北省张家口市第一医院神经外一科 075000 河北省张家口市第一医院电生理科 075000

目的探讨脑血流储备参数、血清miR-331-5p水平与老年帕金森病(PD)患者发生自主神经功能障碍的关系。方法选取2022年3月—2023年6月张家口市第一医院收治的老年PD患者40例为PD组,另纳入同时期在张家口市第一医院体检的健康者40例为对... 详细信息

目的探讨脑血流储备参数、血清miR-331-5p水平与老年帕金森病(PD)患者发生自主神经功能障碍的关系。方法选取2022年3月—2023年6月张家口市第一医院收治的老年PD患者40例为PD组,另纳入同时期在张家口市第一医院体检的健康者40例为对照组。采用多参数心脑血流监测系统监测两组脑血流储备参数[大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉脑血流速度(CBFV)及相位差、增益],采用实时聚合酶链反应检测两组血清miR-331-5p水平,采用PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评估PD组患者自主神经功能障碍发生情况。采用多因素Logistic回归分析探讨老年PD患者发生自主神经功能障碍的影响因素。结果 PD组大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉CBFV慢于对照组,相位差小于对照组,血清miR-331-5p水平高于对照组(P脑血流储备功能下降、血清miR-331-5p水平升高可增加老年PD患者发生自主神经功能障碍的风险。

关键词：帕金森病自主神经功能障碍脑血流储备 miR-331-5p

CTP结合醋甲唑胺试验对中、高海拔健康藏汉族脑血流储备能力的研究

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CTP结合醋甲唑胺试验对中、高海拔健康藏汉族脑血流储备能力的研究

作者：朱雪原青海大学

学位级别：硕士

目的:利用CT灌注成像技术结合醋甲唑胺负荷试验,研究青海地区中、高海拔健康藏、汉族人群脑血流储备能力有无差异及脑血流储备能力与海拔高度的关系。方法:收集青海中、高海拔健康藏、汉族健康志愿者,共40例,男性,年龄30-45岁。使用GE R... 详细信息

目的:利用CT灌注成像技术结合醋甲唑胺负荷试验,研究青海地区中、高海拔健康藏、汉族人群脑血流储备能力有无差异及脑血流储备能力与海拔高度的关系。方法:收集青海中、高海拔健康藏、汉族健康志愿者,共40例,男性,年龄30-45岁。使用GE Revolution CT机进行CT灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)结合醋甲唑胺试验,获得灌注参数脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)和平均通过时间(mean transmit time,MTT),并计算脑血流储备值(cerebrovascular reserve,CVR)。使用SPSS21.0软件进行统计分析,计量资料用((?)±s)表示,激发试验前后灌注参数比较,采用配对t检验(α=0.01);中海拔藏、汉族,高海拔藏、汉族,中、高海拔藏族,中、高海拔汉族,组间CVR值两两比较,采用单因素方差分析(α=0.05)。结果:(1)激发试验前后灌注参数比较,激发试验后CBF、CBV升高,MTT缩短,除中海拔汉族颞叶和枕叶、高海拔汉族丘脑的CBV,中海拔藏族额叶、高海拔藏族颞叶和丘脑、中海拔藏汉族豆状核的MTT前后无显著性差异,其余感兴趣区(region of interest,ROI)灌注参数激发试验前后具有显著性差异。(2)中海拔藏、汉族CVR比较,额叶、颞叶、枕叶、豆状核、丘脑均无显著性差异;高海拔藏、汉族CVR比较,颞叶、豆状核具有显著性差异,藏族高于汉族。(3)中、高海拔藏族CVR比较,额叶、颞叶、枕叶、丘脑具有显著性差异,中、高海拔汉族CVR比较,额叶、丘脑具有显著性差异,高海拔高于中海拔。结论:(1)高海拔藏族脑血流储备能力高于中海拔藏族;(2)高海拔汉族脑血流储备能力高于中海拔汉族;(3)高海拔藏族脑血流储备能力高于汉族。

关键词：脑血流储备 CT灌注激发试验中高海拔藏汉族

帕金森病患者非运动症状与脑血流储备、外泌体相关研究

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帕金森病患者非运动症状与脑血流储备、外泌体相关研究

作者：张晓杰河北北方学院

学位级别：硕士

本研究利用脑血流储备、外泌体在外周血的表达水平来评估帕金森病患者的非运动症状。选取在我院神经内科期间门诊及住院患者中筛选42例帕金森病患者,同期纳入40例年龄、性别与患者组相匹配的健康人作为研究对照组。帕金森病组纳入标准:... 详细信息

本研究利用脑血流储备、外泌体在外周血的表达水平来评估帕金森病患者的非运动症状。选取在我院神经内科期间门诊及住院患者中筛选42例帕金森病患者,同期纳入40例年龄、性别与患者组相匹配的健康人作为研究对照组。帕金森病组纳入标准:(1)参照《帕金森病基层诊疗指南》和《中国帕金森病的诊断标准》,有两名高级医师诊断为临床确诊的帕金森病;(2)发病年龄在40-80岁之间。对照组纳入标准:同期纳入40例年龄、性别与患者组相匹配的健康人作为研究对照组。排除标准(1)被确诊为帕金森叠加综合征者及帕金森综合征患者,其他神经退行性疾病。(2)肿瘤、严重的颅脑外伤,外周和中枢系统的炎症、感染或自身免疫性疾病。(3)有心、肝、肺、肾等主要脏器严重功能障碍以及明显的认知障碍不能配合检查者;(4)下肢静脉血栓形成以及下肢动脉狭窄或末端动脉闭塞者;近期发生心肌梗死、心率失常患者。(5)所有入选病例均签署科研伦理知情同意书。所有患者用特制的脑血流储备监测头架,监测脑血流速度。同时采用无创指尖血压动态连续监测法同步采集指尖动脉血压。所有脑血流速度CBFV、动脉血压ABP数据利用CVR200应用软件通过函数传递法对数据进行处理、分析。采集受试者清晨外周静脉血10 ml,行外泌体检测。所有患者均行帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)评估。计量资料以均值(M)±标准差(SD)表示,计数资料以率(百分比)表示。计量资料采用t检验、方差分析,相关性分析采用线性回归分析。NMSS评估,对照组38.28士32.26;试验组88.26士56.07,两组进行统,分析,t=4.916(P脑血流储备与NMSSS分值有线性回归关系,外泌体表达水平与NMSS分值有线性回归关系。结论1、帕金森病非运动症状患者脑血流储备功能明显下降。2、帕金森病患者脑血流储备功能越低,非运动症状越重。3、帕金森病患者外泌体miR-331-5p表达水平越高非运动症状越重。

关键词：帕金森病脑血流储备外泌体疲劳认知障碍

兔动脉粥样硬化早期脑血流储备变化与血管内膜变化的相关性研究

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兔动脉粥样硬化早期脑血流储备变化与血管内膜变化的相关性研究

作者：刘凤海河北医科大学

学位级别：硕士

目的:采用传统的高脂饮食与免疫损伤相结合的方法建立兔动脉粥样硬化模型,使模型制作更接近于动脉粥样硬化形成的病理生理过程,提高成功率,缩短模型制作周期,提高脑血流储备研究结果的可靠性。随着医学影像学技术的发展,医学影像学逐渐... 详细信息

目的:采用传统的高脂饮食与免疫损伤相结合的方法建立兔动脉粥样硬化模型,使模型制作更接近于动脉粥样硬化形成的病理生理过程,提高成功率,缩短模型制作周期,提高脑血流储备研究结果的可靠性。随着医学影像学技术的发展,医学影像学逐渐从传统的形态成像向功能成像转变。多层螺旋CT(MSCT)灌注成像即为研究组织血流动力学的有效方法之一,可在脑缺血性病变的早期提供局部脑血流动力学变化的信息。CT灌注成像与乙酰唑胺(ACZ)负荷实验相结合较普通的灌注成像能提供更多脑血管功能方面的信息,在评价局部脑血管功能及评价其预后方面有重要意义。通过测定动脉粥样硬化前后兔脑血流储备的变化,,探讨动脉粥样硬化早期对于脑血流储备的影响。同时应用免疫组织化学的方法观察局部血管内皮的变化,分析内皮变化与血流储备变化之间的关系及其相关机制。方法:健康成年雄性新西兰大白兔40只,兔龄3～4个月,体重2.0±0.1kg,4只用于预实验,余36只按查表法随机分为实验组(26只)和对照组(10只)。动物麻醉成功后,手术暴露、分离一侧股静脉,置入小号静脉留置针作为血管入路。所有动物行CT灌注检查后30min,静脉注射ACZ(65mg/kg),4.5min后再次行灌注检查。上述操作完成后结扎静脉、缝合伤口。实验组采用免疫损伤与高脂饮食相结合的方法制作动脉粥样硬化模型,对照组采用普通饲料喂养。模型制作成功后,所有动物重复上述检查。所有检查结束后,所有动物麻醉状态下取颈总动脉上端,进行免疫组化分析。实验组模型制作前后各参数比较采用配对T检验;对照组与实验组免疫组化结果采用两样本均数T检验。检验水准采用α=0.05。结果:AS前后兔脑血流动力学变化:造模前基础态与激发态比较兔脑CBF、MTT有统计学意义(p0.05);造模前后基础态比较CBF、CBV、MTT均无统计学意义;造模前后激发态比较CBF、MTT有统计学意义(p储备(激发态-基础态)比较CBF有统计学意义(p脑血流储备的较好方法,操作方便,结果可靠,敏感性高。在动脉粥样硬化早期上述方法即能检测出脑血流储备的变化,来反应脑血管的功能性改变,从而使CT灌注这项功能性检查方法的优势得到更好的发挥。同时发现在动脉粥样硬化早期反应脑血流储备变化方面CBF较CBV与MTT更高的敏感性。此外,研究发现动脉粥样硬化早期,血管内皮虽然结构尚完整,但微观结构已经发生了显著改变。小血管的弹性已经开始减低。而eNOS及Cx43表达量在动脉粥样硬化早期均显著升高,以此对血管弹性功能的减低起到部分代偿作用。

关键词：动脉粥样硬化脑血流储备负荷实验 CT灌注成像血管内皮

补阳还五汤胶囊制剂对症状性颅内大动脉狭窄患者脑血流储备影响的临床研究

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补阳还五汤胶囊制剂对症状性颅内大动脉狭窄患者脑血流储备影响的...

作者：夏天山西中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察症状性颅内大动脉狭窄(symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,sICAS)患者在运用补阳还五汤胶囊制剂治疗前后屏气指数、血流速度、神经功能缺损症状、脑血管事件发生率的变化情况,研究补阳还五汤胶囊制剂在改善... 详细信息

目的:观察症状性颅内大动脉狭窄(symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,sICAS)患者在运用补阳还五汤胶囊制剂治疗前后屏气指数、血流速度、神经功能缺损症状、脑血管事件发生率的变化情况,研究补阳还五汤胶囊制剂在改善脑血流储备及血流速度、改善神经功能缺损方面的作用,探讨补阳还五汤胶囊制剂对症状性颅内大动脉狭窄患者的治疗和预防作用,为颅内大动脉狭窄患者的治疗提供中医学思路和方法。方法:(1)选取2015.9-2016.9月就诊于山西中医学院附属医院的60例符合纳入标准的患者,在被告知试验目的及方法并签署知情同意书后,采用随机数字表法随机分为两组,即试验组和对照组,每组各30例。(2)对照组嘱患者口服阿司匹林肠溶片100mg,日一次;辛伐他汀片20mg,日一次。试验组在此基础上加用补阳还五汤胶囊制剂2粒,日三次,口服。两组治疗疗程均为3个月。(3)分别于治疗前后测量患者的屏气指数、血流速度、NIHSS评分及试验期间两组患者脑血管事件的发生情况。(4)所有数据均采用x±s表示,运用SPSS19.0进行统计学分析,屏气指数、血流速度、NIHSS评分试验组与对照组治疗前与治疗后结果比较采用配对t检验,试验组与对照组治疗后结果比较采用独立样本t检验,脑血管事件发生率采用?2检验,以P脑血流储备及神经功能缺失情况治疗前无显著性差异(P>0.05),具有可比性。(2)屏气指数试验组患侧治疗后(1.13±0.77)与对照组患侧治疗后(0.76±0.58)比较,改善明显,P血流速度:开始治疗前,试验组Vm与对照组Vm相比,P>0.05,差异无统计学意义。试验组组内比较,治疗后Vm(97.64±19.65)与治疗前(108.19±16.65)比较,P0.05,差异无统计学意义。对照组治疗后Vm(101.09±17.65)与治疗前(109.24±18.92)比较,有所降低,但P>0.05,差异没有统计学意义。对照组治疗后Vm(121.69±11.61)与治疗前(120.78±16.25)相比,P>0.05,差异无统计学意义。(4)NIHSS评分:试验组治疗后(1.90±0.49)与对照组治疗后(3.08±0.59)相比,降低显著,P0.05,差别无统计学意义。结论:补阳还五汤胶囊制剂能增加sICAS患者的屏气指数,改善脑血流储备情况;补阳还五汤胶囊制剂能降低sICAS患者狭窄血管的血流速度;补阳还五汤胶囊制剂能改善sICAS患者神经功能缺损症状,提示补阳还五汤胶囊制剂可作sICAS患者治疗的一项重要中医药措施。

关键词：补阳还五汤症状性颅内大动脉狭窄脑血流储备