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肺癌脑膜转移癌诊疗的研究进展

中国肺癌杂志 2022年第7期25卷 517-523页

作者：高乃升信涛哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科哈尔滨150081

脑膜转移癌(leptomeningeal metastases,LM)是晚期肺癌中进展迅速、预后差的常见并发症。脑膜转移癌临床诊断率低,治疗手段有限,疗效差,自然生存时间短。脑脊液细胞学作为诊断脑膜转移癌的金标准,但是目前临床症状及影像学阳性的患者脑... 详细信息

脑膜转移癌(leptomeningeal metastases,LM)是晚期肺癌中进展迅速、预后差的常见并发症。脑膜转移癌临床诊断率低,治疗手段有限,疗效差,自然生存时间短。脑脊液细胞学作为诊断脑膜转移癌的金标准,但是目前临床症状及影像学阳性的患者脑脊液首次细胞病理学阳性诊断率一般不超过50%,导致脑膜转移癌患者的诊断延迟、治疗延误。随着驱动基因阳性肺癌靶向治疗、驱动基因阴性肺癌免疫治疗的进展,肺癌患者生存期延长,但是脑膜转移癌发病率逐年增加,如何提高诊断率、寻找有效的治疗手段是目前临床研究的热点。本文就肺癌脑膜转移癌诊断及治疗研究进展予以综述。

关键词：脑膜转移癌肺肿瘤脑脊液细胞学诊断治疗

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脑膜转移癌的研究进展

中国肿瘤临床 2016年第20期43卷 918-921页

作者：张晓辉(综述) 李文良(审校) 天津医科大学肿瘤医院脑系肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060

脑膜转移癌(leptomeningeal metastasis,LM)是恶性肿瘤细胞播散到柔脑/脊膜和蛛网膜下腔,造成复杂多样神经系统功能障碍的一类疾病。在全身(包括中枢神经系统)恶性实体肿瘤和血液系统肿瘤中都可见到LM。目前LM的诊断主要依据患者的病史... 详细信息

脑膜转移癌(leptomeningeal metastasis,LM)是恶性肿瘤细胞播散到柔脑/脊膜和蛛网膜下腔,造成复杂多样神经系统功能障碍的一类疾病。在全身(包括中枢神经系统)恶性实体肿瘤和血液系统肿瘤中都可见到LM。目前LM的诊断主要依据患者的病史、症状体征、脑脊液分析和影像学检查,治疗手段主要有支持治疗、外科治疗、放疗、经脑脊液化疗、系统性化疗和靶向治疗等。

关键词：脑膜转移癌脑膜癌病癌性脑膜炎经脑脊液化疗

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脑膜转移癌58例预后因素分析

中华肿瘤防治杂志 2015年第18期22卷 1461-1465页

作者：孙亚方孙增峰佘春华李鹏朴颖哲李文良天津医科大学肿瘤医院脑系肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060

目的探讨脑膜转移癌(leptomeningeal metastases,LM)的临床特征及治疗方法,并进行预后因素分析。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2005-01-01-2014-01-01收治的58例脑膜转移癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,... 详细信息

目的探讨脑膜转移癌(leptomeningeal metastases,LM)的临床特征及治疗方法,并进行预后因素分析。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2005-01-01-2014-01-01收治的58例脑膜转移癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,用Cox回归模型分析患者生存的预后因素。结果 58例脑膜转移癌患者的中位生存时间为4.5个月,1年生存率为15.5%(9/58)。单因素分析结果表明,KPS评分≥70(χ2=7.741,P=0.005)、局部化疗(χ2=4.991,P=0.025)、全身治疗(χ2=12.640,P癌亚组中,靶向治疗患者预后优于未行靶向治疗的患者,χ2=14.316,P脑膜转转移癌总体预后较差,但是KPS评分≥70者、近期疗效为有效者预后较好,积极的全身治疗可以使患者获得到最大程度的生存受益。

关键词：脑膜转移癌临床特征治疗预后因素

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脑膜转移癌1例并文献复习

重庆医学 2016年第22期45卷 3165-3166页

作者：宋颖博蒋菲张新新疆生产建设兵团医院/石河子大学医学院第二附属医院检验科乌鲁木齐830002

脑脊液细胞学是对脑脊液中细胞形态学的研究。若中枢神经系统病变累及软脑膜（包括室管膜及软脊膜）．往往伴有脑脊液细胞形态学改变，通过分析脑脊液中细胞的种类和比例，能提示脑膜的病变情况。本文报道1例脑脊液细胞学检查首先发现... 详细信息

脑脊液细胞学是对脑脊液中细胞形态学的研究。若中枢神经系统病变累及软脑膜（包括室管膜及软脊膜）．往往伴有脑脊液细胞形态学改变，通过分析脑脊液中细胞的种类和比例，能提示脑膜的病变情况。本文报道1例脑脊液细胞学检查首先发现肿瘤细胞的脑膜转移癌（leptomeningeal ***）病例，原发病灶可能来源于肺组织。

关键词：脑膜转移癌脑脊液细胞学检查文献复习细胞形态学改变中枢神经系统病变病变情况肿瘤细胞原发病灶

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脑膜转移癌临床特征及预后因素分析

脑膜转移癌临床特征及预后因素分析

作者：孙亚方天津医科大学

学位级别：硕士

目的:脑膜转移癌(Leptomeningeal Metastases,LM)是一种侵及柔脑膜及蛛网膜下腔脑脊液的中枢神经系统转移癌,随着肿瘤治疗的进步,患者生存期延长,以及诊断技术的提高,LM的发病率逐年升高,目前缺乏有效的治疗方式,预后极差,生存期短。本... 详细信息

目的:脑膜转移癌(Leptomeningeal Metastases,LM)是一种侵及柔脑膜及蛛网膜下腔脑脊液的中枢神经系统转移癌,随着肿瘤治疗的进步,患者生存期延长,以及诊断技术的提高,LM的发病率逐年升高,目前缺乏有效的治疗方式,预后极差,生存期短。本研究拟通过回顾性分析探讨LM的患者的临床特征、治疗方法,并进行预后因素分析,寻找影响LM预后的相关因素。方法:回顾性收集2005年1月至2015年1月在天津医科大学肿瘤医院就诊的LM患者的临床资料,实施随访,将所得资料建立数据库,应用SPSS18.0软件进行统计学分析,采用Kaplan-Meier法计进行生存分析,并绘制生存曲线,使用Log-rank法进行单因素分析,应用Cox回归模型进行多因素分析,对相关临床因素如性别、年龄、KPS评分、原发肿瘤种类、诊断原发肿瘤至诊断LM的时间间隔、局部化疗、全脑放疗等作为预后因素进行分析。结果:1.患者的一般临床资料本研究入组患者98例,男性35例,女性63例。年龄19-75岁,中位年龄55岁。KPS评分20-100分,中位KPS评分为80分。原发肿瘤肺癌64例,乳腺癌18例,胃癌3例,喉癌、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、恶性黑色素瘤、原始神经外胚层肿瘤、膀胱癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌、宫颈癌、胶质瘤各1例,原发肿瘤不明2例。就诊时有神经系统症状体征93例,其中头痛65例,头晕32例,脑膜刺激征17例,颅神经受损症状20例,癫痫12例,共济失调7例,肌力下降或肢体感觉障碍18例,二便功能障碍5例无症状行头MRI检查发现5例。2.患者生存情况及预后分析生存时间自LM确诊之日开始计算至死亡或末次随访时间,本组患者生存时间为0.2-25.5个月,中位生存时间为5.0个月,1年生存率为21.4%。单因素分析显示KPS评分、全身治疗、全身化疗、局部化疗、治疗方式、近期疗效(P癌亚组中,靶向治疗患者的预后优于未行靶向治疗的患者(P=0.007);多因素分析结果表明,KPS评分、全身治疗、近期疗效(P脑膜转移癌常发生于肿瘤进展阶段,所引发的神经系统症状体征往往是多灶性多形型的,相当一部分病例会伴有脑积水而引发严重的颅内高压症状,可表现颅内高压症状及颅神经受损等多种中枢神经系统症状体征,诊断主要依靠临床表现、脑脊液细胞学检查和MRI检查,主要的治疗方式包括CSF化疗、放疗、手术和全身治疗。脑膜转移癌进展迅速,总体预后极差。KPS≥70分、近期疗效为有效的患者预后较好,全身治疗可使患者的总生存受益。原发肿瘤为非小细胞肺癌的LM患者应用EGFR-TKI可延长其生存期。

关键词：脑膜转移癌临床特征治疗生存分析预后因素

幕下及椎管内肿瘤伴发软脑膜转移癌引发癫痫六例报告

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中华神经外科杂志 2013年第4期29卷 401-403页

作者：张明山张宏伟张俊平滕颖张钧夏雷曲彦明王浩然任铭于春江北京三博脑科医院(首都医科大学第十一临床医学院)神经外科 100093 北京三博脑科医院(首都医科大学第十一临床医学院)神经肿瘤科 100093

癫痫一般由幕上病变引起，幕下及椎管内病变几乎不会发生癫痫，但是，幕下及椎管内肿瘤伴发软脑膜转移癌（1eptomeningeal metastasis，LM）时，转移灶可散布于幕上，则有可能引起癫痫发作。

关键词：脑膜转移癌椎管内肿瘤癫痫发作幕下伴发 metastasis 引发椎管内病变

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以脑膜转移癌起病的胃癌1例

中国老年学杂志 2013年第6期33卷 1447-1448页

作者：王昆宇王畅王轶卓姚程吉林大学第一医院吉林长春130021

1病例摘要患者,男,67岁,因阵发性头痛15 d于2012年2月7日入院。患者15 d前无明显诱因出现阵发性头痛,与体位无关。近5 d伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,偶有视物双影,无旋转及不清。既往史：1年前左侧头部外伤史,遗留左侧硬膜下积液。... 详细信息

1病例摘要患者,男,67岁,因阵发性头痛15 d于2012年2月7日入院。患者15 d前无明显诱因出现阵发性头痛,与体位无关。近5 d伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,偶有视物双影,无旋转及不清。既往史：1年前左侧头部外伤史,遗留左侧硬膜下积液。查体：体温36.5℃,脉搏,78次/min,呼吸20次/min,血压130/90 mmHg。神志清楚,反应略迟钝,皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及。

关键词：脑膜转移癌原发性胃癌

替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑膜转移癌疗效初探

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中华神经医学杂志 2018年第6期17卷 570-574页

作者：甄俊杰洪伟平杨艳莹山常国赖名耀王立超蔡林波广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心广州510000

目的探讨替莫唑胺（TMZ）＋全脑放疗（WBRT）联合治疗非小细胞肺癌（NSCLc）脑膜转移癌（LM）的疗效。方法广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心自2007年10月至2016年6月收治19例NSCLC—LM患者．其中采用TMZ＋WBRT联合治疗者10例，采用其... 详细信息

目的探讨替莫唑胺（TMZ）＋全脑放疗（WBRT）联合治疗非小细胞肺癌（NSCLc）脑膜转移癌（LM）的疗效。方法广东三九脑科医院肿瘤综合治疗中心自2007年10月至2016年6月收治19例NSCLC—LM患者．其中采用TMZ＋WBRT联合治疗者10例，采用其他治疗方式者9例。水研究回颐性分析患者的临床资料和疗效，采用Kaplan-Meier生存分析评价患者的预后。结果治疗后2周TMZ＋WBRT联合治疗组患者中8例缓解，2例稳定，0例进展，缓解率为80．0％。其他治疗方式组患者中5例缓解，3例稳定．1例进展，缓解率为55．6％。TMZ＋WBRT联合治疗组患者的中化生存时间为8个月．6个月生存率为56。3％，1年生存率为33．8％。其他治疗方式组患者的中位生存时间为7个月，6个月生存率为55．6％，1年生存率为14．8％。结论TMZ＋WBRT联合治疗可能延KNSCLC—LM患者的生存时间，改善预后。

关键词：脑膜转移癌非小细胞肺癌替莫唑胺全脑放疗

^18F-FDGPET／CT对软脑膜转移癌的诊断价值

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中华核医学与分子影像杂志 2016年第1期36卷 82-84页

作者：王艳丽房娜张正福曾磊吴增杰崔新建王喜功青岛大学医学院第二附属医院、青岛市中心医院PET/CT中心 266042 青岛大学医学院第二附属医院放射科 266042 青岛大学医学院第二附属医院肿瘤介入治疗科 266042

恶性肿瘤患者的脑膜转移癌发病率为4％-7％。MRI是临床进行脑膜转移检查的首选影像学方法。^18F—FDGPET／CT作为一种分子影像检查设备，在神经系统肿瘤的评价中也逐渐被临床所认可。笔者收集本院2007年7月至2014年6月间经临床确诊为软... 详细信息

恶性肿瘤患者的脑膜转移癌发病率为4％-7％。MRI是临床进行脑膜转移检查的首选影像学方法。^18F—FDGPET／CT作为一种分子影像检查设备，在神经系统肿瘤的评价中也逐渐被临床所认可。笔者收集本院2007年7月至2014年6月间经临床确诊为软脑膜转移癌的15例患者的^18F—FDGPET／CT图像及MRI图像进行回顾性分析，现报道如下。

关键词： ^18F-FDG 脑膜转移癌 PET/CT 诊断价值恶性肿瘤患者影像检查设备 MRI图像神经系统肿瘤