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脑膜瘤“脑膜尾征”(MRI)形成机制探讨：肿瘤细胞侵蚀硬膜血管

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中华神经外科杂志 2006年第7期22卷 420-423页

作者：周岩余新光吴承远（点评）张玉琪（点评）解放军总医院神经外科北京100853 山东大学齐鲁医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院神经外科

目的探讨WHO(2000)Ⅰ级脑膜瘤“脑膜尾征”(MRI)形成的组织病理基础及临床意义。方法切除46例脑膜瘤及其周围硬膜,对比脑膜瘤周围硬膜MRI特点进行病理学和免疫组织化学(VEGF)观察。结果46例硬脑膜标本组中有肿瘤浸润者32例,14例无肿瘤... 详细信息

目的探讨WHO(2000)Ⅰ级脑膜瘤“脑膜尾征”(MRI)形成的组织病理基础及临床意义。方法切除46例脑膜瘤及其周围硬膜,对比脑膜瘤周围硬膜MRI特点进行病理学和免疫组织化学(VEGF)观察。结果46例硬脑膜标本组中有肿瘤浸润者32例,14例无肿瘤侵袭。在35例MRI(增强)显示存在“脑膜尾征”(MRI)的标本中有15例肿瘤侵入硬脑膜血管内。距肿瘤边缘1．0 cm范围内硬膜标本肿瘤存在几率为100．00%,1．5cm、2．0cm处分别为35．00%和25．00%。VEGF在脑膜瘤中表达程度与其侵袭性行为之间具有统计学意义(P＜0．05)。脑膜瘤向其毗邻硬脑膜组织浸润最明显部位VEGF表达最强。结论“脑膜尾征”形成机制是由肿瘤细胞侵入硬脑膜血管所引起的。脑膜瘤对周围至少2．0cm范围内的硬脑膜存在浸润的可能性。VEGF在脑膜瘤侵袭行为中有着重要作用。

关键词：脑膜瘤 MRI 脑膜尾征病理 VEGF

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脑膜瘤“脑膜尾征”的影像分型及病理

中华神经外科杂志 2012年第5期28卷 499-503页

作者：刘忆漆松涛方陆雄潘军张喜安欧阳辉殷春梅南方医科大学附属南方医院神经外科广州510515

目的探索脑膜瘤“脑膜尾征”的影像分型及病理。方法179例凸面脑膜瘤和89例颅底脑膜瘤手术患者，术后其瘤体和硬膜标本做常规病理学检查。选取距离肿瘤基底处0～0．5cm、0．6～1．0cm、1．1～1．5cm、1．6～2．0cm、2．1～2．5cm、2．6... 详细信息

目的探索脑膜瘤“脑膜尾征”的影像分型及病理。方法179例凸面脑膜瘤和89例颅底脑膜瘤手术患者，术后其瘤体和硬膜标本做常规病理学检查。选取距离肿瘤基底处0～0．5cm、0．6～1．0cm、1．1～1．5cm、1．6～2．0cm、2．1～2．5cm、2．6～3．0cm处硬膜做HE染色，检查硬膜内是否存在肿瘤细胞。分析各型”脑膜尾征”对应的硬膜肿瘤细胞侵袭率和侵袭范围的差异。结果“脑膜尾征”在MRI上可以分为平滑型（37／268，13．8％）、结节型（48／268，17．9％）、混合型（84／268，31．4％）、对称多极型（29／268，10．8％）、非对称多极型（70／268，26．1％）。179例凸面脑膜瘤中158例（88．3％）可以见到肿瘤侵袭周边硬膜，其中82．3％（130／158）侵袭范围在2．0cm以内，94．9％（150／158）在2．5cm以内。平滑性“脑膜尾征”对应的硬膜肿瘤细胞侵袭范围在1．5cm以内，各型“脑膜尾征”对应的硬膜的肿瘤侵袭率和侵袭范围差异均有统计学意义。“脑膜尾征”在凸面和颅底脑膜瘤分布差异也有统计学意义。结论对于凸面脑膜瘤，肿瘤周边硬膜切除范围建议达2．5cm，如果这个范围不能达到，“脑膜尾征”的形态可以作为决定切除范围的参考。对于一般行SimpsonⅡ级切除的颅底脑膜瘤，肿瘤周边的硬膜可以根据“脑膜尾征”形态采取相应的处理。“脑膜尾征”的分型对术前肿瘤周边硬膜的病理变化有一定的预测性，能够使外科医生术前预测侵袭范围和获得足够的切除范围，对降低脑膜瘤远期复发率，有重要的意义。

关键词：脑膜瘤脑膜尾征病理学磁共振成像分型

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伴脑膜尾征枕骨海绵状血管瘤一例

中华医学杂志 2015年第13期95卷 1035-1036页

作者：战跃福陈建强罗汉谈顺韩向君中南大学湘雅医学院附属海口医院海口市人民医院放射科 570208

患者男，49岁，体检发现左枕部占位3年余，发现病变增大1个月余。患者于2011年1月4日体检时发现左枕部占位，吲占位较小并无不适，未进行手术，告知复诊。于2011年11月15日行复查MR时发现病灶稍有所增大，增强后病灶明显强化伴有脑膜尾... 详细信息

患者男，49岁，体检发现左枕部占位3年余，发现病变增大1个月余。患者于2011年1月4日体检时发现左枕部占位，吲占位较小并无不适，未进行手术，告知复诊。于2011年11月15日行复查MR时发现病灶稍有所增大，增强后病灶明显强化伴有脑膜尾征，诊断脑膜瘤，仍未手术。

关键词：枕骨海绵状血管瘤脑膜尾征占位脑膜瘤患者枕部体检手术

T2-FLAIR序列在显示颅内脑膜瘤“脑膜尾征”中的价值

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中国现代医学杂志 2006年第17期16卷 2638-2639,2642页

作者：易自生刘一平福建南平解放军第92医院MRI室福建南平353000

目的探讨T2-FLAIR序列在显示颅内脑膜瘤“脑膜尾征”中的价值。方法回顾性分析45例手术病理证实的颅内脑膜瘤T2-FLAIR与T1WI增强扫描显示“脑膜尾征”情况。结果T2-FLAIR序列与T1WI增强扫描均显示29例存在“脑膜尾征”“,脑膜尾征”在T2... 详细信息

目的探讨T2-FLAIR序列在显示颅内脑膜瘤“脑膜尾征”中的价值。方法回顾性分析45例手术病理证实的颅内脑膜瘤T2-FLAIR与T1WI增强扫描显示“脑膜尾征”情况。结果T2-FLAIR序列与T1WI增强扫描均显示29例存在“脑膜尾征”“,脑膜尾征”在T2-FLAIR与T1WI增强扫描均表现为邻近肿瘤的脑膜增厚,呈单尾、双尾或三尾;在T2-FLAIR序列为略高信号,T1WI增强扫描为明显高信号。结论T2-FLAIR序列在显示脑膜瘤“脑膜尾征”有重要价值,对于怀疑脑膜瘤而不行增强扫描患者其应作为常规扫描序列,以利于提高诊断的准确率。

关键词：脑膜瘤 MRI FLAIR 脑膜尾征

脑膜瘤脑膜尾征、病理分型和瘤周受侵脑膜的关系研究

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脑膜瘤脑膜尾征、病理分型和瘤周受侵脑膜的关系研究

作者：王全大连医科大学

学位级别：硕士

背景与目的:脑膜瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,多为良性,手术全切后10年内仍有9-15%的复发率。脑膜瘤细胞侵袭瘤周硬膜是诱发患者远期复发的主要因素之一,故瘤周硬膜受侵及其手术切除范围一直是临床上关注热点。脑膜尾征(dural tail sign... 详细信息

背景与目的:脑膜瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,多为良性,手术全切后10年内仍有9-15%的复发率。脑膜瘤细胞侵袭瘤周硬膜是诱发患者远期复发的主要因素之一,故瘤周硬膜受侵及其手术切除范围一直是临床上关注热点。脑膜尾征(dural tail sign,DTS)是指脑膜瘤在核磁共振增强扫描时,在脑肿瘤紧邻的硬膜上出现的一扁平或线状增强的现象,临床最常见于脑膜瘤。52-72%的脑膜瘤可在增强MRI发现脑膜尾征,可作为脑膜瘤的诊断和鉴别诊断的重要参考指标。然而,有关脑膜尾征确切的临床意义仍有争议,脑膜尾征对应硬膜(dural tail sign mater,DTSM)的肿瘤受侵情况、肿瘤原发灶病理类型的关系及切除程度受到研究者的广泛关注。本研究探讨脑膜瘤脑膜尾征的临床意义及其对应硬膜(DTSM)的肿瘤受侵情况,并分析影响DTSM受侵袭因素及手术中硬膜可切除范围,为临床提供更好的帮助。方法:选取首都医科大学宣武医院神经外科Simpson I级和SimpsonⅡ切除的脑膜瘤共92例,依照术前增强磁共振扫描判定有无脑膜尾征及其分类;手术切除脑膜瘤标本HE染色判定病理分型;术后标本切取脑膜瘤基底周边至少15mm的硬膜,随机切取硬膜10mm的硬膜HE染色,并与原发灶瘤体对比观察;瘤体标本行VEGF及PCNA免疫组织化学染色。应用SPSS11.5软件进行统计学分析。结果:1.92例患者中可见脑膜尾征的有52例(占56.5%),其中长尾型18例(34.6%),短尾型20例(38.5%),串珠尾型14例(26.9%);脑膜尾征平均长度为1.98±1.36cm。2.92例脑膜瘤术后切除瘤体HE染色判定病理类型,其中分级I级的84例,病理学分型分别为内皮型28例(30.4%),纤维型34例(37.0%),分泌性12例(13.0%),血管瘤型10例(10.9%),II级8例(8.7%),病理分型均为非典型型。3.瘤周硬膜标本HE染色,参照瘤体肿瘤细胞类型判定是否有肿瘤细胞浸润。92例患者瘤周硬膜中,有肿瘤细胞浸润的共40例(43.5%),病理分级为I级的肿瘤细胞侵袭显著低于II级的脑膜瘤患者(P脑膜瘤。4.硬膜受侵与有无脑膜尾征无相关性,但串珠尾型病例的硬膜浸润率明显高于其他两种脑膜尾征(P脑膜尾征之间未见统计学差异。硬膜受侵范围0-III段与是否出现脑膜尾征无关。5.PCNA与VEGF表达在硬膜受侵样本中显著高于未受侵病例(P脑膜尾征出现与否无关。结论:1.脑膜尾征出现率为56.5%,脑膜尾征出现与否与硬膜肿瘤浸润无关。2.硬膜肿瘤的浸润与原发灶病理类型有关,但其病理类型与脑膜尾征无关。3.串珠尾型脑膜尾征较长尾型、短尾型更易发生瘤周硬膜侵袭。4.硬膜的肿瘤浸润范围多在1mm,且多限制在10mm以内,侵袭范围与脑膜尾征无关。5.PCNA与VEGF表达与硬膜受侵有关,与脑膜尾征无关。

关键词：脑膜瘤脑膜尾征硬膜受侵病理类型基因改变

脑膜瘤脑膜尾征的磁共振成像表面及其病理学基础研究

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脑膜瘤脑膜尾征的磁共振成像表面及其病理学基础研究

作者：赵艺蕾郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的:脑膜尾征是增强对比磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）图像中被认为增厚的脑膜,因似从脑膜瘤体上延伸的“尾巴”而得名,曾被认为是脑膜瘤的特有征象。但脑膜瘤脑膜尾征的病理学基础研究鲜有报道。起初,脑膜尾征... 详细信息

背景和目的:脑膜尾征是增强对比磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）图像中被认为增厚的脑膜,因似从脑膜瘤体上延伸的“尾巴”而得名,曾被认为是脑膜瘤的特有征象。但脑膜瘤脑膜尾征的病理学基础研究鲜有报道。起初,脑膜尾征被认为是脑膜瘤直接浸润邻近硬脑膜的结果,但后来的研究发现部分脑膜瘤脑膜尾征组织中并没有肿瘤组织直接浸润的迹象,而被认为是非新生物性的反应性变化,包括局部反应性充血、组织增生、血管增生、血管渗透性增强和脑膜血管扩张等。理论上任何引起脑膜刺激的过程均能产生这一增强的脑膜尾征。对于脑膜瘤脑膜尾征是肿瘤浸润抑或炎症反应的结果、术中是否应常规予以切除仍存在争议。我们收集经MRI增强发现并经手术切除证实有脑膜尾征的45例脑膜瘤,进行了脑膜尾征的病理学基础研究,旨在探讨脑膜瘤脑膜尾征的病理学基础和临床意义。材料与方法:收集2003年10月至2004年9月在郑州大学第一附属医院经MRI检查显示有“脑膜尾征”的脑膜瘤患者45例为研究对象,其中男15例,女30例,年龄9～80岁,平均50.9±12.7岁。从发病到做MRI检查的时间为1天～2年,病程平均为6.3月。手术切除“脑膜尾征”,术后与脑膜瘤体组织一起均做病理组织学检查。所有病例检查均在德国SIEMENS超导1.0 T磁共振成像系统上完成。MRI观察指标包括①肿瘤单发、多发、有无分叶、形态、边缘是否光滑、与周围正常脑组织是否界清;②肿瘤的信号强度及均匀度;③肿瘤内部强化均匀度和脑膜尾征情况;④肿瘤瘤周水肿程度;⑤邻近组织结构受侵情况。脑膜瘤瘤体的病理学检查内容包括①肿瘤的分级及分类;②肿瘤包膜是否完整及其组成成分。“脑膜尾征”的病理学检查内容包括①有无肿瘤细胞浸润;②组成成分。比较“脑膜尾

关键词：脑膜瘤脑膜尾征磁共振成像病理学

“脑膜尾征”与脑膜瘤部位及其病理类型的关系

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中国临床神经外科杂志 2010年第6期15卷 321-323,341页

作者：刘忆漆松涛广州南方医院神经外科 510515

目的分析脑膜瘤MRI上"脑膜尾征"形态学表现与脑膜瘤部位及其病理类型的关系。方法回顾性分析我院自2005年1月至2009年10月资料齐全的135例经手术病理证实的脑膜瘤患者的临床资料,主要包括MRI表现和病理学结果 ,重点分析其"脑膜尾征"形... 详细信息

目的分析脑膜瘤MRI上"脑膜尾征"形态学表现与脑膜瘤部位及其病理类型的关系。方法回顾性分析我院自2005年1月至2009年10月资料齐全的135例经手术病理证实的脑膜瘤患者的临床资料,主要包括MRI表现和病理学结果 ,重点分析其"脑膜尾征"形态与肿瘤部位及其病理类型的关系。结果 75.56%的脑膜瘤在MRI T_1WI增强像上表现有"脑膜尾征",其形态上分为单尾、双尾和多尾。不同部位脑膜瘤和不同病理类型的脑膜瘤"脑膜尾征"形态学特点有所不同。结论脑膜瘤"脑膜尾征"的形态与局部硬膜组织结构和肿瘤病理类型有关系。明确认识此种关系对术前提高脑膜瘤良恶性诊断水平,术中选择正确的切除方式,树立正确的手术理念有一定指导意义。

关键词：脑膜瘤脑膜尾征 MRI 部位病理

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凸面脑膜瘤脑膜尾征其硬膜侵袭性的临床研究

潍坊医学院学报 2011年第1期33卷 10-12页

作者：刘伟贾丽燕刘冰杨廷舰宋浩青张贺王飞潍坊医学院附属医院神经外科山东潍坊261031

目的明确凸面脑膜瘤脑膜尾征的临床意义及其对应硬脑膜（DTSM）的肿瘤侵袭情况并探讨影响术中硬脑膜的切除范围.方法选取Simpson I级的凸面脑膜瘤53例,依术前MRI检查图像上是否可见脑膜尾征分为两组.术中均取肿瘤基底周边至少20mm的... 详细信息

目的明确凸面脑膜瘤脑膜尾征的临床意义及其对应硬脑膜（DTSM）的肿瘤侵袭情况并探讨影响术中硬脑膜的切除范围.方法选取Simpson I级的凸面脑膜瘤53例,依术前MRI检查图像上是否可见脑膜尾征分为两组.术中均取肿瘤基底周边至少20mm的硬脑膜,随机切取0mm,1～5mm,6～10mm,〉10mm分段与瘤体均行病理切片HE染色光镜检查,瘤体标本亦行增殖细胞核抗原（PCNA）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）免疫组织化学染色观察,并进行统计学分析.结果瘤周硬脑膜肿瘤细胞侵袭范围主要集中在0～5mm范围,由肿瘤基底向周围（以5mm为单位）硬脑膜浸润范围显著递减.VEGF和PCNA免疫组化表达强度与瘤周硬膜侵袭情况存在相关性.结论有无脑膜尾征对判断瘤周硬脑膜侵袭无指导性意义,应对凸面脑膜瘤瘤周硬脑膜进行一定程度的侵袭性切除.

关键词：脑膜瘤脑膜尾征增殖细胞核抗原血管内皮细胞生长因子

“毛刺征”与“脑膜尾征”在MRI鉴别靠近脑表面的恶性淋巴瘤与脑膜瘤的价值

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中国CT和MRI杂志 2008年第3期6卷 6-8页

作者：肖叶玉郭岗陈小轲洪璧楷吴仁华汕头大学医学院第二附属医院影像科 515041 加拿大多伦多大学

目的评价"毛刺征"与"脑膜尾征"在MRI鉴别靠近脑表面的恶性淋巴瘤与脑膜瘤的价值。方法分析经手术或穿刺病理证实的8例9个靠近脑表面的恶性淋巴瘤及35例35个随机抽取的靠近脑表面的脑膜瘤,统计增强MRI病灶边缘有"毛刺征"与"脑膜尾征"的... 详细信息

目的评价"毛刺征"与"脑膜尾征"在MRI鉴别靠近脑表面的恶性淋巴瘤与脑膜瘤的价值。方法分析经手术或穿刺病理证实的8例9个靠近脑表面的恶性淋巴瘤及35例35个随机抽取的靠近脑表面的脑膜瘤,统计增强MRI病灶边缘有"毛刺征"与"脑膜尾征"的病灶数,作统计学分析。结果淋巴瘤组与脑膜瘤组患者脑膜尾征检出率未发现组间差异(校正x2=0.316;P=0.574)。淋巴瘤组毛刺征检出率高于脑膜瘤组毛刺征检出率63.5%(校正x2=11.525;P=0.001)。淋巴瘤组毛刺征的灵敏度和特异度分别高于脑膜瘤组约68.4%和63.5%(均P=0.000);但脑膜尾征的灵敏度或特异度均未发现组间差异。结论"毛刺征"对两者的鉴别诊断具有较高价值,"脑膜尾征"并非是脑膜瘤特有的征象。

关键词：毛利征脑膜尾征原发恶性淋巴瘤脑膜瘤脑