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脑脊液呈不典型改变的成人急性播散性脑脊髓炎三例报道及文献复习

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中华神经医学杂志 2020年第8期19卷 835-838页

作者：任志平张齐秦近近高林苗旺何霞滕军放连亚军郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种罕见的广泛累及中枢神经系统白质的以中枢神经系统急性炎性脱髓鞘病变为特征的免疫相关性疾病,通常呈单相型病程,少部分可呈复发型和多相型病程1。国外曾有研究报道.ADEM的发病率为(0.4-0.8)/10万人,好... 详细信息

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种罕见的广泛累及中枢神经系统白质的以中枢神经系统急性炎性脱髓鞘病变为特征的免疫相关性疾病,通常呈单相型病程,少部分可呈复发型和多相型病程1。国外曾有研究报道.ADEM的发病率为(0.4-0.8)/10万人,好发于儿童及青年人,成人少见,但成人病情一般相对较重。ADEM患者的脑脊液中细胞数及蛋白水平一般正常或仅轻度升高,以淋巴细胞为主,糖及氯化物水平正常。但郑州大学第一附属医院神经内科近年来却收治了3例脑脊液呈不典型改变的成人ADEM患者,笔者现将其临床资料及诊疗过程报道如下,并结合相关文献进行分析讨论,旨在为临床同道早期诊断不典型的成人ADEM提供一些参考借鉴。

关键词：急性播散性脑脊髓炎脑脊液不典型改变成人

脑脊液中肺癌循环肿瘤标志物表达水平的影响因素分析

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中国肿瘤临床 2024年第6期51卷 293-297页

作者：孙增峰李鹏佘春华佟小光天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院天津市300070 天津医科大学肿瘤医院脑系肿瘤科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市环湖医院神经外科

目的:分析不同肺癌肿瘤标志物(tumor marker,TM)在脑脊液中正常表达水平,探讨血清TM水平、合并脑实质转移对其影响,从而更准确地判断可疑脑膜转移患者脑脊液TM是否升高。方法:收集2015年1月至2024年2月就诊于天津医科大学肿瘤医院80例... 详细信息

目的:分析不同肺癌肿瘤标志物(tumor marker,TM)在脑脊液中正常表达水平,探讨血清TM水平、合并脑实质转移对其影响,从而更准确地判断可疑脑膜转移患者脑脊液TM是否升高。方法:收集2015年1月至2024年2月就诊于天津医科大学肿瘤医院80例无脑膜转移患者临床资料(非肺癌16例,肺癌64例),分析各TM在非肺癌患者脑脊液中正常的表达水平,以及脑脊液与血清中TM水平的差异;分析血清TM与脑脊液中TM水平的相关性;比较合并脑实质转移组与无脑实质转移组之间脑脊液中TM水平的差异。结果:组织多肽特异抗原(TPSA)、癌类抗原19-9 (CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)及鳞状细胞癌抗原(SCC)在脑脊液中的正常表达水平低于血清中水平(P脑脊液中的表达水平高于血清中水平(P脑脊液中的水平与血清中的水平均无显著相关(均P>0.05)。与无脑实质转移患者相比,合并脑实质转移患者脑脊液中TPSA、SCC、ProGRP、CA19-9水平均无明显升高(P>0.05);CEA、Cyfra21-1虽然升高(P脑脊液中基础水平明显高于血清中的水平,其余肿瘤标志物在脑脊液中表达水平则明显低于血清中水平;血清中肿瘤标志物水平升高与否,以及是否合并脑实质转移并不会对脑脊液中肿瘤标志物水平产生具有临床意义的影响。

关键词：肺癌脑脊液循环肿瘤标志物脑膜转移脑转移

脑脊液与血浆氯化物含量及其比值对中枢神经系统感染性疾病早期诊断和鉴别诊断的价值研究

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解放军医学杂志 2014年第5期39卷 401-405页

作者：谭清澈张家堂邢小微田成林黄旭升于生元解放军总医院神经内科北京100853 解放军总医院海南分院神经内科海南三亚572013

目的分析脑脊液氯化物、血浆氯化物以及脑脊液/血浆氯化物比值对中枢神经系统感染性疾病早期诊断及鉴别诊断的价值。方法收集解放军总医院神经内科2003年1月1日-2013年12月31日收治的中枢神经系统感染确诊病例402例,其中病毒性脑膜炎223... 详细信息

目的分析脑脊液氯化物、血浆氯化物以及脑脊液/血浆氯化物比值对中枢神经系统感染性疾病早期诊断及鉴别诊断的价值。方法收集解放军总医院神经内科2003年1月1日-2013年12月31日收治的中枢神经系统感染确诊病例402例,其中病毒性脑膜炎223例,结核性脑膜炎132例,新型隐球菌性脑膜炎47例,以同期收治的中枢神经系统非感染类病例359例作为对照。收集并记录以上患者一般资料、血浆及脑脊液实验室指标,观察各组脑脊液、血浆氯化物含量及其比值的变化,应用ROC曲线分析其统计学意义。结果脑脊液氯化物、血浆氯化物及脑脊液/血浆氯化物比值在结核性脑膜炎组均下降,三者数值分别小于102.15mmol/L、101.75mmol/L及1.164时有诊断意义,脑脊液氯化物联合脑脊液/血浆氯化物比值可使诊断敏感度升至0.970或特异度升至0.876。脑脊液氯化物101.45mmol/L及脑脊液/血浆氯化物比值>1.200对新型隐球菌性脑膜炎有诊断意义,脑脊液氯化物联合脑脊液/血浆氯化物比值可使诊断敏感度升至0.942或特异度升至0.916。脑脊液、血浆氯化物含量及其比值对病毒性脑膜炎诊断意义不大。结核性脑膜炎组及新型隐球菌性脑膜炎组脑脊液氯化物显著低于病毒性脑膜炎组。血浆氯化物在新型隐球菌性脑膜炎组下降幅度明显高于结核性脑膜炎组及病毒性脑膜炎组。脑脊液/血浆氯化物比值在结核性脑膜炎组降低,在新型隐球菌性脑膜炎组升高。结论脑脊液和血浆氯化物含量及其比值联合应用更能客观反映疾病全貌,提高中枢神经系统感染性疾病的诊断及鉴别诊断率。

关键词：中枢神经系统感染脑脊液血浆氯化物诊断

脑脊液中β淀粉样蛋白42和神经丝轻链蛋白水平与术后神经认知功能障碍的相关性:基于90例66~78岁患者

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南方医科大学学报 2021年第4期41卷 574-578页

作者：张雪卫傅强中国人民解放军总医院麻醉科北京100853

目的检测β淀粉样蛋白42(Aβ42)和神经丝轻链蛋白(NFL)在老年患者脑脊液中的表达情况,并探讨其与患者发生术后神经认知功能障碍(PNCD)的相关性。方法选取2017年1月~2018年12月在解放军301医院麻醉科接受脊椎-硬膜外联合麻醉下行髋关节... 详细信息

目的检测β淀粉样蛋白42(Aβ42)和神经丝轻链蛋白(NFL)在老年患者脑脊液中的表达情况,并探讨其与患者发生术后神经认知功能障碍(PNCD)的相关性。方法选取2017年1月~2018年12月在解放军301医院麻醉科接受脊椎-硬膜外联合麻醉下行髋关节或膝关节置换术的90例老年患者作为研究对象。采用ELISA法检测脑脊液中Aβ42和NFL的浓度水平。于术前1 d和术后7 d采用简易认知状态评价量表(MMSE)对患者进行认知评估;采用相关神经认知功能测试后,以Z值计分法判定患者是否发生PNCD。Spearman秩相关分析脑脊液Aβ42和NFL的表达与MMSE评分的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析脑脊液Aβ42和NFL水平对PNCD的预测价值。结果90例老年患者中有38例术后发生PNCD,发生率为42.2%。PNCD组患者脑脊液Aβ42为1.96 ng/mL,明显低于非PNCD组的2.54 ng/mL(t=3.29,P脑脊液浓度值为4.59 ng/mL,明显高于非PNCD组(3.16 ng/mL)(t=3.72,P脑脊液Aβ42与MMSE分值存在正相关(r=-0.659,P脑脊液NFL浓度水平与MMSE分值存在负相关(r=-0.626,P脑脊液Aβ42和NFL预测PNCD的的曲线下面积(AUC)分别为为0.744和0.768,而二者联合预的ROC曲线下AUC为0.847。结论PNCD患者术前脑脊液Aβ42和NFL明显高于非PNCD患者。脑脊液中Aβ42和NFL浓度水平均可预测老年患者PNCD的发生,联合二者的诊断价值更高。

关键词：术后认知功能障碍脑脊液 β淀粉样蛋白42 神经丝轻链蛋白

脑脊液自旋标记MRI对脑室间连接结构的解剖形态及脑脊液流动状态的评估

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中华放射学杂志 2011年第3期45卷 245-249页

作者：王玲史大鹏王莹刘丽亚申皓河南省人民医院放射科郑州450013 河南省人民医院设备科郑州450013 GE中国公司

目的运用脑脊液自旋标记MRI技术评估脑室间通路的解剖形态及脑脊液流动状态。方法按照报名顺序随机选择50名正常志愿者采用时一空标记的反转恢复单次激发自旋回波序列（SLIR—SSFSE）标记内源性脑脊液，观察脑室间连接结构的解剖形态和... 详细信息

目的运用脑脊液自旋标记MRI技术评估脑室间通路的解剖形态及脑脊液流动状态。方法按照报名顺序随机选择50名正常志愿者采用时一空标记的反转恢复单次激发自旋回波序列（SLIR—SSFSE）标记内源性脑脊液，观察脑室间连接结构的解剖形态和其内脑脊液的流动方向，并利用多次测量求平均值的方法分别测量和计算出受试者的室间孔、中脑导水管及第四脑室正中孔及双侧外侧孔的纵径和横径，根据不同TI时间内脑脊液在脑室间连接结构的流动距离计算脑脊液的流速。结果室间孔、中脑导水管、第四脑室正中孔和外侧孔内脑脊液均呈双向流动状态；室间孔冠状面呈位于两侧丘脑前内侧和穹窿之间的管状结构，向上与两侧侧脑室相通，向下与第三脑室相续，呈“Y”型。左侧室间孔纵径3．50～5．50mm，平均（4．37±0．47）mm，横径1．00～1．40mm，平均（1．21±0．13）mm；右侧室间孔纵径4．20～4．80mm，平均（4．42±0．20）mm，横径1．00～1．60mm，平均（1．21±0．19）mm；矢状面呈上下斜行的细管状影，两室间孔间夹角为55°～58°；左侧室间孔向足侧流速为1．61～2．52mm／s，平均（2．00±0．17）mm／s，右侧室间孔向足侧流速1．93～2．20mm／S，平均（2．03±0．09）mm／s；中脑导水管矢状面呈贯穿中脑的弧形管状结构，中脑导水管纵径9．90—17．30mm，平均（15．51±1．70）mm，横径1．70～2．30mm，平均（1．92±0．17）him；中脑导水管向足侧流速5．00～8．74mm／s，平均（7．84±0．86）mm／s，向头侧流速3．84～6．71mm／s，平均（6．01±0．66）mm／s；第四脑室正中孔矢状面呈分叉样管状结构，向前分叉细小与延髓中央管相通，向下直行与小脑延髓池相续，两外侧孔冠状面呈“八”形，自第四脑室外侧角向外下与小脑延髓池相续，左外侧孔纵径6．30～14．60mm，平均（10．42±2．88）mm，横径1．00～1．50mm，平均（1．24±0．18）mm；右外侧孔纵径6．20～15．50mm，平均（12．13±3．05）mm，横径1．00—1．40mm，平均（1．19±0．13）mm，两外侧孔间夹角为87°～114°；左外侧孔向足侧流速2．89—6．70mm／s，平均（4．78±1．32）mm／s，右外侧孔向足侧流速2．84～7．11mm／s，平均（5．56±1．40）mm／s。结论脑脊液自旋标记MRI可以反映脑室间通路的解剖形态，并可实时评估脑脊液的流动状态。

关键词：脑脊液脑室磁共振成像解剖

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脑脊液肿瘤标志物对脑膜癌病的诊断价值

南方医科大学学报 2010年第5期30卷 1192-1194页

作者：石强蒲传强吴卫平黄旭升于生元田成林黄德晖张家堂解放军总医院神经内科北京100853

目的探讨脑脊液肿瘤标志物在脑膜癌病诊断中的价值。方法脑膜癌病组(MC,21例)、结核性脑膜炎组(TBM,72例)和原发颅内肿瘤组(PIT,23例)。MC组分腺癌组(13例)和非腺癌组(8例)两个亚组。采用罗氏E170全自动免疫分析仪及双抗体夹心法检测上... 详细信息

目的探讨脑脊液肿瘤标志物在脑膜癌病诊断中的价值。方法脑膜癌病组(MC,21例)、结核性脑膜炎组(TBM,72例)和原发颅内肿瘤组(PIT,23例)。MC组分腺癌组(13例)和非腺癌组(8例)两个亚组。采用罗氏E170全自动免疫分析仪及双抗体夹心法检测上述患者血清及脑脊液的CEA、CA125、CA15-3、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1、AFP和NSE含量。结果 MC组脑脊液CEA、CA125、CA19-9和CYFRA21-1含量均显著高于TBM和PIT组。MC组血清CEA、CA125、CA153、CA199和AFP含量均显著高于TBM和PIT组。腺癌组脑脊液CEA与CA15-3含量均显著高于非腺癌组,两组间血清肿瘤标志物均无显著性差异(P>0.05)。脑脊液CEA、CA125、CA15-3、CA72-4和CYFRA21-1含量与其血清中的含量呈正相关(P脑脊液CA19-9含量与病程呈正相关(P0.05)。结论脑脊液肿瘤标志物可以早期诊断脑膜癌病,尤其是CEA、CA125、CA19-9和CYFRA21-1更具价值,CEA和CA15-3可作为腺癌和非腺癌的鉴别指标。

关键词：脑膜癌病脑脊液肿瘤标记物

脑脊液中D-Ser对齿状回颗粒细胞层突触传递和可塑性相关蛋白的作用研究

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中国药理学通报 2012年第5期28卷 651-655页

作者：谢奇辰殷卫东钱天秀陈思维王晓英中国医学科学院药用植物研究所药理中心北京100193 沈阳药科大学生命科学与生物制药学院辽宁沈阳110016 山东淄博临淄区人民医院山东淄博255400

目的研究了脑脊液中D-丝氨酸(D-Ser)对齿状回颗粒细胞层突触传递和突触可塑性相关蛋白的作用。方法利用手术种植给药瘘管方法,在手术后第3天开始,隔天予以对照IgG和抗D-Ser IgG,给药3 d。之后采用胞外记录方法,刺激电极置于海马穿通纤维... 详细信息

目的研究了脑脊液中D-丝氨酸(D-Ser)对齿状回颗粒细胞层突触传递和突触可塑性相关蛋白的作用。方法利用手术种植给药瘘管方法,在手术后第3天开始,隔天予以对照IgG和抗D-Ser IgG,给药3 d。之后采用胞外记录方法,刺激电极置于海马穿通纤维,记录齿状回颗粒细胞层LTP的诱导的变化,采用分子生物学方法检测皮层和海马突触可塑性相关蛋白表达的变化。结果抗D-Ser IgG连续中枢注射后,齿状回颗粒细胞层群峰电位的幅度明显下降,LTP的诱导受到明显阻断,同时海马和皮层部位突触可塑性相关蛋白的表达也发生了明显的变化。GAP-43在皮层和海马的表达分别升高约52%,58%。而MAP2的表达皮层降低约32%,海马降低约59%。皮层synapsinⅠ表达降低约45%,海马synapsinⅠ降低约57%。结论海马部位突触可塑性相关蛋白的表达对脑脊液中D-Ser浓度的变化表现出更高的敏感性,脑脊液中D-Ser具有重要的中枢调节作用,为神经精神相关疾病患者的临床治疗新药物和新方法的发现提供了理论支持。

关键词：脑脊液突触可塑性 LTP D-丝氨酸生长相关蛋白海马

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测定脑脊液中兴奋性氨基酸的样品前处理方法

分析化学 2002年第1期30卷 97-100页

作者：张虹左玫梁琪李永民陈立仁中国科学院兰州化学物理研究所中国科学院兰州化学物理研究所兰州730000 兰州医学院第一附属医院

采用高效液相色谱法，研究脑脊液样品不同的前处理方法对脑脊液中兴奋性氨基酸（谷氨酸、天门冬氨酶）测定结果的影响。结果表明：强酸性蛋白沉淀剂可导致脑脊液中的谷氨酸异常增高，脑脊液贮存于－８０℃并以甲醇作为蛋白沉淀剂时，兴... 详细信息

采用高效液相色谱法，研究脑脊液样品不同的前处理方法对脑脊液中兴奋性氨基酸（谷氨酸、天门冬氨酶）测定结果的影响。结果表明：强酸性蛋白沉淀剂可导致脑脊液中的谷氨酸异常增高，脑脊液贮存于－８０℃并以甲醇作为蛋白沉淀剂时，兴奋氨基酸稳定，测定结果不变；如果脑脊液贮存在－２０℃，不能超过８周。建立了准确、灵敏的兴奋性氨基酸分析方法，为临床拮抗兴奋性毒性和进一步深入研究兴奋性氨基酸提供可靠的测定方法。

关键词：高效液相色谱法脑脊液谷氨酸天门冬氨酸

羟基磷灰石/TiO2复合涂层在模拟脑脊液中生物相容性(英文)

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硅酸盐学报 2010年第8期38卷 1586-1590页

作者：田昂王梅林彩霞薛向欣王丽东北大学材料与冶金学院沈阳110819

应用阳极氧化法在Ti-6Al-4V钛合金(TC4)表面制备了多孔TiO2涂层,在TiO2涂层表面电沉积制备了羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)/TiO2复合涂层,用实验用人工脑脊液(artificial cerebrospinal fluid,ACSF)体液模拟人体的脑脊液,以TC4和TiO2涂层为对比,研究了HA/TiO2涂层在浸泡过程中发生的物理化学变化,考察了HA/TiO2复合涂层抑制钛合金中元素Al和V的析出情况。结果表明:3种样品随浸泡时间的延长遵循的生长规律为:HA成核→HA晶粒长大→HA晶粒相互团簇形成一体→涂层逐渐扩大覆盖到整个基体表面;TC4,TiO2以及HA/TiO2涂层在ACSF中都能够诱导HA的生成,表现出了良好的生物活性。检测浸泡后溶液中Al和V的浓度可知,阳极氧化法制备的TiO2涂层对于Al,V元素的析出起到了一定的抑制作用,能够进一步提高钛合金的生物相容性。

关键词：阳极氧化脑脊液羟基磷灰石