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探索提高肺癌脑膜转移脑脊液细胞学病理检测阳性率的方法及影响因素

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中国肺癌杂志 2022年第11期25卷 789-796页

作者：高乃升滕冲范承娟信涛哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科哈尔滨150081

背景与目的脑膜转移癌(leptomeningeal metastases,LM)是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中进展迅速、预后差的灾难性转移性事件。NSCLC患者的LM发病率约为3%-5%,伴有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变患者的发病率高达9.4%。脑脊液细胞病理学是诊断LM的金标准,但是常规细胞病理学阳性诊断率一般不超过50%,导致LM诊断延迟、治疗延误。脑脊液样本固定处理是影响细胞学阳性检出的一个重要因素,如何提高脑脊液细胞病理学阳性检出率是目前临床研究热点。方法收集2019年6月-2021年11月于哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科二病房收治的105例依据临床症状和影像学阳性表现诊断为LM的病例进行回顾性分析。根据不同送检方式分为应用存有TIB细胞保存液试剂盒(实验组)和常规应用腰穿包内无菌塑料试管(对照组)收集并送检脑脊液的标本,探索不同固定方式对脑脊液细胞病理学阳性率的影响。同时在不分组条件下送检脑脊液进行生化检测(葡萄糖、总蛋白),建立Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估对肺癌LM患者的辅助诊断价值。动态监测培美曲塞鞘内注射治疗后脑脊液生化(葡萄糖、总蛋白)指标与细胞学变化,研究生化指标对临床疗效的评估价值。结果实验组中,42例(80.77%)患者首次脑脊液细胞学检查结果为阳性,10例(19.23%)患者结果为阴性,对照组中24例(45.28%)患者首次脑脊液细胞学检查结果为阳性,29例(54.72%)患者首次检查结果为阴性,两组差异有统计学意义(P脑脊液生化检测的患者Logistic回归分析结果显示,脑脊液葡萄糖脑脊液细胞病理学阳性风险是脑脊液葡萄糖≥2.5 mmol/L的2.456倍(OR=2.456,P脑脊液总蛋白≥430 mg/L发生脑脊液细胞病理学阳性风险是脑脊液总蛋白0.05)。ROC曲线显示,脑脊液中葡萄糖灵敏度为76.9%,特异度为54.5%,Youden指数为0.315,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.620;脑脊液中总蛋白灵敏度为44.4%,特异度为90.6%,Youden指数为0.350,AUC为0.671。分别对73例、50例行2个周期培美曲塞鞘内注射治疗后,并有完整的脑脊液细胞学和脑脊液生化(葡萄糖、总蛋白)检测患者进行动态监测,脑脊液细胞学转阴率均逐渐升高。脑脊液葡萄糖水平治疗2个周期后较首次升高,差异有统计学意义(P学阳性的患者脑脊液样本离体后应用存有细胞保存液试剂盒立即固定,可以显著提高脑脊液细胞学阳性检出率。脑脊液生化检测尤其是葡萄糖含量的降低对LM具有辅助诊断价值,连续动态监测脑脊液生化及细胞学可以评估治疗效果并且具有预测的作用。

关键词：脑膜转移癌肺肿瘤脑脊液细胞学脑脊液生化检查诊断

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脑脊液细胞学新进展及临床应用

中国卫生检验杂志 2022年第22期32卷 2810-2813页

作者：杨静王义义天津市西青医院病理科天津300380 天津市海河医院脑系科

1 脑脊液正常细胞成分及分析脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)是由动脉血经过侧脑室和第三、四脑室脉络丛的扩散、胞饮和主动转运的综合过程产生的。一小部分脑脊液由大脑的4个脑室的室管膜细胞产生。成人脑脊液总体积约为140 ml, 脑... 详细信息

1 脑脊液正常细胞成分及分析脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)是由动脉血经过侧脑室和第三、四脑室脉络丛的扩散、胞饮和主动转运的综合过程产生的。一小部分脑脊液由大脑的4个脑室的室管膜细胞产生。成人脑脊液总体积约为140 ml, 脑室体积约为25 ml, 每天产生的脑脊液约600 ml。脉络丛的搏动和室管膜细胞纤毛的运动是脑脊液循环的动力之一.

关键词：脑脊液细胞学中枢神经系统感染中枢神经系统肿瘤细胞学技术

脑脊液细胞学与改良抗酸染色在结核性脑膜炎早期诊断中的价值探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 0009-0012页

作者：阿依努尔·木合塔尔何晓燕李红燕新疆维吾尔自治区人民医院神经内科新疆乌鲁木齐830001

本研究阐述了在结核性脑膜炎早期诊断中,脑脊液细胞学及改良抗酸染色法的具体应用。方法选取了四十例结核性脑膜炎病人和四十例非结核性脑膜炎病人,进行了患者脑脊液的常规涂片抗酸染色,并开展脑脊液细胞学动态研究及脑脊液改良抗酸染... 详细信息

本研究阐述了在结核性脑膜炎早期诊断中,脑脊液细胞学及改良抗酸染色法的具体应用。方法选取了四十例结核性脑膜炎病人和四十例非结核性脑膜炎病人,进行了患者脑脊液的常规涂片抗酸染色,并开展脑脊液细胞学动态研究及脑脊液改良抗酸染色的测定。结果在四十例结核性脑膜炎病人中,脑脊液细胞学研究大多呈混合细胞学表现,且时间显著延长,与非结核性脑膜炎细胞相比,仍存在着明显差别。四十例结核性脑膜炎病人中,有五人为涂片抗酸染色阳性。对四十例结核性脑膜炎病人进行了改良的抗酸性染色,结果表明,抗酸杆菌有三十三例。结论针对结核性脑膜炎早期诊断,采用脑脊液细胞学混合细胞学反应,具有一定的提示作用,同时,采用改良抗酸染色法具有较高敏感性,特异性,操作简单,可用于临床推广。

关键词：脑脊液细胞学改良抗酸染色结核性脑膜炎早期诊断价值

脑脊液细胞学辅助诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

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临床神经病学杂志 2022年第1期35卷 15-15,39页

作者：李淑敏潘心王梓晗张玉华辽宁省大连市中心医院神经内一科 116033

原发性CNS淋巴瘤(PCNSL)发病率低,原发性脑膜淋巴瘤更加罕见,早期诊断困难。CSF细胞学检查是有效的诊断手段之一。我院治疗1例经CSF细胞学辅助诊断的原发性脑膜淋巴瘤,现总结如下。1病例患者,男,48岁。以"头痛一月余,加重伴四肢无力1周... 详细信息

原发性CNS淋巴瘤(PCNSL)发病率低,原发性脑膜淋巴瘤更加罕见,早期诊断困难。CSF细胞学检查是有效的诊断手段之一。我院治疗1例经CSF细胞学辅助诊断的原发性脑膜淋巴瘤,现总结如下。1病例患者,男,48岁。以"头痛一月余,加重伴四肢无力1周"为主诉于2019年8月5日入院。患者既往体健,无特殊病史。患者于2019年7月无诱因频繁出现后枕部疼痛,伴头晕、呕吐、纳差。入院前1周出现四肢无力、走路不稳。

关键词：特殊病史脑脊液细胞学原发性中枢神经系统淋巴瘤枕部疼痛辅助诊断 CSF细胞学入院前早期诊断

脑脊液细胞学检查的临床应用价值(附134例次检查的分析)

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中国神经精神疾病杂志 1990年第5期16卷 295-297页

作者：王兴中安徽医科大学附属医院神经内科

随着近年脑脊液细胞学(CSFC)检查在全国逐渐推广应用,日益显示其优越性,不失为对中枢神经系统疾病有较高诊断价值的一种检查手段。现将我科CSFC的234例次资料分析如下。

关键词：脑脊液细胞学检查诊断

造血与淋巴组织肿瘤患者656份脑脊液细胞学结果分析

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国际检验医学杂志 2022年第S1期43卷 92-97页

作者：刘娴黄丽芳毛霞肖敏汪智琼华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科武汉430030

目的回顾性分析该院造血与淋巴组织肿瘤患者656份脑脊液细胞学(CC)结果,结合患者脑脊液其他相关检查和临床特征,探讨其临床意义。方法选取该院2020年4月至2021年9月血液内科收治的316例患者的656份CC标本,通过住院信息系统及LIS系统... 详细信息

目的回顾性分析该院造血与淋巴组织肿瘤患者656份脑脊液细胞学(CC)结果,结合患者脑脊液其他相关检查和临床特征,探讨其临床意义。方法选取该院2020年4月至2021年9月血液内科收治的316例患者的656份CC标本,通过住院信息系统及LIS系统收集患者临床资料、脑脊液常规、生化及脑脊液流式细胞学(FCM)结果。结果 CC阳性标本53份,占8.1%,包含22例患者,其中急性淋巴细胞白血病的阳性率最高,占13.4%。CC阳性的患者在脑脊液外观上与CC阴性组没有差别,而蛋白定性阳性、有核细胞计数升高、葡萄糖降低、乳酸脱氢酶、乳酸、总蛋白及清蛋白升高有显著性差异。同时送检FCM共236份,FCM阳性21份(8.9%),其中CC阳性/FCM阳性13份(5.5%),CC阴性/FCM阳性8份(3.4%),FCM对于脑脊液异常肿瘤细胞检出率高于脑脊液细胞学,差异有统计学意义(P脑脊液常规、生化、FCM有助于早期准确诊断,提早干预。

关键词：脑脊液细胞学脑脊液流式细胞学诊断

97例脑膜癌病患者临床特征及脑脊液生化和细胞学指标分析

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卒中与神经疾病 2023年第6期30卷 609-614页

作者：刘晓丽卢佳睿薛梦孙超空军军医大学第二医院附属神经内科西安710004 空军军医大学基础医学院学员二大队七队

目的回顾性总结和分析97例脑膜癌病患者的临床特征,以期为该病的临床诊断和治疗提供依据。方法收集2012年11月-2021年12月在唐都医院神经内科诊治的97例脑膜癌病的临床资料,对其临床表现、影像学特点、肿瘤标志物水平、脑脊液生化和... 详细信息

目的回顾性总结和分析97例脑膜癌病患者的临床特征,以期为该病的临床诊断和治疗提供依据。方法收集2012年11月-2021年12月在唐都医院神经内科诊治的97例脑膜癌病的临床资料,对其临床表现、影像学特点、肿瘤标志物水平、脑脊液生化和细胞学特点进行分析。结果 97例脑膜癌病患者中原发灶为肺癌55例(56.7%),胃癌13例(13.4%),淋巴瘤5例(5.1%),其他病灶明确者19例(19.6%),原发灶不明者5例(5.2%);腰穿测压显示颅内压升高患者占总例数的80.4%,其中69例患者临床上表现为间断阵发性或持续进展性头痛、头晕、恶心、呕吐等高颅内压临床表现;其中95例患者脑脊液中发现肿瘤细胞。结论脑膜癌病多见于有肺癌、胃癌原发灶的中老年患者,高颅内压症状为常见临床表现,脑脊液细胞学仍是诊断脑膜癌病的金标准,头部增强核磁共振(Magnetic resonance imaging, MRI)和特定血清肿瘤标志物等无创检测有助于提高该病的筛查效率。

关键词：脑膜癌病脑脊液细胞学脑脊液生化核磁共振成像临床特征

脑脊液细胞学在急性脑血管病中的应用价值及现状

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中风与神经疾病杂志 1993年第2期10卷 125-126页

作者：贺兵胡振序湖北医学院神经精神病研究所

脑脊液(CSF)细胞病理学最早见于1901年Widal等关于2例急性脑血管病(ACVD)的报导,随后由于收集细胞的方法不断改进,能够从CSF中获得完整无损的细胞,CSF细胞学就成为神经系统疾病重要的辅助检查手段,特别是某些中枢神经系统(CNS)感染常常... 详细信息

脑脊液(CSF)细胞病理学最早见于1901年Widal等关于2例急性脑血管病(ACVD)的报导,随后由于收集细胞的方法不断改进,能够从CSF中获得完整无损的细胞,CSF细胞学就成为神经系统疾病重要的辅助检查手段,特别是某些中枢神经系统(CNS)感染常常依赖CSF细胞学检查作出定性诊断及病因诊断,对脑肿瘤诊断也有一定的价值。到70年代初,瑞典学者Sornas针对中风病人CSF细胞学进行系统的、前瞻性的研究。近年来,对ACVD患者CSF细胞的研究已涉及到细胞化学等领域这些研究加深了对ACVD的认识。

关键词：急性脑血管病 ACVD 神经系统疾病脑梗脑脊液细胞学肿瘤诊断中枢神经系统中风病人病因诊断完整无损

利用脑脊液细胞学和流式细胞学诊断的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例报告

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中风与神经疾病杂志 2022年第1期39卷 73-75页

作者：褚宏宇邹慧敏李维李红芳郝延磊济宁医学院临床医学院山东济宁272000 济宁医学院附属医院神经内科山东济宁272000

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一种罕见的原发于颅内的非霍奇金淋巴瘤,是会危及患者生命的肿瘤,早期诊断和及时的治疗方案,对提高患者生存率具有重要的临床价值。PCNSL的头部影像学检查... 详细信息

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一种罕见的原发于颅内的非霍奇金淋巴瘤,是会危及患者生命的肿瘤,早期诊断和及时的治疗方案,对提高患者生存率具有重要的临床价值。PCNSL的头部影像学检查虽然有一定的特点,但局限性很大,非典型病例难以与颅内肿瘤等疾病鉴别。脑立体定向活检作为PCNSL诊断的金标准,但有时肿瘤位置不适用于所有疑似PCNSL的患者。本文介绍一例通过脑脊液细胞学和流式细胞学检测确诊的原发性中枢神经系统淋巴瘤病例,证实脑脊液检查对该病的诊断和鉴别诊断的重要性。

关键词：原性中枢神经系统淋巴瘤脑脊液细胞学流式细胞学