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脑脊液细胞学检查的临床应用价值(附134例次检查的分析)

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中国神经精神疾病杂志 1990年第5期16卷 295-297页

作者：王兴中安徽医科大学附属医院神经内科

随着近年脑脊液细胞学(CSFC)检查在全国逐渐推广应用,日益显示其优越性,不失为对中枢神经系统疾病有较高诊断价值的一种检查手段。现将我科CSFC的234例次资料分析如下。

关键词：脑脊液细胞学检查诊断

脑脊液细胞学在急性脑血管病中的应用价值及现状

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中风与神经疾病杂志 1993年第2期10卷 125-126页

作者：贺兵胡振序湖北医学院神经精神病研究所

脑脊液(CSF)细胞病理学最早见于1901年Widal等关于2例急性脑血管病(ACVD)的报导,随后由于收集细胞的方法不断改进,能够从CSF中获得完整无损的细胞,CSF细胞学就成为神经系统疾病重要的辅助检查手段,特别是某些中枢神经系统(CNS)感染常常... 详细信息

脑脊液(CSF)细胞病理学最早见于1901年Widal等关于2例急性脑血管病(ACVD)的报导,随后由于收集细胞的方法不断改进,能够从CSF中获得完整无损的细胞,CSF细胞学就成为神经系统疾病重要的辅助检查手段,特别是某些中枢神经系统(CNS)感染常常依赖CSF细胞学检查作出定性诊断及病因诊断,对脑肿瘤诊断也有一定的价值。到70年代初,瑞典学者Sornas针对中风病人CSF细胞学进行系统的、前瞻性的研究。近年来,对ACVD患者CSF细胞的研究已涉及到细胞化学等领域这些研究加深了对ACVD的认识。

关键词：急性脑血管病 ACVD 神经系统疾病脑梗脑脊液细胞学肿瘤诊断中枢神经系统中风病人病因诊断完整无损

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脑脊液细胞学检查在神经系统疾病中的应用

中国实用内科杂志 1991年第10期11卷 540-542页

作者：粟秀初第四军医大学附属第一医院神经内科脑脊液细胞学研究室 710032

由于脑脊液细胞收集器材的不断革新和细胞染色技术的日益更新,促使脑脊液细胞学检查的日益深入开展和受到重视,并收到了较好的临床诊疗效果。现就某些常规检查在神经系统疾病中的应用简介如下。

关键词：脑脊液细胞学异型淋巴细胞神经系统疾病中枢神经系统白血病嗜中性粒细胞

探索提高肺癌脑膜转移脑脊液细胞学病理检测阳性率的方法及影响因素

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中国肺癌杂志 2022年第11期25卷 789-796页

作者：高乃升滕冲范承娟信涛哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科哈尔滨150081

背景与目的脑膜转移癌(leptomeningeal metastases,LM)是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中进展迅速、预后差的灾难性转移性事件。NSCLC患者的LM发病率约为3%-5%,伴有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变患者的发病率高达9.4%。脑脊液细胞病理学是诊断LM的金标准,但是常规细胞病理学阳性诊断率一般不超过50%,导致LM诊断延迟、治疗延误。脑脊液样本固定处理是影响细胞学阳性检出的一个重要因素,如何提高脑脊液细胞病理学阳性检出率是目前临床研究热点。方法收集2019年6月-2021年11月于哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科二病房收治的105例依据临床症状和影像学阳性表现诊断为LM的病例进行回顾性分析。根据不同送检方式分为应用存有TIB细胞保存液试剂盒(实验组)和常规应用腰穿包内无菌塑料试管(对照组)收集并送检脑脊液的标本,探索不同固定方式对脑脊液细胞病理学阳性率的影响。同时在不分组条件下送检脑脊液进行生化检测(葡萄糖、总蛋白),建立Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估对肺癌LM患者的辅助诊断价值。动态监测培美曲塞鞘内注射治疗后脑脊液生化(葡萄糖、总蛋白)指标与细胞学变化,研究生化指标对临床疗效的评估价值。结果实验组中,42例(80.77%)患者首次脑脊液细胞学检查结果为阳性,10例(19.23%)患者结果为阴性,对照组中24例(45.28%)患者首次脑脊液细胞学检查结果为阳性,29例(54.72%)患者首次检查结果为阴性,两组差异有统计学意义(P脑脊液生化检测的患者Logistic回归分析结果显示,脑脊液葡萄糖脑脊液细胞病理学阳性风险是脑脊液葡萄糖≥2.5 mmol/L的2.456倍(OR=2.456,P脑脊液总蛋白≥430 mg/L发生脑脊液细胞病理学阳性风险是脑脊液总蛋白0.05)。ROC曲线显示,脑脊液中葡萄糖灵敏度为76.9%,特异度为54.5%,Youden指数为0.315,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.620;脑脊液中总蛋白灵敏度为44.4%,特异度为90.6%,Youden指数为0.350,AUC为0.671。分别对73例、50例行2个周期培美曲塞鞘内注射治疗后,并有完整的脑脊液细胞学和脑脊液生化(葡萄糖、总蛋白)检测患者进行动态监测,脑脊液细胞学转阴率均逐渐升高。脑脊液葡萄糖水平治疗2个周期后较首次升高,差异有统计学意义(P学阳性的患者脑脊液样本离体后应用存有细胞保存液试剂盒立即固定,可以显著提高脑脊液细胞学阳性检出率。脑脊液生化检测尤其是葡萄糖含量的降低对LM具有辅助诊断价值,连续动态监测脑脊液生化及细胞学可以评估治疗效果并且具有预测的作用。

关键词：脑膜转移癌肺肿瘤脑脊液细胞学脑脊液生化检查诊断

脑脊液细胞学免疫化学染色与激光共聚焦显微镜检测对脑膜癌病的诊断价值

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脑脊液细胞学免疫化学染色与激光共聚焦显微镜检测对脑膜癌病的诊...

作者：陈倩河北医科大学

学位级别：硕士

目的:流行病学调查表明,恶性肿瘤死亡率位居全世界死亡疾病之首,故肿瘤是威胁人类生命健康的日益严重的疾病。而作为恶性肿瘤的一种特殊类型——脑膜癌病(meningeal carcinomatosis),是中枢神经系统转移癌的一种特殊类型,是恶性肿瘤广... 详细信息

目的:流行病学调查表明,恶性肿瘤死亡率位居全世界死亡疾病之首,故肿瘤是威胁人类生命健康的日益严重的疾病。而作为恶性肿瘤的一种特殊类型——脑膜癌病(meningeal carcinomatosis),是中枢神经系统转移癌的一种特殊类型,是恶性肿瘤广泛转移浸润蛛网膜下腔,而中枢神经系统实质本身无肉眼或显微镜可见的浸润病灶的一类非独立性病。在实体肿瘤患者中发生率约为5%,死亡率极高。它常发生于原发病灶出现症状之前,且临床表现无特征性,患者早期临床表现往往仅有脑膜刺激征和颅内压增高,随后可相继出现神经系统症状,甚至出现全脑症状。其中以脑膜刺激征最常见,故极易与脑膜炎相混淆而误诊,又称癌性脑膜炎。因其在颅内不形成实体肿块,所以影像学诊断困难,既往活体诊断率几乎为零。上述原因致使很多患者在确诊时往往已是疾病的晚期,失去了治疗的机会,给家庭和社会带来极大的危害。脑脊液细胞学的出现使脑膜癌病达到活体诊断水平,成为国内外诊断脑膜癌病的首选方法,脑脊液细胞学MGG染色即我们通常意义上的细胞学常规染色方法,但其仅依赖于细胞形态学变化,对于异型性不典型细胞易误诊漏诊,因此本研究把脑脊液细胞学癌胚抗原(CEA)免疫细胞化学染色与激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)检测技术应用于脑膜癌病诊断中来,以使脑膜癌病的诊断提高到分子水平,减少漏诊误诊。方法:河北医科大学第二医院神经内科2003年2月----2008年7月入院既在我院确诊患者,脑膜癌病组42例,均于入院后24～48小时内行腰椎穿刺术留取脑脊液,根据标本量多少,将MC患者CSF标本离心沉淀后分别进行进行迈格姬氏染色(42例)、CEA免疫细胞化学染色(29例)、免疫荧光双标记染色(17例),其中CEA免疫细胞化学染色与免疫荧光双标记染色分别设有对照组20例,与病例组同样方法收集标本染色。将迈格姬氏染色、CEA免疫细胞化学染色后的玻片至于光镜下观察,免疫荧光染色玻片置于激光共聚焦显微镜下观察,并对其进行定位、定性、定量分析及三维图像的重建。比较三种方法的敏感性、特异性及其优略性。结果:42例患者均经脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞,首次脑脊液细胞学检查阳性率为85.71%(36/42),其中29例患者结合CEA免疫细胞化学染色,阳性率为79.31%(23/29),17例经免疫荧光双标记染色,阳性率为76.47%(13/17),三者之间阳性率两两比较P>0.05。免疫荧光染色呈现胞核蓝色、胞浆胞膜红色者为脑膜癌病CEA阳性细胞;只有蓝色胞核,胞浆胞膜未显色者为脑膜癌病CEA阴性细胞或非脑膜癌病细胞;定量分析对照组细胞核DNA荧光值范围946.000-184.284 ,胞浆胞膜CEA荧光值范围360.686-90.321;MC组CEA(+)者细胞核DNA相对含量范围为2710.135-793.863,及CEA荧光相对含量范围为2104.515-853.274,与对照组比较均有非常显著性差异(P细胞核DNA相对含量与对照组比较有非常显著性差异(P学差异(P>0.05)。结论1脑脊液细胞学MGG染色是目前诊断MC的主要基本手段。2脑脊液细胞学免疫细胞化学染色为MC定性诊断提供了有力佐证。3激光共聚焦显微镜与免疫荧光技术把MC的诊断提高到定性、定位与定量相结合的新水平,尤其定量分析显示MC患者细胞核DNA平均荧光值较非MC患者细胞核DNA平均荧光值具有成倍性差异,对MC患者免疫细胞化学染色肿瘤标记物阴性者具有诊断意义。4三种染色方法具有互补诊断价值。

关键词：脑膜癌病脑脊液细胞学免疫细胞化学癌胚抗原激光扫描共聚焦显微镜免疫荧光双标记染色

脑积水患者脑室穿刺的脑脊液细胞学改变初步观察

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中国神经精神疾病杂志 2000年第1期26卷 51-53页

作者：谢海峰谢岳锐马翰章广州医学院第二附属医院神经科学研究所脑脊液细胞室!510260

运用脑室穿刺引流的脑脊液进行细胞学分析,对确定脑积水的病变性质具有一定的意义.现报道16例.

关键词：脑积水嗜中性粒细胞脑病脑脊液细胞学脑室穿刺化脓性脑膜炎化脑混合细胞反应患者

结核感染T细胞斑点试验与脑脊液细胞学快速诊断结核性脑膜炎的临床价值

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中国临床研究 2019年第7期32卷 931-934页

作者：王鑫买尔旦·阿不来新疆维吾尔自治区胸科医院ICU

目的分析结核感染T淋巴细胞斑点试验(***)与脑脊液细胞学(CSFc)快速诊断结核性脑膜炎(TBM)的临床价值。方法选取2016年3月至2018年2月确诊的TBM患者47例为TBM组,非TBM患者30例为对照组。对两组取外用抗凝血分离制备外周血单个核细胞(PB... 详细信息

目的分析结核感染T淋巴细胞斑点试验(***)与脑脊液细胞学(CSFc)快速诊断结核性脑膜炎(TBM)的临床价值。方法选取2016年3月至2018年2月确诊的TBM患者47例为TBM组,非TBM患者30例为对照组。对两组取外用抗凝血分离制备外周血单个核细胞(PBMC)悬液进行***检测,并进行脑脊液常规生化学(蛋白、糖、氯化物含量)与细胞学检查(白细胞计数、嗜中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、单核细胞比率),采用酶联免疫法(ELISA)检测脑脊液中γ-干扰素(IFN-γ)水平。结果 TBM组***阳性率为70.21%,明显高于对照组的13.33%(P细胞数及脑脊液中IFN-γ水平均明显高于对照组(P均细胞反应,对照组中化脓性脑膜炎患者以中性粒细胞为主,病毒性脑膜炎患者呈淋巴样细胞反应。***+IFN-γ联合检测对TBM诊断的敏感度、特异度、阴阳性预测值均明显高于***、IFN-γ单项检测。结论采用***、脑脊液中IFN-γ、CSFc各项指标早期检测TBM患者均有一定的参考价值,在临床上联合以上多种单项检测指标有助于提高TBM诊断结果的准确率。

关键词：结核性脑膜炎结核感染T淋巴细胞斑点试验脑脊液细胞学 γ干扰素

脑脊液细胞学检查和病毒抗体检测对病毒性脑膜脑炎的诊断价值

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中国临床神经科学 2011年第4期19卷 382-386,392页

作者：张敏李敬成武雷林敏林航南京军区福州总医院神经内科 350025 南京军区福州总医院急诊医学科 350025

目的:探讨脑脊液细胞学检测和病毒抗体检测对病毒性脑膜脑炎的诊断价值。方法:选择84例颅内感染患者分为:病毒性脑膜脑炎组32例,结核性脑膜脑炎组32例,化脓性脑膜脑炎组20例。结核性脑膜脑炎组和化脓性脑膜脑炎组作为对照。每例患者各取... 详细信息

目的:探讨脑脊液细胞学检测和病毒抗体检测对病毒性脑膜脑炎的诊断价值。方法:选择84例颅内感染患者分为:病毒性脑膜脑炎组32例,结核性脑膜脑炎组32例,化脓性脑膜脑炎组20例。结核性脑膜脑炎组和化脓性脑膜脑炎组作为对照。每例患者各取2次脑脊液,共168份脑脊液。分别行细胞学检测和ELISA法检测病毒系列抗体IgG、IgM。结果:病毒性脑膜脑炎的脑脊液细胞学超早期有明显的嗜中性粒细胞反应,随后出现激活的淋巴细胞反应;随着患者病情好转,激活的淋巴细胞逐渐减少;转而以淋巴细胞、单核细胞为主。病毒抗体IgG检测:病毒性脑膜脑炎组阳性率为86.7%,明显高于结核性脑膜脑炎组(48.3%)和化脓性脑膜脑炎组(15%);抗体IgM检测:病毒性脑膜脑炎组与结核性脑膜脑炎组和化脓性脑膜脑炎组比差异无统计学意义。结论:脑脊液细胞学检查快速、简便,是中枢神经系统病毒感染的重要指标之一;病毒特异性IgG抗体诊断病毒性脑膜脑炎的敏感度为54.7%,特异度为91.3%,是确诊病毒性脑膜脑炎病原的方法之一。

关键词：病毒性脑膜脑炎脑脊液细胞学病毒抗体检测诊断

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脑膜癌病的脑脊液细胞学诊断相关因素研究

中风与神经疾病杂志 2004年第2期21卷 158-159页

作者：张光运曹玉红田英然万琪第四军医大学西京医院神经内科陕西西安710032 第四军医大学西京医院小儿科陕西西安710032

目的　探讨影响脑膜癌病脑脊液细胞学诊断的相关因素。方法　回顾性分析 4 6例脑膜癌病患者的临床资料。结果　 4 6例脑膜癌病的脑脊液中 ,38例发现瘤细胞 (约 82 .6 % ) ;4 0例腰穿脑脊液中 ,35例检到瘤细胞 ;6例脑室穿刺脑脊液中 ,3... 详细信息

目的　探讨影响脑膜癌病脑脊液细胞学诊断的相关因素。方法　回顾性分析 4 6例脑膜癌病患者的临床资料。结果　 4 6例脑膜癌病的脑脊液中 ,38例发现瘤细胞 (约 82 .6 % ) ;4 0例腰穿脑脊液中 ,35例检到瘤细胞 ;6例脑室穿刺脑脊液中 ,3例检到瘤细胞 ;35例腰穿脑脊液检到瘤细胞中 ,2 6例为第一次检到瘤细胞 ,5例第 2次检到瘤细胞 ,3例第 3次检到瘤细胞 ,1例 3次以上检到瘤细胞 ;6例硬脑膜 -蛛网膜强化者仅 1例脑脊液细胞学检到瘤细胞 ;4例软脑膜 -蛛网膜强化者脑脊液细胞学均检到瘤细胞 ;38例原发肿瘤中 ,19例血液系统肿瘤 (白血病、淋巴瘤 )均检到瘤细胞 ,7例肺癌检出 4例 ,5例胃癌检出 3例 ,4例乳腺癌检出 2例 ,1例室管膜瘤全部检出 ,1例脑淋巴瘤全部检出。结论　常规脑脊液细胞学检查具有较高的特异性 ,脑脊液的来源、腰穿检查的次数、脑膜癌病病变的位置、原发肿瘤及组织类型均为影响其敏感性的重要因素。

关键词：脑膜癌脑脊液细胞学诊断相关因素