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97例脑膜癌病患者临床特征及脑脊液生化和细胞学指标分析

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卒中与神经疾病 2023年第6期30卷 609-614页

作者：刘晓丽卢佳睿薛梦孙超空军军医大学第二医院附属神经内科西安710004 空军军医大学基础医学院学员二大队七队

目的回顾性总结和分析97例脑膜癌病患者的临床特征,以期为该病的临床诊断和治疗提供依据。方法收集2012年11月-2021年12月在唐都医院神经内科诊治的97例脑膜癌病的临床资料,对其临床表现、影像学特点、肿瘤标志物水平、脑脊液生化和... 详细信息

目的回顾性总结和分析97例脑膜癌病患者的临床特征,以期为该病的临床诊断和治疗提供依据。方法收集2012年11月-2021年12月在唐都医院神经内科诊治的97例脑膜癌病的临床资料,对其临床表现、影像学特点、肿瘤标志物水平、脑脊液生化和细胞学特点进行分析。结果 97例脑膜癌病患者中原发灶为肺癌55例(56.7%),胃癌13例(13.4%),淋巴瘤5例(5.1%),其他病灶明确者19例(19.6%),原发灶不明者5例(5.2%);腰穿测压显示颅内压升高患者占总例数的80.4%,其中69例患者临床上表现为间断阵发性或持续进展性头痛、头晕、恶心、呕吐等高颅内压临床表现;其中95例患者脑脊液中发现肿瘤细胞。结论脑膜癌病多见于有肺癌、胃癌原发灶的中老年患者,高颅内压症状为常见临床表现,脑脊液细胞学仍是诊断脑膜癌病的金标准,头部增强核磁共振(Magnetic resonance imaging, MRI)和特定血清肿瘤标志物等无创检测有助于提高该病的筛查效率。

关键词：脑膜癌病脑脊液细胞学脑脊液生化核磁共振成像临床特征

3D Slicer辅助下微创手术对高血压基底节区脑出血患者手术后脑脊液生化指标及凝血功能的影响

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国际检验医学杂志 2021年第11期42卷 1364-1367,1371页

作者：张山申向竹韩亚非董雨李忆蒙徐伟武一平河北省邯郸市中心医院神经外四科河北邯郸056000 河北省邯郸市中心医院院长办河北邯郸056000

目的研究3D Slicer辅助下微创手术与开颅显微手术对高血压基底节区脑出血患者手术后脑脊液生化指标及凝血功能的影响。方法选取2017年9月至2019年9月该院收治的142例高血压脑出血患者,采用随机数字表法将患者分为试验组(70例)和对照组(7... 详细信息

目的研究3D Slicer辅助下微创手术与开颅显微手术对高血压基底节区脑出血患者手术后脑脊液生化指标及凝血功能的影响。方法选取2017年9月至2019年9月该院收治的142例高血压脑出血患者,采用随机数字表法将患者分为试验组(70例)和对照组(72例)。试验组采用3D Slicer辅助下微创手术治疗,对照组采用开颅显微手术治疗。比较2组患者手术指标,手术后第1、7天的血肿清除率和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,手术前及手术后第1、7天的脑脊液生化指标、凝血功能及日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果试验组手术时间和手术后清醒时间短于对照组(P脑脊液葡萄糖、乳酸脱氢酶、乳酸水平均低于对照组(P脑脊液生化指标水平和日常生活活动能力,对凝血功能的影响更小,值得临床推广。

关键词： 3D Slicer辅助下微创手术显微手术高血压脑出血脑脊液生化凝血功能

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脑脊液生化与免疫学检测

中华检验医学杂志 2004年第11期27卷 815-816页

作者：熊立凡金大鸣上海第二医科大学仁济医院检验科 200127 原上海电力医院检验科

脑脊液(CSF)常规检查适用于门急诊筛检疾病,但用于CNS疾病的鉴别诊断则灵敏度和特异性常欠不足.目前,CSF生化和免疫学检验已出现许多新项目,有些临床意义较肯定(如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、C-反应蛋白等),但更多新项目还有待... 详细信息

脑脊液(CSF)常规检查适用于门急诊筛检疾病,但用于CNS疾病的鉴别诊断则灵敏度和特异性常欠不足.目前,CSF生化和免疫学检验已出现许多新项目,有些临床意义较肯定(如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、C-反应蛋白等),但更多新项目还有待循证医学证据和合理的临床解释才可能推广应用。

关键词：脑脊液生化免疫学检测 C-反应蛋白等肌酸激酶腺苷脱氨酶

原发性中枢神经系统Burkitt淋巴瘤一例并文献复习

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磁共振成像 2022年第7期13卷 126-128页

作者：冯洁洁张静兰州大学第二医院核磁共振科兰州730030 兰州大学第二临床学院兰州730000

本研究为回顾性研究,经过兰州大学第二医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2022A-192。患者男,16岁,因头晕、恶心、呕吐伴四肢乏力1个月,加重伴头痛1周收入兰州大学第二医院。入院神经系统查体示右下肢肌力4级,余无异常。... 详细信息

本研究为回顾性研究,经过兰州大学第二医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2022A-192。患者男,16岁,因头晕、恶心、呕吐伴四肢乏力1个月,加重伴头痛1周收入兰州大学第二医院。入院神经系统查体示右下肢肌力4级,余无异常。实验室检查示:人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)(-),乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)(-),EB病毒(epstein-barr virus,EBV)(-),抗核抗体(+),乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)与尿酸水平均在正常范围内。脑脊液生化示:脑脊液蛋白0.89 g/L,氯113.6 mmol/L。头颅MRI示:延髓肿胀,见不规则肿块影,边界欠清,突向第四脑室生长,T1WI呈不均匀稍低信号(图1A),T2WI呈稍高信号(图1B、1C),T2液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)序列呈稍高信号(图1D、1E)。

关键词：脑脊液蛋白医院伦理委员会液体衰减反转恢复第四脑室神经系统查体脑脊液生化人免疫缺陷病毒 T2WI

13例颅内恶性黑色素瘤的脑脊液临床特点分析

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国际医药卫生导报 2023年第24期29卷 3657-3660页

作者：林裕许绍强成燕君时宏治广东三九脑科医院检验科广州510510 广东三九脑科医院神经内五科广州510510

目的探讨颅内恶性黑色素瘤(intracranial malignant melanoma,IMM)患者的临床、影像学磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、脑脊液生化、脑脊液常规和细胞学的特点,提高对IMM的诊断能力。方法回顾性分析2021年12月至2023年8月... 详细信息

目的探讨颅内恶性黑色素瘤(intracranial malignant melanoma,IMM)患者的临床、影像学磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、脑脊液生化、脑脊液常规和细胞学的特点,提高对IMM的诊断能力。方法回顾性分析2021年12月至2023年8月广东三九脑科医院收治的13例IMM患者的临床表现、影像学MRI、脑脊液生化、脑脊液常规和细胞学特点。结果13例IMM患者中,脑脊液常规多数外观无色透明(62%,8例)或血性浑浊(15%,2例),蛋白阳性(54%,7例),有核细胞数正常(38%,5例)或轻度增高(62%,8例);脑脊液细胞学可呈淋巴-单核细胞反应型(31%,4例)或混合细胞反应型(23%,3例),均找到黑色素肿瘤细胞(100%,13例);脑脊液生化中多数蛋白(53%,7例)、乳酸脱氢酶(77%,10例)和乳酸(77%,10例)升高;常见症状有头痛(77%,10例)、头晕(38%,5例)、乏力(38%,5例);MRI示脑膜有异常强化(92%,12例)。结论IMM患者有一些脑脊液常规和细胞学、脑脊液生化、临床表现、MRI表现的特点,能给临床医师提供帮助,特别是在脑脊液找到黑色素肿瘤细胞对诊断有重大意义,病理诊断可最终确诊。

关键词：颅内恶性黑色素瘤脑脊液生化脑脊液细胞学颅内转移

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隐球菌脑膜炎伴腰椎隐球菌感染一例

临床放射学杂志 2016年第1期35卷 129-130页

作者：姚克林胡红杰姜浩徐后云徐甜甜浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科硕士研究生310016 绍兴文理学院附属医院放射科 312000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院血液内科 310016

患者男,54岁。因头痛半月,发热2天就诊。急诊查头颅CT无明显异常。血常规：白细胞5.3×109/L,血红蛋白10.3 g/dl。腰椎穿刺脑脊液常规：颜色透明度微浑,白细胞630/uμl;脑脊液生化：潘氏试验阳性（＋）,脑脊液氯化物106 mmol/L,脑脊液... 详细信息

患者男,54岁。因头痛半月,发热2天就诊。急诊查头颅CT无明显异常。血常规：白细胞5.3×109/L,血红蛋白10.3 g/dl。腰椎穿刺脑脊液常规：颜色透明度微浑,白细胞630/uμl;脑脊液生化：潘氏试验阳性（＋）,脑脊液氯化物106 mmol/L,脑脊液微量蛋白1990 mg/L。既往史：诊断“华氏巨球蛋白血症伴自身免疫性溶血性贫血”1年,长期服用“泼尼松、沙利度胺”等药物；否认高血压、糖尿病。

关键词：隐球菌感染巨球蛋白血症脑脊液生化脑脊液常规微量蛋白潘氏试验新型隐球菌脑脊液墨汁染色隐球菌性脑膜炎机会感染

改良抗酸染色法对结核性脑膜炎的诊断价值及影响因素的探讨

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改良抗酸染色法对结核性脑膜炎的诊断价值及影响因素的探讨

作者：钱丽花河北医科大学

学位级别：硕士

目的：结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM，简称结脑），是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病，是一种中枢神经系统感染性疾病，常继发于肺部结核,在发展中国家常见，特别是在中国，它的发病率和死亡率都很高，在CSF... 详细信息

目的：结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM，简称结脑），是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病，是一种中枢神经系统感染性疾病，常继发于肺部结核,在发展中国家常见，特别是在中国，它的发病率和死亡率都很高，在CSF中直接检出或培养分离出结核分枝杆菌一直被认为是诊断TBM的金标准[1],结核杆菌生长较缓慢，増代时间为14-20小时，传统的培养技术需4-6w才能检测到结核杆菌的生长，如果单纯依赖培养技术，容易耽误诊断。虽然现在有改良的培养技术，但仍需要2-3w才可出结果，且结果容易受标本留取影响。近年来，快速培养技术的发展使得检测结核杆菌的时间大大缩短，平均为9d[2]，但由于价格不菲，限制了其在发展中国家的应用。抗酸染色仍是诊断结核感染的简单、快速、价格低廉的方法之一，传统抗酸染色法的抗酸杆菌检出率低，对临床结脑诊断的意义不大。我实验室已经通过将抗酸染色进行改良，使阳性率大大提高。结果显示此方法用于诊断结核性脑膜炎具有较高的敏感性。本课题分析结核性脑膜炎患者其改良抗酸染色与脑脊液细胞学、脑脊液生化结果之间的关系，了解改良抗酸染色在结脑诊断中的应用价值及可能影响此方法的因素。方法：收集临床诊断为结核性脑膜炎的45例患者（85人份脑脊液）,并根据2010年发表在柳叶刀杂志中的关于结脑入组评分标准分为结脑确诊组4例（6人份脑脊液）、很可能组9例（16份脑脊液）及可能组24例（41份脑脊液）不可能组8例（22份脑脊液）。对其临床表现、脑脊液常规、生化、细胞学、影像学进行分析，通过比较结脑组中改良抗酸染色阳性率与生化结果、脑脊液细胞学、治疗与否之间的相关性，分析改良抗酸染色阳性率，并探讨影响改良抗酸染色的可能性因素。结果： 1临床资料分析结果：结脑患者最常见的临床表现为发热、头痛，也可表现为恶心呕吐、脑膜刺激征、意识障碍、盗汗、体重减轻等，但这些均缺乏特异性，不能作为与其他中枢神经系统感染疾病相区别的依据。病例组46例，其中男性30例，女性15例，年龄在15-67岁之间，平均年龄为35.7岁，其中小于20岁8例，20-40岁17例，大于40岁20例，发病到就诊时间最短7小时，最长5个月，按病程分为急性（＜2w）27例，亚急性（2-4w）11例，慢性（＞4w）7例。 2脑脊液常规、生化结果:白细胞数平均为93.13±119.13×106/L,葡萄糖含量平均为2.84±1.08mmol/L;蛋白含量平均为1.21±1.06g/L;氯化物含量平均为120.45±8.22mmol/L;腰穿压力平均为222.42±87.50mmH2O。 3脑脊液改良抗酸染色结果：45例结核性脑膜炎患者中，经改良抗酸染色法检测有36例呈阳性，阳性率为80.00%，85人份脑脊液中,经改良抗酸染色法检测，其中有58份呈阳性,阳性率为68.25%，其中确诊组6份，抗酸染色阳性4份;很可能组16份，阳性13份;可能组41份，阳性31份;不可能组22份，阳性11份。由于确诊组脑脊液份数较少，未参加比较，其余三组抗酸杆菌检出率均无差别（P=0.057）。 4改良抗酸染色法与Xpert MTB/RIF比较：85份结核性脑膜炎患者脑脊液中，同时行改良抗酸染色和Xpert MTB/RIF的脑脊液有18份，其中Xpert MTB/RIF阳性的有1份，阳性率为5.56%，改良抗酸染色的阳性的有13份，阳性率为72.22%。 5改良抗酸染色法阳性率与脑脊液细胞学关系:81份同时行脑脊液细胞学及改良抗酸染色检查的脑脊液标本中，55份以淋巴细胞反应为主的脑脊液与14份呈混杂细胞学反应的脑脊液改良抗酸染色阳性率进行比较，P＞0.05，无统计学意义。 6改良抗酸染色法阳性率与脑脊液细胞学中是否出现嗜中性粒细胞关系：81份同时行脑脊液细胞学及改良抗酸染色检查的标本中，52份有嗜中性粒细胞的脑脊液与29份无嗜中性粒细胞脑脊液改良抗酸染色阳性率进行比较，P＞0.05，无统计学意义。 7改良抗酸染色法阳性率与脑脊液中葡萄糖的关系:78份同时行改良抗酸染色及脑脊液生化检查的脑脊液标本中，50份葡萄糖≥2.50mmol/L的脑脊液与27份葡萄糖＜2.50mmol/L的脑脊液改良抗酸染色法阳性率进行比较，P＞0.05，无统计学意义。 8改良抗酸染色法阳性率与脑脊液中氯化物的关系:78份同时行改良抗酸染色及脑脊液生化检查的脑脊液标本中，49份氯化物≥120mmol/L的脑脊液与29份氯化物＜120mmol/L的脑脊液改良抗酸染色阳性率进行比较，P＞0.05，无统计学意义。 9改良抗酸染色法阳性率与脑脊液中蛋白的关系:79份同时进行改良抗酸染色及脑脊液蛋白的脑脊液标本中， 9.19份蛋白＜0.4g/L的脑脊液，37份脑脊液的蛋白在0.4-1g/L之间，33份蛋白≥1g/L的脑脊液进行改良抗酸染色，比较阳

关键词：结核性脑膜炎改良抗酸染色脑脊液细胞学脑脊液生化

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EB病毒性脑炎45例脑脊液结果分析

中国药物与临床 2017年第7期17卷 1083-1085页

作者：杨国华常建梅原江平山西医科大学第二医院中心实验室太原030001 山西医科大学第二医院血液科实验室太原030001 山西省晋城市阳城县人民医院检验科

病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病。目前报道的有130多种病毒可引起病毒性脑炎,患病率为3.5~7.4/万[1]。病毒性脑炎病情严重时可导致死亡,易造成不同程度的神经系统合并症,及时诊治对患者的预后至关重要。病毒性脑炎临床症状... 详细信息

病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病。目前报道的有130多种病毒可引起病毒性脑炎,患病率为3.5~7.4/万[1]。病毒性脑炎病情严重时可导致死亡,易造成不同程度的神经系统合并症,及时诊治对患者的预后至关重要。病毒性脑炎临床症状不具有特异性,仅凭症状及体征很难确诊,

关键词：病毒性脑炎 EB病毒脑脊液常规病毒性脑膜炎白细胞计数腺苷脱氨酶脑脊液生化葡萄糖含量白细胞分类脑脊液检查

不同剂量莫西沙星联合抗结核综合治疗对结核性脑膜炎预后及患者生活质量的影响

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现代医学 2016年第8期44卷 1106-1109页

作者：王莎贺龙刘晓燕原静安晓蕾李素婷邯郸市第一医院神经内二科河北邯郸056001 邯郸市第一医院神经外二科河北邯郸056001 邯郸市第一医院血液内科河北邯郸056001 邯郸市第一医院新生儿科河北邯郸056001

目的:探讨不同剂量莫西沙星联合抗结核综合治疗对结核性脑膜炎预后及患者生活质量的影响。方法:将90例结核性脑膜炎患者随机分为A组、B组和C组,分别静脉滴注左氧氟沙星400 mg、莫西沙星400 mg、莫西沙星600 mg,均1次·d-1,持续3个月,同... 详细信息

目的:探讨不同剂量莫西沙星联合抗结核综合治疗对结核性脑膜炎预后及患者生活质量的影响。方法:将90例结核性脑膜炎患者随机分为A组、B组和C组,分别静脉滴注左氧氟沙星400 mg、莫西沙星400 mg、莫西沙星600 mg,均1次·d-1,持续3个月,同时联合抗结核综合治疗,比较3组的治疗效果。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA量表)及健康测量量表(SF-36)评价患者的生活质量。结果与结论:采用莫西沙星400 mg或600 mg联合抗结核综合治疗对结核性脑膜炎效果优于左氧氟沙星结合综合治疗,是治疗结核性脑膜炎的有效方法,但不同剂量莫西沙星联合抗结核综合治疗效果无明显差异,选择400 mg莫西沙星即可达到良好的治疗效果。

关键词：结核性脑膜炎莫西沙星生活质量综合治疗方案静脉滴注脑脊液生化综合治疗效果肺外结核病脑膜炎患者脑脊液压力