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脑肿瘤三维可视化模型自动重建技术的开发及临床应用

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重庆医科大学学报 2024年第4期49卷 471-477页

作者：刘培龙蒋理谢延风詹彦邓博徐伟竣石全红重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400042

目的:研究和开发一种基于头颅多模态核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的影像学数据,自动重建常见脑肿瘤及其周围重要结构的三维可视化模型,并验证其效能及临床适用性。方法:收集常见脑肿瘤头颅多模态核磁共振影像数据,并... 详细信息

目的:研究和开发一种基于头颅多模态核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的影像学数据,自动重建常见脑肿瘤及其周围重要结构的三维可视化模型,并验证其效能及临床适用性。方法:收集常见脑肿瘤头颅多模态核磁共振影像数据,并将其分为训练集、验证集和临床测试集。在训练及验证中,通过3D深度卷积神经网络的算法训练系统自动分割并重建出脑肿瘤及周围结构的能力;在临床测试集中分别用系统及人工手动的方法完成重建,比较本系统自动重建与手动重建之间的重建效率及图像质量。结果:在完成1例肿瘤及周围结构一体化模型重建的时间花费上面,系统用时由人工用时的(5 442±623) s减少至(657±78) s,差异有统计学意义(t=27.530,P=0.000)。且系统重建出的模型与原始影像学图像具有高度一致性(Dice系数为0.92),系统重建出的图像与人工重建的图像在质量方面并无明显差异。结论:基于多模态影像学数据,运用深度学习等算法对脑肿瘤及周围结构进行自动分割及全自动三维可视化重建,具有准确、高效、可靠的优点,对于脑肿瘤的诊断和手术计划的制定具有重要意义。

关键词：机器学习多模态MRI 脑肿瘤三维可视化模型

脑肿瘤患者及照顾者家庭功能与经济毒性的纵向主客体模型研究

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护理学杂志 2023年第22期38卷 15-19页

作者：程玉婷周东阳张驰河南省人民医院/郑州大学人民医院神经外科河南郑州450003

目的探讨脑肿瘤患者和主要照顾者的家庭功能对双方经济毒性的预测效应,为临床干预提供参考。方法便利抽取脑肿瘤患者及主要照顾者233对为研究对象,于诊断后3 d及诊断后6个月采用一般情况调查表、家庭亲密度和适应性量表、患者报告结... 详细信息

目的探讨脑肿瘤患者和主要照顾者的家庭功能对双方经济毒性的预测效应,为临床干预提供参考。方法便利抽取脑肿瘤患者及主要照顾者233对为研究对象,于诊断后3 d及诊断后6个月采用一般情况调查表、家庭亲密度和适应性量表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表、照顾者报告结局的经济毒性综合评分量表进行调查;基于纵向的主-客体互倚模型分析脑肿瘤患者和主要照顾者的家庭功能对双方经济毒性的预测效应。结果脑肿瘤患者家庭功能总分为65(55,71)分,主要照顾者总分为68(61,72)分;脑肿瘤患者经济毒性总分为23(18,27)分,主要照顾者总分为21(16,27)分。从主体效应来看,脑肿瘤患者及主要照顾者的家庭功能对其自身的经济毒性均具有显著预测作用(β=0.346、0.510,均P脑肿瘤患者的经济毒性受到自身和主要照顾者所感知家庭功能的影响,医护人员应重视脑肿瘤患者家庭功能的评估,积极探索以家庭功能为焦点的干预方案。

关键词：脑肿瘤主要照顾者家庭功能经济毒性主-客体互倚模型

脑肿瘤患者术中低血压与术后急性肾损伤的相关性

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临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 160-164页

作者：崔倩宇李嘉欣马婷婷张星月李姝曾敏彭宇明首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100070 北京大学人民医院麻醉科首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科首都医科大学宣武医院麻醉科

目的探讨脑肿瘤切除术中低血压与术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法筛选择期行脑肿瘤切除术的患者428例,男276例,女152例,年龄≥18岁,BMI 15~36 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。根据术后是否发生AKI将患者分为两组:AKI组和非AKI组。本研究定义... 详细信息

目的探讨脑肿瘤切除术中低血压与术后急性肾损伤(AKI)的相关性。方法筛选择期行脑肿瘤切除术的患者428例,男276例,女152例,年龄≥18岁,BMI 15~36 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。根据术后是否发生AKI将患者分为两组:AKI组和非AKI组。本研究定义了3个低血压阈值,分别为术中MAP脑肿瘤切除术后AKI的发生相关。

关键词：急性肾损伤脑肿瘤术中低血压

基于静息态功能磁共振的脑肿瘤患者手术麻醉前后健侧脑功能网络构建及分析

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中华医学杂志 2023年第3期103卷 186-191页

作者：崔晶姚兰汪胜佩李伦旭赵元立何晖光路长宇徐宗胜北京大学国际医院麻醉科北京102206 中国科学院自动化研究所类脑智能研究中心北京100190 北京大学国际医院神经外科北京102206

目的应用静息态功能磁共振(rs-fMRI)成像技术,对脑肿瘤患者手术麻醉前后健侧脑功能网络进行构建及分析。方法前瞻性纳入2018年12月至2021年12月北京大学国际医院行胶质瘤切除术患者18例,均为右利手。年龄20~65(45.1±13.6)岁,其中男6例,... 详细信息

目的应用静息态功能磁共振(rs-fMRI)成像技术,对脑肿瘤患者手术麻醉前后健侧脑功能网络进行构建及分析。方法前瞻性纳入2018年12月至2021年12月北京大学国际医院行胶质瘤切除术患者18例,均为右利手。年龄20~65(45.1±13.6)岁,其中男6例,女12例。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。分别在患者清醒和外科麻醉深度下进行磁共振扫描,并以图理论的方式进行健侧脑功能网络构建及分析,计算其全局和节点拓扑属性。全局拓扑属性包括:全局效率(Eg)、局部效率(Eloc)、集聚系数(Cp)、最短路径长度(Lp)和小世界属性(SW)。节点拓扑属性包括:节点度(ND)、节点效率(NE)及介数中心度(BC)。比较所有不同脑半球占位患者在清醒和麻醉状态下健侧脑网络全局和节点拓扑属性的改变。结果清醒状态下,所有患者健侧脑网络全局拓扑属性中的Eloc和Cp分别为0.259±0.007和0.197±0.010,麻醉后降低到0.242±0.013和0.177±0.021,差异均有统计学意义(均P肿瘤在优势半球,则优势侧代偿功能更易受损。结论麻醉诱发的脑肿瘤患者意识丧失期间,大脑整合信息能力变弱,局部区域之间的功能连接减弱,部分脑区发生了功能连接重组,脑网络变化呈双相调控。

关键词：全身麻醉静息态功能磁共振脑肿瘤脑网络偏侧性横断面研究

脑肿瘤术后颅内感染病原学特点及高危因素分析

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中国病原生物学杂志 2023年第10期18卷 1218-1222页

作者：王瑞王宝红周高阳空军军医大学第二附属医院神经外科陕西西安710038

目的探析脑肿瘤术后合并颅内感染患者的病原学分布特点及相关危险因素。方法选取85例脑肿瘤术后颅内感染患者为研究对象,随机选取90例同期脑肿瘤术后未发生颅内感染者为对照组。通过对比两组患者临床资料,分析脑肿瘤术后合并颅内感染... 详细信息

目的探析脑肿瘤术后合并颅内感染患者的病原学分布特点及相关危险因素。方法选取85例脑肿瘤术后颅内感染患者为研究对象,随机选取90例同期脑肿瘤术后未发生颅内感染者为对照组。通过对比两组患者临床资料,分析脑肿瘤术后合并颅内感染的相关危险因素。对术后疑似发生颅内感染患者进行腰椎穿刺采集脑脊液5~10 mL,进行病原菌培养与鉴定。采用酶联免疫吸附实验双抗体夹心法(ELISA),检测患者脑脊液肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)水平,并通过绘制受试者ROC曲线,分析脑脊液HBP、PCT水平对术后合并颅内感染的诊断价值。结果 85例脑肿瘤术后合并颅内感染患者,主要为胶质细胞瘤(38.82%,33/85)与脑膜瘤(30.59%,26/85)。共32例脑脊液病原菌培养阳性(37.65%,32/85),分离出32株病原菌。68.75%为革兰阴性菌(22/32),主要为铜绿假单胞菌(34.38%,11/32)。31.25%为革兰阳性菌(10/32),主要为表皮葡萄球菌(15.63%,5/32)。11株铜绿假单胞菌中,exoT、exoY、exoS、exoU基因的携带率分别为100%(11/11)、81.82%(9/11)、72.73%(8/11)、27.27%(3/11)。共检测出5种T3SS基因型分型,主要为exoT+/exoY+/exoS+/exoU-(54.55%,6/11)。颅内感染组与对照组临床资料单因素分析显示,肿瘤位置、糖尿病史、后颈窝手术、手术时间、卧床时间、术后脑脊液漏、引流时间差异有统计学意义(均P肿瘤直径、肿瘤性质差异无统计学意义(均P>0.05)。进一步进行多因素分析显示,颅幕下肿瘤、合并糖尿病史、后颈窝手术、手术时间>4.5 h、卧床时间>7 d、脑脊液漏、引流时间>3 d,是脑肿瘤术后合并颅内感染的独立危险因素。颅内感染组患者脑脊液HBP、PCT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(均P脑肿瘤术后合并颅内感染患者主要为胶质细胞瘤,病原菌以革兰阴性菌为主。高危因素为颅幕下肿瘤、合并糖尿病史、后颈窝手术、脑脊液漏、手术时间长等。脑脊液HBP、PCT水平对脑肿瘤术后合并颅内感染具有较高的诊断价值,临床上可以联合使用,辅助临床诊断。

关键词：脑肿瘤颅内感染肝素结合蛋白降钙素原铜绿假单胞菌

脑肿瘤切除手术患儿术中压力性损伤风险预测模型的构建

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军事护理 2023年第4期40卷 19-23页

作者：屈虹唐绪容周蓉付绍川曾炜牟绍玉重庆医科大学附属儿童医院手术室重庆400014 重庆医科大学护理学院重庆400016

目的分析儿童脑肿瘤术中压力性损伤(intraopratively acquired pressure injuries,IAPIs)的危险因素,建立其风险列线图模型,为儿童脑肿瘤IAPIs预防策略提供依据。方法收集2019年8月至2021年2月接受脑肿瘤手术治疗460例患儿临床资料。通... 详细信息

目的分析儿童脑肿瘤术中压力性损伤(intraopratively acquired pressure injuries,IAPIs)的危险因素,建立其风险列线图模型,为儿童脑肿瘤IAPIs预防策略提供依据。方法收集2019年8月至2021年2月接受脑肿瘤手术治疗460例患儿临床资料。通过单因素和Logistic分析IAPIs发生风险因素,用R软件构建其列线图模型,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积判断列线图模型预测能力,并计算一致性指数(index of concordance,C-index)评价模型区分度,绘制校准曲线评估预测结果与实际结果一致性。结果Logistic分析显示:年龄、术中出血、术中体温、术中使用升压药、手术时间是IAPIs独立危险因素(均P脑肿瘤切除手术患儿术中压力性损伤相关风险因素,构建列线图预测模型有较好预测价值,可为临床个体化预测儿童脑肿瘤手术中IAPIs发生风险提供参考。

关键词：脑肿瘤压力性损伤护理手术列线图

脑肿瘤临床研究大数据平台建设和数据管理经验分享

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中华神经外科杂志 2022年第6期38卷 624-626页

作者：席天舒肖丹李德岭季楠贾旺张力伟首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛神经外科北京100070

随着健康信息化建设的全面推进,健康医疗大数据科学整合和有效利用的需求日益迫切。然而,我国临床诊疗大数据仍面临着众多难题,数据采集不规范、数据管理不统一、数据应用缺乏统筹管理,数据"孤岛"严重。为推动临床诊疗大数据的高效利用... 详细信息

随着健康信息化建设的全面推进,健康医疗大数据科学整合和有效利用的需求日益迫切。然而,我国临床诊疗大数据仍面临着众多难题,数据采集不规范、数据管理不统一、数据应用缺乏统筹管理,数据"孤岛"严重。为推动临床诊疗大数据的高效利用、打破数据壁垒、促进多中心临床研究的广泛、科学开展,首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床研究中心牵头建设中国国家脑肿瘤注册登记研究平台,积极探索脑肿瘤临床诊疗大数据的采集、管理和应用规范,持续助力中国脑肿瘤临床研究的开展。本文基于中国国家脑肿瘤注册登记研究平台的成功案例,介绍脑肿瘤临床研究大数据的采集管理方法和经验技术,为其他学科的大数据平台建设提供思路和参考。

关键词：北京天坛医院多中心临床研究临床诊疗脑肿瘤神经系统疾病数据管理大数据临床研究中心

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脑肿瘤患者术后误吸风险预测模型的构建

军事护理 2022年第8期39卷 54-57页

作者：李好正李梦媛肖抒情侯莹鸽王松梅赵亚杰阎玲天津医科大学肿瘤医院国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心护理部天津300060 北京大学护理学院北京100191 天津中医药大学研究生院天津301617

目的探讨脑肿瘤患者术后发生误吸的影响因素并构建误吸风险预测模型。方法便利抽样法选取天津市某肿瘤专科医院228例脑肿瘤术后患者为研究对象。根据是否发生误吸分为误吸组与非误吸组。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选脑肿瘤... 详细信息

目的探讨脑肿瘤患者术后发生误吸的影响因素并构建误吸风险预测模型。方法便利抽样法选取天津市某肿瘤专科医院228例脑肿瘤术后患者为研究对象。根据是否发生误吸分为误吸组与非误吸组。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选脑肿瘤患者术后误吸的影响因素并构建误吸风险预测模型。结果年龄、手术时间、格拉斯哥评分、洼田饮水实验、误吸史和自主咳嗽是脑肿瘤患者术后误吸的影响因素(均P脑肿瘤术后患者中误吸高危患者提供参考。

关键词：脑肿瘤误吸危险因素预测模型

脑肿瘤术后ICU患者谵妄亚型的危险因素分析

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解放军护理杂志 2022年第5期39卷 13-17页

作者：李雪梅王欣琦徐励张伟英同济大学医学院上海200092 同济大学附属东方医院护理部上海200120 同济大学附属东方医院神经外科重症监护室

目的探讨脑肿瘤术后ICU患者谵妄亚型的危险因素。方法采用病例对照研究,分析2020年12月至2021年11月入住上海市某三甲医院神经外科ICU的脑肿瘤术后患者的资料,采用单因素和Logistic回归分析候选因子与各谵妄亚型间的关系。结果共纳入48... 详细信息

目的探讨脑肿瘤术后ICU患者谵妄亚型的危险因素。方法采用病例对照研究,分析2020年12月至2021年11月入住上海市某三甲医院神经外科ICU的脑肿瘤术后患者的资料,采用单因素和Logistic回归分析候选因子与各谵妄亚型间的关系。结果共纳入480例患者,145例发生谵妄(30.21%),其中活动增多型谵妄38例(26.21%)、活动减少型谵妄44例(30.34%)及混合型谵妄63例(43.45%)。Logistic回归分析发现,身体约束、手术时长是三种谵妄亚型的共同独立危险因素(均P肿瘤直径、使用镇静药物、住ICU时长是混合型谵妄的独立危险因素。结论脑肿瘤术后ICU谵妄的发生率高,其中活动减少型谵妄占比高,且各亚型的危险因素不尽相同,启示临床应加强对谵妄亚型的识别,分层管理危险因素,降低谵妄的危害性和总体发生率。

关键词：谵妄亚型重症监护室脑肿瘤术后危险因素