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头体针联合个体化作业疗法对脑卒中上肢痉挛性偏瘫患者肢体运动功能重塑的影响

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中国中医药科技 2023年第6期30卷 1146-1149页

作者：俞丽燕盛有根张剑浙江省金华市人民医院浙江金华321000

脑卒中上肢痉挛性偏瘫是由于患者的脑内动脉受损,脑部血流供给异常,局部脑组织缺氧或受到压迫造成高级中枢运动神经元损伤和坏死,出现脊髓神经控制下以痉挛为基础病态的运动模式[1]。患者上肢肌群牵张反射的兴奋性增高,引起手的局部肌... 详细信息

脑卒中上肢痉挛性偏瘫是由于患者的脑内动脉受损,脑部血流供给异常,局部脑组织缺氧或受到压迫造成高级中枢运动神经元损伤和坏死,出现脊髓神经控制下以痉挛为基础病态的运动模式[1]。患者上肢肌群牵张反射的兴奋性增高,引起手的局部肌群屈伸功能失调,临床可见手指关节僵直畸形,手肘屈伸不利等协同运动障碍症状,严重妨碍上肢功能活动的完成,尤其是手部精细活动受限,给患者工作和生活带来严重影响。临床上西医针对脑卒中后出现的上肢痉挛性偏瘫患者主要采取药物营养脑神经,康复训练纠正异常运动模式和电刺激疗法缓解肌肉紧张度等治疗,虽可缓解上肢肌肉痉挛,但仍无法有效恢复手部精细动作的功能,治疗效果常未达到患者及家属预期。中医学认为脑卒中上肢痉挛性偏瘫病位主要在脑和肩手部,多因气血逆乱冲犯脑窍,脑髓脉络痹阻,脏腑功能失司,气血化生不足,使得筋失濡养而拘急,其治疗一方面从脑出发可采用头针养脑充髓、醒脑开窍,另一方面从经筋出发采用体针和康复疗法舒筋缓急、通利关节[2]。

关键词：电刺激疗法脑组织缺氧高级中枢作业疗法通利关节醒脑开窍关节僵直康复疗法

体外循环手术脑组织缺氧与术后认知功能障碍的关系研究

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体外循环手术脑组织缺氧与术后认知功能障碍的关系研究

作者：邓瑞西南医科大学

学位级别：硕士

术后认知功能障碍在老年人群中有较高发生率,而体外循环心脏外科手术的术后认知功能障碍发生率远高于其他类型手术。体外循环手术后认知功能障碍、脑卒中、偏瘫等中枢神经系统并发症发生率较高。目前的研究认为,体外循环后中枢神经系统... 详细信息

术后认知功能障碍在老年人群中有较高发生率,而体外循环心脏外科手术的术后认知功能障碍发生率远高于其他类型手术。体外循环手术后认知功能障碍、脑卒中、偏瘫等中枢神经系统并发症发生率较高。目前的研究认为,体外循环后中枢神经系统并发症主要由脑栓塞,脑灌注障碍,中枢神经系统炎症所导致。脑栓塞、脑灌注障碍等导致的中枢神经系统损害都与全脑或者局部脑组织的缺氧密切相关。因此我们猜想,术后认知功能障碍作为体外循环手术后中枢神经系统损害的一种,其发生机制与脑组织缺氧存在密切联系。目的:通过建立体外循环大鼠模型,研究大鼠术后认知功能改变,脑组织缺氧改变和炎症反应以及血脑屏障破坏等病理改变,探讨脑组织梗死缺氧与术后认知功能障碍的关系,以及梗死缺氧导致术后认知功能障碍发生的相关机制。方法:选择健康成年雄性SD大鼠(250g00g)90只,随机分为体外循环组和假手术组,每组45只,体外循环组接受体外循环手术操作,假手术组接受假手术操作。每组大鼠手术后随机分为三批,每批15只,分别与手术后第一天,第三天,第七天进行Y迷宫自发交替反应实验,每批大鼠Y迷宫实验结束后立即处死取材,免疫荧光检测脑组织hypoxyprobe-1、Iba-1;Western blot检测海马hypoxyprobe-1含量;ELISA检测海马和血浆IL-1β,IL-6,TNF-α含量;伊文思蓝染色观察血脑屏障完整性。结果:(1)Y迷宫自发交替实验发现在第一天、第三天、第七天体外循环组Y迷宫自发交替反应率均高于假手术组(P缺氧探针相对含量均高于假手术组(P组织缺氧探针相对含量有差异(F=46.508,P组织缺氧探针相对含量依次递减(P组织IL-1β、IL-6和TNF-α含量均具有差异性(F=63.512,P组织IL-1β、IL-6和TNF-α含量均无差异性(F=0.545,P=0.594;F =1.194,P=0.337;F=1.757,P=0.214)。ELISA检测发现两组大鼠血浆IL-1β、IL-6和TNF-α含量均有差异性(F=40.849,P脑组织伊文思蓝含量均高于假手术组(P脑组织伊文思蓝含量有差异(F=82.919,P脑组织伊文思蓝含量均大于术后第三天(P脑组织出现缺氧灶,体外循环手术还导致大鼠发生炎症反应和血脑屏障破坏;(2)体外循环术后认知功能障可能与脑组织缺氧有关;(3)脑组织缺氧可能通过引发中枢神经系统炎症和血脑屏障破坏而导致术后认知功能障碍。

关键词：体外循环术后认知功能障碍脑组织缺氧中枢神经系统炎症血脑屏障破坏

替罗非班联合尿激酶对急性缺血性脑卒中介入治疗患者神经功能及预后的影响

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山西医药杂志 2022年第19期51卷 2232-2235页

作者：尚慧娟袁晓冬陕西省渭南市中心医院神经内科 714000

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是全球范围内发病率、致残致死率较高的急危病症之一,是指患者脑组织局部出现血流灌注减少甚至血流中断的现象,可导致局部脑组织缺氧、缺血,引发脑血栓及神经功能损伤[1]。近年来,随着我国... 详细信息

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是全球范围内发病率、致残致死率较高的急危病症之一,是指患者脑组织局部出现血流灌注减少甚至血流中断的现象,可导致局部脑组织缺氧、缺血,引发脑血栓及神经功能损伤[1]。近年来,随着我国逐渐步入全面的老龄化社会,AIS的临床发病率和病死率逐年攀升,且呈年轻化趋势,给患者生活质量以及社会负担带来了极大的影响[2]。

关键词：脑组织缺氧临床发病率替罗非班急性缺血性脑卒中神经功能损伤尿激酶血流灌注脑血栓

专职化层级护理模式干预对急性脑梗死患者抢救效果与日常生活能力的影响

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山西医药杂志 2022年第3期51卷 325-328页

作者：刘艺红邱晓燕庄丽丽江苏省徐州市中心医院神经内科 221009

急性脑梗死是临床上较常出现的脑血管疾病,是因脑部血供中断,致使脑组织缺氧坏死,从而形成动脉粥样硬化和血栓,使血管变窄甚至堵塞[1]。该种疾病具有发病急,死亡率高等特征。对于急性脑梗死患者,临床上有效的治疗方式即及时给予其溶栓... 详细信息

急性脑梗死是临床上较常出现的脑血管疾病,是因脑部血供中断,致使脑组织缺氧坏死,从而形成动脉粥样硬化和血栓,使血管变窄甚至堵塞[1]。该种疾病具有发病急,死亡率高等特征。对于急性脑梗死患者,临床上有效的治疗方式即及时给予其溶栓。脑梗死公认的治疗时间窗为3 h[2]。有研究指出,急性脑梗死患者院前接受治疗的时间及就诊至开始溶栓时间的长短不仅会对患者能否被纳入时间窗产生直接性影响。

关键词：急性脑梗死脑组织缺氧日常生活能力抢救效果治疗时间窗溶栓时间专职化动脉粥样硬化

氯吡格雷联合阿加曲班治疗大动脉粥样硬化性脑梗死患者的有效性研究

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山西医药杂志 2022年第9期51卷 1010-1012页

作者：刘晶闫永红练娜王利上海市嘉定南翔医院神经内科 201802

大动脉粥样硬化性脑梗死(large artery atherosclerotic stroke,LAAS)在临床中相当常见,其发生、发展原因较为复杂,其有着比较高的致死致残率。从大动脉粥样硬化性脑梗疾病的发生机制来看,主要为:大脑供血异常、脑组织缺氧缺血、形成血... 详细信息

大动脉粥样硬化性脑梗死(large artery atherosclerotic stroke,LAAS)在临床中相当常见,其发生、发展原因较为复杂,其有着比较高的致死致残率。从大动脉粥样硬化性脑梗疾病的发生机制来看,主要为:大脑供血异常、脑组织缺氧缺血、形成血栓,引发患者大脑局部脑组织缺血性坏死、大脑组织软化^([1])。如果患者没有及时得到有效治疗,会威胁患者的生命安全。可见,选择有效治疗方式对患者意义重大。有文献表明,针对大动脉粥样硬化性脑梗死患者而言,应用阿加曲班+氯吡格雷治疗疾病能取得满意成效。为了验证上述理论的真实性,结合实际情况,本文对以上命题开展分析,现报告如下。

关键词：大动脉粥样硬化性脑梗死阿加曲班脑组织缺氧缺血性坏死脑梗氯吡格雷 artery 有效治疗

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心肺复苏后带机高压氧治疗的护理初步探索

中华航海医学与高气压医学杂志 2018年第3期25卷 173-175页

作者：祁琴蒋功达林金芳浙江明州康复医院护理部杭州312000 浙江明州康复医院重症医学科杭州312000 浙江明州康复医院高压氧治疗中心杭州312000

临床上，心肺复苏后的患者往往生命体征不稳定，需呼吸机辅助通气，其能否存活直接取决于脑组织的损害程度和所采取的救治措施，因此对脑组织缺氧的治疗是一个关键性问题。

关键词：高压氧治疗心肺复苏后呼吸机辅助通气脑组织缺氧护理生命体征损害程度

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脑梗死错过溶栓时间窗该如何治疗

家庭医学（上半月） 2023年第5期 28-29页

作者：彭羽四川省人民医院四川成都610072

脑梗死溶栓时间窗口是指从脑梗死发病到进行溶栓治疗的时间段。一般来说,溶栓时间窗口越短,治疗效果越好。脑梗死患者由于脑血管梗塞导致脑部供血不足,引起脑组织缺氧坏死。其治疗主要是通过溶栓治疗来恢复脑部供血。但是溶栓治疗有一... 详细信息

脑梗死溶栓时间窗口是指从脑梗死发病到进行溶栓治疗的时间段。一般来说,溶栓时间窗口越短,治疗效果越好。脑梗死患者由于脑血管梗塞导致脑部供血不足,引起脑组织缺氧坏死。其治疗主要是通过溶栓治疗来恢复脑部供血。但是溶栓治疗有一个时间窗口,即在发病后一定时间内进行治疗才能达到最佳效果。

关键词：脑组织缺氧溶栓治疗时间窗口溶栓时间窗脑梗死脑部供血最佳效果时间段

胞磷胆碱联合奥拉西坦治疗急性脑梗死患者的应用效果

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实用医技杂志 2021年第1期28卷 90-92页

作者：王剑平河南省鹤壁市人民医院药学部 458000

以往临床通常会采用溶栓方案治疗急性脑梗死,但该治疗方式下,合理把握溶栓时机十分重要,稍有不慎,便极易引发脑出血等各种并发症,对治疗效果以及患者生命安全产生严重影响[1,2]。现阶段,临床治疗该疾病的主要方式为改善早期脑组织缺氧... 详细信息

以往临床通常会采用溶栓方案治疗急性脑梗死,但该治疗方式下,合理把握溶栓时机十分重要,稍有不慎,便极易引发脑出血等各种并发症,对治疗效果以及患者生命安全产生严重影响[1,2]。现阶段,临床治疗该疾病的主要方式为改善早期脑组织缺氧缺血情况,对血流动力学进行有效调节,在确保理想治疗效果的同时最大程度上将药物不良反应给机体带来的损伤程度减轻[3,4]。

关键词：急性脑梗死脑组织缺氧奥拉西坦理想治疗胞磷胆碱血流动力学药物不良反应脑出血

氨氯地平联合贝那普利对急性脑梗死合并高血压患者血压控制效果及外周血同型半胱氨酸水平的影响

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中国药物与临床 2021年第24期21卷 4015-4017页

作者：刘琳琳刘松雅河南科技大学第一附属医院神经内科洛阳471000

急性脑梗死(ACI)是一种由于脑组织缺氧、缺血导致局部神经功能受损进而影响脑循环的疾病,是高血压的常见并发症之一[1]。同型半胱氨酸(Hcy)水平的升高是急性脑梗死的独立危险因素,与ACI的发生密切相关,因此控制血压及Hcy水平在急性脑梗... 详细信息

急性脑梗死(ACI)是一种由于脑组织缺氧、缺血导致局部神经功能受损进而影响脑循环的疾病,是高血压的常见并发症之一[1]。同型半胱氨酸(Hcy)水平的升高是急性脑梗死的独立危险因素,与ACI的发生密切相关,因此控制血压及Hcy水平在急性脑梗死合并高血压患者的治疗中极其重要[2]。氨氯地平及贝那普利都是控制高血压常用的降压药,在临床上应用广泛。有研究显示,氨氯地平与贝那普利单用控制血压的效果相当,但氨氯地平预防脑卒中复发效果更佳[3]。鉴于二者联合使用对血压控制效果及Hcy的影响的研究较少,本研究将通过监测血压控制效果及Hcy水平来对比二者联合使用和氨氯地平单用的疗效,以期对临床治疗方案提供参考。

关键词：血压控制效果急性脑梗死脑组织缺氧氨氯地平神经功能受损控制血压脑循环贝那普利