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脑白质损害和轻度认知功能损害的关系

中风与神经疾病杂志 2008年第3期25卷 309-312页

作者：陈念东任苏虹朱小敏周国庆段立晖张宗军刘强南京军区南京总医院干部病房神经内科江苏南京210002 南京军区南京总医院医学影像科江苏南京210002

目的研究脑白质损害(White matter lesions,WML)对轻度认知功能损害(Mild cognitive impairment,MCI)患者认知功能的影响。方法80例MCI患者和80例健康对照者进行常规核磁共振(MRI)及认知功能检查,对WML进行评分及分级,分析WML与认知功... 详细信息

目的研究脑白质损害(White matter lesions,WML)对轻度认知功能损害(Mild cognitive impairment,MCI)患者认知功能的影响。方法80例MCI患者和80例健康对照者进行常规核磁共振(MRI)及认知功能检查,对WML进行评分及分级,分析WML与认知功能的联系及MCI发病的危险因素。结果MCI组WML的评分、年龄及中度、重度WML、总WML的比率较对照组升高,其认知功能较对照组下降,且与WML评分相关。年龄、中度WML、重度WML与MCI发病有关。结论WML影响MCI患者的认知功能,年龄、WML是MCI发病的危险因素。

关键词：脑白质损害核磁共振轻度认知功能损害

脑白质损害新生大鼠脑内c-Fos蛋白的表达

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实用儿科临床杂志 2009年第24期24卷 1899-1900,1903页

作者：袁宝莉邓素娟朱美华李瑞林广州医学院第二附属医院儿科广州510260 西安交通大学第二医院儿科西安710004

目的探讨脑白质损害(WMD)新生大鼠脑内c-Fos蛋白的表达及其意义。方法2日龄SD新生大鼠随机分为正常对照组(10只)及WMD组(12只)。WMD组乙醚吸入麻醉后,取颈部正中切口,分离、结扎右颈总动脉,术后休息2h后置密闭氧舱内,吸入含940mL/L氮气... 详细信息

目的探讨脑白质损害(WMD)新生大鼠脑内c-Fos蛋白的表达及其意义。方法2日龄SD新生大鼠随机分为正常对照组(10只)及WMD组(12只)。WMD组乙醚吸入麻醉后,取颈部正中切口,分离、结扎右颈总动脉,术后休息2h后置密闭氧舱内,吸入含940mL/L氮气和60mL/L氧气的混合气4h。正常对照组不予任何处理。采用HE染色及免疫组织化学方法,观察造模90min后各组脑组织病理学改变和c-Fos蛋白的表达。结果WMD组在HE染色普通光镜下观察,未见到明显组织结构异常,仅见结扎侧皮层轻度水肿。WMD组结扎侧皮层广泛区域及尾壳核区域神经元细胞核棕黄染色显著增强。WMD组皮层和尾壳核c-Fos阳性反应细胞数分别为100.10±1.48,115.20±1.08,正常对照组皮层和尾壳核c-Fos阳性反应细胞数分别为7.20±0.63,5.60±0.51,二组比较有统计学差异(Pa脑内c-Fos蛋白过度表达,且出现于造模后超早期(90min),是判断WMD的敏感指标之一。

关键词： c-Fos蛋白脑白质损害脑室周围白质软化大鼠,新生

细胞间黏附分子-1基因多态性与老年无症状性脑白质损害的相关性

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中华神经科杂志 2005年第4期38卷 247-250页

作者：韩璟浩黄延焱罗玉敏丁玎洪震复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 复旦大学附属华山医院老年科上海200040

目的　探讨健康老年人无症状性脑白质损害(WML)和细胞间黏附分子1 (ICAM -1)K469E基因多态性之间的关系。方法　利用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性法(PCR RFLP),对121例WML患者和99名对照组老年人的ICAM 1K469E基因多态性位点进... 详细信息

目的　探讨健康老年人无症状性脑白质损害(WML)和细胞间黏附分子1 (ICAM -1)K469E基因多态性之间的关系。方法　利用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性法(PCR RFLP),对121例WML患者和99名对照组老年人的ICAM 1K469E基因多态性位点进行检测和分析。结果　病例组和对照组ICAM 1K469E多态性分布符合Hardy Weinberg遗传平衡定律,说明研究对象具有群体代表性。WML组KK基因型和K等位基因频率均明显高于对照组(基因型50. 4%vs25. 3%,P<0. 01;等位基因频率73 .1% vs52. 0%,P=0 .002),两组间差异有统计学意义。Logistic多因素回归分析显示在校正高血压、年龄等因素后,ICAM 1KK型与WML的发生相关(OR=2 99,P=0. 01)。和非KK型个体相比,KK型个体患WML相对危险度是前者的2. 99倍。结论　ICAM 1KK基因型与WML的发生具有相关性,提示ICAM 1基因K469E多态性可能是中国人WML发病的遗传学危险因素。

关键词：细胞间黏附分子-1 脑白质损害无症状性相关性限制性片段长度多态性法 ICAM-1 聚合酶链式反应基因多态性位点多因素回归分析遗传学危险因素等位基因频率健康老年人 WML 检测和分析多态性分布相对危险度对照组

脑白质损害对阿尔茨海默病病人认知功能与执行功能的影响

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脑白质损害对阿尔茨海默病病人认知功能与执行功能的影响

作者：梁婧洁河南大学

学位级别：硕士

背景人口老龄化的加剧,导致阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的发病率呈逐渐上升趋势,已成为威胁老年人群生命健康的重要疾病。由于早期AD患者的临床症状方面较为隐匿,在缺乏高效的诊断手段的情况下,尽早诊断AD较为困难。在临床... 详细信息

背景人口老龄化的加剧,导致阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的发病率呈逐渐上升趋势,已成为威胁老年人群生命健康的重要疾病。由于早期AD患者的临床症状方面较为隐匿,在缺乏高效的诊断手段的情况下,尽早诊断AD较为困难。在临床症状方面,AD患者以认知功能障碍、人格改变及精神症状等为主,病理改变则以脑海马区结构改变、脑体积改变及脑白质损害等为主要特征。脑白质损害作为近年来发现的AD发病相关的病理改变,临床研究证实其与AD患者的认知功能和执行功能改变有密切关系。但是由于既往研究手段的局限,脑白质损害与AD患者神经心理功能改变的具体关系并不明确。进一步研究脑白质损害对AD患者的影响,对于提高我们对AD病理特征的认识具有重要临床意义。目的研究AD患者脑白质病变对其认知功能和执行功能的影响,为AD的临床诊断提供参考。方法(1)以80例AD患者为研究组,60例非AD的健康老年人为对照组。采用MRI的FLAIR序列对所有患者的脑白质损害进行评价,测定所有患者脑白质损害相关的WMLs、PVWMLs和DWMLs,使用ADAS-Cog量表、MMSE量表及DCT对患者的认知功能和执行功能进行评价。对比两组患者的WMLs、PVWMLs和DWMLs的差异,并研究脑白质损害与认知功能改变之间的关系。(2)以25例AD患者为A研究组,25例轻度认知障碍患者为B研究组,25例健康老年人为对照组。使用DTI技术对所有患者脑白质各区的病变参数进行测定,对比三组之间的参数差异。使用MMSE量表和ADAS-Cog量表测定所有患者的认知功能,并对认知功能量表评分与各区脑白质损害的DTI影像学参数之间的关系进行分析。(3)以30例AD患者为研究组,30例健康老年人为对照组。使用DTI对所有患者额叶脑白质病变进行评价并测定相关参数,使用执行功能量表FAB评价所有人的执行功能。对比两组的FAB量表得分差异及影像学参数差异,并对影像学参数与FAB量表得分间的相关性进行评价。结果(1)研究组的MMSE量表得分、ADAS-Cog量表得分及DCT得分均与对照组存在统计学差异(P0.05)。WMLs与MMSE量表得分和DCT得分呈负相关,与ADAS-Cog量表得分呈正相关。(2)A研究组和B研究组的MMSE量表得分和ADAS-Cog量表得分均与对照组具有统计学差异(P0.05)。顶叶、颞叶的FA值与MMSE量表有相关性,额叶、顶叶、胼胝体压部的MD值与MMSE量表有相关性。顶叶、胼胝体压部的MD值与单词回忆得分有相关性,颞叶、顶叶的FA值与单词回忆得分有相关性。顶叶、胼胝体压部的MD值与单词再认得分有相关性,颞叶、顶叶、胼胝体压部的FA值与单词再认得分有相关性。(3)AD患者的FAB量表得分、额叶白质的FA值和MD值均与对照组有统计学差异(P脑白质损害呈区域选择性,顶叶、颞叶、胼胝体压部等部位的脑白质损害与认知功能的下降有关,额叶白质损害与执行功能下降有关。使用MRI的FLAIR序列和DTI技术能够对AD患者脑白质损害进行定量检测,能够为AD的临床诊断提供帮助。

关键词：脑白质损害阿尔茨海默病认知功能执行功能

脑白质损害与皮层下萎缩对急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的预测作用

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脑白质损害与皮层下萎缩对急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的预...

作者：宋亚雪河北北方学院

学位级别：硕士

目的脑卒中在全球范围内致死率及致残率极高。随着脑卒中发病率的增加,卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）发生率也逐渐上升。10%的脑卒中患者发展为痴呆,再发脑卒中会进一步增加卒中后认知障碍或痴呆的发生率。... 详细信息

目的脑卒中在全球范围内致死率及致残率极高。随着脑卒中发病率的增加,卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）发生率也逐渐上升。10%的脑卒中患者发展为痴呆,再发脑卒中会进一步增加卒中后认知障碍或痴呆的发生率。急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）后一部分患者会发展为血管性或混合性痴呆,更大比例的患者发展为卒中后认知功能障碍非痴呆（post-stroke cognitive impairment no dementia,PSCIND）。导致PSCI的原因有很多,包括人口学危险因素、血管性危险因素、血液生化学危险因素、临床及影像学危险因素等。在这些危险因素中,脑白质损害（white matter lesions,WML）和皮层下萎缩单独或共存可能与PSCI密切相关,但研究结果并不一致。WML及皮层下萎缩与脑卒中后认知功能是否相关仍需进一步研究证实。因此,本课题探讨了脑白质损害（WML）及皮层下萎缩对AIS患者发病3个月后认知功能障碍的预测作用,为PSCI的早期防治提供了一个新的思路。方法前瞻性收集2016年9月至2018年3月连续入院符合纳入和排除标准的首次急性缺血性脑卒中患者311例,均行头颅MRI检查。根据Fazekas分级标准在FLAIR序列上对WML程度进行评估,在T1WI序列上进行皮层下脑萎缩线性测量,参数包括皮层下脑萎缩EVANS指数（ER）、侧脑室内侧指数（i CMI）、尾状核头指数（CHI）及基底池指数（BCI）。同时登记所有患者人口学资料、临床资料及影像学资料。发病3个月后进行简易精神状态检查（MMSE）及蒙特利尔认知评估（Mo CA）,根据MMSE及Mo CA评估结果将患者分为认知功能正常组（NCI）和认知功能障碍组（PSCI）,进行两组人口学资料、临床资料及影像学资料等可能影响PSCI的变量进行比较。符合正态分布的计量资料采用t检验进行数据分析,不符合正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验进行数据分析;计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法分析。将单因素分析中P损害的独立危险因素。结果前瞻性连续登记首次急性缺血性脑卒中患者311例。其中严重失语或构音障碍而不能完成认知评估者11例;上肢肌力较差,不能完成测评者13例;病重伴有意识障碍者5例;既往认知障碍或痴呆者4例;既往或卒中后存在严重精神障碍者7例;存在卒中后并发症者7例;死亡/拒绝随访者11例,结果在发病3W±7d内有253例患者完成基线MMSE和Mo CA测评。发病3个月后MMSE和/或Mo CA测评未完成者8例,失访或拒绝评估认知者12例,最终233例患者完成卒中后3个月认知功能评估,其中男性175例,女性58例,男:女=3:1,年龄28～87岁,平均年龄（60.24±10.69）岁。对NCI组与PSCI组患者的人口学资料（年龄、性别、受教育程度）、临床资料（高血压病、糖尿病、高血脂、房颤、TIA、吸烟史、TOAST分型、甘油三酯、胆固醇、LDL、基线认知功能）及影像学资料（Fazekas WML评分、EVANS指数、侧脑室内侧指数、尾状核头指数、基底池指数及陈旧性腔梗灶）等进行单变量统计分析,结果显示年龄（60.24±10.69,t=-4.233,P=0.000）、性别（男性:75.1%,χ2=7.501,P=0.006）、受教育程度（M=9,IQR=6,H=21.188,P=0.000）、NHISS评分（M=2,IQR=3,H=5.791,P=0.016）、房颤史（2.6%,χ2=6.484,P=0.011）、TIA（15.9%,χ2=9.015,P=0.003）、吸烟史（42.9%,χ2=6.943,P=0.008）、Fazekas WML评分（WML:82.4%,χ2=27.885,P=0.000）、EVANS指数（M=0.240,IQR=0.023,H=31.129,P=0.000）、侧脑室内侧指数（M=0.191,IQR=0.065,H=9.434,P=0.002）、尾状核头指数（M=0.119,IQR=0.031,H=15.148,P=0.000）、基底池指数（0.186±0.025,t=-1.979,P=0.049）及基线认知功能（重度组:38.19%,χ2=136.994,P=0.000）与AIS后3个月认知损害相关（均P脑卒中后3个月是否存在认知功能损害作为因变量,

关键词：脑白质损害皮层下萎缩急性缺血性卒中认知功能障碍危险因素

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老年人不同程度脑白质损害脑血流定量研究

中华医学杂志 2009年第17期89卷 1175-1178页

作者：付建辉袁晶李胜郭起浩洪震董强吕传真赵倩华复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 江西省东乡县人民医院内科

目的观察老年人不同部位脑白质损害（WML）的严重性是否与脑缺血相关。方法采用改良Fazekas量表，将头颅磁共振FLAIR序列显示的WML分为2个部位：侧脑室周边区域及半卵圆区；4个等级：0级；1级；2级及3级。应用氙气增强CT技术测定不同级... 详细信息

目的观察老年人不同部位脑白质损害（WML）的严重性是否与脑缺血相关。方法采用改良Fazekas量表，将头颅磁共振FLAIR序列显示的WML分为2个部位：侧脑室周边区域及半卵圆区；4个等级：0级；1级；2级及3级。应用氙气增强CT技术测定不同级别脑白质损害者病损区域内及大脑各部位的局部脑血流（rCBF）。结果侧脑室周边区域、右侧及左侧半卵圆区病损区域内平均rCBF（ml·100g^-1·min^-1）在0级分别为20．8±2．8，22．3±1．9，22．2±2．1；1级分别为20．3±2．5，21．3±1．0，21．0±1．8；2级分别为16．3±2．0，15．6±1．7，15．9±0．9；3级分别为14．1±2．6，14．5±2．2，14．2±1．9。无论是脑白质周边区域，还是半卵圆区，病损越严重，局部脑血流越低（P〈0．05）。进一步分析发现，0级与1级之间各白质部位病损区域内rCBF差异无统计学意义；但2级和3级WML各白质部位病损区域内rCBF与0级和1级WML相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。我们还发现双侧颞叶及豆状核局部脑血流下降与白质病损程度有关（P〈0．05）。结论无论是半卵圆区，还是侧脑室周边区域，脑白质损害病损程度均与病损区域内局部脑血流显著相关。

关键词：老年脑白质损害局部脑血流

合并脑白质损害的颈动脉狭窄患者支架成形术后认知功能改变

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中国神经精神疾病杂志 2018年第1期44卷 11-17页

作者：翟国杰杜华平黄志超佘正明徐元肖国栋苏州市吴江区第一人民医院神经内科吴江215200 苏州大学附属第二医院神经内科

目的比较合并脑白质损害(white matter lesions,WML)的颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)治疗前后的认知功能,以了解CAS是否有利于合并WML的颈动脉狭窄患者认识功能的改善。方法纳入颈动脉狭窄患者166例,根... 详细信息

目的比较合并脑白质损害(white matter lesions,WML)的颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)治疗前后的认知功能,以了解CAS是否有利于合并WML的颈动脉狭窄患者认识功能的改善。方法纳入颈动脉狭窄患者166例,根据磁共振影像学表现,无脑白质损害的患者纳入对照组,共30例,合并有脑白质损害的患者纳入脑白质损害组,共136例,行CAS治疗,其中WML组有2例患者因导丝不能通过放弃支架治疗,2例患者随访期间死亡,最终完成随访共162例,对照组30例,脑白质损害组132例,观察患者围手术期安全及疗效,评估CAS术前、术后患者认知功能情况。结果 CAS术前,脑白质损害组MMSE、数字广度(顺/倒背)测验、语言流畅性测验、ADAS-Cog及Mo CA评分为(21.8±3.3)、(6.3±2.1)、(4.1±1.0)、(15.1±3.6)、(15.1±3.3)、(20.6±3.1),对照组分别为(24.3±3.9)、(7.3±2.6)、(4.7±1.8)、(17.7±5.2)、(12.7±3.3)、(22.7±4.2),两组间评分差异有统计学意义,P=0.000、0.026、0.039、0.012、0.000、0.011。CAS术后3个月WML组在MMSE、数字广度顺背测验及Mo CA评分、术后6个月数字广度倒背测验评分(23.7±3.6,7.5±2.4,23.1±6.9,4.9±2.8)较术前(21.8±4.3,6.3±2.1,20.6±4.1,4.1±2.2)显著升高,术后3个月ADAS-Cog评分较术前下降[(13.2±4.9)对(15.1±4.3)],有统计学意义(P<0.05);CAS术后1年,合并WML的颈动脉狭窄患者认知功能改善程度在MMSE、数字广度顺背测验、ADAS-Cog及Mo CA评分(3.5±1.3,1.6±0.6,-2.6±0.8,3.6±1.1)较对照组(2.7±1.8,1.2±0.8,-2.0±1.3,2.7±1.5)明显(P<0.05)。结论合并WML的颈动脉狭窄患者CAS术后认知功能改善较不合并WML的颈动脉狭窄患者明显。

关键词：颈动脉狭窄脑白质损害颈动脉支架成形术认知功能

新生大鼠脑白质损害时神经胶质细胞凋亡与Fas、caspase-3蛋白的表达变化

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西安交通大学学报（医学版） 2007年第3期28卷 289-292,307页

作者：覃琳熊英卓平辉阳倩四川大学华西第二医院新生儿科四川成都610041

目的探讨Fas、caspase-3在新生大鼠脑白质损害时神经胶质细胞凋亡中的作用。方法实验组和对照组各45只大鼠分别于缺氧缺血后30 min、1 h、4 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d及21 d处死,免疫组化(SP)法检测Fas、caspase-3蛋白表达,TUNEL法... 详细信息

目的探讨Fas、caspase-3在新生大鼠脑白质损害时神经胶质细胞凋亡中的作用。方法实验组和对照组各45只大鼠分别于缺氧缺血后30 min、1 h、4 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d及21 d处死,免疫组化(SP)法检测Fas、caspase-3蛋白表达,TUNEL法测定细胞凋亡。结果新生大鼠脑白质损害时,细胞凋亡指数在缺氧缺血后4 h开始显著增加,3 d达到高峰(P脑白质损害时,Fas、caspase-3表达及凋亡指数显著增加,并有明显时序性,提示Fas途径激活caspase-3后引起的细胞凋亡可能是新生大鼠脑白质损害的发病机制之一。

关键词：脑白质损害脑室周围白质软化 Fas caspase-3 凋亡

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突发性耳聋与脑白质损害的相关性分析

中华耳科学杂志 2024年第6期22卷 966-971页

作者：于鲲姜振华王娟娟孟媛媛胜利油田中心医院耳鼻喉科东营257034 胜利油田中心医院东营市脑科医院神经内科

目的探究明确不同分型和不同严重程度突发性耳聋患者与脑白质损害(white matter lesions,WML)是否存在相关性及可能的风险因子。方法回顾性选取2020年5月至2023年6月胜利油田中心医院耳鼻喉科收治的311例单侧突发性耳聋患者为研究对象... 详细信息

目的探究明确不同分型和不同严重程度突发性耳聋患者与脑白质损害(white matter lesions,WML)是否存在相关性及可能的风险因子。方法回顾性选取2020年5月至2023年6月胜利油田中心医院耳鼻喉科收治的311例单侧突发性耳聋患者为研究对象。所有患者均接受脑部MRI检查,根据Fazekas评分将患者分为WML组201例(Fazekas评分>0分)和NWML组110例(Fazekas评分=0分)。两组在治疗前及治疗后7d均完成纯音测听检查,依照突发性耳聋诊断和治疗指南(2015版)评估听力改善情况。结果突发性耳聋并发WML患者201例。WML组全聋型、听力损失分级显著高于NWML组。WML组和NWML组在治疗前平均纯音听阈(pure-tone average,PTA)、治疗后PTA及治疗后听力恢复情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic单因素分析显示,年龄、高血压、糖尿病、治疗前PTA、全聋型、听力损伤层级与WML发生风险密切相关。Logistic多因素分析显示,低龄,平坦下降型、较低的Fazekas评分与良好的恢复相关。结论WML与突发性耳聋患者出现不良的治疗效果相关,并且合并高龄、全聋型更具有增加不良预后风险的趋势,且具有更佳预测价值。

关键词：突发性耳聋脑白质损害 Fazekas评分平均纯音听阈预后

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