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早期应用重组人促红细胞生成素对早产儿脑白质发育的影响

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中国当代儿科杂志 2018年第5期20卷 346-351页

作者：杨淑铄徐发林程慧清徐昊冉杨林邢景月程琳郑州大学第三附属医院新生儿科河南郑州450052 郑州大学基础医学院河南郑州450001

目的应用磁共振弥散张量成像(DTI)的部分各项异性参数(FA)评价早期应用重组人促红细胞生成素(rhEPO)对早产儿脑白质发育的影响。方法以81例胎龄≤32周、出生体重0.05)。rhEPO组早产儿内囊后肢、胼胝体压部、额叶白质、枕叶白质FA值高于... 详细信息

目的应用磁共振弥散张量成像(DTI)的部分各项异性参数(FA)评价早期应用重组人促红细胞生成素(rhEPO)对早产儿脑白质发育的影响。方法以81例胎龄≤32周、出生体重脑室周围白质软化、局灶性脑白质损伤、广泛性脑白质损伤等发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。rhEPO组早产儿内囊后肢、胼胝体压部、额叶白质、枕叶白质FA值高于对照组(P白质、丘脑、豆状核、尾状核FA值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用重组人红细胞生成素对早产儿脑白质发育有神经保护作用。

关键词：重组人促红细胞生成素脑白质发育磁共振弥散张量成像部分各项异性参数早产儿

应用扩散张量成像对正常儿童脑白质发育的初步研究

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中华放射学杂志 2005年第12期39卷 1252-1255页

作者：肖江喜郭雪梅谢晟王霄英蒋学祥北京大学第一医院医学影像科 100034

目的应用扩散张量成像(DTI)分析不同年龄段、不同部位脑白质的各向异性,研究正常儿童脑白质的成熟规律。方法将89例正常儿童(年龄2d至18岁)分为7组,5.34,P<0.05;(3)儿童脑白质各向异性随年龄增加而增加,FA值与年龄呈指数正相关,胼胝体... 详细信息

目的应用扩散张量成像(DTI)分析不同年龄段、不同部位脑白质的各向异性,研究正常儿童脑白质的成熟规律。方法将89例正常儿童(年龄2d至18岁)分为7组,脑区的各向异性,并对所测数据进行统计分析。结果(1)不同部位FA值明显不同,胼胝体最高,灰质最低,且随组别数降低,FA值减低;(2)胼胝体、额、顶叶白质、半卵圆中心的FA值在第1、2组及第2、3组间差异有统计学意义,内囊前肢、枕叶放射的FA值在第2、3组,第3、4组及第4、5组间差异有统计学意义,F值均>5.34,P脑白质各向异性随年龄增加而增加,FA值与年龄呈指数正相关,胼胝体、内囊、顶、枕、额叶白质及小脑中脚的相关系数均≥0.5,P脑白质细微的结构,可用于评价儿童脑发育情况。

关键词：扩散磁共振成像发育障碍儿童脑白质发育

早期应用重组人促红细胞生成素对早产儿脑白质发育及神经预后的影响

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早期应用重组人促红细胞生成素对早产儿脑白质发育及神经预后的影...

作者：杨淑铄郑州大学

学位级别：硕士

研究背景和目的早产具有较高发生率,国外资料显示全球早产占分娩总数的5%5%,多中心研究显示中国早产的发生率为8%。随着围产医学发展及新生儿重症救护水平提高,早产儿存活率较前显著改善,但存活早产儿尤其极早、超早早产儿往往遗留有不... 详细信息

研究背景和目的早产具有较高发生率,国外资料显示全球早产占分娩总数的5%5%,多中心研究显示中国早产的发生率为8%。随着围产医学发展及新生儿重症救护水平提高,早产儿存活率较前显著改善,但存活早产儿尤其极早、超早早产儿往往遗留有不同程度的神经系统后遗症,如视听障碍、学习及行为障碍、脑性瘫痪等,使这部分早产儿生存质量降低。早产儿脑损伤主要表现为颅内出血和脑白质损伤,目前除对症支持治疗外尚缺乏有效的神经保护疗法。早产儿脑损伤防治越来越成为临床研究的热点。促红细胞生成素(EPO)其作为一种造血细胞因子,最初广泛用于防治早产儿贫血,后来很多实验研究证实EPO对大脑有神经保护作用。近年来已有临床试验研究证实重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗足月儿缺氧缺血性脑病和对极早早产儿行早期干预,均具有改善远期神经预后的作用,且临床应用安全。目前国内外尚缺乏从形态学角度评价EPO对早产儿脑发育的影响。磁共振弥散张量成像(DTI)是近年来在磁共振弥散加权成像(DWI)的基础上发展起来的一种研究分子扩散特性的影像学方法,可无创描述白质的走行方向及发育情况。DTI常用部分各项异性参数(FA)与髓鞘的纤维致密性、完整性以及平行性呈正相关,可用来定量评估白质纤维髓鞘发育及损伤情况。本研究采用反复小剂量rhEPO对早产儿进行早期干预,应用DTI的FA值对早产儿脑白质髓鞘化及脑灰质进行定量评价,探讨rhEPO对早产儿脑白质发育的影响,并对纳入研究的早产儿进行随访,以进一步研究rhEPO对早产儿神经预后的影响。研究方法选择2016年08月至2017年08月胎龄≦32周、出生体重﹤1500g、生后24h内入住郑州大学第三附属医院NICU的早产儿120例为研究对象,依据随机数字表法分为rhEPO组和对照组,最终81例纳入研究。其中,42例使用rhEPO治疗(生后72h内按500IU/kg,静脉注射,隔日一次,连用2周)为rhEPO组;39例使用等体积的生理盐水注射(疗程和用法同rhEPO组)为对照组。2组早产儿均于纠正胎龄35周-37周行头部MRI、DWI、DTI检查,并测定相同感兴趣区的部分各项异性参数(FA)。2组存活早产儿于纠正胎龄40周行新生儿神经行为评定(NBNA)检查,并于纠正胎龄3月龄及6月龄行婴儿智能发育量表(CDCC)检查。结果1.头部MRI常规序列和DWI序列:rhEPO组颅内出血(ICH)6例、脑室周围白质软化(PVL)1例、局灶性脑白质损伤(CWMD)5例、广泛性CWMD2例,对照组ICH7例、PVL2例、局灶性CWMD6例、广泛性CWMD2例,两组早产儿各种类型脑损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。***序列:rhEPO组早产儿内囊后肢、额叶白质、胼胝体压部、枕叶白质FA值高于对照组(P﹤0.05),2组早产儿顶叶白质、丘脑、豆状核、尾状核FA值差异无显著性(P>0.05)。***评分:rhEPO组早产儿纠正胎龄至40周NBNA评分高于对照组,(P﹤0.05)。***评分:rhEPO组早产儿纠正胎龄至3月龄、6月龄智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)评分均高于对照组(P﹤0.05)。结论早期应用重组人促红细胞生成素对早产儿脑白质发育有神经保护作用,能改善早产儿神经预后。

关键词：重组人促红细胞生成素脑白质发育磁共振弥散张量成像部分各项异性参数新生儿神经行为评定婴儿智能发育量表早产儿

NBNA评分联合磁共振弥散张量成像在早产儿脑白质发育评价中的作用及相关性分析

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中国当代儿科杂志 2021年第9期23卷 916-921页

作者：张晓丽刘彦超夏磊徐发林郑州大学第三附属医院新生儿科河南郑州450052 郑州大学第三附属医院影像科河南郑州450052

目的探讨早产儿磁共振弥散张量成像中的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)与新生儿行为神经测定(Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA)评分的相关性,从影像学角度评价FA在早产儿脑白质发育中的诊断价值。方法前瞻... 详细信息

目的探讨早产儿磁共振弥散张量成像中的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)与新生儿行为神经测定(Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA)评分的相关性,从影像学角度评价FA在早产儿脑白质发育中的诊断价值。方法前瞻性选择2016年10月至2020年1月生后24 h内入住郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室的98例早产儿为研究对象,根据NBNA结果分为异常组(脑白质发育情况,其与NBNA评分具有相关性,二者结合能够更准确、更客观评价早产儿脑白质发育情况。

关键词：脑白质发育弥散张量成像各向异性分数新生儿行为神经测定早产儿

出生后感染/炎症对早产儿脑白质微结构影响的DTI研究

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临床放射学杂志 2021年第12期40卷 2362-2366页

作者：赵彩雯赵鑫刘彦超邢庆娜张小安郑州大学第三附属医院医学影像科 450051

目的采用扩散张量成像(DTI)评估出生后感染/炎症对早产儿(PT)脑白质微结构影响。方法选取行常规MRI平扫和DTI检查的121例早产儿,有出生后感染/炎症疾病[支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)和培养阳性的败血症]任一或多种者,... 详细信息

目的采用扩散张量成像(DTI)评估出生后感染/炎症对早产儿(PT)脑白质微结构影响。方法选取行常规MRI平扫和DTI检查的121例早产儿,有出生后感染/炎症疾病[支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)和培养阳性的败血症]任一或多种者,分为PT+组(n=58),不存在生后感染/炎症且未合并其他脑损伤高危因素的分为PT-组(n=63)。分析两组早产儿一般情况,比较常规MRI平扫表现和颅脑各向异性分数(FA)值,对内囊后肢FA值与新生儿神经行为测定(NBNA)进行相关性分析。结果 PT+组早产儿脑室出血的发生率明显高于PT-组(P脑白质发育落后,DTI可用于早期评估出生后感染/炎症早产儿的脑发育情况。

关键词：扩散张量成像感染/炎症早产儿脑白质发育神经行为测定

新生大鼠缺氧缺血性脑损伤导致脑胆固醇稳态破坏的研究

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新生大鼠缺氧缺血性脑损伤导致脑胆固醇稳态破坏的研究

作者：于哲大连医科大学

学位级别：硕士

目的:研究新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后脑胆固醇稳态变化情况及其对脑白质发育的影响,并初步探讨引起该变化的可能机制。发生于围产期的缺氧缺血性脑病( Hypoxic-ischemic Encephalopathy,HIE)可造成新生儿神经系统发育障碍,导致患儿死亡... 详细信息

目的:研究新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后脑胆固醇稳态变化情况及其对脑白质发育的影响,并初步探讨引起该变化的可能机制。发生于围产期的缺氧缺血性脑病( Hypoxic-ischemic Encephalopathy,HIE)可造成新生儿神经系统发育障碍,导致患儿死亡,幸存者也多留有严重的后遗症如脑性瘫痪、认知与学习障碍以及癫痫等,至今尚无有效的治疗方法。因此,对该病的发病机制进行深入研究以寻求更加安全有效的治疗方法意义重大。胆固醇是一类多面性分子,是细胞膜及膜性细胞器的重要组成成分,在脑中含量丰富。近年来,胆固醇在脑发育中的作用越来越受到关注,轴突的生长、树突的发生、神经元的存活、星形胶质细胞的增生、物质的跨膜转运以及发育中的一些信号转导过程都离不开胆固醇的参与。更重要的是,胆固醇是形成髓鞘不可或缺的物质,同时也是脑白质发育的限速物质,在脑尤其是发育期脑组织中,胆固醇稳态的维持至关重要。研究发现,大鼠生后前3周,脑胆固醇浓度迅速升高,这时正是髓鞘形成的关键时期,而缺氧缺血性脑损伤也发生于此时,鉴于胆固醇在髓鞘发育中的重要作用,本实验利用新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型,观察损伤后脑胆固醇稳态变化与脑白质发育情况。由于在一些重症疾病中促炎性细胞因子的大量释放可引起低胆固醇血症,本实验也检测了损伤后脑TNF-α与IL-6水平,以期为HIE的发病机制及治疗方法的研究提供新的思路。方法:选用7日龄Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分为正常对照组、假手术组与模型组,将大鼠左侧颈总动脉结扎、剪断,并缺氧(氧浓度8%)两小时以建立新生大鼠缺氧缺血模型,测量生后8、9、10、14及21d动物脑重及体重增长情况;以高效液相色谱法( High Performance Liquid Chromatography,HPLC)检测上述时间点脑胆固醇浓度变化情况;在生后10d与14d以髓磷脂碱性蛋白(Myelin BasicProtein,MBP)的免疫组织化学染色评估脑白质发育情况;生后21d以电镜观察外囊髓鞘的超微结构;并在术后12h以酶联免疫吸附实验(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测脑TNF-α与IL-6表达情况结果:生后21d,模型组动物体重明显低于正常对照组(P脑重则在生后14d和21d时明显降低(P脑胆固醇浓度显著降低(P脑等处明显;电镜检测可见模型组外囊处髓鞘数量减少、厚度降低,并有缠绕松散的现象出现;术后12h,模型组脑TNF-α与IL-6表达显著增加(P脑损伤后体重与脑重增长缓慢,且脑重增长的缓慢程度高于体重。二、新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后,脑胆固醇稳态被破坏,在损伤早期,脑胆固醇浓度明显降低。三、不同白质脑区髓鞘发育存在时间特异性。新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后,脑白质MBP免疫组化阳性染色面积明显减小,强度显著降低,且不同白质脑区情况有所不同,以外囊、基底节、内囊和丘脑变化最为显著。四、未成熟脑白质对缺氧缺血的敏感性可能与损伤后脑胆固醇稳态破坏有关。五、促炎性细胞因子在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后的脑组织中表达明显升高,可能是造成脑胆固醇稳态破坏的原因之一。

关键词：新生大鼠缺氧缺血性脑损伤脑胆固醇稳态脑白质发育细胞因子

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小儿脑瘫患儿脑葡萄糖代谢改变与临床研究

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