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小儿严重脑损伤致脑电静息的预后观察

小儿急救医学 2004年第4期11卷 233-235页

作者：付丹杨卫国朱金兰刘琮廖建湘陈彦深圳市儿童医院广东深圳518026

目的　观察小儿严重脑损伤致脑电静息的预后情况。方法　对 1998年 12月— 2 0 0 3年 6月经脑电图检查表现为电静息的 16例患儿的临床资料进行总结分析。结果　脑死亡 11例 ,其他原因死亡 3例 ,植物状态 1例 ,至今存活者 1例。结论　脑... 详细信息

目的　观察小儿严重脑损伤致脑电静息的预后情况。方法　对 1998年 12月— 2 0 0 3年 6月经脑电图检查表现为电静息的 16例患儿的临床资料进行总结分析。结果　脑死亡 11例 ,其他原因死亡 3例 ,植物状态 1例 ,至今存活者 1例。结论　脑死亡的诊断应以临床判断为主 ,辅助检查为辅 ,不能仅依据脑电图诊断脑死亡 ;脑电静息的小儿预后差。

关键词：脑损伤脑电静息脑死亡植物状态预后

EEG静息微状态预测大学生抑郁倾向：人格的调节作用

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EEG静息微状态预测大学生抑郁倾向：人格的调节作用

作者：覃小容西南大学

学位级别：硕士

抑郁症已成为人类第二大“杀手”,其主要特征为超过两周的心境低落、兴趣丧失以及精力缺乏,同时在此基础上常常伴有其他认知、生理以及行为症状。大学生抑郁症的患病率显著高于一般正常人群,其影响着大学生的学习生活、人际交往和其他... 详细信息

抑郁症已成为人类第二大“杀手”,其主要特征为超过两周的心境低落、兴趣丧失以及精力缺乏,同时在此基础上常常伴有其他认知、生理以及行为症状。大学生抑郁症的患病率显著高于一般正常人群,其影响着大学生的学习生活、人际交往和其他身心健康方面。抑郁倾向个体指的是有轻微抑郁表现者,其可能患有抑郁症但未经专业精神科医师诊断,或是很有可能发展成为抑郁症患者的潜在人群。对抑郁症患者静息状态脑电(Electroencephalogram,EEG)反应的研究已经确定,脑电图参数是早期发现和诊断抑郁症的潜在生物标志物。然而,这些研究并未探讨EEG静息微状态与前临床个体抑郁倾向的早期检测之间的关系。我们旨在探讨大学生EEG静息微状态时间动态特征与抑郁倾向之间的可能关系。另外,人格特质与抑郁存在着一定的关系,神经质和外倾性人格显著预测个体抑郁症状。加之,人格特质在神经结构上也有着个体差异,可以反应在EEG静息微状态上。因此,我们还进一步探究了人格特质在抑郁倾向和EEG静息微状态中关系中是否起着调节作用。研究一旨在探究EEG静息微状态的时间动态特征是否可以预测大学生的抑郁倾向。采用贝克抑郁量表第二版(Beck Depression Scale II,BDI-II)对被试进行抑郁倾向测评,召集了34名有抑郁倾向的大学生和34名年龄和性别匹配的无抑郁倾向对照被试,记录了约5分钟的静息状态脑电数据,采用脑电微状态分析确定了5个微状态类别(标记为微状态A-E类)可以最好地解释两组的数据。分析结果显示,与对照组个体相比,抑郁倾向个体中微状态B类的平均持续时间、发生频次和时间覆盖率显著增加,而微状态D类和E类的发生频次和时间覆盖率显著降低。同时,微状态B类的呈现与所有被试的BDI-II得分呈正相关,而微状态D类和E类的呈现与所有被试的BDI-II得分呈负相关。此外,与对照个体相比,有抑郁倾向个体的A→B、B→A、B→C和C→B的转换概率较高,而A→D、D→A、D→E、E→A、E→C和E→D的转换概率较低。这些结果表明EEG静息微状态时间动力学特征可以作为大学生抑郁症早期发现和及时治疗的潜在生理标志物。研究二旨在探究人格特质在大学生抑郁倾向和EEG静息微状态关系中的作用。召集了143名大学生,采用BDI-II对其进行抑郁倾向测评,并采用简化版的大五人格量表(NEO-FFI)对其进行人格特质测评。同样记录了约5分钟的静息状态脑电数据,继续采用EEG静息微状态分析对所有被试静息脑电数据进行处理。将代表所有被试抑郁倾向的BDI-II得分与各项微状态参数指标进行相关分析,发现所有被试的抑郁倾向BDI-II得分与微状态B类平均持续时间呈显著负相关,与微状态B类时间覆盖率呈显著负相关。为了了解大学生人格特质和微状态参数间的关系,也将所有被试的各类人格特质分数与各项微状态指标参数进行相关分析,发现其神经质人格与微状态D类时间覆盖率呈显著负相关,外倾性人格与微状态D类平均持续时间呈显著负相关。最后,采用多元逐步回归分析大学生人格特质对其抑郁倾向和EEG静息微状态参数变化的调节作用。结果显示,所有被试的抑郁倾向BDI-II得分与神经质人格呈显著正相关,与外倾性人格呈显著负相关;神经质人格在抑郁倾向和个体微状态B平均持续时间之间起着显著的调节作用。本研究结果表明,抑郁倾向个体在静息状态下,其视觉处理相关的微状态B类、注意力相关的微状态D类和默认模式网络相关的微状态E类都发生一定改变。这一发现充实了前临床抑郁倾向的静息微状态研究,为抑郁的早期筛查和评估诊断提供了新的见解。同时,揭示了人格特质在个体抑郁倾向和神经特征EEG静息微状态改变中的作用,发现作为和抑郁最为相关的神经质人格在其中起着一定的调节作用,这也为抑郁的前期干预和临床治疗提供了一定的思考。

关键词：抑郁倾向脑电静息微状态人格

兔异丙酚复合芬太尼颈总动脉注射麻醉的可行性分析

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中华医学杂志 2013年第37期93卷 2997-2999页

作者：李志华李富强徐贯杰柳顺锁河北医科大学第三医院麻醉科石家庄050051

目的探讨兔异丙酚复合芬太尼颈总动脉注射麻醉的可行性.方法成年新西兰白兔60只,数字表随机分为4组：PvFv组、PvFa组、PaFv组、PaFa组,每组15例.建立耳缘静脉和对侧颈总动脉液体通道,采用多通道生理监护仪连续监测平均动脉压（MAP）... 详细信息

目的探讨兔异丙酚复合芬太尼颈总动脉注射麻醉的可行性.方法成年新西兰白兔60只,数字表随机分为4组：PvFv组、PvFa组、PaFv组、PaFa组,每组15例.建立耳缘静脉和对侧颈总动脉液体通道,采用多通道生理监护仪连续监测平均动脉压（MAP）、心电图、心率、脉搏氧饱和度（SpO2）及脑电波.PvFv组经耳缘静脉恒速输注异丙酚30 mg· kg-1·h-1和芬太尼2 μg· kg-1·h-1;PvFa组和PaFv组分别经耳缘静脉和颈总动脉输注异丙酚和芬太尼;PaFa组经颈总动脉同时输注异丙酚和芬太尼.达脑电静息状态时开始计时,之后调节芬太尼输注速度以维持脑电静息状态持续60 min,观察意识消失时间、达脑电静息时间、苏醒时间,各时点的MAP、心率、呼吸频率（RR）、Sp02,以及药物用量.实验结束时,取颈总动脉置管侧远端行形态学观察.结果（1）除PaFa组,给药达脑电静息时各组兔均呼吸停止而需手控呼吸.（2）达脑电静息即刻时PaFa组异丙酚（5.56±0.26）和芬太尼（0.91±0.15）低于其他组,PvFa与PvFv组比较差异无统计学意义,但均低于PvFv组（20.92±2.89和3.22±0.36）;PaFa组异丙酚和芬太尼维持剂量低于其余3组（P＜0.05）.（3）PaFa组的给药至意识消失时间（2.87±0.25）、达脑电静息时间（3.92±0.27）及意识恢复时间（5.88±0.52）均明显短于其余3组（P＜0.05）,同时PaFv组及PvFa组又短于PvFv组（P＜0.05）.（4） PvFv组各时点MAP低于其他各组和基础值（P ＜0.05）;PaFa组各时点间MAP、心率差异无统计学意义.（5）各组血管内膜形态无明显改变.结论兔颈总动脉输注异丙酚复合芬太尼可明显降低用药量,且起效快、苏醒快,对循环、呼吸系统影响轻微,优于耳缘静脉给药方式.

关键词：静脉麻醉颈总动脉二异丙酚芬太尼脑电静息

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脑电图检查在临床脑死亡患者中的诊断价值

山东医药 2008年第25期48卷 86-87页

作者：钟华英遵义医学院附属医院

2004年1月-2007年12月,我院ICU收治临床脑死亡患者21例,其脑电图(EEG)最终表现均为脑电静息.现报告如下.

关键词：脑电图检查死亡患者诊断价值临床脑电静息 ICU

芬太尼复合异丙酚兔颈总动脉麻醉的可行性研究

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芬太尼复合异丙酚兔颈总动脉麻醉的可行性研究

作者：李富强河北医科大学

学位级别：硕士

目的:比较芬太尼复合异丙酚经兔耳缘静脉和/或颈总动脉输注构成的四种给药组合方式的药效学差异。静脉麻醉因具有诱导迅速、对呼吸道无刺激、病人舒适、苏醒较快、无污染以及操作方便等优点,因此成为目前一种重要的麻醉方法。临床静脉... 详细信息

目的:比较芬太尼复合异丙酚经兔耳缘静脉和/或颈总动脉输注构成的四种给药组合方式的药效学差异。静脉麻醉因具有诱导迅速、对呼吸道无刺激、病人舒适、苏醒较快、无污染以及操作方便等优点,因此成为目前一种重要的麻醉方法。临床静脉麻醉中芬太尼复合异丙酚达到有效的麻醉深度时,有时因用药量较大而导致循环功能明显抑制,这对年老危重、心血管功能不全及肝肾等重要脏器功能受损的病人尤为不利。近年研究发现:通过颈内动脉给药,治疗脑部疾病或研究脑部神经功能,药物可以直接进入脑血管,通过血脑屏障发挥作用,具有用药量少、效果确切、全身副作用较小等特点[1,2]。众所周知,静脉麻醉药及麻醉性镇痛药都是作用于中枢神经系统产生麻醉及镇痛作用,如果通过颈内动脉或颈总动脉给药使药物直接到达靶器官——脑,产生麻醉及镇痛作用,是否优于普通静脉麻醉呢?目前通过颈内动脉或颈总动脉给药进行临床麻醉国内外未见报道。动物研究表明,兔颈内动脉给药达脑电静息维持1小时的异丙酚用量为静脉的1/10～1/5[1],血流动力学稳定且不影响脑血流量的改变。本实验拟比较芬太尼复合异丙酚经兔颈总动脉和/或耳缘静脉构成四种不同给药方式持续输注的药效学差异,并观察这几种给药方式是否对动脉造成损伤,从而为动脉麻醉的临床应用提供实验支持。方法:健康成年新西兰大白兔60只,随机分为两组:V组(异丙酚静脉组,n=30)和A组(异丙酚动脉组,n=30)。V、A组又各分为两个亚组:Vv组异丙酚iv+芬太尼iv (n=15) Va组异丙酚iv+芬太尼ia (n=15);Av组异丙酚ia+芬太尼iv (n=15) Aa组异丙酚ia+芬太尼ia (n=15)。V组中0.33%异丙酚均以30mg?kg-1?h-1的速度通过耳缘静脉恒速输注,两亚组中芬太尼以2μg?kg-1?h-1速度分别通过耳缘静脉和颈总动脉输注达脑电静息(脑电波频率维持在0-3赫兹)后,调节芬太尼的输注速度以维持脑电静息60分钟停药;A组中0.33%异丙酚均以30mg?kg-1?h-1的速度通过颈总动脉恒速输注,两亚组芬中太尼以2μg ?kg-1?h-1速度分别通过耳缘静脉和颈总动脉输注达脑电静息后,调节芬太尼的输注速度以维持脑电静息60分钟停药。记录意识消失时间、达脑电静息时间、意识恢复时间及芬太尼和异丙酚用药量,观察兔血流动力学和呼吸的变化。结果:1.与相同途径芬太尼复合,异丙酚颈总动脉给药与耳缘静脉给药比较以及异丙酚颈总动脉组中两亚组之间的比较,异丙酚以及芬太尼的用药量均有差异(P静脉组中两亚组之间比较,芬太尼用药量有差异(P0.05)。2.与相同途径异丙酚复合,芬太尼颈总动脉给药后意识消失时间、达脑电静息时间和停药后意识恢复时间短于耳缘静脉给药组(P脑电静息时间和停药后意识恢复时间也短于耳缘静脉给药组(P脑电静息并维持1h期间,四亚组血压均呈现下降趋势。与相同途径异丙酚复合,芬太尼颈总动脉较耳缘静脉给药血压下降幅度小(P静脉给药血压下降幅度小(P脑电静息即刻、脑电静息维持1小时停药即刻有统计学差异(P脑电静息对呼吸频率和幅度的影响非常显著,45只兔均呼吸停止而需手控呼吸(40bpm)以维持血氧饱和度在正常范围(与基础值比较,P0.05)。5.兔血管内膜光镜结构改变Vv组(病理对照组)血管内膜光滑连续,着色均匀。其余三组血管结构形态与对照组比较无明显改变,未见任何急性损伤征象。结论:芬太尼复合异丙酚经耳缘静脉和/或颈总动脉输注构成的四种给药方式均可以达到维持兔全身麻醉的目的;与耳缘静脉给药相比,芬太尼复合异丙酚经颈总动脉给药具有麻醉诱导快、苏醒迅速、用药量少、对血流动力学和呼吸影响小轻微的优点。异丙酚和/或芬太尼经颈总动脉直接输注,无急性血管损伤表现,是一种新的相对比较安全的麻醉给药途径。

关键词：麻醉,颈总动脉麻醉,耳缘静脉二异丙酚芬太尼脑电静息兔

异丙酚复合芬太尼兔颈总动脉麻醉的可行性研究

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异丙酚复合芬太尼兔颈总动脉麻醉的可行性研究

作者：赵娜河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨异丙酚复合芬太尼经颈内动脉麻醉方法的可行性。静脉麻醉剂及阿片受体激动剂都是经过静脉作用于中枢神经系统产生麻醉及镇痛作用,传统的静脉给药至少需要一倍臂脑循环时间才能作用于中枢神经系统,而经颈动脉给药可直接进入脑血... 详细信息

目的:探讨异丙酚复合芬太尼经颈内动脉麻醉方法的可行性。静脉麻醉剂及阿片受体激动剂都是经过静脉作用于中枢神经系统产生麻醉及镇痛作用,传统的静脉给药至少需要一倍臂脑循环时间才能作用于中枢神经系统,而经颈动脉给药可直接进入脑血管,透过血脑屏障发挥作用,具有给药途径短,用药量少,起效快,局部药物浓度高,全身毒副作用少等优点。目前,临床用药主要通过口服给药、静脉输注、肌肉注射、气管内吸入等途径,到达靶器官发挥药理作用,达到治疗疾病的目的。近年来研究发现,通过颈内动脉给药,治疗脑部疾病或研究脑部神经功能,具有用药量少、效果确切、全身副作用较小等特点。文献回顾表明,经颈内动脉注射的药物多种多样,有造影剂如99mTc和133Xe,有钙离子通道阻滞剂如维拉帕米,有溶栓药如尿激酶,有激素如甲基强的松龙,有麻醉性药物如异戊巴比妥、戊四氮、美解眠,还有化疗药顺铂等。颈内动脉给药目前主要用于四大方面:脑血管造影、脑肿瘤的化疗、脑梗塞的溶栓治疗和癫痫病术前的神经功能定位等,但经颈动脉给药用于临床手术麻醉目前国内外未见报道。异丙酚具有高度脂溶性的特性(辛醇/水分配系数约为7000∶1)使其能够快速通过血脑屏障,因而特别适用于颈内动脉给药。芬太尼是人工合成的阿片受体激动剂,其脂溶性高,镇痛效应强,易于通过血脑屏障,是目前临床麻醉中应用最广泛的麻醉性镇痛药。异丙酚镇痛效果差,没有肌肉松弛作用,单独使用难以完成手术麻醉,所以麻醉维持时需要复合应用麻醉性镇痛药等。目前临床上最常用的静脉麻醉方式就是异丙酚复合芬太尼或其衍生物的复合麻醉。本研究拟比较兔经颈总动脉输注与耳缘静脉输注异丙酚复合芬太尼在药效学的差异,探讨动脉麻醉的优缺点;通过观察给药血管的组织学改变,从细胞水平验证动脉给药的安全性,从而为动脉麻醉应用于临床提供实验支持,为循环呼吸不稳定、肝肾功能受抑制等危重病人的麻醉提供一种新的可供参考的麻醉方法。方法:选用健康新西兰大白兔60只,雌雄不拘,体重2.0～2.5kg,兔月龄4个月左右。普通饲料喂养3天后,随机分为两组:静脉芬太尼组V组(n=30),动脉芬太尼组A组(n=30),又将两组各分为两个亚组:Vv组(复合耳缘静脉异丙酚n=15),Va组(复合颈总动脉异丙酚n=15),Av组(复合耳缘静脉异丙酚n=15),Aa组(复合颈总动脉异丙酚n=15)。采用氯胺酮(50mg·kg-1)麻醉后剪毛,在无菌操作下分离左侧颈总动脉,置管固定,肝素封管;行气管切开,插入3.0号气管插管;耳中动脉置套管针监测血压;静息30min,监测心率,脉搏氧饱和度,呼吸,头皮下连电极监测脑电波。观察异丙酚复合芬太尼不同途径输注达到相同麻醉深度时呼吸、循环参数的变化,并记录麻醉诱导时间与苏醒时间及用药量。实验结束后,各组随机取5只观察兔的饮食及行为有无异常,48小时后处死,其余立即处死取病理,放入10%甲醛溶液内固定,做常规石蜡切片,HE染色,观察血管内皮细胞的病理变化。所有数据采用SPSS12.0统计软件处理,计量资料采用均数士标准差(Mean士SD)表示。P静脉给药比较异丙酚的用药量均有差异(P静脉组中两亚组之间比较,异丙酚用药量有差异(P0.05)。2.诱导时间几苏醒时间的比较与相同途径芬太尼复合,异丙酚颈总动脉给药后意识消失时间、达脑电静息时间短于耳缘静脉给药组(P0.05)。3.对血流动力学的影响异丙酚复合芬太尼持续输注达脑电静息并维持1h期间,四亚组血压均呈现下降趋势。与相同途径芬太尼复合,异丙酚颈总动脉给药较耳缘静脉给药血压下降幅度小(P静脉给药血压下降幅度小(P0.05)。4.呼吸抑制程度的比较Vv组与Av组对呼吸频率和幅度的影响最大,在诱导期间就发生严重的呼吸抑制(P脑电达静息时也呼吸抑制明显(P<0.01),仅Aa组在麻醉60min期间出现呼吸抑制(P<0.01),停药至意识恢复,四组呼吸频率都有小幅上升(P<0.05)。5.术中所用药物的PH值芬太尼用生理盐水稀释200倍,其PH值为

关键词：颈总动脉麻醉,静脉麻醉耳缘静脉二异丙酚芬太尼脑电静息兔

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17例脑死亡患者脑电图的观察报告

现代保健（医学创新研究） 2007年第5X期4卷 48-49页

作者：闫永立张佰建贾丽敏长葛市人民医院河南长葛461500

目的探讨脑电图检查在脑死亡临床诊断标准化的价值.方法对17例符合脑死亡诊断的患者进行脑电图（EEG）检查.结果本组17例患者在首次脑电图检查时记录呈静息电位（描记图形不超过2uv或呈直线）;2例分别在12h、48h后也呈静息电位（一... 详细信息

目的探讨脑电图检查在脑死亡临床诊断标准化的价值.方法对17例符合脑死亡诊断的患者进行脑电图（EEG）检查.结果本组17例患者在首次脑电图检查时记录呈静息电位（描记图形不超过2uv或呈直线）;2例分别在12h、48h后也呈静息电位（一侧大脑表现为静息电位,另侧慢波与静息交替）.结论表明EEG检查及监测为临床复苏提供理论依据,对脑死亡的诊断更加准确.

关键词：脑死亡脑电图脑电静息诊断

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脑死亡患者脑电图检查的价值

临床神经电生理学杂志 2006年第3期15卷 146-147,149页

作者：刘南平周立明马永盛宁夏医学院附属医院脑电图室宁夏银川750004

目的:探讨脑电图检查在脑死亡诊断中的价值。方法:对17例符合脑死亡临床诊断标准的患者进行脑电图检查。结果:本组17例患者中15例在首次脑电图检查时则表现为脑电静息;2例分别在12h、48h后也呈脑电静息状态。结论:脑电图检查不但为临床... 详细信息

目的:探讨脑电图检查在脑死亡诊断中的价值。方法:对17例符合脑死亡临床诊断标准的患者进行脑电图检查。结果:本组17例患者中15例在首次脑电图检查时则表现为脑电静息;2例分别在12h、48h后也呈脑电静息状态。结论:脑电图检查不但为临床抢救复苏提供理论根据,也为临床脑死亡的判定提供了客观指标。

关键词：脑死亡脑电监测脑电静息

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31例脑死亡患者的脑电图分析

实用医技杂志 2007年第1期14卷 56-57页

作者：黄冠中黄绍娴戚怡广东医学院附属医院广东湛江524001

目的:分析31例脑死亡患者的脑电图(EEG)变化,探讨其在脑死亡诊断中的作用。方法:应用便携式数字EEG仪对符合脑死亡临床标准的31例患者进行脑电检查。结果:31例患者中28例(90.32%)在临床标准判定脑死亡后作EEG描记均呈脑电静息,3例在第一... 详细信息

目的:分析31例脑死亡患者的脑电图(EEG)变化,探讨其在脑死亡诊断中的作用。方法:应用便携式数字EEG仪对符合脑死亡临床标准的31例患者进行脑电检查。结果:31例患者中28例(90.32%)在临床标准判定脑死亡后作EEG描记均呈脑电静息,3例在第一次EEG描记时有脑电活动,但在12h后的描记呈脑电静息。结论:EEG作为脑死亡判定标准之一是具有重要临床意义的,而且在判定脑死亡过程中EEG应多次检查动态观察。

关键词：脑死亡脑电图脑电静息