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脑电监测指导下全麻对非急性期脆弱脑功能老年患者术后谵妄的影响

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中华麻醉学杂志 2021年第6期41卷 651-655页

作者：赵彩奕刘欣李昭石娜赵楠刘飞飞吴川王秀丽河北医科大学第三医院麻醉科石家庄050051

目的:评价脑电监测指导下全麻对非急性期脆弱脑功能老年患者术后谵妄的影响。方法:选择行髋关节置换术的非急性期脆弱脑功能老年患者60例,性别不限,年龄65~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):常... 详细信息

目的:评价脑电监测指导下全麻对非急性期脆弱脑功能老年患者术后谵妄的影响。方法:选择行髋关节置换术的非急性期脆弱脑功能老年患者60例,性别不限,年龄65~85岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):常规全麻组(C组)和脑电监测指导下全麻组(E组)。静脉输注丙泊酚50~150μg·kg^(-1)·min^(-1)和瑞芬太尼0.05~0.30μg·kg^(-1)·min^(-1)维持麻醉,间断追加罗库溴铵维持肌松。E组出现脑电暴发抑制[脑电暴发抑制比≥10%超过1 min或麻醉意识指数(AI)术中麻醉药物用量。术中发生低血压时,结合患者HR静脉注射去甲肾上腺素4~10μg或多巴胺1 mg。于麻醉诱导后10 min、切皮即刻、术毕即刻和术后1 h时,采集动脉及颈静脉球部血样行血气分析,计算颈静脉球部血氧含量、动脉-颈静脉球部血氧含量差、脑氧摄取率及颈静脉-动脉血乳酸浓度差。记录苏醒时间、术中麻醉药物用量和去甲肾上腺素使用情况、术中脑电暴发抑制累计时间和AI术后5 d内谵妄发生情况,并记录其持续时间。结果:与C组比较,E组苏醒时间、暴发抑制累计时间和AI术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量降低,术中去甲肾上腺素使用率升高,术毕即刻和术后1 h时颈静脉球部血氧含量升高,动脉-颈静脉球部血氧含量差和脑氧摄取率降低,术后5 d内谵妄发生率降低,持续时间缩短(P脑电监测指导下全麻可减少非急性期脆弱脑功能老年患者术后谵妄的发生。

关键词：脑电描计术麻醉全身老年人谵妄手术后并发症脆弱脑功能

去甲肾上腺素在觉醒肽促醒酒精性昏迷大鼠中的作用

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解放军医学杂志 2013年第2期38卷 107-110页

作者：王天昊樊双义闫洁陈远马朋林解放军309医院急救部北京100091 第三军医大学基础部生理学教研室重庆400038

目的探讨去甲肾上腺素能系统是否参与觉醒肽(orexin-A)对酒精性昏迷大鼠的促醒作用。方法 24只成年雌性SPF级SD大鼠随机分为4组(n=6),建立酒精昏迷大鼠模型后,分别向大鼠侧脑室内注射人工脑脊液(ACSF,对照组)、觉醒肽(orexin-A)、去甲... 详细信息

目的探讨去甲肾上腺素能系统是否参与觉醒肽(orexin-A)对酒精性昏迷大鼠的促醒作用。方法 24只成年雌性SPF级SD大鼠随机分为4组(n=6),建立酒精昏迷大鼠模型后,分别向大鼠侧脑室内注射人工脑脊液(ACSF,对照组)、觉醒肽(orexin-A)、去甲肾上腺素α1受体阻断剂哌唑嗪(prazosin)及prazosin+orexin-A。以大鼠翻正反射消失(LORR)持续时间和皮层脑电图δ波比例评判昏迷程度。结果与对照组相比,给予prazosin后大鼠LORR时间明显延长,δ波比例明显升高(P计学意义(P>0.05),与单纯给予orexin-A的大鼠比较差异有统计学意义(P<0.01),LORR持续时间和δ波比例并未因orexin-A的应用而缩短或降低。结论 Orexin-A可能通过对去甲肾上腺素能系统的兴奋起到对酒精性昏迷大鼠的促醒作用。

关键词：昏迷觉醒脑电描计术去甲肾上腺素

老年胃肠肿瘤手术患者异丙酚不同靶控输注模式的麻醉费效对比分析

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中国医师杂志 2018年第11期20卷 1737-1740页

作者：黎邝潘俊佐杨健广东省茂名农垦医院麻醉科 525200

目的对比老年胃肠肿瘤手术患者给予异丙酚不同靶控输注(TCI)模式的效果及麻醉费效情况。方法选择2013年3月至2017年3月本院收治的全身麻醉实施胃肠肿瘤手术76例患者,按随机数字表法分成异丙酚开环TCI组(开环组)与异丙酚闭环TCI组(闭环... 详细信息

目的对比老年胃肠肿瘤手术患者给予异丙酚不同靶控输注(TCI)模式的效果及麻醉费效情况。方法选择2013年3月至2017年3月本院收治的全身麻醉实施胃肠肿瘤手术76例患者,按随机数字表法分成异丙酚开环TCI组(开环组)与异丙酚闭环TCI组(闭环组),每组各38例。开环组按脑电双频指数(BIS)监测值调节异丙酚血浆靶浓度在2. 0～3. 5μg/ml,BIS维持45～55;闭环组设定BIS目标值45～55进行异丙酚TCI;两组均同时给予瑞芬太尼TCI(靶浓度维持2～8 ng/ml)。记录并统计两组患者的异丙酚与瑞芬太尼用量、BIS目标值维持时间比、术中低血压或高血压情况、术后恢复情况、麻醉相关并发症以及麻醉相关费用等指标。结果闭环组患者异丙酚用量较开环组下降[(1 048. 5±101. 6) mg vs (1 310. 9±147. 1) mg]、瑞芬太尼用量[(1 847. 3±144. 1)μg vs (1 516. 2±175. 6)μg]增加,BIS目标值维持时间比[(87. 5±10. 9)%vs(77. 1±12. 4)%]增高,苏醒时间[(6. 5±3. 4) min vs (11. 1±5. 6) min]、气管拔管时间[(9. 2±2. 6) min vs (15. 1±4. 8)min]、定向力恢复时间[(12. 3±4. 6) min vs (17. 8±6. 7) min]均缩短,异丙酚费用[(488. 7±118. 9)元vs (714. 5±147. 9)元]、麻醉总费用[(763. 5±179. 6)元vs (995. 8±137. 2)元]明显降低,差异均有统计学意义(P 计学意义(P 术患者,在BIS监测下,异丙酚闭环TCI模式较开环TCI模式更经济有效。

关键词：胃肠肿瘤/外科学二异丙酚/投药和剂量麻醉输注泵脑电描计术老年人