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双侧丘脑底核电刺激治疗帕金森病的临床应用

双侧丘脑底核电刺激治疗帕金森病的临床应用

2011中华医学会神经外科学学术会议

作者：刘希尧王占祥叶永造沈上杭谭国伟朱宏伟郭剑峰陈四方马永会厦门大学附属第一医院神经外科

目的应用双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD),对其疗效及手术方法作探讨。方法于2008年1月011年3月对12例帕金森病患者(24例次)采用磁共振导向立体定向方法, 其中5例应用术中微电极神经电生理监测,确认STN上界和下界,... 详细信息

目的应用双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD),对其疗效及手术方法作探讨。方法于2008年1月011年3月对12例帕金森病患者(24例次)采用磁共振导向立体定向方法, 其中5例应用术中微电极神经电生理监测,确认STN上界和下界,将刺激电极分别植入双侧丘脑底核,同期植入刺激发生器,术后1个月用程控仪在体外调整刺激参数,以达到最佳疗效。结果 12例患者术后均获得了显著的疗效, 肌强直明显改善,震颤;步态;姿势障碍以及药物所致的并发症亦明显改善,同时多巴胺类药物用量明显减少,无严重并发症发生。结论 STN DBS法治疗PD,对症状改善明显,且可通过调节刺

关键词：脑深部电刺激帕金森病丘脑底核

全麻下机器人DBS手术与局麻下头架DBS手术对比及结果分析

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全麻下机器人DBS手术与局麻下头架DBS手术对比及结果分析

作者：袁剑桥吉林大学

学位级别：硕士

背景与目的:帕金森病(PD)是一种神经退行性疾病,在疾病早期患者一般口服左旋多巴药物控制患者的症状。但是随着疾病的进展,口服药物治疗帕金森病所需要的剂量逐渐加大,且口服药物所产生的副作用逐渐增加。在帕金森病中晚期,手术治疗成... 详细信息

背景与目的:帕金森病(PD)是一种神经退行性疾病,在疾病早期患者一般口服左旋多巴药物控制患者的症状。但是随着疾病的进展,口服药物治疗帕金森病所需要的剂量逐渐加大,且口服药物所产生的副作用逐渐增加。在帕金森病中晚期,手术治疗成为帕金森病的一个重要选择。脑深部电刺激(DBS)手术是目前最常用于治疗帕金森病的手术方式。传统的DBS手术是在局部麻醉下经立体定向头架对颅内特定核团定位后进行手术,随着医学的发展,神经外科手术机器人逐步运用于临床,一些医疗单位采取在全身麻醉下经手术机器人定位进行DBS手术。本单位使用上述两种方法均进行了一定数量的DBS手术,本研究旨在通过将收集到的这两种不同手术方式的手术精准度、手术时间、术后疗效等资料进行对比,探究全麻下机器人DBS手术能否取得与传统的局麻下立体定向头架DBS手术相似的手术效果。为日后神经外科机器人在功能神经外科领域的应用提供一定的参考意义。方法:回顾分析2018年6月至2021年10月于吉林大学中日联谊医院就诊并进行DBS手术的44例患者的临床资料。所有患者均满足2015年国际运动障碍学会PD诊断标准,并由神经内科运动障碍病专科医师进行评估,符合手术条件的患者转入神经外科进行DBS手术。患者术前均进行了进行统一帕金森病评定量表第三部分(MDSUPDRSIII)评估患者的运动能力,及帕金森病日常生活质量评定量表(PDQ-39)评价患者的生活质量。根据手术方式的不同将所有患者分为进行局麻下立体定向头架组和全麻下机器人组。回顾统计了手术时间、术后颅内气体体积、手术靶点误差等手术相关资料。患者术后一个月进行脉冲发生器(IPG)开机,开始脑深部电刺激治疗,并给患者进行统一UPDRSIII及PDQ-39评分。最终我们使用T检验及秩和检验分别比较两种不同手术方式的手术时间、术后颅内气体体积、手术靶点误差及UPDRSIII和PDQ-39手术前后改善率,从而分析两种手术方式的差别。结果:44名患者中使用局麻下立体定向头架进行DBS手术的患者22名。全麻下使用神经外科手术机器人进行DBS手术的患者22名。两组患者在年龄、性别、病程、术前UPDRSIII评分、术前PDQ-39评分等各项指标无统计学差异。两组患者术前资料符合均一性。通过统计发现全麻下机器人组的手术时间较局麻下立体定向头架手术组短且存在统计学意义。在手术精度方面,全麻下机器人手术组的靶点误差小于局麻下立体定向头架手术组且存在统计学意义。全麻下机器人手术组术后一个月开机后的PDQ-39改善率较局麻下立体定向头架手术组显著。而术后颅内气体体积和术后一个月开机后UPDRSIII改善率两项指标无统计学差异。结论:1、DBS手术对于中晚期帕金森病具有明确的治疗效果。2、我们通过比较局麻下立体定向头架DBS手术与全麻下手术机器人DBS手术的临床数据,确定全麻下手术机器人DBS手术能够取得与经典的局麻下立体定向头架DBS手术相同的疗效,并在精准度、手术时间及PDQ-39评分短期改善率方面更具有优势。

关键词：帕金森病脑深部电刺激立体定向头架手术机器人

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帕金森病外科治疗现状及进展

中华临床医师杂志(电子版) 2013年第15期7卷 7166-7169页

作者：顾芳赵淑芹张宸豪保定市儿童医院内科河北大学附属医院内科保定市第二医院神经内科

帕金森病(Parkinson’s disease)是一种慢性进行性中枢神经系统变性疾病,主要病理改变是黑质多巴胺(Dopamine)能神经元变性、缺失,纹状体内多巴胺大量减少;表现为静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓、姿势和步态异常等[1]。首选药物治疗,... 详细信息

帕金森病(Parkinson’s disease)是一种慢性进行性中枢神经系统变性疾病,主要病理改变是黑质多巴胺(Dopamine)能神经元变性、缺失,纹状体内多巴胺大量减少;表现为静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓、姿势和步态异常等[1]。首选药物治疗,随着用药时间延长,药物疗效逐渐减退而出现运动波动和异动症等不良反应,严重影响患者生存质量。随着计算机技术、电生理技术和立体定向外科技术的发展,外科治疗已成为其综合治疗的一种有效手段,现介绍目前外科治疗帕金森病的

关键词：帕金森病毁损术运动症状大鼠模型多巴胺能神经元脑深部电刺激丘脑底核苍白球切开术纹状体区外科治疗

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丘脑底核电刺激治疗帕金森病的围手术期护理

丘脑底核电刺激治疗帕金森病的围手术期护理

中华医学会神经外科学分会第九次学术会议

作者：何志敏首都医科大学宣武医院功能神经外科

目的总结丘脑底核电刺激(subthalamic deep brain stimulation,STN-DBS)治疗帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的护理体会。方法2007年12月至2008年6月间,56例PD患者在我科接受了STN-DBS手术治疗。通过围手术期护理实践,总结STN-DBS手... 详细信息

关键词：脑深部电刺激帕金森病护理

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术中核磁共振引导下DBS植入治疗帕金森病

军医进修学院学报 2012年第8期33卷 803-805页

作者：凌至培许百男解放军总医院神经外科北京100853

1概述帕金森病（Parkinson disease,PD）是一种黑质-纹状体病变导致多巴胺减少引起的以肢体震颤、僵直和运动缓慢为主要特征的神经系统退行性疾病。自上世纪50年代利用立体定向苍白球手术和丘脑手术治疗帕金森病以来。

关键词：帕金森病脑深部电刺激外科手术

Stimloc固定脑深部电极位置移位的对照性研究

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Stimloc固定脑深部电极位置移位的对照性研究

2011中华医学会神经外科学学术会议

作者：李建宇李勇杰首都医科大学宣武医院功能神经外科

目的通过Stimloc和美敦力早期电极固定装置(Medtronic 3389-40,3387-40)固定脑深部电极位置移位的对照性研究,探讨Stimloc固定电极的稳定性和安全性。方法脑深部电刺激术(Deep brain stimulation)后复查头颅MRI,计算Stimloc固定脑深部... 详细信息

目的通过Stimloc和美敦力早期电极固定装置(Medtronic 3389-40,3387-40)固定脑深部电极位置移位的对照性研究,探讨Stimloc固定电极的稳定性和安全性。方法脑深部电刺激术(Deep brain stimulation)后复查头颅MRI,计算Stimloc固定脑深部电极的20例(35侧)病人,电极移位的平均距离。与早期电极固定装置(Medtronic 3389-40,3387-40)固定电极(35侧)移位的平均距离进行比较性研究。结果两组病人的病种及手术靶点略有不同。较早一组病人均为帕金森病,手术靶点只有STN。我们采用方差分析STN和丘脑VIM核对电极移位的

关键词：脑深部电刺激电极固定装置

帕金森病患者单侧脑深部电刺激治疗改善了双侧功能

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基础医学与临床 2004年第6期24卷 686-686页

发表于10月《运动控制》杂志(Mootor Control，2004；8：484-499)的一项新研究表明，单侧脑深部电刺激术对晚期帕金森病(PD)患者的运动徐缓、震颤、强直和力量控制等方面产生了持久的双侧改善，而且似乎苍白球(GPi)内电极植入提供的改... 详细信息

发表于10月《运动控制》杂志(Mootor Control，2004；8：484-499)的一项新研究表明，单侧脑深部电刺激术对晚期帕金森病(PD)患者的运动徐缓、震颤、强直和力量控制等方面产生了持久的双侧改善，而且似乎苍白球(GPi)内电极植入提供的改善与在视丘下核植入的一样多。

关键词：双侧单侧治疗帕金森病患者脑深部电刺激苍白球改善杂志产生

单侧丘脑底核电刺激治疗偏侧型帕金森病的长期疗效

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中国微侵袭神经外科杂志 2012年第5期17卷 198-200页

作者：梁晋川胡小吾周晓平姜秀峰郝斌韩国胜戴冬伟刘建民第二军医大学附属长海医院神经外科上海200433

目的评估单侧丘脑底核（STN）脑深部电刺激（DBS）治疗偏侧型帕金森病的长期疗效。方法回顾性分析23例偏侧型帕金森病病人的临床资料,均行单侧STN-DBS治疗,并分别于术前3~5 d、术后1年、术后5年以帕金森病统一评分量表（UPDRS）进行评... 详细信息

目的评估单侧丘脑底核（STN）脑深部电刺激（DBS）治疗偏侧型帕金森病的长期疗效。方法回顾性分析23例偏侧型帕金森病病人的临床资料,均行单侧STN-DBS治疗,并分别于术前3~5 d、术后1年、术后5年以帕金森病统一评分量表（UPDRS）进行评估。结果术后5年,病人在刺激＂关＂状态下,UPDRSⅡ、Ⅲ和轴性症状评分较术前明显升高（P〈0.05）;而刺激＂开＂状态下,UPDRSⅡ、Ⅲ和轴性部分评分较同期刺激＂关＂状态分别降低37.37%、41.14%和26.91%。与术前比较,术后5年平均每日口服左旋多巴等效剂量降低24.92%,而异动时间和异动病残度分别增加52.63%和59.65%。本组未发生手术相关并发症,随访期间出现发声困难6例。结论对偏侧型帕金森病人,单侧STN-DBS是一种疗效持久的治疗方法。

关键词：帕金森病丘脑底核脑深部电刺激

双侧丘脑底核电刺激对帕金森病患者生活质量影响的研究

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双侧丘脑底核电刺激对帕金森病患者生活质量影响的研究

第九次全国神经病学学术大会

作者：王乔树赵永波孙伯民王晓平上海交通大学附属第一人民医院神经科

目的:对给予丘脑底核(STN)电刺激治疗的帕金森病(PD)患者进行生活质量评估,以评价治疗的有效性及不同因素对生活质量的影响。方法:41例接受双侧STN深部电刺激(DBS)治疗的PD患者分别于术前及术后12个月应用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、... 详细信息

目的:对给予丘脑底核(STN)电刺激治疗的帕金森病(PD)患者进行生活质量评估,以评价治疗的有效性及不同因素对生活质量的影响。方法:41例接受双侧STN深部电刺激(DBS)治疗的PD患者分别于术前及术后12个月应用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn和Yahr分期、Schwab和England日常生活活动量表、医院焦虑和抑郁量表(HADS) 评价其临床情况;帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评价生活质量,并对统计结果进行配对t检验和Spearman相关性检验。结果:UPDRS评分中日常生活活动、运动检查、并发症均有明显改善(P脑深部电刺激能明显改善PD患者的生活质量。

关键词：帕金森病生活质量脑深部电刺激丘脑底核