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脑深部电刺激治疗儿童肌张力障碍

中华实用儿科临床杂志 2021年第4期36卷 279-282页

作者：杨海波章清萍文泳欣黄真吴晔杨艳玲王翠张月华韩颖包新华北京大学第一医院小儿外科 100034 北京大学第一医院儿科 100034 北京大学第一医院康复医学科 100034

目的总结脑深部电刺激(DBS)对肌张力障碍的治疗效果。方法收集2017年4月至2020年7月北京大学第一医院收治的肌张力障碍患儿的临床资料和外周血DNA,完善患儿DBS术前及术后肌张力障碍评分量表运动评分,完善全外显子测序检测。结果共收集3... 详细信息

目的总结脑深部电刺激(DBS)对肌张力障碍的治疗效果。方法收集2017年4月至2020年7月北京大学第一医院收治的肌张力障碍患儿的临床资料和外周血DNA,完善患儿DBS术前及术后肌张力障碍评分量表运动评分,完善全外显子测序检测。结果共收集32例运用DBS治疗的肌张力障碍患儿。其中男16例,女16例;12例采用苍白球内侧核靶点治疗,20例患儿采用丘脑底核靶点治疗。发现20例(62.5%)致病基因突变,包括PANK29例,KMT2B 3例,GNAO12例,GCDH 2例,PINK1、NDUFAF6、DYT27及ADCY5各1例。术后随访1个月~3年8个月,仅1例因家庭护理不当出现局部感染,术后缓解率波动在5.66%~95.92%。结论运用DBS治疗后肌张力障碍患儿均有一定程度缓解,无明显不良反应,表明DBS是儿童肌张力障碍有效且安全的治疗方法。

关键词：脑深部电刺激儿童肌张力障碍致病基因治疗

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脑深部电刺激术治疗痉挛性斜颈

中华神经外科杂志 2019年第1期35卷 10-15页

作者：范世莹孟凡刚张凯杨岸超刘焕光张建国首都医科大学北京市神经外科研究所100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070

目的探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗痉挛性斜颈的有效性和安全性,并比较不同靶点DBS的疗效。方法回顾性纳入2005年2月至2018年2月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用DBS治疗的14例痉挛性斜颈患者,其中7例采用以丘脑底核(STN)为靶点... 详细信息

目的探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗痉挛性斜颈的有效性和安全性,并比较不同靶点DBS的疗效。方法回顾性纳入2005年2月至2018年2月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用DBS治疗的14例痉挛性斜颈患者,其中7例采用以丘脑底核(STN)为靶点的DBS(简称STN-DBS),7例采用苍白球内侧部(GPi)为靶点的DBS(简称GPi-DBS)。于术前和末次随访时采用多伦多痉挛性斜颈量表(TWSTRS)评估患者症状的变化情况,并评估相关不良反应。结果14例患者的中位随访时间为24(3~150)个月。14例患者中,11例症状有明显改善,其末次随访时的TWSTRS评分与术前的差异有统计学意义(P=0.003)。11例患者的TWSTRS评分中位改善率为69.6%(46.2%~83.6%)。STN-DBS的中位改善率为69.8%(46.2%~83.6%),GPi-DBS的中位改善率为68.7%(56.0%~74.0%),二者的差异无统计学意义(P=1.000)。14例患者中,发生电极断裂1例,异动4例,嘴角抽搐1例,1例发生颈部无力、吞咽困难以及构音障碍。结论DBS为痉挛性斜颈安全、有效的治疗方式,STN和GPi均为治疗痉挛性斜颈的有效靶点。

关键词：痉挛性斜颈脑深部电刺激治疗结果丘脑底核苍白球内侧部

行脑深部电刺激的帕金森病患者非运动症状预后的影响因素

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中华医学杂志 2023年第47期103卷 3802-3808页

作者：梁琨高源李仁鹏刘冲王乔高冬梅王慧敏邹良颖张鑫韩春雷张建国孟凡刚首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

目的探讨在行脑深部电刺激(DBS)的帕金森病(PD)患者中电极激活触点位置、激活组织体积(VTA)以及年龄等因素对患者情绪症状和认知功能等非运动症状的影响。方法回顾性纳入2020年9月1日至2022年8月31日在北京天坛医院功能神经外科行丘脑底... 详细信息

目的探讨在行脑深部电刺激(DBS)的帕金森病(PD)患者中电极激活触点位置、激活组织体积(VTA)以及年龄等因素对患者情绪症状和认知功能等非运动症状的影响。方法回顾性纳入2020年9月1日至2022年8月31日在北京天坛医院功能神经外科行丘脑底核(STN)DBS的PD患者,分别于术前、术后1个月、12个月采用国际帕金森和运动障碍协会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)对患者进行评估。将患者分为中年组(年龄脑半球STN感觉运动区和边缘区的分布明显小于认知功能恶化组[(60.53±52.04)mm^(3)比(84.55±61.00)mm^(3),P=0.035;(41.81±33.36)mm^(3)比(59.05±45.46)mm^(3),P=0.030]。结论STN-DBS对于PD患者情绪症状和认知功能的作用受到多种因素的影响,与患者的年龄、电极激活触点位置和VTA相关。

关键词：丘脑底核脑深部电刺激情绪症状认知功能年龄回顾性队列研究

帕金森病丘脑底核植入3.0 T磁共振兼容脑深部电刺激系统术后早期的脑影像学改变及其对电极阻抗的影响

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中华医学杂志 2023年第47期103卷 3809-3815页

作者：熊赤陈鹏蒋曼丽常博文牛朝诗中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科脑功能与脑疾病安徽省重点实验室合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经电生理科合肥230036

目的分析3.0 T磁共振(MRI)兼容脑深部电刺激(DBS)系统在帕金森病(PD)丘脑底核(STN)刺激术后早期的影像学改变及其对电极阻抗的影响。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)进行3.0 T MRI兼... 详细信息

目的分析3.0 T磁共振(MRI)兼容脑深部电刺激(DBS)系统在帕金森病(PD)丘脑底核(STN)刺激术后早期的影像学改变及其对电极阻抗的影响。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)进行3.0 T MRI兼容DBS系统STN-DBS手术治疗的43例PD患者资料,男27例,女16例,年龄43~68(56±5)岁。所有患者进行了术后1周头部3.0 T MRI、头部CT扫描和阻抗测定,15例患者在术后1个月进行了头部3.0 T MRI和阻抗测定,比较3.0 T MRI扫描前后电极触点阻抗值的差异,并且分析患者术后电极周边水肿(PLE)的发生情况,比较两种成像在PLE检出率的差别;比较不同微电极记录(MER)次数、不同时间节点的PLE差异;并分析电极阻抗与核团周边水肿(SE)体积的相关性。结果43例患者均成功完成手术,共植入86根电极,术后1周和1个月行3.0 T MRI检查前后的电极阻抗值差异无统计学意义;3.0 T MRI的PLE的检出率为95.12%(39/43),显著高于CT成像的17.07%(7/43)(χ^(2)=50.705,P<0.001);术后1周,与单次MER组相比,多次MER组PLE的发生率和体积差异无统计学意义;术后1个月时PLE体积[M(Q_(1),Q_(3)),0(0,1.211)cm^(3)]与1周[0.243(0,2.914)cm^(3)]相比显著缩小(Z=-3.408,P=0.001);术后1个月内电极触点阻抗呈先降低后升高的趋势,且与SE体积呈负相关(r=-0.317,P=0.014)。结论3.0 T MRI兼容DBS设备应用于PD患者的DBS手术治疗,提升了患者术后早期的影像评估准确性;术后1个月时随着核团周边水肿的消退电极阻抗更稳定,适合首次程控。

关键词：帕金森病脑深部电刺激 3.0 T核磁兼容电极周边水肿电极阻抗随访研究

脑深部电刺激治疗对帕金森病非运动症状的影响

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中华神经科杂志 2019年第8期52卷 659-664页

作者：杜危苏闻北京医院(国家老年医学中心)神经内科 100730

脑深部电刺激(DBS)对帕金森病运动症状的改善已得到广泛公认,而对非运动症状的影响尚不明确。文中总结了近年来DBS的相关研究,对DBS对包括嗅觉、抑郁、认知、睡眠、疼痛在内的非运动症状的影响进行综述。目前研究发现,DBS对于嗅觉、抑... 详细信息

脑深部电刺激(DBS)对帕金森病运动症状的改善已得到广泛公认,而对非运动症状的影响尚不明确。文中总结了近年来DBS的相关研究,对DBS对包括嗅觉、抑郁、认知、睡眠、疼痛在内的非运动症状的影响进行综述。目前研究发现,DBS对于嗅觉、抑郁的影响尚不明确。DBS可能会增加术后患者的自杀率,而自杀率升高可能与术后左旋多巴等效剂量减少等原因有关。DBS对于认知可能没有明显影响,术后认知下降可能是帕金森病病情进展引起的。DBS可能对失眠有一定帮助,但是可能加重不宁腿综合征和快速眼球运动期睡眠行为障碍。此外,DBS可能有助于改善帕金森病相关疼痛,但改善机制尚不明确。

关键词：帕金森病脑深部电刺激非运动症状

脑深部电刺激联合A型肉毒毒素治疗帕金森病伴纹状体手足畸形的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2021年第1期43卷 51-53页

作者：胡艺潆李涛周丽娜殷肖雪葛书昭宋春莉梁战华大连医科大学附属第一医院神经内科大连116000

帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者易出现肢体、颈部、躯干的姿势异常[1]。有研究报道,“震颤麻痹”患者可出现一种特殊的手、足畸形体征,表现为“手足关节的交替屈曲和过伸”,类似慢性关节炎,但没有关节肿胀、僵硬以及关节骨质沉... 详细信息

帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者易出现肢体、颈部、躯干的姿势异常[1]。有研究报道,“震颤麻痹”患者可出现一种特殊的手、足畸形体征,表现为“手足关节的交替屈曲和过伸”,类似慢性关节炎,但没有关节肿胀、僵硬以及关节骨质沉积和风湿结节,并将其命名为“纹状体手、纹状体足”[2]。

关键词：脑深部电刺激姿势异常帕金森病 A型肉毒毒素慢性关节炎震颤麻痹纹状体足畸形

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脑深部电刺激术后磁共振成像:现状与进展

立体定向和功能性神经外科杂志 2023年第5期36卷 309-315页

作者：刘杰马硕王宇涵潘宜新孙伯民上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科上海200001

患有运动障碍和精神疾病的患者,越来越多地通过植入脑深部电刺激(Deep brain stimulation,DBS)系统来得到治疗。该类患者的围术期与远期术后检查,都需要影像学支持。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是对这些患者进行监测和... 详细信息

患有运动障碍和精神疾病的患者,越来越多地通过植入脑深部电刺激(Deep brain stimulation,DBS)系统来得到治疗。该类患者的围术期与远期术后检查,都需要影像学支持。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是对这些患者进行监测和诊断的首选方式。然而,MRI的磁场环境和植入物之间的相互作用给患者带来了潜在的健康隐患,如局部异常发热和设备故障。这种矛盾使得研发兼容MRI的DBS系统变得迫切。近年来,兼容MRI的DBS系统得到初步发展,能够兼容较低磁场强度(如1.5T)的DBS系统已经进入临床,而提高兼容的MRI磁场强度的同时抑制伪影、更加精确地成像和防范MRI相关不良反应,是当下临床对DBS系统提出的更高要求。本文综合以往相关文献,对DBS术后MRI扫描的现状,不良反应及其原因和MRI兼容DBS系统的近年的发展趋势做一综述,以期对临床工作提供一定指导。

关键词：脑深部电刺激磁共振成像不良反应

脑深部电刺激联合美多巴对帕金森病患者UPDRS、PDQ-39及MoCA评分的分析

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湖南师范大学学报（医学版） 2023年第2期20卷 46-50页

作者：刘海峰兰杰樊华声吴静王智龙魏风南宁市第一人民医院神经外科南宁530022

目的:分析脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)联合美多巴对帕金森病(Parkison’s disease,PD)患者统一帕金森病评定量表(unified Parkimson’s disease rating seale,UPDRS)、39项帕金森病生存质量调查问卷(the39-item Parkinson’s disease questionnaire,PDQ-39)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分的影响。方法:选取我院2020年1月―2022年6月62例PD患者,随机数字表法分为两组。对照组31例予以美多巴治疗,实验组31例予以DBS联合美多巴治疗。比较两组临床疗效、治疗前后UPDRS、PDQ-39及MoCA评分、成本效益比。结果:实验组治疗总有效率为90.32%高于对照组67.74%;实验组治疗后UPDRS-Ⅰ评分、UPDRS-Ⅱ评分和UPDRS-Ⅲ评分均低于对照组;实验组治疗后PDQ-39各维度评分及总分均低于对照组;实验组治疗后MoCA各维度评分及总分均高于对照组;实验组成本效益比高于对照组。结论:DBS联合美多巴治疗PD的临床疗效显著,可以有效提高患者的生存质量,促进认知功能恢复,但其成本效益较高。

关键词：帕金森病脑深部电刺激美多巴统一帕金森病评定量表 39项帕金森病生存质量调查问卷蒙特利尔认知评估量表

低频Meynert基底核脑深部电刺激对早发型重度阿尔茨海默病患者的长期改善作用研究

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中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 152-158页

作者：许军鹏余新光张艳阳刘斌陈芋含毛之奇解放军总医院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 河北北方学院第一临床医学院张家口050051

目的初步探讨低频Meynert基底核脑深部电刺激(DBS)对早发型重度阿尔茨海默病(AD)患者认知障碍、神经精神症状及睡眠障碍的长期改善作用。方法回顾性收集解放军总医院第一医学中心神经外科自2016年1月至2022年12月收治的18例早发型重度A... 详细信息

目的初步探讨低频Meynert基底核脑深部电刺激(DBS)对早发型重度阿尔茨海默病(AD)患者认知障碍、神经精神症状及睡眠障碍的长期改善作用。方法回顾性收集解放军总医院第一医学中心神经外科自2016年1月至2022年12月收治的18例早发型重度AD患者,依据治疗方式的不同分为NBM-DBS组与对照组,其中6例NBM-DBS组患者在常规药物保守治疗基础上接受低频NBM-DBS,12例对照组患者接受常规药物保守治疗。分析2组患者治疗前及随访1年后简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经精神问卷(NPI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Zarit照顾者负担量表(ZBI)评分的变化情况。结果随访1年后,NBM-DBS及对照组患者的MMSE、MoCA量表评分较治疗前均有所降低,但NBM-DBS组患者治疗前后的差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组患者治疗前后的差异有统计学意义(P0.05)。NBM-DBS组患者的NPI、HAMD、BRMS、ZBI量表评分较治疗前差异均有统计学意义(P0.05),BRMS量表评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者间随访1年时的NPI、HAMD、BRMS、ZBI量表评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯药物治疗,联合低频NBM-DBS能在控制早发型重度AD患者认知障碍进展同时,也可有效改善其神经精神症状及睡眠障碍,以及降低照顾者的负担。

关键词：阿尔茨海默病脑深部电刺激 Meynert基底核认知障碍神经精神症状睡眠障碍照顾者负担