检索结果-南通市图书馆

作者：袁也南昌大学

学位级别：硕士

目的:通过统计分析所研究的临床资料和预后指标,探究脑池造瘘术与传统去骨瓣减压术在脑出血患者中的预后疗效及其对血肿周围水肿的影响。方法:研究对象为南昌大学第二附属医院神经外科2020年11月到2022年11月接受住院的符合纳入和排除... 详细信息

目的:通过统计分析所研究的临床资料和预后指标,探究脑池造瘘术与传统去骨瓣减压术在脑出血患者中的预后疗效及其对血肿周围水肿的影响。方法:研究对象为南昌大学第二附属医院神经外科2020年11月到2022年11月接受住院的符合纳入和排除标准的45名自发性脑出血病人,分为两组:一组是接受骨瓣减压的病人,共23人;另一组22个病人则是接受脑池造瘘。两组都予以脑内血肿清除术,且将颅内压探头完成放置,病人相关的一般临床资料需于术前完成记录,以使得病情资料确保位于相同基线程度,术后随访记录ICP(Intracranial pressure)值、格拉斯哥评分(Glasgow coma scores,GCS)、血肿周围水肿量变化情况、术后使用呼吸机和ICU(Intensive care unit)住院天数、预后则需记录术后6个月状况等,上述指标需用SPSS 27.0软件来进行描述且完成统计分析。结果:1、对比两组患者年龄、术前血肿量、性别、GCS评分、开颅前ICP值,我们发现两组患者的一般临床数据没有显著的差异(P>0.05),说明两组患者拥有着同一基线水平的临床资料。2、(1)经过术前的对照研究,我们发现两组术前的ICP值没有明显的差异,即DC组ICP是35.26±8.35mm Hg,脑池造瘘组在36.59±9.20mm Hg之间,两组无明显差异(P>0.05),故两组ICP的基准范围较为相似。(2)DC组ICP术后第一天是15.09±3.29mm Hg,脑池造瘘组ICP为12.09±4.30mm Hg,这些变化都具有明显的统计价值(P脑池造瘘组中,ICP为9.77±2.60mm Hg,这些变化也有着明显的统计学意义(P脑池造瘘组为66.27±17.42ml,两组之间的差异没有显著的统计价值(P>0.05),它们的血肿大小属于相似的范畴,因此可以进行相互对照。(2)在术后第1日,DC组的血肿周围水肿量为19.21±4.61ml,而脑池造瘘15.29±3.90ml,两组差异有显著统计学意义(P脑池造瘘组的水肿量为25.55±4.80ml,有显著统计学差异(P脑池造瘘组的日期为11.41±2.79日,两组差异显著(P脑池造瘘组的ICU住院天数15.09±2.81日,两组的差异具有显著的统计价值(P脑池造瘘组的实际住院天数为17.91±3.35日,两组的差异有着显著的统计价值(P脑池造瘘组5.00±1.48分。表明GCS评分差异对于两组患者来说并不明显(P>0.05),因此它们是在同一基线水平的。(2)对于术后首周而言,DC组GCS评分5.91±1.28分,脑池造瘘组为6.41±1.47分,经分析后得出两组差异并不显著(P>0.05)。(3)术后第2周两组GCS评分是6.91±1.73和7.82±1.74分,两者之间没有显著的差异性(P>0.05)。(4)出院GCS评分:DC组8.39±2.15分,脑池造瘘组9.32±1.99分,不具有显著差异(P>0.05)。6、经过统计分析,我们发现脑池造瘘组和DC组出院后随访的GOS评分和预后良好率存在显著差异。在23例DC组患者出院后的第6个月,GOS评分中位数3分,而其四分位数是2～4分,其中GOS 1分的患者有2例(8.7%),2分的患者有5例(21.7%),3分的患者有8例(34.8%),4分的患者有5例(21.7%),5分3例(13.0%),GOS脑池造瘘组22例:中位数为4分,四分位数为3～5分,GOS 1分1例(4.5%),GOS 2分2例(9.1%),GOS 3分4例(18.2%),GOS 4分8例(36.4%),GOS5分7例(31.8%),GOS<4分7例(31.8%),GOS≥4分15例(68.2%)。两组患者的随访GOS评分经非参数Mann—Whitney U检验后得出整体组间的对比结果为P<0.05,差异明显;与此根据GOS=4分为界限,若为≥4分则为预后良好,若<4分则为预后不

关键词：自发性脑出血脑池造瘘去骨瓣减压颅内压血肿周围水肿呼吸机使用重症监护室住院天数格拉斯哥评分格拉斯哥结局评分

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脑池造瘘术及控制性引流对重型颅脑损伤后颅内压影响的临床研究

脑池造瘘术及控制性引流对重型颅脑损伤后颅内压影响的临床研究

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作者：杨辉山西医科大学

学位级别：硕士

目的:研究脑池造瘘术及控制性引流桥前池脑脊液(CSF)对重型颅脑损伤患者降低颅内压(ICP)的作用。以提高去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的减压效果、减少继发性损伤等,为临床治疗方案和手术方式提供临床依据。方法:将山西医科大学附属大... 详细信息

目的:研究脑池造瘘术及控制性引流桥前池脑脊液(CSF)对重型颅脑损伤患者降低颅内压(ICP)的作用。以提高去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的减压效果、减少继发性损伤等,为临床治疗方案和手术方式提供临床依据。方法:将山西医科大学附属大医院神经外科自2016年9月至2018年6月收治的重型颅脑损伤(s TBI)患者作为研究对象,依据随机数字表法对需要行去骨瓣减压术患者分组,分为A组(标准外伤大骨瓣减压组)18例,B组(去骨瓣减压+脑池造瘘组)23例,C组(去骨瓣减压+脑池造瘘+外引流组)19例。患者开颅前留置脑室型颅内压监测探头,记录术前颅内压数值,各组ICP值去平均值进行比对,确保术前情况无差别。B组和C组患者行标准去骨瓣等操作后,给予桥前池造瘘,引流组放置引流管。对3组患者术后2h、6h、12 h和1、3、5 d的颅内压(ICP)数值进行分析,比较各组ICP变化趋势;术后48 h复查头颅CT,对比各组间手术前后Rotterdam CT评分差值;随访6个月,按照格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)进行比较,分析脑池造瘘术及外引流对预后的影响。余专科治疗原则大致相同。采用SPSS22.0统计学软件,对上述指标进行描述、分析。结果:A组各主要时间点ICP均值分别为(mm Hg):13.66±8.76、16.28±7.09、17.30±6.98、19.48±2.47、20.33±2.50、17.95±2.66。B组术后均值(mm Hg):9.23±2.60、10.33±2.09、10.81±2.94、13.97±2.40、15.04±3.40、14.27±1.93。C组术后均值(mm Hg):5.58±1.42、7.05±1.82、8.27±1.94、11.44±1.92、10.78±1.89、10.75±2.05。各时间点差异有统计学意义(P0.05)。各组间差别有统计学意义,多重比较结果显示。B组ICP显著低于A组(P0.05),C组术后CT评分改善程度与A组比较,差异有统计学意义(P脑池造瘘术是一种能够有效降低颅内压的手术治疗方式。2.脑池造瘘术及术后对桥前池脑脊液的适量引流,对早期颅内压的控制有帮助。3.脑池造瘘术加桥前池外引流,可以加快血性脑脊液的廓清,减少继发性损伤。

关键词：重型颅脑损伤脑池造瘘去骨瓣减压引流颅内压

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脑池造瘘术并脑脊液引流治疗重型颅脑损伤的临床研究

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中国医药科学 2020年第14期10卷 188-190,194页

作者：王晓东罗志松杨哲烽李钦喜谢树浩朱志辉卢帆广东省普宁市人民医院神经外科广东普宁515300

目的探讨脑池造瘘术并脑脊液引流治疗重度颅脑创伤(sTBI)的临床研究.方法选取普宁市人民医院神经外科从2018年1月-2019年12月住院治疗的62例sTBI患者作为研究对象,其中去骨瓣组有31例患者和脑池造瘘术并脑脊液引流组有31例患者.比较... 详细信息

目的探讨脑池造瘘术并脑脊液引流治疗重度颅脑创伤(sTBI)的临床研究.方法选取普宁市人民医院神经外科从2018年1月-2019年12月住院治疗的62例sTBI患者作为研究对象,其中去骨瓣组有31例患者和脑池造瘘术并脑脊液引流组有31例患者.比较两组患者ICU时间、住院时间、死亡率、出院时GCS及随访3个月的格拉斯哥预后评分(GOS).结果两组患者ICU时间、住院时间及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).脑池造瘘术并脑脊液引流组患者出院时的GCS高于去骨瓣组(P脑池造瘘术并脑脊液引流组预后良好24例高于去骨瓣组14例(P脑池造瘘术并脑脊液引流能重建sTBI患者的脑脊液循环,改善病理性颅内高压,对术后sTBI患者的神经功能恢复具有积极的意义.

关键词：脑池造瘘重度颅脑损伤移位性脑水肿去骨瓣减压血管周隙

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脑池造瘘术及控制性引流在重型颅脑损伤治疗中的临床研究

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中华神经创伤外科电子杂志 2018年第6期4卷 324-328页

作者：杨辉王永红刘震洋仝海波山西医科大学附属大医院神经外科太原030000

目的探讨脑池造瘘术及控制性引流桥前池脑脊液对重型颅脑损伤(sTBI)治疗的临床研究。方法将山西大医院神经外科自2016年9月至2018年6月收治的60例sTBI患者,采用随机数字表法将患者分为标准去骨瓣组(20例)、脑池造瘘组(20例)及脑池造瘘+... 详细信息

目的探讨脑池造瘘术及控制性引流桥前池脑脊液对重型颅脑损伤(sTBI)治疗的临床研究。方法将山西大医院神经外科自2016年9月至2018年6月收治的60例sTBI患者,采用随机数字表法将患者分为标准去骨瓣组(20例)、脑池造瘘组(20例)及脑池造瘘+引流组(20例)。患者开颅前留置脑室型颅内压(ICP)监测探头,记录术后2、6、12 h和1、3、5 d的ICP数值;术后每日评估GCS评分;术后48 h复查头颅CT,对比手术前后Rotterdam CT评分。结果去骨瓣组、脑池造瘘组与脑池造瘘+引流组各主要时间点ICP数值比较,差异有统计学意义(P脑池造瘘+引流组术后各主要时间点的GCS评分均略高于其余2组。脑池造瘘+引流组术后CT评分改善程度与其余2组比较,差异有统计学意义(P脑池造瘘术后对桥前池脑脊液控制性引流能恢复脑脊液循环通路、提高减压效果,促进神经功能恢复,对改善预后有一定效果。

关键词：重型颅脑损伤脑池造瘘去骨瓣减压引流颅内压

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脑池造瘘术在急性重型颅内出血术中应用8例及文献回顾

脑池造瘘术在急性重型颅内出血术中应用8例及文献回顾

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第十四届中国医师协会神经外科医师年会

作者：崔亚辉胡昕张海鹏杭州市西溪医院神经外科

目的总结脑池造瘘术在颅内出血术中应用的特点及治疗效果。方法收集杭州市西溪医院神经外科自2018年1月-2018年12月收治患者中GCS＜8分的患者共8例行颅内血肿清除术患者,术中同时行脑池造瘘术。结果 8例患者中6例行第一、二、三间隙及... 详细信息

目的总结脑池造瘘术在颅内出血术中应用的特点及治疗效果。方法收集杭州市西溪医院神经外科自2018年1月-2018年12月收治患者中GCS＜8分的患者共8例行颅内血肿清除术患者,术中同时行脑池造瘘术。结果 8例患者中6例行第一、二、三间隙及桥前池造瘘,2例患者同时行终板造瘘术。5例患者因术前存在脑疝同时行去骨瓣减压术。所有患者均术中减压满意,无一例急性脑膨出出现。1例患者因术后后颅窝血肿增大,再次术后家属放弃治疗。2例术后中度残疾。其余5例患者均获得良好预后。结论脑池造瘘术对于急性重型颅内出血患者手术中是一种有效的降低颅内压、减轻血管痉挛的手术方法。

关键词：脑池造瘘颅脑损伤颅内出血脑膨出血管痉挛

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应用脑池造瘘术治疗重型颅脑损伤的效果评估

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徐州医科大学学报 2021年第11期41卷 849-851页

作者：张继东徐锋渠敬峰刘玲徐州市第一人民医院神经外科江苏徐州221100

目的讨论脑池造瘘手术在重型颅脑损伤治疗的应用价值。方法将徐州市第一人民医院神经外科收治的重型颅脑损伤患者随机分为硬膜下引流组(20例)及脑池造瘘引流组(20例)。记录术后0 h(关颅完毕时)、6 h、12 h、1 d、3 d、5 d的颅内压;术后... 详细信息

目的讨论脑池造瘘手术在重型颅脑损伤治疗的应用价值。方法将徐州市第一人民医院神经外科收治的重型颅脑损伤患者随机分为硬膜下引流组(20例)及脑池造瘘引流组(20例)。记录术后0 h(关颅完毕时)、6 h、12 h、1 d、3 d、5 d的颅内压;术后每日评估GCS评分。结果通过对硬膜下引流组与脑池造瘘引流组术后各时间节点颅内压数值比较,发现脑池造瘘引流组在降低颅内压方面更具优势,差异均有统计学意义(P脑池造瘘引流组术后GCS评分优于硬膜下引流组。结论脑池造瘘术后引流脑脊液,能够保持脑脊液循环通畅,有效降低颅内压,提高患者术后GCS评分,有助于神经功能恢复,改善预后。

关键词：脑池造瘘标准去骨瓣重型颅脑损伤颅内压

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