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前额脑氧监测系统设计及临床应用研究

前额脑氧监测系统设计及临床应用研究

作者：马丁燕山大学

学位级别：硕士

脑氧监测不仅能够得到组织的氧合状态变化,同时能够通过神经血管耦合机制评估脑功能活动。在科研和临床领域,近红外光谱技术作为一种脑氧监测技术得到了广泛的应用。该技术应用近红外频段对生物组织的相对透明性,通过检测组织光学特性... 详细信息

脑氧监测不仅能够得到组织的氧合状态变化,同时能够通过神经血管耦合机制评估脑功能活动。在科研和临床领域,近红外光谱技术作为一种脑氧监测技术得到了广泛的应用。该技术应用近红外频段对生物组织的相对透明性,通过检测组织光学特性得到氧合血红蛋白和去氧血红蛋白浓度的变化。与功能磁共振成像、脑电图等其他监测皮层功能活动的技术相比,近红外光谱技术能够同时具备较高的空间分辨率和时间分辨率。同时近红外光谱技术能够无创、连续的监测脑功能活动,设备体积小,检测成本低。文中阐述了近红外光谱技术检测血红蛋白浓度的基本原理,并对近红外系统的实现进行了详细介绍。基于近红外光谱技术的血氧监测系统主要分为三种:时域系统,频域系统和连续波系统,每一种都有其优势与局限性。本文提出一种分频复用调制连续波近红外光谱系统设计,以特定频率的正弦载波驱动近红外光源照射组织,对射出组织的近红外光进行解调,提取出其中携带的组织血液动力学信息。通过引入通信领域的分频复用技术和调制解调技术,一方面实现了多通道的同步检测,另一方面提高了检测对环境光的免疫力。在系统结构方面采用虚拟仪器技术,以Lab VIEW软件程序代替硬件的解调电路模块,降低设备复杂度的同时提高了系统的稳定性、降低了设备成本。近红外信号中的噪声成分包括系统噪声、实验误差以及生理噪声,本文分析了各种噪声的特性,并介绍了对应的处理方法。应用稳态小波分解从近红外信号中提取出了有用的生理信息,包括血红蛋白浓度信息和心跳信息。对系统进行的Valsalva试验和临床麻醉监测分别验证了系统检测皮层血液动力学变化的能力和反映麻醉深度变化的能力。对临床监测中得到的数据进行统计分析,结果表明在意识状态发生变化的同时会伴有脑氧的波动。

关键词：近红外光谱技术调制解调信号处理脑氧监测

脑氧监测在经皮肾镜引发脓毒血症检测中的预防价值

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2020年第12期 284-285页

作者：何艺黄格蔡金兰付扬广西壮族自治区民族医院手术麻醉科广西南宁530001

探讨脑氧监测在经皮肾镜引发脓毒血症检测中的预防价值。方法:选择2018年4月-2020年1月经皮肾镜手术患者187例为对象,所有患者治疗过程中均进行脑氧监测,并根据监测结果分析脓毒血症组与非脓毒血症组,比较两组脑氧监测水平;绘制ROC曲线... 详细信息

探讨脑氧监测在经皮肾镜引发脓毒血症检测中的预防价值。方法:选择2018年4月-2020年1月经皮肾镜手术患者187例为对象,所有患者治疗过程中均进行脑氧监测,并根据监测结果分析脓毒血症组与非脓毒血症组,比较两组脑氧监测水平;绘制ROC曲线,分析脑氧监测在经皮肾镜引发脓毒症患者中的预测效能(灵敏度、特异度)。结果:187例经皮肾镜患者中脓毒血症患者42例,发生率为22.46%。脓毒血症组脑氧水平中AV-DO2、CO2ER水平均低于非脓毒血症组(P脑氧监测在经皮肾镜引发脓毒症患者中AUC值为0.845,预测灵敏度为0.861%,特异度为0.672%。结论:经皮肾镜患者治疗过程中加强脑氧监测,及时发现严重休克情况,预防脑灌注不足,减少围术期不良反应,对脓毒症后的处理和临床诊断提供有力手段,可指导临床预防与处理,值得推广应用。

关键词：经皮肾镜脑氧监测脓毒血症灵敏度临床防治

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脑氧监测的应用

中国微侵袭神经外科杂志 2003年第9期8卷 428-430页

作者：胡继良杨地吴耀晨暨南大学医学院附属第二医院神经外科广东深圳518020

脑氧监测是反映脑组织代谢的最为准确的指标,在颅内压增高、脑外伤、动脉瘤夹闭术等传统治疗方法的评价上被广泛应用本文对其概念、技术特点、监测方法及监测意义等作一个较为全面的综述。

关键词：脑氧监测脑组织代谢颅内压脑外伤预后

脑氧饱和度监测目标导向治疗在急性缺血性脑卒中机械取栓术后管理中的效果

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系统医学 2023年第4期8卷 64-67页

作者：戴晶刘伟胡林白旭升新疆医科大学第一附属医院昌吉分院神经医学科新疆乌鲁木齐830000

目的观察急性缺血性脑卒中机械取栓术后管理中应用脑氧饱和度监测目标导向治疗的临床效果。方法选取2020年4月—2022年10月新疆医科大学第一附属医院昌吉分院神经医学科收治的急性缺血性脑卒中机械取栓术患者60例,根据随机对照法分为两... 详细信息

目的观察急性缺血性脑卒中机械取栓术后管理中应用脑氧饱和度监测目标导向治疗的临床效果。方法选取2020年4月—2022年10月新疆医科大学第一附属医院昌吉分院神经医学科收治的急性缺血性脑卒中机械取栓术患者60例,根据随机对照法分为两组,各30例,对照组进行常规神经重症监护治疗,包括降血压治疗、抗凝治疗,基础疾病积极治疗等,研究组在对照组的基础上予以局部脑氧饱和度(rScO2)目标导向治疗,分析两组取栓术前、取栓术后24 h、1个月、3个月、1年的脑氧监测数值、mRS评分、NIHSS评分,及病死率、脑血管再闭塞、脑出血转化发生率。结果两组取栓术后24 h、1个月、3个月、1年后的rScO2值均高于治疗前,且研究组高于对照组,而mRS评分、NIHSS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P脑血管再闭塞、脑出血转化总发生率20.0%低于对照组的46.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.80,P脑卒中机械取栓术后管理中应用脑氧饱和度监测目标导向治疗,可明显改善脑神经功能缺损状态,降低病死率及并发症发生率。

关键词：脑氧监测机械取栓急性颅内大血管闭塞急性脑卒中

近红外光谱技术在神经外科患者脑氧和血流动力学监测中的应用研究进展

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现代生物医学进展 2015年第10期15卷 1943-1946页

作者：黄鑫任辉鲜继淑冯华陈图南中国人民解放军第三军医大学护理学院重庆400038 中国人民解放军第三军医大学第一附属医院神经外科重庆400038

神经外科患者,尤其是脑血流自动调节功能受损的重症患者,脑氧饱和度是反应患者脑组织氧代谢情况的重要指标,实时、准确的脑氧饱和度监测方法对于指导选择有效的治疗措施和判断患者预后具有重要价值。基于血红蛋白不同氧合状态,即氧合血... 详细信息

神经外科患者,尤其是脑血流自动调节功能受损的重症患者,脑氧饱和度是反应患者脑组织氧代谢情况的重要指标,实时、准确的脑氧饱和度监测方法对于指导选择有效的治疗措施和判断患者预后具有重要价值。基于血红蛋白不同氧合状态,即氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,Hb O2),还原血红蛋白(deoxygenated hemoglobin,Hb)具有的差异性分子光谱,近红外光谱技术near infrared spectroscopy,NIRS)可监测人体局部组织氧饱和度。由于近红外射线能穿透颅骨直接获得脑组织内平均氧饱和度的特性,可协助临床实现无创持续监测脑氧饱和度的目的,近年来该技术在神经外科领域的应用研究获得了迅速发展,在颅脑创伤和其它神经外科疾病的应用研究中均取得了显著的进展,本文将对最新研究结果及其意义和未来发展方向进行综述。

关键词：近红外光谱技术脑氧饱和度脑氧监测

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颅脑创伤病人脑氧监测的临床应用

国外医学（护理学分册） 1997年第6期16卷 245-247页

作者：张西京胡靖华西安第四军医大学西京医院麻醉科

脑缺血缺氧是造成创伤后脑继发性损害的一个重要原因。准确有效的脑氧监测对于颅脑创伤病人的救治有着积极的意义。作者介绍了2种较新的脑氧监测方法,并对其可靠性、临床意义进行了评价。

关键词：颅脑损伤脑氧监测

颅内压联合脑组织氧分压监测在颅脑外伤治疗中的作用

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临床医学进展 2023年第4期13卷 5305-5311页

作者：艾散·色依提张开元邹志浩新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐新疆军区总医院神经外科新疆乌鲁木齐

颅脑损伤是临床上常见的急症之一,主要由外界暴力伤害所致,比如高空坠落、交通事故、异物严重撞击等,其致残率和致死率均较高,且易处于脑组织缺血缺氧状态,发生低氧血症、低血压症,对患者的日常生活带来极大的不良影响,对家庭和社会也... 详细信息

颅脑损伤是临床上常见的急症之一,主要由外界暴力伤害所致,比如高空坠落、交通事故、异物严重撞击等,其致残率和致死率均较高,且易处于脑组织缺血缺氧状态,发生低氧血症、低血压症,对患者的日常生活带来极大的不良影响,对家庭和社会也带来重大负担。颅内压(Intracranial pressure, ICP)和脑组织氧分压(partial pressure of brain tissue oxygen, PbtO2)监测并管理显著降低了颅脑损伤患者的死亡率。ICP作为反应颅内顺应性指标的概念,是对几个世纪前Monroe和Kellie提出的学说,与标准颅内压指导治疗相比,ICP联合PbtO2监测指导治疗相结合被认为可以改善创伤性脑损伤(Traumatic brain injury, TBI)患者的预后。本文将对ICP联合PbtO2监测对TBI患者治疗中的临床意义和前景进行综述。

关键词：创伤性脑损伤颅内压监测脑组织氧分压脑氧监测

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脑氧供相关的术后谵妄危险因素研究进展

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第6期 1-3页

作者：冯悠然王英李晓晓河北省唐山市工人医院麻醉科河北唐山063000 河北省唐山市人民医院麻醉科河北唐山063000

术后谵妄是指患者在手术或麻醉后出现的意识水平、行为、定向力、人格以及社交能力的改变,在老年手术患者中发生率较高。因其对患者的预后产生不良影响,所以理应引起重视。而脑部充足的氧供是其维持正常认知的必要条件,本文主要阐述了... 详细信息

术后谵妄是指患者在手术或麻醉后出现的意识水平、行为、定向力、人格以及社交能力的改变,在老年手术患者中发生率较高。因其对患者的预后产生不良影响,所以理应引起重视。而脑部充足的氧供是其维持正常认知的必要条件,本文主要阐述了术后谵妄的各种危险因素与脑氧的相关性,从而引出术中脑氧持续监测的必要性及其对预后的改善。

关键词：术后谵妄氧供危险因素脑氧监测

允许性高碳酸血症对机器人辅助老年膀胱癌根治术脑氧代谢的影响

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允许性高碳酸血症对机器人辅助老年膀胱癌根治术脑氧代谢的影响

作者：马春宇郑州大学

学位级别：硕士

研究目的观察允许性高碳酸血症对机器人辅助老年膀胱癌根治术脑氧代谢的影响,研究允许性高碳酸血症应用于此类手术效果。资料与方法选择择期全麻下行机器人辅助膀胱癌根治术的老年患者70例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesth... 详细信息

研究目的观察允许性高碳酸血症对机器人辅助老年膀胱癌根治术脑氧代谢的影响,研究允许性高碳酸血症应用于此类手术效果。资料与方法选择择期全麻下行机器人辅助膀胱癌根治术的老年患者70例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65-82岁,体重50-85 kg,采用随机数字表法,将患者均分为允许性高碳酸血症组(PHC组)和正常通气组(N组)。两组患者全麻诱导后行机械通气,采用小潮气量(V=6-8ml/kg)联合PEEP(5cmHO)的通气方式,维持PaCO在35-45mmHg;Trendelenburg体位(头低脚高位,T体位)后调节呼吸频率和潮气量使N组PaCO维持在35-45 mmHg,PHC组维持在46-55 mmHg。术中维持BIS值40-60,鼻咽温在36.5℃附近。分别于诱导前(T),气管插管后5min(T),T体位5min(T),T体位30min(T),T体位90min(T)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO)、呼气末二氧化碳分压(ETCO)和BIS,并经桡动脉、颈静脉球部抽血行血气分析,记录血红蛋白(Hb)、颈静脉球部氧饱和度(SjvO)和动脉血二氧化碳分压(PaCO),计算动脉-颈静脉球血氧含量差(Da-jO)、脑氧摄取率(CERO)、脑动静脉血糖含量差(Da-jGlu)及脑动静脉乳酸含量差(Da-jLac),并记录液体出入量、气腹时间、T体位时间、苏醒时间及拔管时间。结果:68例患者完成本研究,剔除两例。两组患者年龄、身高、体重、术前血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出血量、输液量、尿量、气腹时间、T体位时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉时间、苏醒时间及拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T比较,两组患者T-T HR降低;与T比较,PHC组T-T时点ETCO升高,差异有统计学意义(P0.05)。与T比较,PHC组T-T时PaCO和SjvO升高,CERO和Da-jvO下降,两组T-T时JBP升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.允许性高碳酸血症可改善机器人辅助老年膀胱癌根治术脑氧代谢,2.允许性高碳酸血症应用于老年患者行机器人辅助膀胱癌根治术是有益的。

关键词：允许性高碳酸血症机器人辅助手术膀胱癌根治术老年脑氧监测