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早期脑氧利用率对一氧化碳中毒迟发性脑病的预测

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中华劳动卫生职业病杂志 2017年第5期35卷 348-350页

作者：刘倩李伟李娜肖青勉何佳起王维展齐洪娜王璞河北医科大学哈励逊国际和平医院EICU 衡水053000 河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊病房衡水053000 河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部衡水053000

目的探讨急性重度一氧化碳中毒早期阶段脑氧利用率（O2UCc）的动态变化对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2013年11月至2016年3月收治的急性重度一氧化碳中毒患者，记录患者的基线特征及生理... 详细信息

目的探讨急性重度一氧化碳中毒早期阶段脑氧利用率（O2UCc）的动态变化对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2013年11月至2016年3月收治的急性重度一氧化碳中毒患者，记录患者的基线特征及生理学参数，以急性中毒后2月为观察终点，根据是否发生迟发性脑病分为迟发性脑病组21例及无迟发性脑病组64例。连续监测入院时、6、24、48、72 h O2UCc的变化，采用Spearman相关检验对O2UCc与APACHEⅡ评分进行相关性分析，采用受试者工作特征曲线（ROC）评价O2UCc预测迟发性脑病的准确性。结果两组患者入院时O2UC均明显升高，且以迟发性脑病组升高明显，差异有统计学意义（P〈0.05），之后两组均呈现下降趋势，6、24、48 h迟发性脑病组O2UC均高于无迟发性脑病组（迟发性脑病组分别为52.57%±9.30%、47.40%±7.92%、39.38%±8.01%、32.29%±6.31%，无迟发性脑病组分别为41.46±%6.37%、34.51%±7.89%、28.79%±5.4%、27.72%±5.46%），差异有统计学意义（P〈0.05）；入院时、6、24、48 h O2UCc与APACHEⅡ评分呈正相关（r初始、r6 h、r24 h、r48 h分别为0.304、0.398、0.426，0.300，均P〈0.01）；ROC曲线分析结果显示，O2UCc初始、6、24、48 h均对DEACMP有预测价值，以6 h O2UCc预测价值最大，AUC为0.870，95% CI为0.794~0.947（P〈0.05）。结论O2UCc的动态变化对迟发性脑病的早期预检有参考意义，O2UCc可以作为预测迟发性脑病发生的参考指标。

关键词：一氧化碳中毒迟发性脑病脑氧利用率预测

丹参川芎嗪注射液联合神经节苷脂治疗一氧化碳中毒后患者脑氧利用率的变化及意义

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中国中西医结合急救杂志 2017年第2期24卷 143-146页

作者：齐洪娜王磊安立娟孔繁托肖青勉王维展王璞河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部河北衡水053000

目的观察急性一氧化碳中毒（ACOP）患者应用丹参川芎嗪注射液联合神经节苷脂治疗后脑氧利用率（O2UCc）的变化及意义。方法采用前瞻性研究方法，选择2011年1月至2016年1月入住河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部的206例ACOP... 详细信息

目的观察急性一氧化碳中毒（ACOP）患者应用丹参川芎嗪注射液联合神经节苷脂治疗后脑氧利用率（O2UCc）的变化及意义。方法采用前瞻性研究方法，选择2011年1月至2016年1月入住河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部的206例ACOP患者，按随机数字表法分为丹参川芎嗪组、神经节苷脂组和丹参川芎嗪注射液联合神经节苷脂治疗组（联合治疗组）。所有患者均于治疗前及治疗后6h、1d、3d经颈内动脉和颈内静脉采血，检测颈内动脉血氧饱和度（SaO2）和颈内静脉血氧饱和度（SjO2），根据公式推导O2UCc[O2UCc=s（a—i）O2／SaO2]。比较3组患者治疗前后O2UCc的变化；观察治疗14d后患者临床症状改善情况、ACOP迟发性脑病（DEACMP）的发生率及28d病死率。结果联合治疗组总有效率明显高于丹参川芎嗪组和神经节苷脂组[91．67％（66／72）比77．27％（51／66）、77．94％（53／68），均P〈0．05]。3组患者治疗前O2UCc水平比较差异无统计学意义；治疗后6h和1d联合治疗组O，UCc均明显低于丹参川芎嗪注射液组和神经节苷脂组[6h：（38．13±7．95）％比（42．96±7．58）％、（42．30±9，87）％，1d：（28．42±5．41）％比（33．27±7．53）％、（32．64±6．76）％，均P〈0．05]，而丹参川芎嗪组、神经节苷脂组患者治疗6h和1d后O2UCc比较差异无统计学意义；治疗3d后丹参川芎嗪组、神经节苷脂组、联合治疗组O2UCc水平数值已接近[分别为（23．87±6．06）％、（22．38±6．09）％、（23．68±4．34）％，均P〉0．05]。联合治疗组DEACMP发生率和28d病死率均低于丹参川芎嗪组和神经节苷脂组[发生率：2．78％（2／72）比12．12％（8／66）、14．71％（10／68），28d病死率：2．78％（2／72）比13．64％（9／66）、16.18％（11／68），均JP〈0．05]，而丹参川芎嗪组与神经节苷脂组DEACMP发生率和28d病死率比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。3组均无不良反应发生。结论丹参川芎嗪联合神经节阡脂治疗ACOP患者能有效降低O2UCc水平和DEACMP的发生率以及28d病死率，改善患者预后，临床疗效良好。

关键词：一氧化碳中毒,急性丹参川芎嗪注射液神经节苷脂脑氧利用率

金纳多对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者脑氧利用率和乳酸清除率的影响

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中国中西医结合急救杂志 2016年第5期23卷 504-507页

作者：王维展齐洪娜肖青勉刘倩李敬马国营高珣李百艳刘永建李伟河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部河北衡水053000 河北医科大学哈励逊国际和平医院EICU 河北衡水053000 河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊病房河北衡水053000

目的：观察银杏叶提取物金纳多对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者脑氧利用率（O2UCc）和乳酸清除率（LCR）的影响。方法选择河北医科大学哈励逊国际和平医院2011年1月至2016年3月收治的DEACMP患者196例，按随机数字表法分成... 详细信息

目的：观察银杏叶提取物金纳多对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者脑氧利用率（O2UCc）和乳酸清除率（LCR）的影响。方法选择河北医科大学哈励逊国际和平医院2011年1月至2016年3月收治的DEACMP患者196例，按随机数字表法分成对照组和观察组，每组98例。对照组给予高压氧、防治脑水肿及促进脑细胞代谢等常规治疗；观察组在常规治疗基础上静脉滴注（静滴）金纳多70 mg （加入0.9%氯化钠注射液250 mL中），每日1次，连续使用2周。在不吸氧条件下，观察两组患者治疗前及治疗后6、24、72 h O2UCc、LCR、简易精神状态检查量表（MMSE）评分的变化以及临床疗效和住院病死率；采用Pearson相关分析法检验O2UCc和LCR水平与MMSE评分的相关性。结果两组治疗前O2UCc、乳酸水平及MMSE评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者治疗后6 h、24 h O2UCc均明显低于对照组〔6 h：（40.64±9.50）%比（45.78±7.94）%，P＝0.000；24 h：（30.51±6.76）%比（33.34±8.19）%，P＝0.001〕， LCR明显高于对照组〔6 h：（14.93±2.27）%比（11.45±1.88）%，P＝0.000；24 h：（19.86±3.42）%比（13.73±2.35）%，P＝0.001）；治疗72 h后两组O2UCc和LCR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后6、24、72 h MMSE评分（分）均明显高于对照组（6 h：15.52±3.61比11.60±2.49，24 h：20.05±5.79比14.85±5.71，72 h：23.87±5.96比18.07±6.97，均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组〔77.55%（76/98）比61.22%（60/98），P＜0.05〕，病死率明显低于对照组〔3.06%（3/98）比10.20%（10/98），P＜0.05〕。相关性分析提示，不同时间点DEACMP患者O2UCc与MMSE评分呈负相关（r6 h＝-0.153、r24 h＝-0.158，P6 h＝0.032、P24 h＝0.027），LCR与MMSE评分呈正相关（r6 h＝0.473、r24 h＝0.242，P6 h＝0.000、P24 h＝0.001）。结论金纳多治疗能有效提高DEACMP患者LCR和MMSE评分，降低O2UCc，减少病死率，改善预后，临床疗效显著。

关键词：急性一氧化碳中毒迟发性脑病脑氧利用率乳酸清除率金纳多

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新生儿缺氧缺血性脑病脑氧利用率变化的意义

实用儿科临床杂志 2012年第14期27卷 1096-1097页

作者：鲁玉霞豆筱敏濮阳市妇幼保健院儿科河南濮阳457000

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑氧利用率(O2UCc)的变化及临床意义。方法 HIE患儿75例。男51例,女24例;胎龄(39.4±1.6)周;出生体质量(3 136±78)g。其中轻、中、重度分别为23例、39例和13例。健康对照组为同期出生的健康足月儿40... 详细信息

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑氧利用率(O2UCc)的变化及临床意义。方法 HIE患儿75例。男51例,女24例;胎龄(39.4±1.6)周;出生体质量(3 136±78)g。其中轻、中、重度分别为23例、39例和13例。健康对照组为同期出生的健康足月儿40例。健康对照组在出生24 h内采集桡动脉和颈内静脉血各2 mL。HIE组分别于入院时,出生24 h、48 h、72 h、7 d采集桡动脉和颈内静脉血各2 mL。采血后立即送检验科行血气分析,测定血氧饱和度。HIE患儿经常规治疗后分为痊愈组67例,后遗症组8例。第28天复查血气。根据动脉血氧饱和度和动脉-静脉血氧饱和度差计算O2UCc。结果 HIE组患儿入院时O2UCc为(42.86±2.31)%,健康对照组O2UCc为(32.67±4.49)%,二者比较差异有统计学意义(t=8.32,P0.05)。痊愈组O2UCc与健康对照组比较差异无统计学意义(t=0.56,P>0.05);后遗症组O2UCc低于痊愈组和健康对照组,差异均有统计学意义(t=7.65、7.87,Pa<0.05)。结论 O2UCc可作为判断HIE患儿病情严重程度和预后的指标之一。

关键词：缺氧缺血性脑病脑氧利用率婴儿新生

电项针对成人缺氧缺血性脑病患者脑氧利用率的影响

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中国中西医结合急救杂志 2010年第6期17卷 352-354页

作者：缪文丽王玮瑾李海玲高维滨解放军第四0一医院ICU 山东青岛266071 黑龙江大庆市中医院黑龙江大庆163000 黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江哈尔滨150001

目的观察电项针治疗对成人急性缺氧缺血性脑病（HIE）患者脑氧利用率（O2UCc）的影响,并探讨电项针治疗HIE的作用机制.方法将入选的74例HIE患者按随机数字表法分为电项针治疗组（38例）和常规治疗组（36例）.常规治疗组给予常规药物治... 详细信息

目的观察电项针治疗对成人急性缺氧缺血性脑病（HIE）患者脑氧利用率（O2UCc）的影响,并探讨电项针治疗HIE的作用机制.方法将入选的74例HIE患者按随机数字表法分为电项针治疗组（38例）和常规治疗组（36例）.常规治疗组给予常规药物治疗,包括脱水、降颅压、醒脑、营养神经、脑保护等;电项针治疗组在药物治疗基础上于发病后3～5 d给予电项针治疗,每次30 min,每日1次,均2周为1个疗程.治疗前后采集颈内静脉及股（桡）动脉血各1 ml,用血气分析仪检测动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjO2）,计算O2UCc,并比较两组治疗前后O2UCc的变化及不同水平O2UCc患者的预后.结果电项针治疗组和常规治疗组O2UCc〈25%和O2UCc正常（25%～45%）患者治疗前后O2UCc无明显变化;O2UCc〉45%患者治疗后O2UCc水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义[电项针治疗组：（38.60±4.78）%比（52.21±4.49）%,常规治疗组：（48.33±2.42）%比（53.17±4.26）%,均P〈0.01],且电项针治疗组优于常规治疗组（P〈0.01）.O2UCc〈25%患者病死率明显高于O2UCc〉45%和O2UCc正常者（40.0%比12.9%和15.4%,均P〈0.05）.结论 O2UCc〈25%的HIE患者病情重,病死率高,预后差;电项针能够通过改善椎基底动脉循环,及时恢复大脑血流,改善脑组织缺血缺氧状况,降低O2UCc,恢复正常脑氧代谢.

关键词：电项针缺氧缺血性脑病脑氧利用率

脑氧利用率对新生儿缺氧缺血性脑病的预测作用

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中国小儿急救医学 2011年第2期18卷 161-162页

作者：王自财张小莉黄循斌丘惠娴周曙明郭锡素深圳市龙岗中心医院新生儿科 518116

目的探讨脑氧利用率（O2UCc）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的预测作用.方法回顾性分析2007年3月至2009年2月我院收治的45例HIE新生儿的临床资料,按治疗结果分为痊愈组40例,后遗症组5例.对照组20例为健康足月儿.45例HIE患儿在入院治... 详细信息

目的探讨脑氧利用率（O2UCc）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的预测作用.方法回顾性分析2007年3月至2009年2月我院收治的45例HIE新生儿的临床资料,按治疗结果分为痊愈组40例,后遗症组5例.对照组20例为健康足月儿.45例HIE患儿在入院治疗前24 h内和治疗第28天,对照组在出生后24 h内,均采血测定血氧饱和度,计算O2UCc.结果治疗前HIE患儿O2UCc高于对照组、痊愈组、后遗症组（P＜0.01）,后遗症组O2UCc低于痊愈组和对照组（P＜0.01）,痊愈组O2UCc与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 O2UCc监测可作为HIE发病及判断预后的一项指标.

关键词：缺氧缺血性脑病脑氧利用率新生儿

肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率的临床研究

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国际流行病学传染病学杂志 2014年第2期41卷 73-76页

作者：周可幸张思泉刘华锋韩加裕颜成敏赵曦浙江中医药大学附属杭州西溪医院重症监护病房杭州310023 浙江中医药大学附属杭州西溪医院统计室杭州310023

目的探讨肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率（O2UCc）与病情预后的关系。方法选择2012年6月至2013年8月在浙江中医药大学附属杭州西溪医院住院的肝硬化合并肝性脑病患者40例作为观察组，并随机选择同期住院肝硬化无肝性脑病患者40例作... 详细信息

目的探讨肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率（O2UCc）与病情预后的关系。方法选择2012年6月至2013年8月在浙江中医药大学附属杭州西溪医院住院的肝硬化合并肝性脑病患者40例作为观察组，并随机选择同期住院肝硬化无肝性脑病患者40例作为对照组，通过颈内动脉和颈内静脉采血，检测颈内动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjO2）；根据氧利用率的计算公式推导出O2UCc=S（a-j）O2／SaO2；分析O2UCc与肝性脑病病情及预后的关系。结果观察组SjO2〉75％的患者有38例（95．0％）。观察组Sj02高于对照组【（86．22±6．34）％：（65．74±5．92）％】，而O2UCc低于对照组【（13．13±4．84）％：（32．72±6．67）】，差异均有统计学意义（t=16．57，P〈0．05；t=26．76，P〈0．01）。观察组中10例死亡患者与30例生存患者Sa02比较差异无统计学意义（黔0．05），SjO2高于生存患者[（91．26±2．11）％：（82．25±6．17）％】，O2UCc均〈9．50％，低于生存患者【（7．57±2．01）％：（15．76±5．04）％】，且差异均有统计学意义（t=12．69、28．64，P〈0．05）。结论肝性脑病患者常伴脑氧代谢动力学障碍，以高SjO2和低O2UCc为主要表现，O2UCc〈9．5％可能提示预后不良。

关键词：肝性脑病脑氧利用率肝硬化

新生儿缺氧缺血性脑病脑氧利用率的动态变化及临床意义

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中国实用医药 2008年第20期3卷 51-53页

作者：王自财张小莉郭锡素丘惠娴周曙明深圳市龙岗中心医院儿科 518116

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑氧利用率(O2UCc)的动态变化及临床意义。方法将45例HIE患儿依据病情分为三组轻度(A组)、中度(B组)、重度(C组)各15例,另设健康足月儿20例为正常对照组。HIE组分别于入院时、生后24 h、48 h、72 h、... 详细信息

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑氧利用率(O2UCc)的动态变化及临床意义。方法将45例HIE患儿依据病情分为三组轻度(A组)、中度(B组)、重度(C组)各15例,另设健康足月儿20例为正常对照组。HIE组分别于入院时、生后24 h、48 h、72 h、7 d、出院时或死亡前采集桡动脉和颈内静脉血各2 m。l对照组,在出生后24 h内采集桡动脉和颈内静脉各2 m。l采血后立即做血气分析,测定血氧饱和度SO2,计算O2UCc。结果HIE组患者在入院时及24 h内的脑氧利用率均显著高于正常对照组(P0.05),中度组O2UCc在72 h后与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),重度组O2UCc在7 d后与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑氧利用率动态监测可作为判断HIE患儿脑组织缺氧、微循环障碍、病情严重程度和近期预后的重要指标。

关键词：缺氧缺血性脑病脑氧利用率氧代谢新生儿

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脱水剂对严重颅脑外伤脑氧利用率及预后观察

临床急诊杂志 2008年第2期9卷 111-113页

作者：陈志华宁波大学医学院附属医院ICU 宁波315000

目的探讨脑氧利用率(O_2Ucc)对重症颅脑外伤预后的意义及甘露醇和甘油果糖两种脱水剂对(O_2Ucc)的影响。方法重症颅脑外伤病人共60例,随机分两组:A 组和 B 组,分别应用甘露醇和甘油果糖脱水,并以同期32例中度颅脑外伤应用甘露醇作为 C ... 详细信息

目的探讨脑氧利用率(O_2Ucc)对重症颅脑外伤预后的意义及甘露醇和甘油果糖两种脱水剂对(O_2Ucc)的影响。方法重症颅脑外伤病人共60例,随机分两组:A 组和 B 组,分别应用甘露醇和甘油果糖脱水,并以同期32例中度颅脑外伤应用甘露醇作为 C 组设对照。其余治疗相同。监测颈动脉和颈内静脉血气分析,根据氧利用率公式 O_2Ucc=(Sa-vO_2)/SaO_2,计算O_2Ucc。结果 A、B 两组颈动脉血氧饱和度(SaO_2)与 C 对照组比较无显著差异,(P>0.05),A、B 两组颈内动静脉血氧饱和度差(Sa-vO_2)及 O_2Ucc 高于正常,与 C 组差异显著(P氧饱和度差(Sa-vO_2)及 O_2Ucc 无明显差异。A、B 两组共计死亡11例,C 组死亡者。死亡病人与存活病人之颈动脉血氧饱和度(SaO_2)亦无明显差异,但颈内动静脉血氧饱和度差(Sa-vO_2)及脑氧利用率差别更大。结论重症颅脑外伤常存在严重脑氧利用障碍,颈内动静脉血氧饱和度差(Sa-vO_2)及脑氧利用率与患者的预后密切相关,两种脱水剂对重症颅脑外伤 O_2Ucc 的干预无明显差异。

关键词：颅脑损伤重症甘露醇甘油果糖氧代谢脑氧利用率