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持续脑电双频指数监测对急性脑损伤患者预后的评估

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中国危重病急救医学 2011年第6期23卷 352-354页

作者：李海玲缪文丽任红贤林慧艳莎宁解放军第四0一医院ICU 山东青岛266071

目的探讨持续脑电双频指数（BIS）监测对急性脑损伤患者预后的评估作用.方法采用回顾性研究方法,选择2009年3月至2010年7月重症监护病房（ICU）急性脑损伤昏迷患者61例,根据预后将患者分为生存组（25例）和死亡组（36例）.于入ICU 3 ... 详细信息

目的探讨持续脑电双频指数（BIS）监测对急性脑损伤患者预后的评估作用.方法采用回顾性研究方法,选择2009年3月至2010年7月重症监护病房（ICU）急性脑损伤昏迷患者61例,根据预后将患者分为生存组（25例）和死亡组（36例）.于入ICU 3 d内或停用镇静剂24 h后持续12 h监测BIS,取其均值（BISmean）、记录BIS最大值（BISmax）和最小值（BISmin）.记算患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、存活概率（PS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）,并于监测当日取静脉血检测S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平;分析BISmean与GCS评分、$100蛋白、NSE水平的相关性.结果 ①两组患者性别、年龄、机械通气时间无明显差异.死亡组APACHE Ⅱ评分（分）明显高于生存组（27.36±5.99比23.28±6.69）,PS明显低于生存组（0.31±0.17比0.49±0.19）,住ICU时间（d）明显短于生存组（6.33±4.48比27.88±54.46）,P〈0.05或P〈0.01.②死亡组BISmean、BISmax、BISmin、GCS均明显低于生存组（BISmean：35.45±28.31比55.91±17.53,BISmax：51.92±34.24比74.84±16.58,BISmin：22.39±24.83比39.68±15.72,GCS评分（分）：3.64±1.19比5.60±2.22],P〈0.05或P〈0.01;血清S100蛋白、NSE水平明显高于生存组[S100蛋白（μg/L）：7.54±10.49比1.18±1.57,NSE（μg/L）：120.74±109.01比49.83±54.94],均P〈0.01.③双变量相关分析显示,BISmean与GCS评分呈显著正相关（r=0.379,P=0.003）,与S100蛋白、NSE水平呈显著负相关（r1=-0.418,P1=0.001;r2=-0.290,P2=0.023）.结论 BIS监测具有无创、直观、易于操作、可连续监测的特点,可以作为判断急性脑损伤患者预后的早期客观指标.

关键词：脑电双频指数脑损伤,急性预后

米汤和清水鼻饲治疗急性脑损伤高钠血症的临床疗效

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安徽医学 2015年第8期36卷 960-963页

作者：武道荣宋秋鸣孔翎安徽省合肥市第三人民医院(安徽医科大学合肥第三临床学院)急救中心 230001

目的分别通过米汤、清水鼻饲和静脉输液治疗急性脑损伤高钠血症,比较3种方法纠正重症高钠血症的临床效果。方法收集44例急性脑损伤的高钠血症患者,分为米汤鼻饲治疗组18例,清水鼻饲治疗组15例,静脉输液对照组11例。比较3组患者出现高钠... 详细信息

目的分别通过米汤、清水鼻饲和静脉输液治疗急性脑损伤高钠血症,比较3种方法纠正重症高钠血症的临床效果。方法收集44例急性脑损伤的高钠血症患者,分为米汤鼻饲治疗组18例,清水鼻饲治疗组15例,静脉输液对照组11例。比较3组患者出现高钠血症的血钠水平、血钠恢复正常所需时间、肠鸣音恢复所需时间、胃内容物隐血、病死率及米汤和清水鼻饲并发症情况。结果米汤组血钠恢复所需时间(88.11±7.14)h,与清水组血钠恢复时间(93.07±8.09)h比较差异无统计学意义(P>0.05),但都短于对照组(179.36±13.51)h(P<0.05);米汤组的肠鸣音恢复时间(32.17±5.78)h短于清水组(90.00±7.93)及对照组(384.91±35.71)h(P均<0.05);对于胃内容物隐血的发生,清水组多于米汤组,但都少于对照组(P<0.05);米汤组鼻饲的并发症少于清水组(P<0.05),对照组的病死率均高于米汤组和清水组(P<0.05)。结论鼻饲是一种简便、安全的纠正高钠血症的治疗方法,使用米汤鼻饲能使患者肠功能较快恢复,且并发症少,值得临床推广应用。

关键词：高钠血症鼻饲米汤清水脑损伤,急性

异氟烷不同间隔时间麻醉对发育期大鼠脑神经功能的急性损伤作用

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中华危重病急救医学 2016年第3期28卷 267-271页

作者：杨静李萌萌郝济伟房晓燕张庆红唐家广郝建华解放军总医院第一附属医院麻醉科北京100048 解放军总医院第一附属医院骨科北京100048 解放军总医院第一附属医院全军创伤修复与组织再生重点实验室北京100048 辽宁医学院辽宁锦州121001

目的：探讨在异氟烷麻醉总时间一致的前提下，不同麻醉时间间隔对发育期大鼠急性脑损伤后认知行为的影响。方法选用生后7d的SD大鼠，按随机数字表法分为正常对照组（呼吸空气）、连续麻醉组（异氟烷持续给药6h）、间隔麻醉1d和3d组（异... 详细信息

目的：探讨在异氟烷麻醉总时间一致的前提下，不同麻醉时间间隔对发育期大鼠急性脑损伤后认知行为的影响。方法选用生后7d的SD大鼠，按随机数字表法分为正常对照组（呼吸空气）、连续麻醉组（异氟烷持续给药6h）、间隔麻醉1d和3d组（异氟烷给药2h＆#215;3次，间隔1d或3d），每组12只，雌雄比为5：7。生后21d进行八臂迷宫行为测试，每日2次，连测4d。根据大鼠进入八臂迷宫的错误次数、重复错误次数、入臂总次数和总耗时，评价异氟烷麻醉对发育期大鼠认知行为的影响。结果①与正常对照组相比，间隔麻醉3d组错误次数＞3次的百分比明显减少（33.3%比46.9%，P＜0.05），重复错误次数＞0次的百分比和入臂总次数＞8次的百分比明显增多（33.3%比18.8%，27.1%比13.5%，均P＜0.05）；连续麻醉组、间隔麻醉1d组错误次数＞3次的百分比与正常对照组比较差异无统计学意义（44.8%、44.8%比46.9%），重复错误次数＞0次和入臂总次数＞8次的百分比均较正常对照组略有增加（27.1%、22.9%比18.8%，20.8%、21.9%比13.5%，均P＞0.05）。正常对照组、连续麻醉组、间隔麻醉1d和3d组入臂总耗时差异均无统计学意义（min：1.32±0.91、1.54±1.05、1.46±0.86、1.38±0.79，均P＞0.05）。②性别分析发现，仅正常对照组雌鼠重复错误次数＞0次的百分比及入臂总次数＞8次的百分比明显低于雄鼠（5.0%比28.6%，P＜0.01；5.0%比19.6%，P＜0.05），其余各组内雌、雄鼠之间各指标均无明显差异。③组间比较显示，连续麻醉组、间隔麻醉1d和3d组雌鼠重复错误次数＞0次的百分比均较正常对照组雌鼠明显增高（25.0%、25.0%、30.0%比5.0%，P＜0.05或P＜0.01），间隔麻醉1d和3d组雌鼠入臂总次数＞8次的百分比均较正常对照组雌鼠明显增高（22.5%、25.0%比5.0%，均P＜0.05）；而各处理组雄鼠在八臂迷宫认知测试中与正常对照组雄鼠相比差异均无统计学意义。结论异氟烷不同间隔时间给药麻醉可以造成发育期大鼠一定程度的急性脑损伤，表现为认知障碍，延长麻醉间隔时间可明显增强长期记忆能力，多次麻醉处理比单次对认知的影响更大，雌性较雄性更易发生麻醉后认知功能的改变。

关键词：异氟烷麻醉药脑损伤,急性神经毒性神经发育认知功能八臂迷宫性别差异

急性颅脑伤患者脑脊液中β-ELI含量变化及其临床意义

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中华医学杂志 1988年第8期68卷 422-424+484页

作者：江基尧朱诚陈长策王成海祝元祥林葆城第二军医大学长征医院神经外科第二军医大学生理学教研室

作者采用放射免疫法检测了36例急性颅脑伤患者脑脊液中β-内啡肽样免疫活性物质(β-ELI)含量变化。中度颅脑伤组(n=14)为111±15ng/L,重度颅脑伤组(n=22)为174±20ng/L,而对照组(n=12)为52±6ng/L(P<0.01)。结果提示本检测对指导颅脑伤... 详细信息

作者采用放射免疫法检测了36例急性颅脑伤患者脑脊液中β-内啡肽样免疫活性物质(β-ELI)含量变化。中度颅脑伤组(n=14)为111±15ng/L,重度颅脑伤组(n=22)为174±20ng/L,而对照组(n=12)为52±6ng/L(P<0.01)。结果提示本检测对指导颅脑伤治疗和判断预后有一定意义。

关键词：脑损伤,急性脑脊髓液脑啡肽

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外伤性脑室内出血的临床研究

中国医药指南 2010年第32期8卷 267-268页

作者：李冬华王建力鄢克坤魏剑波攀枝花市中心医院神经外科 617067

目的总结外伤性脑室内出血的临床特点,探讨降低致残率和病死率的有效方法。方法对50例外伤性脑室内出血(TIVH)患者进行临床分析和治疗总结。结果 GOS评分:良好20例,中残6例,植物生存4例,死亡20例。结论头部CT检查能够提供快速准确的诊断... 详细信息

目的总结外伤性脑室内出血的临床特点,探讨降低致残率和病死率的有效方法。方法对50例外伤性脑室内出血(TIVH)患者进行临床分析和治疗总结。结果 GOS评分:良好20例,中残6例,植物生存4例,死亡20例。结论头部CT检查能够提供快速准确的诊断,早期行脑室外引流并注入尿激酶治疗是一种安全有效的方法。

关键词：脑损伤,急性脑室内血肿