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MRI半自动定量磁敏感图评估终末期肾病患者脑微出血严重程度的影响因素及其与认知损害的关系

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 48-56页

作者：柴超刘虹岩王慧颖李金萍夏爽天津市影像医学研究所、天津市第一中心医院放射科、南开大学医学院天津300192 天津市胸科医院放射科天津300222 南开大学医学院天津300192 天津市第一中心医院肾内科南开大学医学院天津300192

目的采用半自动定量磁敏感图(QSM)探讨终末期肾病脑微出血(CMB)的总铁负荷、总体积与数量的影响因素及其与认知损害的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年11月至2022年8月在天津市第一中心医院就诊的具有≥1个CMB的46例终... 详细信息

目的采用半自动定量磁敏感图(QSM)探讨终末期肾病脑微出血(CMB)的总铁负荷、总体积与数量的影响因素及其与认知损害的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年11月至2022年8月在天津市第一中心医院就诊的具有≥1个CMB的46例终末期肾病患者的临床及影像资料。男26例、女20例,年龄42~75岁。所有患者均接受磁敏感加权成像,并通过后处理获得QSM。采用半自动的动态规划算法通过勾画CMB边界获得体积与平均磁敏感值,并计算CMB总铁负荷及总体积。采用逐步线性回归分析探索CMB数量、总体积与总铁负荷的影响因素。采用偏相关分析探索CMB与认知损害的关系,并以其他脑小血管病为协变量除外其对认知功能的影响。结果终末肾病患者CMB位于额叶19例、顶叶9例、颞叶19例、枕叶14例、基底节27例、背侧丘脑15例、半卵圆中心14例、小脑14例、脑干13例。C反应蛋白水平(95%CI 101.81~157.85,r=0.96,P=0.001)、肌酐水平(95%CI 5.32~29.61,r=0.71,P=0.010)是CMB总铁负荷的影响因素;C反应蛋白水平(95%CI 0.72~1.15,r=0.99,P=0.001)、肌酐水平(95%CI 0.03~0.22,r=0.89,P=0.014)是CMB总体积的影响因素;C反应蛋白水平(95%CI 0.10~0.12,r=0.96,P=0.001)、碱性磷酸酶水平(95%CI 0.16~0.38,r S=0.59,P=0.001)是CMB数量的影响因素。除外其他脑小血管病对认知功能的影响后,额叶CMB的总体积(r=-0.61,P=0.009)、总铁负荷(r=-0.71,P=0.002)与认知功能呈明显负相关。而额叶CMB的总数量与认知功能有负相关趋势,但不具有统计学意义(r=-0.53,P=0.063)。结论C反应蛋白水平、肌酐水平是CMB总体积、总铁负荷的影响因素;C反应蛋白水平、碱性磷酸酶水平是CMB数量的影响因素。额叶CMB总铁负荷与总体积可能为患者认知损害的生物学标记物。

关键词：磁共振成像终末期肾病脑微出血定量磁敏感图认知障碍

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中国人群脑微出血患病率的Meta分析

中国全科医学 2024年第20期27卷 2527-2533,2544页

作者：先丽红李娟薛超赵雪姣卢婷颜欢遵义医科大学贵州省遵义市563003 贵州省人民医院护理部贵州省贵阳市550002 贵州中医药大学护理学院贵州省贵阳市550002

背景脑微出血(CMBs)是严重危害我国国民健康的重要疾病,其发病率与年龄呈正相关。同时,CMBs也是卒中复发及诱发出血性脑卒中的独立危险因素。了解CMBs的患病现状对于推动我国健康老龄化进程及加强脑卒中防治工作具有重大现实意义。目的... 详细信息

背景脑微出血(CMBs)是严重危害我国国民健康的重要疾病,其发病率与年龄呈正相关。同时,CMBs也是卒中复发及诱发出血性脑卒中的独立危险因素。了解CMBs的患病现状对于推动我国健康老龄化进程及加强脑卒中防治工作具有重大现实意义。目的系统评价我国CMBs发生的现况,为推进我国健康老龄化进程及加强脑卒中防治工作提供数据支撑。方法系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、PubMed、Embase、Web of Science等数据库中有关我国CMBs患病率的横断面研究,检索时限为建库至2023年11月。2名研究者分别对文献进行筛选、资料提取及纳入文献的偏倚风险评估,并采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入39项研究,25 877例研究对象。Meta分析结果显示:我国CMBs的总体患病率为25.0%(95%CI=21.0%~29.0%)。亚组分析结果显示,51~60、61~70、71~80岁CMBs患病率分别为27.0%(95%CI=12.0%~44.0%)、23.0%(95%CI=16.0%~30.0%)、27.0%(95%CI=20.0%~35.0%);男、女性CMBs患病率分别为14.0%(95%CI=11.0%~18.0%)、10.0%(95%CI=8.0%~12.0%);华北、华东、华南、华中、西南、西北地区CMBs患病率分别为21.0%(95%CI=15.0%~28.0%)、26.0%(95%CI=21.0%~33.0%)、21.0%(95%CI=8.0%~39.0%)、21.0%(95%CI=16.0%~27.0%)、24.0%(95%CI=21.0%~27.0%)、46.0%(95%CI=41.0%~51.0%);有、无高血压病史CMBs患病率分别为19.0%(95%CI=13.0%~26.0%)、8.0%(95%CI=6.0%~11.0%);有、无吸烟史CMBs患病率分别为9.0%(95%CI=5.0%~14.0%)、16.0%(95%CI=12.0%~21.0%)。结论我国CMBs总体患病率较高,不同年龄分段、地域及省份之间存在明显差异。高龄、男性、西北地区以及有高血压病史的人群发病率较高。受纳入研究数量和质量限制,该结论亟待更多高质量研究证实。

关键词：脑微出血患病率中国系统评价 Meta分析

脑微出血及VILIP-1与老年患者轻度认知功能障碍的相关性研究

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脑微出血及VILIP-1与老年患者轻度认知功能障碍的相关性研究

作者：郭翔宇承德医学院

学位级别：硕士

目的:轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)多认为是痴呆的临床前阶段,MCI的早期发现、早期诊断已成为诊治痴呆的关键。脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是一种脑部微小血管病变,多认为是血管性痴呆的主要危险因素。但... 详细信息

目的:轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)多认为是痴呆的临床前阶段,MCI的早期发现、早期诊断已成为诊治痴呆的关键。脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是一种脑部微小血管病变,多认为是血管性痴呆的主要危险因素。但非卒中患者认知障碍是否与CMBs有关,相关研究比较少。视锥蛋白样蛋白-1(visinin-like protein-1,VILIP-1)通过影响细胞内Ca2+的平衡来反映神经元的损伤,在痴呆患者脑脊液中浓度较高,其是否可作为痴呆早期的标记物有待研究。因此,本研究旨在探讨CMBs和VILIP-1与老年轻度认知功能障碍的相关性,为MCI的早期发现提供理论依据。方法:选取就诊于我院的60～85岁老年非脑梗死患者213例,分为认知正常(NC)组103例和轻度认知功能障碍(MCI)组110例,统一进行神经系统检查、神经心理学测试、血液标记物的采集和影像学检查,并根据CMBs结果将MCI组分为轻、中、重三组;统一记录脑微出血灶数量及部位、并测定血VILIP-1水平,比较不同组别受试者CMBs数量及分布、血VILIP-1水平并分析与认知功能障碍的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:***组患者CMBs数量及血液VILIP-1水平高于NC组,差异均有统计学意义(P<0.05);MCI合并CMBs组,随着CMBs数量的增加,三组患者血液VILIP-1水平增加,认知功能Mo CA评分逐渐下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。***相关性分析结果示,基底核及丘脑CMBs与Mo CA评分各领域之间及总分呈负相关(P<0.05);脑干及幕下CMBs与视空间执行能力、定向能力、记忆力、注意力及总分呈负相关(P<0.05)。***回归分析结果示,CMBs数量、血液VILIP-1水平为老年轻度认知障碍患者的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果示,CMBs数量及血VILIP-1水平单独及联合预测患者为MCI的曲线下面积(Area under the curve,AUC)分别为0.805、0.718、0.808,联合预测结果显示优于单独预测。4.散点图结果分析示,随着CMBs灶数量的增加及血VILIP-1水平升高,患者认知功能逐渐下降,二者呈负相关。结论:老年患者颅内CMBs病灶的数量、血液VILIP-1升高的水平,可能是患者发生认知障碍的独立危险因素;并且随着CMBs灶数量增多、血液VILIP-1水平增高,患者认知功能障碍程度越重;二者联合预测认知功能障碍效能优于单独预测。

关键词：轻度认知功能障碍脑微出血视锥蛋白样蛋白-1 痴呆老年人

老年人群血清β_(2)微球蛋白水平与脑微出血的相关性分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第1期26卷 55-58页

作者：韦存胜俞晓蓉陈媛纪娟陈雪梅南京医科大学附属江宁医院神经内科 211100

目的探讨老年人群血清β_(2)微球蛋白水平与脑微出血(CMB)的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2022年11月我院神经内科收治的慢性病老年患者636例,所有患者于入院第2天采集静脉血检测血清β_(2)微球蛋白水平,并行头颅磁共振磁敏感加权... 详细信息

目的探讨老年人群血清β_(2)微球蛋白水平与脑微出血(CMB)的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2022年11月我院神经内科收治的慢性病老年患者636例,所有患者于入院第2天采集静脉血检测血清β_(2)微球蛋白水平,并行头颅磁共振磁敏感加权成像扫描,根据患者磁敏感加权成像有无CMB分为CMB组82例和无CMB组554例。采用二元logistic回归分析CMB的独立危险因素。结果二元logistic回归结果显示,通过不同模型调整混杂因素后,血清β_(2)微球蛋白水平是老年患者CMB发生的独立危险因素(模型1:β=0.179,OR=1.196,95%CI:1.017~1.407,P=0.031;模型2:β=0.215,OR=1.240,95%CI:1.048~1.468,P=0.012)。ROC曲线结果显示,血清β_(2)微球蛋白水平诊断CMB的最佳截断值为1.805 mg/L,敏感性为70.7%,特异性为52.5%。曲线下面积为0.657(95%CI:0.595~0.719,P<0.01)。结论老年人群血清β_(2)微球蛋白增高与CMB密切相关,因此可将β_(2)微球蛋白作为老年人群CMB的预测手段之一。

关键词：脑出血 β_(2)微球蛋白磁共振成像危险因素预测回顾性研究脑微出血

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脑微出血与卒中后抑郁相关性的研究进展

中西医结合心脑血管病杂志 2024年第8期22卷 1456-1459页

作者：王子桓朱旭莹上海中医药大学附属曙光医院上海200120

脑微出血是脑内微小血管病变导致血液渗漏的一种亚临床性损害。以往认为脑微出血存在相较于脑内大血管病变危害较小,一般不会引起较明显的临床症状,但随着对脑微出血深入研究发现,脑微出血常常与脑白质损害并存,其发生部位与卒中后抑郁... 详细信息

脑微出血是脑内微小血管病变导致血液渗漏的一种亚临床性损害。以往认为脑微出血存在相较于脑内大血管病变危害较小,一般不会引起较明显的临床症状,但随着对脑微出血深入研究发现,脑微出血常常与脑白质损害并存,其发生部位与卒中后抑郁密切相关。本研究旨在从中西医结合的角度综述脑微出血与卒中后抑郁相关性的临床研究进展,探讨脑微出血与卒中后抑郁相关的机制及目前研究存在的一些问题,以期为后续两者相关性的研究提供更多证据。

关键词：脑微出血卒中后抑郁络病郁病综述

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脑微出血发病机制及中西医治疗的研究进展

辽宁中医药大学学报 2024年

作者：晏晓慧吴旦许鑫宇李文磊南京中医药大学附属医院/江苏省中医院

脑微出血（cerebralmicrobleeds，CMB）是脑小血管病的一种重要类型。近年来多项研究已证明CMB不仅会造成血管性痴呆，还会增加脑卒中发生的风险。因此挖掘CMB的发病机制、探寻高效新型的治疗手段十分重要。对于其发病机制的研究表明，... 详细信息

脑微出血（cerebralmicrobleeds，CMB）是脑小血管病的一种重要类型。近年来多项研究已证明CMB不仅会造成血管性痴呆，还会增加脑卒中发生的风险。因此挖掘CMB的发病机制、探寻高效新型的治疗手段十分重要。对于其发病机制的研究表明，高血压、糖尿病、衰老、慢性肾病等危险因素造成的血管内皮损伤，淀粉样蛋白沉积破坏微血管，氧化应激和炎症反应介导的血管内皮损伤，各种因素导致的血脑屏障破坏，以及遗传因素均和CMB的发病有关。在临床治疗方面，现代医学治疗手段大多都是针对CMB危险因素及脑血管病合并症的治疗，主要包括控制血压、对于缺血性脑卒中以及房颤等原发病的治疗。中医药治疗主要集中在病因病机方面，认为CMB患者多为瘀血内阻、阳虚欲脱，可采用活血化瘀、温补脾肾等方法。本文对CMB的相关发病机制展开综述，并对西药、中药复方及中成药防治CMB进行总结，以期为CMB治疗的潜在靶点和新策略提供新的思路。

关键词：脑微出血发病机制中西医治疗综述

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脑微出血及其磁共振成像检查的研究进展

脑微出血与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性研究

临床医学进展 2024年第6期14卷 906页

作者：柴圣杰钱昕毓葛丽红内蒙古医科大学附属医院影像诊断科，内蒙古呼和浩特

脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)是一种由于各种危险因素破坏血脑屏障或损伤血管内皮导致的微小出血灶。CMBs的危险因素包括年龄、高血压、脑淀粉样血管病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、炎症反应、药物及手术等。随着磁共振成像... 详细信息

脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)是一种由于各种危险因素破坏血脑屏障或损伤血管内皮导致的微小出血灶。CMBs的危险因素包括年龄、高血压、脑淀粉样血管病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、炎症反应、药物及手术等。随着磁共振成像技术持续发展，不断提高了对微小出血灶的检测和定位准确性。总之，脑微出血是一个值得关注和研究的话题，需要进一步深入研究其发生机制和危险因素，同时也需要继续发展和优化磁共振成像技术，以提高对脑微出血的检测和定位准确性，为临床诊断和治疗提供更准确的依据。

关键词：磁共振成像脑出血脑微出血磁敏感加权成像 Magnetic Resonance Imaging Intracerebral Hemorrhage Cerebral Microbleeds Susceptibility-Weighted Imaging

来源：博看期刊评论

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中国现代医生 2024年第15期62卷 51-53,66页

作者：周建国符大勇王蕴丹马先军南京中医药大学连云港附属医院放射科江苏连云港222004 南京中医药大学连云港附属医院脑病科江苏连云港222004

目的探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性。方法选取2020年1月至2022年12月南京中医药大学连云港附属医院脑病科收治的脑小血管病患者80例为研究对象,依据大脑半球有无CMBs分为CMBs阳性组(50... 详细信息

目的探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与脑小血管病患者认知功能障碍的相关性。方法选取2020年1月至2022年12月南京中医药大学连云港附属医院脑病科收治的脑小血管病患者80例为研究对象,依据大脑半球有无CMBs分为CMBs阳性组(50例)和CMBs阴性组(30例)。比较两组患者的一般临床资料,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评估患者的认知功能。结果CMBs阳性组患者的年龄、高血压发生率均显著高于CMBs阴性组(P<0.05)。CMBs阳性组患者的MoCA总分及视空间与执行功能、抽象思维、延迟回忆评分均显著低于CMBs阴性组(P<0.05)。结论CMBs与脑小血管病患者认知损害的潜在机制、临床诊断及程度评估密切相关。

关键词：脑微出血脑小血管病蒙特利尔认知评估量表磁敏感加权成像

住院缺血性脑卒中患者并发脑微出血的危险因素

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海南医学 2024年第10期35卷 1400-1405页

作者：刘梦李莹陈静天津医院神经内科天津300211

目的探究住院缺血性脑卒中患者并发脑微出血的危险因素。方法回顾性分析2020年3月至2023年3月天津医院收治的150例住院缺血性脑卒中低分子肝素试验(TOAST)分型中的大动脉粥样硬化型患者的病历资料,并根据磁敏感加权成像(SWI)结果是否具... 详细信息

目的探究住院缺血性脑卒中患者并发脑微出血的危险因素。方法回顾性分析2020年3月至2023年3月天津医院收治的150例住院缺血性脑卒中低分子肝素试验(TOAST)分型中的大动脉粥样硬化型患者的病历资料,并根据磁敏感加权成像(SWI)结果是否具有脑微出血分为两组,其中62例并发脑微出血者纳入观察组,88例未见脑微出血者纳入对照组,收集患者临床资料,并根据观察组患者脑微出血的数量分为轻度组26例(1~5个)、中度组21例(6~15个)和重度组15例(≥15个),根据观察组患者脑微出血的部位分为脑叶型组15例、深部/慕下型组18例和混合型组29例,比较观察组与对照组、不同程度脑微出血组、不同部位脑微出血组患者间的一般资料及实验室指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、血细胞分析中的中性粒细胞计数除以淋巴细胞计数所得的比值(NLR)、同型半胱氨酸(HCY)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、胱抑素C(CysC)等],并采用Spearman相关分析各因素与脑微出血数量的相关性,并采用多因素Logistic回归分析缺血性脑卒中患者并发脑微出血的危险因素。结果观察组患者的年龄、CysC水平分别为(67.81±11.53)岁、(1.83±0.50)mg/L,明显高于对照组的(62.46±9.81)岁、(0.75±0.43)mg/L,差异均有统计学意义(P0.05);轻度组患者的高血压占比、CysC水平均低于中度组,而中度组则低于重度组,重度组患者的LA分级比中度、轻度组更严重,差异均有统计学意义(P0.05);脑叶型组有高血压的比例低于深部/慕下型组,深部/慕下型组低于混合型组,脑叶型组有缺血性脑血管病史的比例高于混合型组,混合型组高于深部/慕下型组,混合型组蛋白质疏松LA分级比深部/慕下型组、脑叶型组更严重,差异均有统计学意义(P0.05);Spearman相关分析结果显示,高血压、缺血性脑血管病史、LA程度、CysC水平与不同程度的脑微出血均呈正相关(r=0.466、0.421、0.794、0.678,P脑微出血的危险因素(P脑微出血的危险因素,为指导住院缺血性脑卒中患者并发脑微出血患者的个体化防治提供参考依据。

关键词：缺血性脑卒中脑微出血危险因素脑白质疏松住院年龄高血压史脑磁敏感成像