检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脑室外引流相关感染防控的研究进展

西南医科大学学报 2023年第6期46卷 547-552页

作者：孙艳梅罗霜(综述) 王鹏(审校) 成都市第五人民医院(成都中医药大学附属第五人民医院第二临床医学院)神经外科成都611130 成都中医药大学医学与生命科学学院临床医学系成都611137 成都市肿瘤防治所成都611137

脑室外引流术(external ventricular drainage,EVD)是神经外科常用的手术方式之一,通过穿刺患者脑室并安置外引流管从而达到引流脑室内容物的目的。脑室外引流相关感染(external ventricular drainage related infection,ERI)是一种严重... 详细信息

脑室外引流术(external ventricular drainage,EVD)是神经外科常用的手术方式之一,通过穿刺患者脑室并安置外引流管从而达到引流脑室内容物的目的。脑室外引流相关感染(external ventricular drainage related infection,ERI)是一种严重的EVD并发症,可显著增加死亡率、延长住院时间及增加治疗费用。近年来,ERI的控制策略日渐完善和丰富,但主要集中在提高手术的整体安全性和制定群体性预防措施上,在感染信息化预测和精准防控方面还相对不足。本文简述了EVD的研究历史,总结和探讨了ERI的防控认识、防控策略、防控器材、防控方法及其进展,以及感染预测模型与信息化和精准防控技术,并在此基础上对研究前景进行了展望。本综述内容可为EVD精准防控感染相关领域提供研究思路和有益借鉴。

关键词：脑室外引流感染危险因素预测模型防控策略临床应用前景

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脑室外引流相关感染预防的相关问题探讨

中华创伤杂志 2019年第3期35卷 204-206页

作者：邱炳辉包赟漆松涛南方医科大学南方医院神经外科ICU 广州510515

脑室外引流(EVD)是神经外科常用的一种治疗措施,EVD相关感染是非常严重的并发症。如何优化置管和术后管理以减少EVD相关感染,是临床面临的难题。笔者从EVD相关感染的发病机制、EVD的术前准备及手术过程、引流管的固定及维护、护理、预... 详细信息

脑室外引流(EVD)是神经外科常用的一种治疗措施,EVD相关感染是非常严重的并发症。如何优化置管和术后管理以减少EVD相关感染,是临床面临的难题。笔者从EVD相关感染的发病机制、EVD的术前准备及手术过程、引流管的固定及维护、护理、预防性使用抗生素、患者疾病状态等方面进行阐述,为更好降低EVD相关感染提供参考。

关键词：引流术感染脑室外引流

脑室外引流结合尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂治疗脑室出血的网状meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用医学杂志 2020年第4期36卷 512-517页

作者：李梅刘刚宋向奇牟凤群韩仟苏东坡郭振忠陈通华北理工大学附属医院神经外科河北唐山063000 肃宁县人民医院神经外科河北沧州061000 唐山市工人医院河北唐山063000

目的探索在自发性脑室内出血患者中,尿激酶(urokinase,UK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)何种药物结合脑室外引流(external ventricular drainage,EVD)更安全、有效。方法全面检索以下数据库:CNKI、CBM、万方、维普、Pubmed、Embase... 详细信息

目的探索在自发性脑室内出血患者中,尿激酶(urokinase,UK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)何种药物结合脑室外引流(external ventricular drainage,EVD)更安全、有效。方法全面检索以下数据库:CNKI、CBM、万方、维普、Pubmed、Embase和Cochrane library数据库,对纳入文章进行数据提取和质量评估,采用软件Stata13.0和Revman5.3进行统计学分析。结果在自发性脑室内出血患者中,EVD结合脑室纤维蛋白溶解(IVF)方案和EVD方案在生存率和良好预后方面,从最高到最低排序依次为EVD+UK、EVD+rt-PA、EVD;在严重残疾生存患者比例方面,其排序从最低到最高为EVD、EVD+UK、EVD+rt-PA;脑室腹腔分流依赖性排序从最低到最高依次为EVD+UK、EVD、EVD+rt-PA;颅内再出血风险排序从最低到最高依次为:EVD、EVD+UK、EVD+rt-PA;颅内感染风险排序从最低到最高依次为EVD+rt-PA、EVD、EVD+UK。结论本研究分析揭示,在自发性脑室内出血患者中,EVD结合UK方案更安全有效,但其是否优于EVD方案尚不确定。

关键词：脑室内出血尿激酶重组组织型纤溶酶原激活剂脑室外引流网状meta分析

脑室外引流联合尿激酶治疗脑室出血的临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

现代诊断与治疗 2023年第23期34卷 3551-3553页

作者：黄勇吴宾胡亮吴剑南丰县人民医院神经医学科江西南丰344500

目的探究脑室外引流联合尿激酶治疗脑室出血的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的64例脑室出血患者,采用简单随机法分为对照组和观察组各32例。对照组采用脑室外引流治疗,观察组在此基础上联合尿激酶溶血治疗。比较两组... 详细信息

目的探究脑室外引流联合尿激酶治疗脑室出血的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的64例脑室出血患者,采用简单随机法分为对照组和观察组各32例。对照组采用脑室外引流治疗,观察组在此基础上联合尿激酶溶血治疗。比较两组引流管留置时间、住院时间,术前、术后7 d两组GCS评分、Graeb评分、mRS评分、NIHSS评分以及并发症发生率。结果研究组引流管留置时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。结论脑室外引流联合尿激酶治疗脑室出血,能够提高临床疗效,改善患者神经功能缺损,且安全性高,值得推广应用。

关键词：脑室出血脑室外引流尿激酶

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脑室外引流相关脑室炎危险因素对比研究

中华神经外科杂志 2013年第3期29卷 270-272页

作者：熊方令刘保华蔡旺高行德张建永袁璞张怀兵朱宗锦宿迁市人民医院神经外科 223008

目的探讨脑室外引流相关脑室炎的危险因素。方法将71例经脑室外引流治疗的患者分成脑室炎组和对照组，对其年龄、性别、原发疾病、导管放置时间及数量进行对比分析。结果71例患者放置96根引流管，其中13例出现脑室炎，发生率为18％，男... 详细信息

目的探讨脑室外引流相关脑室炎的危险因素。方法将71例经脑室外引流治疗的患者分成脑室炎组和对照组，对其年龄、性别、原发疾病、导管放置时间及数量进行对比分析。结果71例患者放置96根引流管，其中13例出现脑室炎，发生率为18％，男8例，女5例，放置导管时间平均18．5d，导管数1．7根，病因分别为外伤3例，肿瘤3例，脑室出血5例，动脉瘤蛛网膜下腔出血急性脑积水2例。统计分析显示原发疾病和导管数量是脑室外引流相关脑室炎的危险因素。结论脑室外引流相关脑室炎的发生与原发疾病和导管放置数量相关，引流的时间越长，发生脑室炎的风险越高，与患者的年龄和性别无明显相关性。

关键词：脑室外引流脑室炎危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脑室外引流治疗脑室出血结局研究

脑室外引流治疗脑室出血结局研究

作者：刘永飞第三军医大学

学位级别：硕士

背景脑室出血(Intraventricular hemorrhage,IVH)是指脑血管破裂,血液进入脑室系统,分为自发性和外伤性脑室出血。自发性脑室出血:指非外伤导致的颅内血管破裂,血液进入脑室系统,分为原发性脑室出血(Primary intraventricular hemorrhag... 详细信息

背景脑室出血(Intraventricular hemorrhage,IVH)是指脑血管破裂,血液进入脑室系统,分为自发性和外伤性脑室出血。自发性脑室出血:指非外伤导致的颅内血管破裂,血液进入脑室系统,分为原发性脑室出血(Primary intraventricular hemorrhage,PIVH)与继发性脑室出血(Secondary intraventricular hemorrhage,SIVH)。PIVH:指出血来源于脑室内、脑室脉络丛、脑室壁或者脑室旁(1.5cm以内)的血管破裂,血液进入脑室系统,约占全部出血性脑卒中的3%%。SIVH:指出血来源于脑室旁(1.5cm以外)的脑实质血管破裂造成的出血,血液进入脑室系统。SIVH在临床上更为常见,约70%的脑室出血为SIVH,常见于高血压脑出血、颅内动静脉畸形(Arteriovenous malformation,AVM)破裂、颅内动脉瘤破裂、凝血障碍、脑肿瘤等。顾名思义,外伤性脑室出血:指由于颅脑创伤或者其它外伤原因引起的脑血管破裂,血液进入脑室系统。IVH是一种危害性极大的神经外科急重症,尤其是中、重度IVH预后差,致死和致残率高,具报道发病第1年存活率只有38%。IVH致死及致残率高的主要原因考虑与以下几个方面有关:(1)脑室内血肿阻塞了脑室系统,尤其是第三、第四脑室血肿,可以堵塞中脑导水管,使脑脊液循环出现障碍,从而引起脑室膨胀,颅内压升高,并压迫脑干及周围结构,出现高热、呼吸循环障碍以及应激性溃疡出血;(2)脑脊液中红细胞裂解释放的物质聚集在蛛网膜下腔,可引起脑血管痉挛,造成脑组织缺血性坏死;(3)血液产物也会对脑实质及蛛网膜产生刺激,出现严重毒性作用,引起脑室周围组织水肿,神经元细胞坏死,最终还可引起室管膜及蛛网膜的纤维化,从而加重脑积水,危及患者生命。因此,尽快清除脑室内血肿,尤其是第三和第四脑室血肿,预防梗阻性脑积水的发生,消除对脑干的压迫,恢复正常脑脊液循环是抢救成功的关键。有研究报道,脑室内血肿自行吸收比较缓慢,一般需要121天,甚至更长时间,1982年,Yamamoto等尸检发现IVH患者数月后仍然存在积血。目前临床上对于脑室出血的治疗方法包括手术治疗和保守治疗,保守治疗不能迅速清除脑室内血肿,因此不是临床的首选治疗方案。血肿清除效果明显的还是手术治疗,主要包括开颅血肿清除术、脑室外引流(External ventricular drainage,EVD)以及神经内窥镜血肿清除术。开颅血肿清除术,因其创伤较大,并发症多,对第三、第四脑室血肿清除难度大,临床应用较少。神经内窥镜对操作人员要求高,且造价昂贵,国内仅限于在一些担负教学任务的大型医院的使用。EVD因其手术操作简便、创伤小、脑室内血肿引流彻底,在临床应用比较广泛,尤其是EVD联合纤维蛋白溶解药物(Intraventricular fibrinolysis IVF)灌注治疗,因其能快速引流脑室内积血,是神经外科医生常用的治疗方法。但是针对EVD联合IVF治疗IVH的疗效一直存在争议。文献报道结果也不相同,有的文献报道EVD联合IVF和单独EVD比较可以降低IVH患者死亡率,改善神经功能,也有文献报道两种治疗方法在降低死亡率和改善神经功能方面没有差别。针对这种情况,该研究对EVD治疗IVH疗效进行研究。本研究分两部分:第一部分重型脑室出血脑室外引流与保守治疗出院结局的回顾性分析;第二部分脑室外引流联合尿激酶或阿替普酶灌注治疗脑室出血的效果比较。重型脑室出血脑室外引流与保守治疗出院结局的回顾性分析目的:回顾性分析重型脑室出血(SeIVH)脑室外引流(EVD)与保守治疗的出院结局。方法:从2011年1月至2016年12月入住火箭军总医院、陆军总医院、××××大学××医院的SeIVH患者中检索接受EVD治疗者,作为治疗组;并从接受保守治疗的SeIVH患者中根据脑室出血量和年龄按照1:1随机匹配出对照组。比较不同的治疗方法是否会影响出院时发生中度及以下程度残障(mRS≤3分)或者死亡(mRS 6分)的结局。结果:6年间,连续收治361例SeIVH患者。其中75例为治疗组;286例保守治疗者中匹配出75例为对照组。入院时,两组脑室出血量分别为(55.77±22.69)ml和(53.63±23.29)ml(P=0.569)、脑实质出血量分别为(23.56±5.28)ml和(23.97±5.43)ml(P=0.631)、中位格拉斯哥昏迷评分(GCS)分别为4(1/4和3/4四分位数分别为3和7)和5(1/4和3/4四分位数分别为4和7)(P=0.131)。出院时,治疗组mRS≤3分的患者比例为16%(12/75),对照组为2.7%(2/75),两组比较P<0.005,绝对危险度降低(ARR)了13.3%,获益1例所需治疗例数(NNT)为7.5;治疗组的死亡率为13.3%(10/75),对照组为41.1

关键词：尿激酶阿替普酶脑室出血保守治疗脑室外引流脑室内纤维蛋白溶解 rtPA

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

脑室外引流术在小脑出血患者中的应用

重庆医学 2016年第21期45卷 2998-3000页

作者：郑家地福建中医学院附属厦门市中医院神经外科福建厦门361000

目的探讨脑室外引流(EVD)联合颅内压(ICP)监测在小脑出血患者中的临床疗效。方法将该院2006年8月至2014年3月收治的小脑出血患者67例分为2组,干预组(36例)行小脑血肿清除联合EVD术,对照组(31例)行单纯小脑血肿清除术,两组患者术后均行常... 详细信息

目的探讨脑室外引流(EVD)联合颅内压(ICP)监测在小脑出血患者中的临床疗效。方法将该院2006年8月至2014年3月收治的小脑出血患者67例分为2组,干预组(36例)行小脑血肿清除联合EVD术,对照组(31例)行单纯小脑血肿清除术,两组患者术后均行常规ICP监测,比较两组患者术后ICP、甘露醇使用次数、颅内感染率、术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果术后第1、3、5天,干预组患者ICP均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 EVD术对于小脑出血的治疗效果明显,可以通过控制性EVD,调控ICP的变化,从而改善患者预后。

关键词：小脑出血脑室外引流颅内压监测颅内感染临床疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脑室外引流尿激酶注入治疗脑室内出血

脑室外引流尿激酶注入治疗脑室内出血

脑室外引流后早期血管内治疗破裂脑动脉瘤使用双联抗血小板和肝素的安全性研究

第十五届中国医师协会神经外科医师年会

作者：吴海权柳浩然辛续伟徐利民黄吉昌黄燕燕袁朋瑞深圳边检总站医院神经外科(原公安边防部队总医院)

目的:脑室内出血是神经外科较常见的危重病,脑室系统周围有丘脑、下丘脑、基底节、脑干等结构,脑室内出血除可造成脑室系统梗阻外,对上述结构的挤压,也可造成一系列严重并发症,死残率高,而传统的开颅显微镜下或内镜下手术清除积血彻底... 详细信息

目的:脑室内出血是神经外科较常见的危重病,脑室系统周围有丘脑、下丘脑、基底节、脑干等结构,脑室内出血除可造成脑室系统梗阻外,对上述结构的挤压,也可造成一系列严重并发症,死残率高,而传统的开颅显微镜下或内镜下手术清除积血彻底、止血确切,但其手术创伤较大,手术时间较长,围手术期并发症较多,恢复时间较长。采用相对简单、创伤少的穿刺侧脑室行脑室外引流来解决这一问题。方法:脑室前角穿刺外引流,穿刺点位于冠状缝隙前2.5cm,中线旁开2.5～3cm,穿刺方向平行矢状面指向双耳道假想连线,同时也要根据脑室是否受压移位而调整方向,穿刺深度可根据CT测算,一般在4～6cm,尽可能抽出陈旧性出血,如果脑室内血肿粘稠不易流出,可注射生理盐冲洗。术后条件许可尽快复查CT明确引流位置及剩余脑室积血量,及时调整引流管位置及注入尿激酶,每12 h-24 h由引流管注入尿激酶2万单位,夹管2 h后开放引流。结果:本组50例患者治愈17例,重残24例,植物生存5例,死亡4例,疗效良好。结论:持续脑室引流尿激酶注入是治疗脑室内积血的实用、并发症少、简便、有效的方法。

关键词：脑室内出血脑室外引流尿激酶

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

临床神经外科杂志 2020年第1期17卷 77-81页

作者：康俊龙陈锷丰伟田新华黄延林张俊卿刘忠厦门大学附属中山医院神经外科

目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)合并急性脑积水行脑室外引流术后6 h内及24 h内行血管内治疗使用双联抗血小板药物及肝素的安全性。方法回顾性分析19例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。患者均合并急性脑积水,均先行脑室外... 详细信息

目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)合并急性脑积水行脑室外引流术后6 h内及24 h内行血管内治疗使用双联抗血小板药物及肝素的安全性。方法回顾性分析19例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。患者均合并急性脑积水,均先行脑室外引流术,均在术后24 h内行血管内治疗,治疗前鼻饲氯吡格雷300 mg和阿司匹林300 mg,治疗中使用肝素。记录脑室外引流术和使用肝素之间的时间间隔,分析不同间隔时间肝素使用的相关出血风险的差别。结果19例患者中,有13例患者采用支架辅助弹簧圈栓塞,2例患者采用球囊辅助弹簧圈栓塞,1例患者采用双微导管弹簧圈栓塞,3例患者采用单微导管弹簧圈栓塞;12例患者在脑室外引流术后6 h内行血管内治疗,7例患者在脑室外引流术后6~24 h之间进行治疗。2例(16.67%)脑室外引流术后6 h内行血管内治疗的患者出现少量的穿刺道出血,其余17例患者未出现脑室外引流术相关的出血。术中1例患者出现中央沟动脉血栓形成,使用替罗非班溶栓治疗后血管再通。结论对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发急性脑积水的患者,在脑室外引流后6 h内和24 h内行血管内治疗动脉瘤使用双联抗血小板药物和肝素是安全的。脑室外引流术后早期血管内治疗颅内破裂动脉瘤是安全、可行的。

关键词：脑室外引流抗血小板药物肝素脑动脉瘤血管内治疗脑出血