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超低出生体重儿脑室周围-脑室内出血的临床特征及危险因素分析

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中华医学杂志 2022年第47期102卷 3774-3778页

作者：邢珊孙慧清李明超郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院早产儿重症监护室郑州450000

目的分析超低出生体重儿(ELBWI)脑室周围-脑室内出血(PIVH)的临床特征及危险因素。方法选取2019年1月至2022年1月在河南省儿童医院早产儿重症监护室收治的生后1周内入院且规律行头颅彩超检查的238例ELBWI的临床资料进行回顾性分析。根... 详细信息

目的分析超低出生体重儿(ELBWI)脑室周围-脑室内出血(PIVH)的临床特征及危险因素。方法选取2019年1月至2022年1月在河南省儿童医院早产儿重症监护室收治的生后1周内入院且规律行头颅彩超检查的238例ELBWI的临床资料进行回顾性分析。根据是否发生PIVH分为两组,描述PIVH发生率和发生时间,对比分析两组患儿基本临床特征、围产期情况、生后治疗和并发症情况差异,采用多因素二元logistic回归模型分析ELBWI发生PIVH的危险因素。结果238例ELBWI中,男146例,女92例,发生PIVH 82例(34.5%),其中重度PIVH 28例(11.8%),轻度PIVH 54例(22.7%);82例PIVH中,68例在生后3 d内发生。PIVH组胎龄[(27.4±1.5)周比(27.8±1.5)周,P=0.012]、妊娠期糖尿病[0比9.0%(14/156),P=0.005]、纤维蛋白原(FIB)[(1.8±0.5)g/L比(2.7±0.9)g/L,P=0.012]低于无PIVH组;PIVH组宫内窘迫[46.3%(38/82)比11.5%(18/156),P出血性疾病[18.3%(15/82)比7.1%(11/156),P=0.008]高于无PIVH组。多元logistic回归分析发现,酸中毒(OR=2.257,95%CI:1.104~4.614,P=0.026)、1周内使用血管活性药物(OR=2.274,95%CI:1.148~4.504,P=0.018)、出血性疾病(OR=2.583,95%CI:1.075~6.206,P=0.034)和1周内未撤有创呼吸机(OR=2.301,95%CI:1.153~4.591,P出血性疾病及1周内使用血管活性药物、1周内未撤有创呼吸机可增加ELBWI发生PIVH的风险。

关键词：婴儿,早产超低出生体重儿脑室周围-脑室内出血危险因素横断面研究

极/超早产儿中重度脑室周围-脑室内出血预测模型的研究

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中华新生儿科杂志（中英文） 2023年第12期38卷 715-720页

作者：刘希乔丹贝斐国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科上海200127

目的开发极/超早产儿中重度脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage, PIVH)早期预测模型并进行内部验证。方法选择2017年1月1日至2021年12月31日上海交通大学附属上海儿童医学中心新生儿重症监护病房收治的... 详细信息

目的开发极/超早产儿中重度脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage, PIVH)早期预测模型并进行内部验证。方法选择2017年1月1日至2021年12月31日上海交通大学附属上海儿童医学中心新生儿重症监护病房收治的出生胎龄<32周、生后24 h内入院的极/超早产儿进行回顾性研究。根据生后2周内头颅超声结果将纳入患儿分为无或轻度PIVH组和中重度PIVH组。收集母亲孕产史和患儿出生史、患儿生后24 h内血常规和血气分析等临床资料。采用单因素分析、逐步回归法和多因素logistic回归分析筛选可能的预测因素, 建立早期疾病预测模型。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价模型的区分度, 采用Hosmer-Lemesshow检验评价模型的校准度, 通过Bootstrap方法进行内部验证。结果共纳入512例极/超早产儿, 无或轻度PIVH组460例(89.8%), 中重度PIVH组52例(10.2%)。剖宫产(OR=0.323, 95%CI 0.155~0.669, P<0.001)、出生胎龄(OR=0.789, 95%CI 0.633~0.979, P<0.001)、生后24 h内应用血管活性药物(OR=2.487, 95%CI 1.152~5.184, P=0.008)、生后24 h内红细胞血红蛋白浓度(OR=0.956, 95%CI 0.930~0.981, P<0.001)和生后24 h内乳酸浓度(OR=1.246, 95%CI 1.075~1.440, P=0.004)是中重度PIVH的独立影响因素, 可预示中重度PIVH的发生(敏感度73.1%, 特异度81.2%, AUC=0.818)。Hosmer-Lemesshow检验显示该模型与临床实际中重度PIVH的发生概率一致性较好(χ2=2.394, P=0.302)。经Bootstrap内部验证, 该模型具有较好的区分度(AUC=0.801)。结论通过母亲孕产史和早产儿生后24 h内临床资料可建立中重度PIVH的早期预测模型, 有助于临床决策和评估预后。

关键词：脑室周围-脑室内出血早产儿预测模型

颅脑超声在新生儿脑室周围-脑室内出血中的应用

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安徽医科大学学报 2022年第11期57卷 1835-1838页

作者：姚文郑慧刘云安徽医科大学第一附属医院超声科合肥230022

目的探讨颅脑超声(CUS)检查在新生儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)中的诊断价值,并分析PIVH的危险因素。方法以医院新生儿科行床边CUS的156例新生儿为研究对象,总结CUS影像学特点,采用χ2检验分析围生期临床参数与PIVH发生率的关系,采用Log... 详细信息

目的探讨颅脑超声(CUS)检查在新生儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)中的诊断价值,并分析PIVH的危险因素。方法以医院新生儿科行床边CUS的156例新生儿为研究对象,总结CUS影像学特点,采用χ2检验分析围生期临床参数与PIVH发生率的关系,采用Logistic回归模型分析PIVH发生的危险因素。结果PIVH的CUS影像主要表现为室管膜区和脑室内高回声灶,大量出血时可表现为脑室增宽和脑实质内高回声灶。156例新生儿经CUS诊断PIVH共计49例(31.4%),其中轻度PIVH(Ⅰ、Ⅱ级)发生率为28.8%,重度PIVH(Ⅲ、Ⅳ级)发生率为2.6%。低出生胎龄、低出生体质量、3 min Apagar评分<7分、呼吸窘迫、肺炎和败血症的新生儿的PIVH的发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,低出生胎龄是新生儿发生PIVH的独立危险因素(OR=0.783,95%CI:0.639~0.959,P=0.018)。结论床边CUS对新生儿PIVH有较高的诊断价值,低出生胎龄、低出生体质量及伴有引发脑组织乏氧相关合并症的新生儿发生PIVH的风险较高,应作为重点筛查对象。

关键词：新生儿脑室周围-脑室内出血颅脑超声

早产儿脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）多因素分析

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早产儿脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）多因素分析

作者：韩茜甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过调查了解早产儿脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）的患病情况及不同等级PVH-IVH的住院情况,筛选出影响早产儿PVH-IVH的母源性因素及新生儿相关因素,为预防早产儿PVH-IVH的发生提供可靠的科学依据理论,以期待促进母婴健康。方法:... 详细信息

目的:通过调查了解早产儿脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）的患病情况及不同等级PVH-IVH的住院情况,筛选出影响早产儿PVH-IVH的母源性因素及新生儿相关因素,为预防早产儿PVH-IVH的发生提供可靠的科学依据理论,以期待促进母婴健康。方法:本研究采用病例对照研究方法,整群抽样抽取自2019年11月至2021年11月在甘肃省妇幼保健院住院于24小时内转入新生儿重症监护室（NICU）且住院治疗超过7天并确诊为PVH-IVH的早产儿为病例组,以胎龄和出生体重为匹配条件,1:1匹配同期住院治疗非PVH-IVH的早产儿为对照组,通过我院新生儿科及产科住院病案系统调取早产儿及母亲住院时的相关临床资料,通过问卷星电话及微信回访的方式调查母亲社会人口学资料,从母亲营养、饮食、生活行为、孕期的合并症及不良孕产史、孕期激素的应用、早产儿出生时的抢救、早产儿出生时实验室检查、早产儿合并症等多个方面开展早产儿脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）母源性因素及新生儿因素的多因素分析研究。筛选出影响早产儿PVH-IVH的危险因素及保护性因素。结果:（1）研究共收集到早产儿330例,PVH-IVH病例组165例,其中1级PVH-IVH有67例,2级PVH-IVH有80例,3级PVH-IVH有12例,4级PVH-IVH有6例;轻度PVH-IVH占早产儿总人数的44.8%（147/330）,重度PVH-IVH占早产儿总人数的5.4%（18/330）,重度PVH-IVH中其中有7例患儿因疾病进展放弃治疗。同期非PVH-IVH对照组165例,病例组与对照组基线特征可比。（2）1级PVH-IVH的平均住院天数是36天,平均住院费用60461.07元;2级PVHIVH的平均住院天数是38天,平均住院费用83655.1元;3级PVH-IVH的平均住院天数26天,其住院费用60501.89元,4级出血的平均住院天数为14天,其住院费用为36689.4元。PVH-IVH的住院天数及住院费用没有随着疾病严重程度的增加而增加。（3）与非PVH-IVH对照组相比,PVH-IVH病例组在孕前BMI超重、分娩前BMI肥胖、加工型饮食模式、被动吸烟、使用电子设备超过12小时,从不使用防射服、3次以上人工流产史、合并子痫前期、合并妊娠期肝内胆汁淤积、部分疗程地塞米松应用、1分钟Apgar评分＜7分,5分Apgar评分＜7分钟、肺泡表面活性物质使用1次、有创通气、Pa O2、血红蛋白、合并新生儿感染均偏高,在动物饮食模式、产前健康教育、补充钙剂均偏低。（4）经过多因素条件logistic回归分析结果显示:性别（OR=2.465,95%CI:1.231～4.937）、被动吸烟（OR=16.447,95%CI:7.875～34.349）、分娩前BMI肥胖（OR=2.641,95%CI:1.101～6.336）、合并子痫前期（OR=1.787,95%CI:1.133～2.818）、合并妊娠期肝内胆汁淤积（OR=9.006,95%CI:1.578～51.396）、部分疗程地塞米松应用（OR=56.632,95%CI:5.075～631.958）、合并新生儿感染（OR=2.649,95%CI:1.605～4.372）为PVH-IVH发生的危险因素;补充钙剂（OR=0.297,95%CI:1.121～0.733）为PVH-IVH发生保护性因素。结论:（1）轻度及重度PVH-IVH的发病率我院高于国内报告数据。（2）PVH-IVH的住院天数及住院费用并不会随着疾病严重程度的增加而增加。（3）影响PVH-IVH的危险因素有:母亲孕前被动吸烟、分娩前BMI肥胖、产前合并子痫前期、妊娠期肝内妊娠期肝内胆汁淤积、产前糖皮质激素的部分疗程应用,性别为男性、合并新生儿感染。（4）影响PVH-IVH的保护性因素有:孕前补充钙剂。综上,孕妇孕期保持适宜的体重、健康的饮食模式、良好的生活及行为习惯、及时的微量营养素的添加、积极预防妊娠期合并症及新生儿合并症的发生,可以降低早产儿PVH-IVH的发病风险。

关键词：早产儿室管膜下生发基质出血脑室周围-脑室内出血影响因素

机械通气早产儿脑室周围-脑室内出血临床高危因素分析

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中国当代儿科杂志 2012年第11期14卷 838-841页

作者：徐发林段佳佳张彦华张晓丽郭佳佳郑州大学第三附属医院新生儿科河南郑州450052

目的探讨机械通气早产儿脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)的临床高危因素,为早产儿PVH-IVH的防治提供依据。方法 2009年1月至2011年12月入住新生儿重症监护室且应用机械通气的205例早产儿,根据生后3～7 d床旁头颅B超检查结果分为PVH-IVH组(... 详细信息

目的探讨机械通气早产儿脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)的临床高危因素,为早产儿PVH-IVH的防治提供依据。方法 2009年1月至2011年12月入住新生儿重症监护室且应用机械通气的205例早产儿,根据生后3～7 d床旁头颅B超检查结果分为PVH-IVH组(n=84)和无PVH-IVH组(n=121),采用单因素分析和多因素logistic回归分析调查PVH-IVH发生的高危因素。结果单因素分析显示,胎龄<32周、出生体重<1500 g、宫内窘迫、重度窒息、自然分娩、孕期感染、胎膜早破≥8 h、机械通气≥7 d、并发呼吸机相关肺炎(VAP)等9个因素与机械通气早产儿PVH-IVH的发生有关(均P<0.05);多因素logistic回归显示,出生体重<1500 g(OR=2.665)、宫内窘迫(OR=2.177)、重度窒息(OR=5.653)、孕期感染(OR=4.365)、VAP(OR=2.299)是机械通气早产儿PVH-IVH发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论极低出生体重、宫内窘迫、重度窒息、孕期感染、VAP与机械通气早产儿PVH-IVH发生密切相关,在临床工作中应高度重视这些因素,以预防PVH-IVH的发生。

关键词：机械通气脑室周围-脑室内出血高危因素早产儿

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早产儿脑室周围-脑室内出血研究进展

中国当代儿科杂志 2008年第3期10卷 435-440页

作者：刘敬尹晓娟封志纯北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿科北京100700

脑室周围-脑室内出血(periventricular-intravent-ricular hemorrhage,PVH-IVH)是早产儿常见颅内病变,是导致早产儿死亡和伤残的重要原因之一[1].既往认为严重神经系统后遗症主要发生于重度颅内出血患者,而轻度出血则预后良好.但近年研... 详细信息

脑室周围-脑室内出血(periventricular-intravent-ricular hemorrhage,PVH-IVH)是早产儿常见颅内病变,是导致早产儿死亡和伤残的重要原因之一[1].既往认为严重神经系统后遗症主要发生于重度颅内出血患者,而轻度出血则预后良好.但近年研究结果表明，即便是那些无明显临床症状的轻度(I～Ⅱ级)出血患儿，不但在校正胎龄20月龄时的神经行为发育落后，其在学龄期的表现也很不理想。本文对有关早产儿PVH—IVH的病因与诱因、发病机制及预防方法等方面的研究进展作一介绍，以期最大限度地降低早产儿PVH—IVH发生率并减轻其程度，从而改善早产儿的预后。

关键词：脑室周围-脑室内出血早产儿 hemorrhage 神经系统后遗症颅内病变 PVH 出血患者临床症状

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早产儿脑室周围-脑室内出血危险因素分析

中国小儿急救医学 2022年第9期29卷 665-670页

作者：杜欣欣雷光霞张金铃廖春雁陈晓霞王鉴贵州医科大学附属医院新生儿科贵阳550004 贵州医科大学临床医学院贵阳550000 贵州医科大学附属医院超声中心贵阳550004

目的分析早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的危险因素。方法对2019年1月1日至12月31日贵州医科大学附属医院收治且住院期间完成头部超声检查的279例早产儿的临床资料进行回顾性分析。按有无PIVH分为PIVH组和非PIVH组, PIVH组早产儿再按P... 详细信息

目的分析早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的危险因素。方法对2019年1月1日至12月31日贵州医科大学附属医院收治且住院期间完成头部超声检查的279例早产儿的临床资料进行回顾性分析。按有无PIVH分为PIVH组和非PIVH组, PIVH组早产儿再按PIVH等级分为重度PIVH(Ⅲ级、Ⅳ级)组、轻度PIVH(Ⅰ级、Ⅱ级)组, 对25个可能影响早产儿PIVH发生的因素进行单因素分析, 筛选出有统计学意义的因素进行多因素Logistic逐步回归分析(逐步向后), 确定影响早产儿发生PIVH及重度PIVH的主要影响因素。结果 (1)共纳入279例早产儿, PIVH组133例, 非PIVH组146例。单因素分析显示:两组产前激素足疗程应用比例, 平均胎龄, 出生体重, 新生儿窒息、低体温、早发型脓毒症、代谢性酸中毒、高钠血症、贫血、呼吸窘迫综合征发生率, 无创通气、有创通气、生后72 h内有创通气、生后72 h内腰椎穿刺比例共14个因素差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示:胎龄大(OR=0.709, 95%CI 0.602~0.835)、产前激素足疗程(OR=0.354, 95%CI 0.189~0.664)是早产儿发生PIVH的保护性因素(P<0.05), 新生儿窒息(OR=2.425, 95%CI 1.171~5.023)、低体温(OR=2.097, 95%CI 1.088~4.041)、早发型脓毒症(OR=12.898, 95%CI 1.433~115.264)、代谢性酸中毒(OR=2.493, 95%CI 1.398~4.442)、生后72 h内有创通气(OR=5.408, 95%CI 1.156~25.297)、生后72 h内腰椎穿刺(OR=5.035, 95%CI 1.269~19.993)是早产儿发生PIVH的独立危险因素(P<0.05)。(2)133例PIVH早产儿中, 重度PIVH组20例, 轻度PIVH组113例, 单因素分析显示:两组产前硫酸镁治疗、平均胎龄、早发型脓毒症、凝血功能异常、生后72 h内腰椎穿刺5个因素差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示:早发型脓毒症(OR=4.392, 95%CI 1.343~14.367)、凝血功能异常(OR=3.502, 95%CI 1.234~9.867)是早产儿发生重度PIVH的独立危险因素(P<0.05)。结论 (1)胎龄与早产儿发生PIVH呈负相关, 产前完成1个疗程以上的地塞米松治疗, 是避免早产儿发生PIVH的独立保护因素;(2)新生儿窒息、低体温、早发型脓毒症、代谢性酸中毒、生后72 h内有创通气、生后72 h内腰椎穿刺为早产儿发生PIVH的独立危险因素;(3)早发型脓毒症、凝血功能异常是早产儿发生重度PIVH的独立危险因素。

关键词：早产儿脑室周围-脑室内出血头颅超声影响因素

早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的超声表现评价

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第5期 45-48页

作者：赵梦茹张俊涛张娴昆明医科大学第二附属医院儿科云南昆明650101

探究早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的超声表现。方法此次研究选取的研究对象为早产儿150例,研究时间为2019年12月-2021年6月,均行床边颅脑超声诊断,分析超声图像特征,采用Papile分级,分析不同等级情况,进行统计学分析。结果 150例... 详细信息

探究早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的超声表现。方法此次研究选取的研究对象为早产儿150例,研究时间为2019年12月-2021年6月,均行床边颅脑超声诊断,分析超声图像特征,采用Papile分级,分析不同等级情况,进行统计学分析。结果 150例早产儿中,诊断为PIVH者共40例,占比26.67%。轻度出血38例,占比95.00%;重度出血2例,占比5.00%。比对不同胎龄的PIVH发生率,胎龄为(27-31)周的明显高于胎龄为(32-35)周,组间差异呈P<0.05,表示统计学意义存在。比对不同体重早产儿的PIVH发生率,体重为<1500g的明显高于体重≥1500g,组间差异呈P<0.05,表示统计学意义存在。结论使用颅脑超声诊断可有效确诊PIVH,以及Papile分级,且其发生率与病情严重程度受到早产儿的胎龄、出生体重的影响,需早期进行治疗并及时干预治疗。

关键词：早产儿脑室周围-脑室内出血 Papile分级

早产儿脑室周围-脑室内出血之母源性因素研究进展

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中华新生儿科杂志（中英文） 2022年第1期37卷 91-94页

作者：韩茜王燕侠王永军刘东海甘肃中医药大学兰州730000 甘肃省妇幼保健院新生儿科兰州730000

早产儿脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhages,PIVH)是早产儿常见并发症,不同程度的PIVH可以导致不同程度的神经系统后遗症。PIVH的病因复杂多样,多数PIVH发生在生后第1天,预防PIVH依赖于母源性因素与非母... 详细信息

早产儿脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhages,PIVH)是早产儿常见并发症,不同程度的PIVH可以导致不同程度的神经系统后遗症。PIVH的病因复杂多样,多数PIVH发生在生后第1天,预防PIVH依赖于母源性因素与非母源性因素(如环境因素、发育因素、机械因素等)的综合管理。影响PIVH的母源性因素包括产前体重指数、维生素D水平、绒毛膜羊膜炎、产前皮质激素、分娩方式及产前用药等,本文就影响PIVH的母源性因素进行综述。

关键词：婴儿,早产脑室周围-脑室内出血脑室内出血生发基质出血