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脑室内海绵状血管畸形的临床特点及手术疗效

中华神经外科杂志 2022年第8期38卷 784-788页

作者：程立冬朱洪涛陈志业赵恺王俊文舒凯雷霆华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科武汉430030

目的:探讨脑室内海绵状血管畸形(IVC)的临床和影像学特点及手术疗效。方法:2012年10月至2020年10月华中科技大学附属同济医院神经外科收治482例颅内海绵状血管畸形患者,纳入其中15例(3.1%)IVC患者进行回顾性研究。分析患者的临床和影像... 详细信息

目的:探讨脑室内海绵状血管畸形(IVC)的临床和影像学特点及手术疗效。方法:2012年10月至2020年10月华中科技大学附属同济医院神经外科收治482例颅内海绵状血管畸形患者,纳入其中15例(3.1%)IVC患者进行回顾性研究。分析患者的临床和影像学特点、手术情况及疗效。结果:术前影像学显示病变位于侧脑室体部5例、额角4例、三角区4例、枕角1例,病变累及鞍上、第三脑室、侧脑室1例。7例患者伴急性脑室内出血,2例合并急性梗阻性脑积水。病变最大直径为(2.6±0.8)cm(1.5~4.9 cm)。增强MRI显示均匀强化2例,无强化13例;2例患者有中心混杂信号而外周低信号环的"铁环征"表现;5例行磁敏感加权成像(SWI)检查者,病变均呈典型的"爆米花"征。术前2例误诊为脉络丛乳头状瘤,2例误诊为脑膜瘤,1例误诊为颅咽管瘤。15例均采用手术治疗,其中采用经额皮质造瘘入路4例、经纵裂-胼胝体入路5例,经颞皮质造瘘入路6例。术中显示病变起源于脑室壁10例,起源于脉络丛5例。15例患者的病变均为全切除。术后1例患者合并手术通道脑内血肿,1例合并硬膜外血肿,均经保守治疗治愈。15例患者术后中位随访时间为48.6个月(6个月至9年),改良Rankin量表评分(mRS)均较术前降低,术后mRS 0分10例,1分4例,3分1例。结论:IVC发病率低,急性出血症状多见;具有一定的影像学特征,但部分患者表现不典型,较易误诊;手术疗效良好。

关键词：脑室血管瘤海绵状疾病特征显微外科手术

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脑室系统结核的磁共振表现

中华结核和呼吸杂志 2016年第9期39卷 719-722页

作者：毛海霞朱慧媛王亚丽杨洋尤小芳孙希文 200433 同济大学附属上海市肺科医院影像科

目的探讨脑室系统结核病患者的头颅MRI表现.方法回顾性分析并总结我院2009年3月至2014年9月收治的19例脑室系统结核病患者的临床特征及头颅MRI表现.结果 19例脑室系统结核病患者中,男13例,女6例;年龄15 ～81岁,平均(37±16)岁.8例为... 详细信息

目的探讨脑室系统结核病患者的头颅MRI表现.方法回顾性分析并总结我院2009年3月至2014年9月收治的19例脑室系统结核病患者的临床特征及头颅MRI表现.结果 19例脑室系统结核病患者中,男13例,女6例;年龄15 ～81岁,平均(37±16)岁.8例为脑室内结核(5例为脑室内长条状或不规则状结核灶,3例为脑室内结核瘤),6例为结核性室管膜炎,5例为脑室内结核并室管膜炎;14例病变位于侧脑室(13例位于中后部,9例合并结核性脑膜炎,10例合并脑实质结核),5例病变位于第四脑室(5例合并结核性脑膜炎,4例合并脑积水);4例环形强化,15例不均匀强化;10例病灶周围水肿.结论脑室系统结核病较少见,诊断有一定难度,但其发病部位、MRI信号特点、强化方式及伴发症等表现有一定的特异性,可为脑室系统结核病的诊断提供参考.

关键词：结核脑室磁共振成像

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脑室铸型神经内镜手术疗效分析

中国现代神经疾病杂志 2022年第10期22卷 865-870页

作者：高永涛陈小兵河南大学淮河医院神经外科开封475000

目的总结神经内镜用于脑室铸型血肿清除的技术要点和疗效。方法纳入2019年1月至2021年5月在河南大学淮河医院行神经内镜下血肿清除术的36例脑出血患者,全脑室铸型12例、第三脑室和单侧侧脑室铸型15例、第三脑室和双侧侧脑室铸型9例。术... 详细信息

目的总结神经内镜用于脑室铸型血肿清除的技术要点和疗效。方法纳入2019年1月至2021年5月在河南大学淮河医院行神经内镜下血肿清除术的36例脑出血患者,全脑室铸型12例、第三脑室和单侧侧脑室铸型15例、第三脑室和双侧侧脑室铸型9例。术中重型全脑室铸型患者平行矢状缝做小弧形切口(冠状缝前2/3、后1/3处),使切口位置较常规额角穿刺切口后移1~2 cm;以10 ml注射器自制内镜工作通道,精准定位,避免套筒方向及深度不断改变而损伤脑组织。据日常生活活动能力量表(ADL)和Glasgow预后分级(GOS)评价术后3个月时生活质量及预后。结果平均手术时间1.50 h,32例血肿清除率>90%、4例>80%~90%,CT显示无残留血肿、脑室系统恢复正常解剖形态,行腰大池持续引流28例、腰椎穿刺引流8例。术后14 d Glasgow昏迷量表(GCS)评分(11.63±2.47)分,高于术前(9.82±1.68)分(t=3.162,P=0.021),睁眼和运动功能明显改善。住院期间无死亡病例,术后3个月2例(5.56%)死于肺部感染,生存患者生活质量良好者占94.12%(32/34,ADL评分Ⅱ级18例、Ⅲ级14例),不良者5.88%(2/34,ADL评分Ⅳ级);预后良好94.12%(32/34,GOS评分5分18例、4分14例),预后不良5.88%(2/34,GOS评分3分)。结论神经内镜直视下可迅速清除脑室铸型血肿,缓解脑室压力,缩短患者恢复期,提高术后生活质量,值得临床推广应用。

关键词：脑出血脑室引流术神经内窥镜检查

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脑室灌注β-淀粉样肽致痴呆动物模型

中国药理学通报 2004年第7期20卷 827-829页

作者：楚晋李林首都医科大学宣武医院北京老年病医疗研究中心药理研究室北京100053

目的　建立脑室灌注 β 淀粉样肽 (Aβ)致痴呆动物模型及观测指标。方法　微泵渗透对动物脑室进行灌注可溶性大片段Aβ ,侧脑室一次性注射聚集态小片段Aβ,侧脑室一次性注射可溶性大片段Aβ片段 ,侧脑室注射Aβ联用转化生长因子β(TGFβ... 详细信息

目的　建立脑室灌注 β 淀粉样肽 (Aβ)致痴呆动物模型及观测指标。方法　微泵渗透对动物脑室进行灌注可溶性大片段Aβ ,侧脑室一次性注射聚集态小片段Aβ,侧脑室一次性注射可溶性大片段Aβ片段 ,侧脑室注射Aβ联用转化生长因子β(TGFβ)。结果　上述方法处理后动物水迷宫和被动回避操作能力受损 ,学习和记忆功能损害 ,皮层和海马中胆碱乙酰转移酶 (ChAT)活性明显降低 ,抗氧化能力下降 ,海马神经元坏死或缺失 ,凋亡相关蛋白酶Bal 2、Bax和p5 3增加等。结论　上述方法均可选用来作为模拟AD病理特征的动物模型。

关键词： Alzheimer病动物模型 β-淀粉样肽脑室

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脑室-室下区两种新型神经胶质细胞的发现

生物化学与生物物理进展 2022年第4期49卷 819-820页

作者：汲娟娟中国科学院生物物理研究所脑与认知国家重点实验室北京100101 中国科学院大学存济医学院北京101408

神经元和神经胶质细胞构成了脑组织,根据分子表达谱和功能,这两类细胞各自又具有多样性。在成体脑,新生的神经元参与修整生理或病理改变中的神经网络,而新生的胶质细胞为神经系统提供必要的支持。成体脑神经干细胞(NSC)是成年个体脑组... 详细信息

神经元和神经胶质细胞构成了脑组织,根据分子表达谱和功能,这两类细胞各自又具有多样性。在成体脑,新生的神经元参与修整生理或病理改变中的神经网络,而新生的胶质细胞为神经系统提供必要的支持。成体脑神经干细胞(NSC)是成年个体脑组织适应机体内环境变化、参与神经网络的重组和修复的重要基础。干细胞所在的位置。

关键词：神经胶质细胞神经网络神经元干细胞脑组织神经系统机体内环境脑室

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脑室型脑囊尾蚴病伴脑积水1例

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2023年第5期41卷 644-646页

作者：刘文虎黄铭梁金刘建雄温兆孟马少波甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730030 甘肃省人民医院神经外科兰州730030

患者,男,53岁,农民,甘肃宕昌人。2021年11月19日因“头痛、头晕伴恶心、呕吐1周”就诊于甘肃省人民医院神经内科门诊。入院颅脑CT平扫示透明隔结节状稍高密度灶,头颅MRI示脑室轻度扩张。行腰椎穿刺术,颅内压180 mmH_(2)O(1 mmH_(2)O=9.7... 详细信息

患者,男,53岁,农民,甘肃宕昌人。2021年11月19日因“头痛、头晕伴恶心、呕吐1周”就诊于甘肃省人民医院神经内科门诊。入院颅脑CT平扫示透明隔结节状稍高密度灶,头颅MRI示脑室轻度扩张。行腰椎穿刺术,颅内压180 mmH_(2)O(1 mmH_(2)O=9.779 Pa);取脑脊液进行检测,总蛋白0.74 g/L。次日再行腰椎穿刺术,颅内压为300 mmH_(2)O,遂转至神经外科作进一步治疗。患者颅压高,呈嗜睡状态,唤醒后不能正确对答,复查CT提示侧脑室扩张,考虑脑积水形成,存在脑疝风险。患者近年来有食未熟肉史,有肝棘球蚴病史。为降低患者颅压,11月26日行第1次脑室穿刺引流术,术后予重症监护。期间血清学检查提示猪囊尾蚴IgG抗体和弓形虫IgG抗体阳性,予吡奎酮(400 mg/8 h)和阿苯达唑(0.4 g/d)治疗3个疗程(7 d/疗程,疗程间隔5 d)。为改善患者脑积水症状,12月13日行第三脑室造瘘术(ETV),术后予驱虫治疗的同时行腰大池引流,但治疗效果不佳。12月28日和2022年1月11日行第2、3次脑室穿刺术以降低颅内压,术后驱虫治疗的同时予替加环素(50 mg/12 h)和舒普深(3 g/8 h)抗感染。1月25日患者颅内感染指标转阴,增强颅脑MRI未见明显脑囊尾蚴病灶。考虑堵管概率小,1月27日行脑室⁃腹腔分流术,术后患者意识清楚,复查头颅CT示脑室积水较前明显改善。患者于2月11日出院,出院时患者神志清楚,无明显头晕头痛、恶心呕吐和癫痫等症状。出院3个月后随访,患者病情恢复良好,生活可自理。

关键词：脑囊尾蚴病脑室脑积水颅内感染

出生前后侧脑室周围假性囊肿的MRI评价及预后分析

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中华放射学杂志 2020年第3期54卷 235-240页

作者：孙聪陈欣巩涛蔡先云陈昱帆王团团汤虹王光彬山东大学附属山东省医学影像学研究所放射科济南250021

目的分析评价出生前后不同类型侧脑室周围假性囊肿(PVPC)的MRI特点及其变化、预后的差异。方法回顾性分析2015年6月至2018年7月山东省医学影像学研究所67例产前MRI诊断为PVPC的胎儿临床及影像资料,并进行出生后随访,其中24例失访,2例出... 详细信息

目的分析评价出生前后不同类型侧脑室周围假性囊肿(PVPC)的MRI特点及其变化、预后的差异。方法回顾性分析2015年6月至2018年7月山东省医学影像学研究所67例产前MRI诊断为PVPC的胎儿临床及影像资料,并进行出生后随访,其中24例失访,2例出生后死亡,将存活的41例胎儿进行预后分析,并进行Gesell量表评分。根据囊肿位置及是否伴有其他颅内外异常分为孤立性先天性囊肿、先天性囊肿伴其他异常、孤立性室管膜下囊肿及室管膜下囊肿伴其他异常4组。所有MRI图像由2名高年资放射科医师分别进行评价,包括囊肿位置、囊腔数量、囊肿大小、是否伴有其他异常及出生前后变化。采用组内相关系数(ICC)分析两名医师之间的一致性;采用卡方检验比较先天性囊肿组、室管膜下囊肿组囊肿位置(单/双侧)、囊腔数量(单/多腔)及是否伴其他异常的差异。采用独立样本t检验比较先天性囊肿组、室管膜下囊肿组囊肿平均前后径、平均高度的差异。采用单因素方差分析比较4种不同类型侧脑室周围假性囊肿Gesell量表在适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交发育商(DQ)评分之间的差异。结果2名医师对41例出生前后PVPC的位置、囊腔数量、囊肿大小、是否伴有其他异常及出生前后大小变化情况的一致性均为好,ICC值分别为0.865、0.931、0.798、0.904、0.879。先天性囊肿组(18例)的囊肿均于出生后变小或消失,DQ均正常。孤立性室管膜下囊肿组(14例)中,出生后囊肿变小或消失12例,大小未见明显变化2例,仅1例DQ轻度迟缓;室管膜下囊肿伴其他异常组(9例)中,出生后囊肿变小或消失6例,大小未见明显变化3例,7例DQ表现为不同程度迟缓。孤立性室管膜下囊肿与室管膜下囊肿伴其他异常组间DQ差异有统计学意义(P0.05);先天性囊肿伴有其他异常组与室管膜下囊肿伴有其他异常组间DQ差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿孤立性PVPC多于生后减小或自行消失,预后较好;室管膜下囊肿伴有其他脑或形态学异常时,生后患儿发育可出现不同程度迟缓,预后较差。先天性囊肿预后较好。

关键词：胎儿脑室囊肿磁共振成像预后

脑室内少突神经胶质瘤CT和MRI表现:与病理对照(6例报告)

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中国医学影像技术 2013年第8期29卷 1258-1262页

作者：肖翔林洁许乙凯代月黎郝鹏黄其鎏吴元魁南方医科大学南方医院影像中心广东广州510515 南方医科大学南方医院病理科广东广州510515

目的探讨脑室内少突神经胶质瘤(IVO)的影像学特点。方法回顾性分析6例经手术病理证实的IVO患者的临床、病理和影像学资料,6例均接受MR扫描,其中2例同时接受CT检查。结果 5例IVO为WHOⅡ级,1例IVO为WHOⅢ级;左侧侧脑室和3脑室IVO各3例;4... 详细信息

目的探讨脑室内少突神经胶质瘤(IVO)的影像学特点。方法回顾性分析6例经手术病理证实的IVO患者的临床、病理和影像学资料,6例均接受MR扫描,其中2例同时接受CT检查。结果 5例IVO为WHOⅡ级,1例IVO为WHOⅢ级;左侧侧脑室和3脑室IVO各3例;4例侵犯脑室壁;6例均存在脑积水和瘤周水肿;4例肿瘤存在多发囊变,2例为完全实性;2例瘤内有出血;1例瘤内见钙化;1例见流空血管影。肿瘤实性部分CT呈稍高密度,增强扫描轻-中度强化;T1WI以等信号或稍低信号为主,T2WI以等信号或稍高信号为主,增强扫描4例呈明显不均匀强化,2例呈轻度强化。结论 IVO的CT和MRI表现具有一定特点,确诊需依赖病理学检查。

关键词：少突神经胶质瘤脑室体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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脑室扩张胎儿的MRI诊断及预后

中华妇产科杂志 2010年第1期45卷 22-25页

作者：刘彩霞陈静尹少尉中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的探讨超声发现的脑室扩张胎儿行MRI检查的临床价值，并观察脑室扩张胎儿的预后。方法选择2006年3月至2008年7月在中国医科大学附属盛京医院行超声检查发现有胎儿脑室扩张的孕妇135例，产前检查孕周平均为32周。为进一步明确诊断行MR... 详细信息

目的探讨超声发现的脑室扩张胎儿行MRI检查的临床价值，并观察脑室扩张胎儿的预后。方法选择2006年3月至2008年7月在中国医科大学附属盛京医院行超声检查发现有胎儿脑室扩张的孕妇135例，产前检查孕周平均为32周。为进一步明确诊断行MRI检查。MRI检查发现胎儿单侧或双侧侧脑室三角区宽度为10～15mm者诊断为轻度脑室扩张，16～20mm者诊断为中度脑室扩张，〉20mm者诊断为重度脑室扩张。采用病例对照研究方法，对MRI诊断为单纯轻度脑室扩张胎儿和无异常胎儿，在出生后半年至1年进行丹佛智能发育筛查量表（DDST）检测，以判断单纯轻度脑室扩张胎儿在婴幼儿期的智力及生长发育状况。结果（1）MRI诊断胎儿脑室扩张的准确率：135例超声诊断的脑室扩张胎儿中，MRI检查无明显异常56例（41．5％，56／135），单纯脑室扩张60例（60／135，44．4％），脑室扩张合并脑出血5例（3．7％，5／135），脑室扩张合并胼胝体异常12例（8．9％，12／135），脑室扩张合并小脑发育不良2例（1．5％，2／135）。MRI诊断胎儿脑室扩张共79例，其中合并胼胝体异常率为15．2％（12／79）。（2）MRI检查胎儿脑室扩张的分度：MRI诊断胎儿单纯脑室扩张60例，其中55例（91．7％，55／60）为轻度脑室扩张，5例为中度脑室扩张（8．3％，5／60）；脑室扩张合并脑出血的5例胎儿中，1例为轻度脑室扩张、4例为中、重度脑室扩张；脑室扩张合并胼胝体异常的12例胎儿中，8例（66．7％，8／12）为中度脑室扩张，4例为重度脑室扩张（33．3％，4／12）；脑室扩张合并小脑发育不良的2例胎儿均为中度脑室扩张。（3）DDST检测结果：55例单纯轻度脑室扩张胎儿中，符合随访条件的30例为病例组。无异常的56例中随访到38例，同期因其他原因行MRI检查无异常的胎儿42例，共计80例为对照组。病例组婴儿中DDST检测结果为可疑或异常4例（13．3％，4／30），正常26例（86．7％，26／30）；对照组婴儿中DDST检测结果为可疑或异常10例（12．5％，10／80），正常70例（87．5％，70／80）。两组分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（4）MRI检查确诊的79例单纯脑室扩张胎儿的临床结局：79例脑室扩张胎儿中，30例轻度脑室扩张胎儿及5例中度脑室扩张胎儿均妊娠至足月，出生后随访未发现婴儿异常；另有7例拒绝合作，6例孕妇坚决要求引产，失访12例。合并胼胝体发育异常的12例胎儿中，3例继续妊娠，胎儿出生后复查MRI，其诊断结果与胎儿期的MRI检查结果相同；8例孕妇坚决要求引产，失访1例。合并脑出血的5例胎儿均按孕妇意愿选择引产，尸体检查结果均证实MRI诊断正确。合并小脑发育不良的2例胎儿，1例要求继续妊娠，足月分娩，生后半年婴儿确诊为脑瘫，另有1例引产。结论对超声发现的脑室扩张胎儿进一步行MRI检查有重要的临床验证和补充诊断价值；胎儿单纯轻度脑室扩张在出生后6—12个月期间，智力及生长发育与同龄儿无异。

关键词：脑室扩张病理性磁共振成像超声检查产前预后随访研究