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临床急诊杂志 2019年第6期20卷 450-453,460页

作者：黄朦朦韦梅夏敏胡云云谢醒文韩小琴东部战区总医院急救医学科南京210002

目的:评价平均动脉压(MAP)对心搏骤停心肺复苏(CPR)后患者神经功能预后的影响。方法:回顾性分析2015-01—2018-01期间我院急诊重症监护病房(EICU)CPR后患者的临床资料,依据入科后36 h内的平均动脉压(MAP),将患者分为低MAP组(600.05),高... 详细信息

目的:评价平均动脉压(MAP)对心搏骤停心肺复苏(CPR)后患者神经功能预后的影响。方法:回顾性分析2015-01—2018-01期间我院急诊重症监护病房(EICU)CPR后患者的临床资料,依据入科后36 h内的平均动脉压(MAP),将患者分为低MAP组(60脑功能评分(CPC)、28 d病死率及住EICU时间。结果:本研究共入选82例患者,其中低MAP组36例,高MAP组46例,两组患者入科时情况差异无统计学意义,两组患者的血浆NSE、S100B蛋白及TnT浓度的差异无统计学意义(均P>0.05),高MAP组需要更高剂量的去甲肾上腺素和补充更多的液体来维持较高的MAP,两组患者在CPC评分、28 d病死率及住EICU时间方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:较高的MAP并未改善CPR后患者的神经功能预后,却增加了该类患者去甲肾上腺素用量和液体入量。

关键词：心搏骤停心肺复苏平均动脉压神经元特异性烯醇化酶 S100B蛋白脑功能评分预后

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脑灰白质比评估呼吸和心搏骤停患者中枢神经系统预后的价值

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中华危重病急救医学 2017年第10期29卷 893-896页

作者：刘恒均徐鹏何飞刘瑶王军南京医科大学鼓楼临床医学院急诊科江苏南京210008

目的探讨脑灰白质比（GWR）对呼吸、心搏骤停复苏后昏迷患者中枢神经系统预后的评估作用.方法选择2013年2月至2016年6月南京医科大学鼓楼临床医学院收治的呼吸、心搏骤停经心肺复苏后自主循环恢复（ROSC）且昏迷的患者,所有患者复苏... 详细信息

目的探讨脑灰白质比（GWR）对呼吸、心搏骤停复苏后昏迷患者中枢神经系统预后的评估作用.方法选择2013年2月至2016年6月南京医科大学鼓楼临床医学院收治的呼吸、心搏骤停经心肺复苏后自主循环恢复（ROSC）且昏迷的患者,所有患者复苏后均接受目标温度管理,并于ROSC后5 d内进行头颅CT扫描,按特定层面（基底节层面、卵圆中心层面）特定位点（尾状核、壳核、胼胝体、内囊后肢、内侧皮质、中央白质）的CT值计算GWR;以治疗3个月后的格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分（CPC）将患者分为中枢神经系统预后良好组（CPC 1～3分）和预后不良组（CPC 4～5分）;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析不同层面GWR对患者中枢神经系统预后的评估价值.结果最终纳入43例患者,男性26例,女性17例;年龄（63±15）岁;神经预后良好14例,预后不良29例.与预后良好组比较,预后不良组基底节层面脑灰白质比（GWRbg）、平均脑灰白质比（GWRav）均显著降低（1.064±0.103比1.163±0.818,1.068±0.087比1.128±0.071,均P〈0.05）,半卵圆及大脑皮质上部层面脑灰白质比（GWRce）差异无统计学意义（1.072±0.077比1.092±0.075,P〉0.05）.ROC曲线分析显示,GWRbg、GWRav可评估患者中枢神经系统预后,而GWRce无此作用.GWRbg的ROC曲线下面积（AUC）=0.756,95％可信区间（95％CI）=0.607～0.905,P=0.007,最佳临界值为1.13时,敏感度71.4％,特异度69.0％;GWRav的AUC=0.701,95％CI=0.532～0.869,P=0.035,最佳临界值为1.13时,敏感度71.4％,特异度65.5％;GWRce的AUC=0.590,95％CI=0.405～0.775,P=0.344.结论对于行目标温度管理的呼吸、心搏骤停患者而言,GWR较高的患者有良好的中枢神经系统预后,GWR可为患者预后和临床决策提供帮助,尤其是GWRbg.

关键词：脑灰白质比呼吸、心搏骤停心肺复苏脑功能评分中枢神经系统

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