检索结果-南通市图书馆

中国实用儿科杂志 2014年第1期29卷 68-71页

作者：段玉会苏萍广西玉林市第一人民医院新生儿科广西玉林537000

随着新生儿重症监护技术的发展，高危新生儿的存活率显著增加，但新生儿脑损伤和后遗症的发生率并没有减少。因此，对高危新生儿进行脑功能监测，评价脑功能状态和脑损伤程度，

关键词：脑功能监测高危新生儿脑损伤振幅整合脑电图

颅脑损伤后无创性脑功能监测与神经调控技术的研究进展

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中国康复医学杂志 2018年第12期33卷 1383-1387页

作者：吴毅复旦大学附属华山医院上海200040

随着脑科学的飞速发展和康复医疗技术水平的不断提高,脑功能的检测技术也更为客观、准确、可靠,评估指标更加敏感,并逐渐由创伤性检测发展为操作更安全、简便的无创性检测。神经康复工作者应着重于继续推进颅脑损伤后脑功能检测及神经... 详细信息

随着脑科学的飞速发展和康复医疗技术水平的不断提高,脑功能的检测技术也更为客观、准确、可靠,评估指标更加敏感,并逐渐由创伤性检测发展为操作更安全、简便的无创性检测。神经康复工作者应着重于继续推进颅脑损伤后脑功能检测及神经调控技术的发展,建立更加完善的精准康复诊疗体系,降低病死率和致残率,减少并发症,尽可能地改善预后。本文着重探讨颅脑损伤后无创性脑功能检测和神经调控技术的研究进展。

关键词：脑功能监测颅脑损伤后无创性检测神经调控医疗技术水平神经康复检测技术功能检测

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危重患儿的脑功能监测

中华儿科杂志 2024年第3期62卷 286-288页

作者：王荃钱素云国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045

危重患儿常伴脑功能障碍,可影响预后。对危重患儿开展多模态脑功能监测,有利于早期识别和及时干预脑功能障碍,并改善预后。本文重点介绍危重患儿常用的脑功能监测技术。

关键词：危重患儿脑功能监测早期识别脑功能障碍多模态改善预后及时干预

体外膜肺氧合患者脑功能监测的现状及未来方向

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中华医学杂志 2022年第25期102卷 1870-1873页

作者：王占稳张丽娜中南大学湘雅医院重症医学科国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)湖南省重症医学临床医学研究中心长沙410008

神经系统并发症严重影响体外膜肺氧合(ECMO)患者的短期和长期预后。随着ECMO应用的日益增多,ECMO患者脑功能监测受到越来越多关注。临床上神经系统检查、脑损伤相关标记物检测、经颅多普勒/经颅彩色多普勒脑血流监测、视神经鞘直径测量... 详细信息

神经系统并发症严重影响体外膜肺氧合(ECMO)患者的短期和长期预后。随着ECMO应用的日益增多,ECMO患者脑功能监测受到越来越多关注。临床上神经系统检查、脑损伤相关标记物检测、经颅多普勒/经颅彩色多普勒脑血流监测、视神经鞘直径测量、近红外光谱法脑氧饱和度监测、连续脑电图监测、体感诱发电位等多种脑功能监测方法已在ECMO患者中使用,但是单一的脑功能监测手段在预测脑功能损伤的敏感性和特异性上尚存在不足。因此,重症医学以及体外生命支持多学科专家越来越提倡多模态脑功能监测,以提高监测ECMO患者急性脑损伤发生的敏感性及特异性,及早发现急性脑功能损伤并进行干预,进而提高ECMO患者预后。但目前尚缺乏多模态脑功能监测的规范化实施流程,制订ECMO患者多模态脑功能监测流程,在多中心进行验证并不断完善,将之转化为正确治疗决策是新使命。

关键词：体外膜氧合作用脑功能监测多模态脑功能监测预后

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脑功能监测在昏迷患者中的应用价值研究

脑功能监测在昏迷患者中的应用价值研究

作者：孙建浩郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的昏迷是重症监护病房(ICU)常见的非特异性临床症状。根据患者的临床表现,昏迷被分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷。昏迷患者通常病情较重,需要及时的处理。除了病史采集、神经查体,昏迷患者需行影像学检查、实验室检查等来进一步获... 详细信息

背景和目的昏迷是重症监护病房(ICU)常见的非特异性临床症状。根据患者的临床表现,昏迷被分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷。昏迷患者通常病情较重,需要及时的处理。除了病史采集、神经查体,昏迷患者需行影像学检查、实验室检查等来进一步获取患者的脑部状况。常用的影像学检查有计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等,通过它们可以了解脑损伤的部位、范围、程度,并动态观察病情发展及转归,但患者外出检查风险较高。实验室检查,如脑脊液培养等,需较长的时间等待结果。临床用来评估昏迷患者意识水平的工具有格拉斯哥评分(GCS)等,操作简便,但缺乏客观性。脑功能监测可于床旁进行,能在最短时间内获得患者的脑部情况,监测结果客观、易于解读。脑电图(EEG)是脑皮质神经细胞电活动的总和,可以反映脑功能状态。由于容易受环境、电子设备等因素干扰,其用于患者监测的准确性、实用性等仍存在争议。临床EEG较复杂,通常需要专业人员进行解读。随着现代医学和科学技术的发展,人们将信息技术与脑电图进行了整合,产生了量化脑电图(qEEG)。qEEG在保留原始脑电图的部分特点的同时,使EEG变得客观、简明、直观。用来表示脑功能状态的qEEG有振幅趋势脑电图(aEEG)、频带能量、光谱熵、α变异、包络分析等。上述指标均由EEG整合而来,但与EEG存在差异。目前脑功能监测主要用于患者治疗效果的监测、癫痫的监测、预后的评估等。本研究对上述几项监测指标的数值、对称情况及相关性进行了分析,旨在进一步了解脑功能监测在昏迷患者中的应用价值。方法1、回顾性分析2018年5月至2019年3月入住郑州大学第一附属医院ICU行脑功能监测的46例昏迷患者。根据昏迷病因进行分组,并记录患者的基本信息、临床相关资料、脑功能监测指标及监测当日的格拉斯哥评分(GCS)和急性生理学与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。其中脑功能监测的主要指标包括aEEG、频带能量、α变异、光谱熵和包络分析。2、计量资料以(均数±标准差)表示,有序分类资料的比较采用秩和检验。计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用Spearman相关对GCS评分与APACHEⅡ评分、GCS评分与光谱熵、aEEG与GCS评分、aEEG与APACHEⅡ评分进行相关性分析。结果1、纳入昏迷患者46例,男性31例,女性15例;年龄(45.35±17.06)岁,(其中年龄最大患者为71岁,最小为18岁);入院时昏迷时间(9.23±2.07)天;GCS评分(4.43±1.72);APACHEⅡ评分(18.98±4.90)。2、aEEG分级Ⅰ级(正常振幅)患者30例,Ⅱ级(轻度异常振幅)7例,Ⅲ级(重度异常振幅)9例。颅脑外伤组与脑干、基底节出血组患者的性别、APACHEⅡ评分、GCS评分的差异无统计学意义(P>0.05),但两组间患者年龄水平存在差异,差异有统计学意义(P0.05),二者之间的aEEG分级情况存在差异,差异有统计学意义(P脑功能监测可以对昏迷患者脑损伤的范围及深度进行初步判断。2、aEEG不能准确反映昏迷患者在不同时期内脑损伤的严重程度。3、在判断患者昏迷深度时,光谱熵的准确性有待进一步研究。

关键词：脑功能监测脑电监测昏迷重症监护病房振幅趋势脑电图

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体外膜肺氧合期间儿童脑功能监测与预后评估

中国实用儿科杂志 2022年第3期37卷 189-194页

作者：文广富许巍中国医科大学附属盛京医院儿科辽宁沈阳110004

近年来,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)患儿脑部并发症相关报道增多,除出血、梗死、癫痫发作和脑灌注不足等常见并发症,还有其他尚不明确但相关的损伤和临床表现,并在短期内影响ECMO患儿的预后乃至决定ECMO... 详细信息

近年来,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)患儿脑部并发症相关报道增多,除出血、梗死、癫痫发作和脑灌注不足等常见并发症,还有其他尚不明确但相关的损伤和临床表现,并在短期内影响ECMO患儿的预后乃至决定ECMO治疗是否成功,因此脑功能监测显得尤为重要,已成为ECMO患者管理的要素之一。此外,人们逐渐认识到,神经系统并发症可能不只发生在早期阶段,ECMO患儿也易并发长期神经认知功能不良事件,如学习、工作障碍。但目前在ECMO患儿脑功能监测方面还未形成统一的临床管理策略和方案,尤其患儿出院后的神经认知功能和神经心理随访,需要更系统更科学的管理流程。

关键词：体外膜肺氧合脑功能监测脑梗死颅内出血儿童

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多模态脑功能监测在重症神经领域的应用进展

中华急诊医学杂志 2020年第5期29卷 736-741页

作者：周保纯朱建军袁慧琴马丽梅孙海伟刘励军苏州大学附属第二医院急诊与重症医学科 215000

急性脑损伤(acute brain injury,ABI)患者在经受原发病打击后,常造成大脑严重损伤,此时的大脑尤其脆弱,任何可能对大脑造成二次脑损伤(secondary brain injury,SBI)的打击都可产生严重后果,因此对SBI的监测和预防显得尤其重要。对于这... 详细信息

急性脑损伤(acute brain injury,ABI)患者在经受原发病打击后,常造成大脑严重损伤,此时的大脑尤其脆弱,任何可能对大脑造成二次脑损伤(secondary brain injury,SBI)的打击都可产生严重后果,因此对SBI的监测和预防显得尤其重要。对于这些患者单靠基本的神经系统体格检查难以满足临床需要,随着科技的发展,新的监测手段不断应用于临床,近年来提出了一种新的监测神经重症患者的理念和方法——多模态脑功能监测(multimodality monitoring,MMM)。

关键词：脑功能监测急性脑损伤二次脑损伤严重损伤原发病多模态

鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺陷症头颅影像学及脑功能监测:1例报告

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中国当代儿科杂志 2011年第2期13卷 165-167页

作者：罗芳陈正马晓路吴秀静施丽萍杜立中浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护病房浙江杭州310003

患儿,男,7 d,因少吃少哭少动2 d,抽搐1 d入院。系第5胎第2产,孕41＋1周剖宫产出生。出生体重3600 g,1 min、5 min Apgar评分均为10分。生后吃奶好,生后3 d因出现哭吵不安、激惹及下颌抖动等神经系统兴奋表现,在当地医院曾行头颅CT检查... 详细信息

患儿,男,7 d,因少吃少哭少动2 d,抽搐1 d入院。系第5胎第2产,孕41＋1周剖宫产出生。出生体重3600 g,1 min、5 min Apgar评分均为10分。生后吃奶好,生后3 d因出现哭吵不安、激惹及下颌抖动等神经系统兴奋表现,在当地医院曾行头颅CT检查发现双侧额、颞、顶叶均为对称性低密度改变。

关键词：头颅CT检查鸟氨酸氨甲酰基转移酶脑功能监测影像学缺陷症 Apgar评分低密度改变出生体重

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术中脑功能监测的研究进展

临床麻醉学杂志 2023年第6期39卷 649-653页

作者：张轶菡魏昌伟吴安石首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 100020

近年来术中常用的脑功能监测手段是脑电图(EEG)与近红外光谱技术(NIRS)。完善的脑功能监测可及时发现术中脑灌注不足,减少术后认知功能障碍的发生,降低术后死亡率,改善患者预后。使用EEG和NIRS进行联合监测(EEG-NIRS联合监测)已经在临... 详细信息

近年来术中常用的脑功能监测手段是脑电图(EEG)与近红外光谱技术(NIRS)。完善的脑功能监测可及时发现术中脑灌注不足,减少术后认知功能障碍的发生,降低术后死亡率,改善患者预后。使用EEG和NIRS进行联合监测(EEG-NIRS联合监测)已经在临床应用,联合监测能够提供比单一监测更加全面的信息,客观准确的评估大脑的功能状态。本文将从EEG、NIRS以及EEG-NIRS联合监测在临床场景中的应用作一综述,为临床提供参考。

关键词：脑功能监测脑电图近红外光谱技术联合监测

TCD联合QEEG对后循环脑梗死患者的脑功能监测和预后判断

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TCD联合QEEG对后循环脑梗死患者的脑功能监测和预后判断

作者：曹艳婷吉林大学

学位级别：硕士

背景:神经血管耦联是指神经元活动与局部脑血流量在空间和时间上密切相关的一种机制。后循环脑梗死会导致脑血流量和代谢的下降,致死率、致残率高。经颅多普勒（transcrnial Doppler,TCD）可以测量脑血流速度,定量脑电图（quantitative ... 详细信息

背景:神经血管耦联是指神经元活动与局部脑血流量在空间和时间上密切相关的一种机制。后循环脑梗死会导致脑血流量和代谢的下降,致死率、致残率高。经颅多普勒（transcrnial Doppler,TCD）可以测量脑血流速度,定量脑电图（quantitative electroencephalogram,QEEG）可以反映脑血流和脑代谢的变化。TCD联合QEEG是一种新型神经血管耦合的技术,涉及代谢和血管系统之间的协同作用。本研究的目的在于联合TCD及QEEG同步对后循环脑梗死患者进行脑功能监测和预后判断。方法:本研究是一项前瞻性队列研究,连续收集2018年7月至2019年7月于吉林大学第一医院神经内科重症监护室住院的急性后循环脑梗死患者,在患者床边使用TCD-QEEG一体机（Nicolet EEG Monitor;Natus Medical Inc.,Pleasanton,CA,USA）进行脑功能监测,所有入组患者均记录姓名、性别、临床数据和神经电生理数据（TCD及QEEG相关参数）,随访其90d内的死亡率。采用单因素和Cox比例风险回归模型对数据进行分析。用Kaplan-Meier分析评估存活率,用对数秩检验比较生存曲线。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线计算舒张期流速（diastolic flow velocity,VD）和δ+θ与α+β功率比（（delta+theta）/（alpha+betal）ratio,DTABR）的截断值,ROC曲线下面积（area under ROC,AUROC）评估各变量对预后的预测能力。结果:1.共入组40名患者（平均年龄63.7?±?9.9岁;30例男性）,90d内死亡率是40%。2.单因素分析时,临床变量中只有高格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale,GCS）（P=0.001）和低全面无反应性量表（full outline of unresponsiveness,FOUR）评分（P=0.008）与死亡率显著相关。TCD相关参数中,降低的收缩期血流速度（systolic flow velocity,VS）（P=0.014）、VD（P=0.001）和平均血流速度（mean flow velocity,VM）（P=0.012）与死亡率显著相关。QEEG相关参数中,增高的相对δ功率（P=0.033）、增高的DTABR（P＜0.0001）、增高的δ/α比值（delta/alpha ratio,DAR）（P=0.027）,降低的α变异性（P=0.043）、降低的相对α功率（P=0.027）、降低的δ比率（P=0.02）,降低的频谱熵（P=0.042）、降低的中位频率（P=0.015）以及降低的峰值频率（P=0.022）与死亡率显著相关。振幅整合脑电图、相对θ功率、相对β功率、频谱熵、95%频谱边缘频率、DTABR、总能量和中位频率在患者与对照组之间显著相关（P＜0.05）。3.多因素分析显示TCD监测指标中VD是反应预后的独立预测因子（HR 0.168,95%CI0.047–0.597,P?=?0.006）,QEEG监测指标中,DTABR（HR 12.527,95%CI1.637–95.846,P?=?0.015）是反应预后的独立预测因子。***＞2的患者90d生存率低于DTABR≤2的患者（37.5%vs 93.8%,P=0.001）,VD≤14.5cm/s的患者死亡风险高于VD＞14.5cm/s的患者（65%vs 15%,P=0.001）。***和DTABR联合后的AUROC是0.896,进行ROC曲线比较后提示,VD+DTABR对后循环脑梗死患者90d内死亡率的诊断效能优于单独GCS评分（AUROC0.75）、VD（AUROC 0.76）或DTABR（AUROC 0.781）（所有P＜0.05）。结论:VD和DTABR是后循环脑梗死患者90d临床结局的独立预测因子,VD+DTABR对后循环脑梗死患者90d内死亡率的诊断效能优于单独GCS评分,TCD-QEEG可提高后循环脑梗死患者预后的预测准确性。

关键词：经颅多普勒超声定量脑电图脑梗死脑功能监测预后