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脑内血肿体积的CT测量研究

中国中西医结合影像学杂志 2020年第3期18卷 254-256页

作者：梁树生丘文科陈华英莫永灿黄大成广东省英德市人民医院影像中心广东英德513000

目的:探讨脑内血肿体积(V)值与轴位CT图像上长(A)×宽(B)×高(C)值的相关性,并求两者的线性回归方程。方法:搜集83例脑内血肿患者的临床及影像资料,将层厚0.625 mm薄层图像传送ADW 4.5工作站,行VR并测量血肿体积值,在PACS上测量层厚5 m... 详细信息

目的:探讨脑内血肿体积(V)值与轴位CT图像上长(A)×宽(B)×高(C)值的相关性,并求两者的线性回归方程。方法:搜集83例脑内血肿患者的临床及影像资料,将层厚0.625 mm薄层图像传送ADW 4.5工作站,行VR并测量血肿体积值,在PACS上测量层厚5 mm图像的血肿A、B、C值,计算A×B×C值;通过SPSS 21.0统计学软件绘制出两者的散点图,算出相关系数r;通过线性回归方程Y=a+bX得出常数项a和回归系数b值。结果:V值与A×B×C值的散点图呈线性相关,两者存在正相关关系(r=0.991,P血肿体积V=0.737+0.432×(A×B×C)。结论:回归方程脑内血肿体积V=0.737+0.432×(A×B×C),具有一定的准确性,可为血肿的测量提供依据。

关键词：脑内血肿体积线性相关体层摄影术,X线计算机

杂交手术早期治疗血肿型前循环复杂动脉瘤11例分析

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第三军医大学学报 2019年第16期41卷 1572-1577页

作者：张文清黄绳跃冯文峰漆松涛温玉星黄为琰陈忠仪福建医科大学省立临床学院福建省立医院神经外科福州350001 南方医科大学南方医院神经外科广州510515 福建中医药大学中西医结合学院福州350122

目的探讨应用杂交手术室早期治疗未发生脑疝的血肿型前循环复杂动脉瘤的效果。方法回顾性分析本院2014年11月至2017年11月采用杂交手术早期治疗11例血肿型前循环复杂动脉瘤的临床资料,采用术中DSA、球囊临时阻断技术辅助及显微手术相结... 详细信息

目的探讨应用杂交手术室早期治疗未发生脑疝的血肿型前循环复杂动脉瘤的效果。方法回顾性分析本院2014年11月至2017年11月采用杂交手术早期治疗11例血肿型前循环复杂动脉瘤的临床资料,采用术中DSA、球囊临时阻断技术辅助及显微手术相结合妥善处理动脉瘤及清除血肿,其中5例采用颞浅动脉(superficial tempora1 artery,STA)-大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)搭桥联合动脉瘤孤立术,术中DSA造影评估桥血管通畅性后,行血管内球囊闭塞术孤立动脉瘤;6例动脉瘤行塑形夹闭术,术中DSA造影评估动脉瘤夹闭效果。采用改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)评估患者的预后。结果 11例患者在发病后72 h内于杂交手术室完成动脉瘤杂交手术并清除血肿, 5例采用STA-MCA搭桥患者手术顺利,术中造影均通畅,一期行动脉瘤孤立术。6例采用动脉瘤塑形夹闭术,术中DSA提示4例需要调整动脉瘤夹,其中3例穿支血管误夹,1例夹闭不全,调整后均夹闭满意。术后并发小灶性脑梗死1例,癫痫1例,余患者术后无新发神经功能障碍。对11例患者术后3~24个月行临床随访,随访期间未见动脉瘤复发或破裂出血,均无新发神经功能障碍。mRS为0分3例(27.3%),1分6例(54.5%),3分1例(9.1%),4分1例(9.1%)。结论对于难以直接手术夹闭或血管内栓塞治疗的血肿型前循环复杂动脉瘤,应用杂交手术室早期治疗安全且有效。

关键词：颅内动脉瘤脑内血肿杂交手术室颞浅动脉-大脑中动脉搭桥动脉瘤孤立术动脉瘤夹闭

胼胝体旁出血伴血肿致双下肢瘫痪病例报告1例

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外科（汉斯） 2023年第1期12卷 1-6页

作者：陈浩东裘五四徐海松郝泽林程军梁润虞杭州师范大学附属医院杭州市第二人民医院神经外科浙江杭州

本文总结一例脑血管畸形合并胼胝体旁出血伴血肿致双下肢瘫痪病例情况,以提高诊断及治疗能力。我们回顾性分析1例脑血管畸形合并胼胝体旁出血伴血肿致双下肢瘫痪病例,结合病人CT、CTA等影像资料,患者胼胝体出血明确,CTA示脑内血管畸形,... 详细信息

本文总结一例脑血管畸形合并胼胝体旁出血伴血肿致双下肢瘫痪病例情况,以提高诊断及治疗能力。我们回顾性分析1例脑血管畸形合并胼胝体旁出血伴血肿致双下肢瘫痪病例,结合病人CT、CTA等影像资料,患者胼胝体出血明确,CTA示脑内血管畸形,先后两次行经导管颅内动脉畸形介入栓塞术,经治疗血肿吸收后,下肢肌力恢复良好。该病例提示早期诊断和相应治疗对及早地准确诊断和对稳定后的康复及预后有更好的帮助。

关键词：脑出血 CTA 脑血管畸形脑内血肿瘫痪

临床脑出血患者血肿“管涌现象”的磁敏感加权成像研究

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临床脑出血患者血肿“管涌现象”的磁敏感加权成像研究

作者：袁明贤南方医科大学

学位级别：硕士

背景:动物实验结果表明:脑出血血肿周围组织中存在“管涌现象”(perivascular and perineural extension),该现象与堤坝下的“管涌”十分相似。“管涌”是常见的水利险情,在汛期高水位情况下,水流顺压力会沿着河岸堤坝的土壤向下游流动... 详细信息

背景:动物实验结果表明:脑出血血肿周围组织中存在“管涌现象”(perivascular and perineural extension),该现象与堤坝下的“管涌”十分相似。“管涌”是常见的水利险情,在汛期高水位情况下,水流顺压力会沿着河岸堤坝的土壤向下游流动,从而发生渗流。而在临床脑出血患者中,“管涌现象”则是血肿内的血液顺压力沿着血管周围间隙(perivascular spaces,也称为Virchow-Robin spaces,VRS)、神经纤维周围间隙等组织间隙向周围扩张的现象。目前,临床上脑出血患者脑内血肿“管涌现象”发病机制尚不完全清楚,与血肿远隔效应、淋巴滞留性脑水肿、血肿吸收、继发性蛛网膜下腔出血和继发性脑室出血等有关。磁敏感加权成像(susceptibility-weightedimaging,SWI)对脑内微出血病灶非常敏感,适合用于研究脑出血患者血肿“管涌现象”的临床研究,能了解患者脑组织内血肿的分布特点。目的:探讨脑出血患者血肿“管涌现象”的影像学特点,为临床诊断治疗提供依据和参考。方法:取2014年1月至2017年5月广东省第二人民医院收治的脑出血患者41例作为研究对象。入院后完善相关检查,立即进行常规头部CT扫描,扫描完毕后进行SWI扫描,观察脑组织内不同部位“管涌现象”的分布情况。对入组患者中部分病例于发病90天后复查头颅磁共振,重点复查SWI序列,比较其脑血肿情况、脑组织、静脉结构等,对同一患者前后图像特点进行分析总结,排除初次SWI检查时静脉对出血灶的干扰。分析“管涌现象”在脑组织内的分布特点。结果:1、发病初期SWI序列上可见脑血肿形成后因局部占位效应,压力高于周边脑组织,血液顺压力差向周围组织扩散,血肿周围可见散在放射状及点状分布的低信号影。发病2～3d SWI序列上可见血肿周围组织有明显的水肿带,随发病时间延长而逐渐消退。多数患者血肿及周围脑组织低信号病灶随发病时间延长而逐渐吸收减少。健康检查者SWI序列上未见明显异常,脑部组织正常。2、观察41例患者中SWI图像上均可见出血灶的“管涌现象”,这些病灶主要沿VRS或神经纤维周围间隙分布,在神经纤维间呈指状分布,呈指状分布的“管涌”灶主要发现于基底节区、丘脑。不规则血肿4例见于基底节区,3例见于脑叶。主要发现于基底节区及脑叶,而不规则血肿周围均可见指状分布的“管涌现象”病灶。3、部分病例于发病后90天再次进行SWI复查,结果显示:多数“管涌现象”病灶已消失或仅有少许较分散的残留现象。4例血肿量较大的患者早期血肿周围组织有明显水肿,且“管涌现象”病灶分布范围更为广泛。于90天后复查的病例中发现全部血肿中心仍有低信号病灶存在,大部分范围较病前明显缩小,考虑为含铁血黄素沉积所致。4、有1例患者90d后复查SWI序列血肿部位低信号范围扩大,周围血管增宽,考虑血肿内容物在经VRS吸收过程中在周围脑组织中沉积所致。结论:1、“管涌现象”在脑出血患者中血肿周围组织内广泛存在,主要沿VRS或神经纤维周围间隙分布。多数患者血肿及周围脑组织内的病灶随发病时间延长而逐渐吸收减少。2、“管涌现象”是血肿吸收的主要途径。3、SWI对脑内微出血病灶非常敏感,能够显示脑出血“管涌现象”的分布特点。

关键词：脑出血脑内血肿管涌现象影像学特点磁敏感加权成像

急性创伤性硬膜外血肿清除术后局部脑损伤进展的影响因素分析

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中华神经医学杂志 2019年第6期18卷 555-562页

作者：傅世龙袁邦清魏梁锋张尚明李军刘海兵陈伟强王守森联勤保障部队第九〇〇医院福建医科大学福总临床医学院神经外科福州350025 汕头大学医学院第一附属医院神经外科汕头515041

目的探讨急性创伤性硬膜外血肿(ATEDH)清除术后局部脑损伤(脑挫裂伤或脑内血肿)进展的危险因素、发生机制及治疗策略。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2013年2月至2018年9月行开颅手术治疗的59例ATEDH患者的临床与CT... 详细信息

目的探讨急性创伤性硬膜外血肿(ATEDH)清除术后局部脑损伤(脑挫裂伤或脑内血肿)进展的危险因素、发生机制及治疗策略。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2013年2月至2018年9月行开颅手术治疗的59例ATEDH患者的临床与CT资料,应用3D Slicer软件测量患者颅内血肿体积,根据患者ATEDH清除术后首次CT检查显示的局部脑损伤进展,将其分为进展组和非进展组。采用单因素与多因素Logistic回归分析筛选ATEDH患者术后局部脑损伤进展的危险因素。结果首次CT检查显示22例(37.29%)患者术后发生局部脑损伤进展。9例患者脑内血肿扩大,其中2例保守治疗后死亡;11例患者脑挫裂伤进展为血肿,其中3例在ATEDH毗邻部位新发脑内血肿,2例二次开颅清除脑内血肿,二次术后均恢复良好;其余2例脑挫裂伤与脑内血肿同时进展。与非进展组比较,进展组患者术前血糖>9.1mmol/L、术前凝血功能异常、术中有去骨瓣减压者所占比例较高,差异均有统计学意义(P脑内血肿进展的独立危险因素[优势比(OR)=6.498,95%CI:1.076~39.253,P=0.041]。结论ATEDH清除术后局部脑损伤进展的发生率较高,术前凝血功能异常对其发生可能具有重要影响。

关键词：急性创伤性硬膜外血肿脑挫裂伤脑内血肿危险因素治疗策略

术中实时超声辅助定位下清除脑内血肿的临床研究

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黑龙江中医药 2022年第3期51卷 359-360,后插1页

作者：朱道平李奕秋沈绍星卢秋婵卢智沈冠豪广东省英德市人民医院广东英德513000

目的:对脑内血肿患者应用术中实时超声辅助定位后,对患者术后的临床效果进行评估.方法:在2020年6月-2021年10月期间,选取我院收治的脑内血肿患者(78例)为本次探究对象,依据随机数字表法,将入选患者分为超声组及开颅组.开颅组(39例)实施... 详细信息

目的:对脑内血肿患者应用术中实时超声辅助定位后,对患者术后的临床效果进行评估.方法:在2020年6月-2021年10月期间,选取我院收治的脑内血肿患者(78例)为本次探究对象,依据随机数字表法,将入选患者分为超声组及开颅组.开颅组(39例)实施开颅手术治疗,超声组(39例)实施超声辅助下实施血肿清除术.对两组患者术前、术后的格拉斯哥结局量表(GOS)进行评估,评价两组患者的血肿清除率、住院时间、并发症发生率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、巴氏量表(Barthel).结果:超声组患者的血肿清除率显著高于开颅组,再出血率、住院时间、并发症总发生率显著低于开颅组,两组数据相较存在差异(P脑内血肿患者的血肿清除率,缩短住院时间,减少并发症,患者预后良好.

关键词：术中超声辅助定位脑内血肿安全性血肿清除率再出血率

神经内镜介导颅内血肿清除术对外伤性亚急性脑内血肿患者血肿清除率及预后的影响

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中国医学创新 2023年第25期20卷 51-54页

作者：范义国钟俊湖北省松滋市人民医院湖北松滋434200

目的:探究外伤性亚急性脑内血肿患者应用神经内镜介导颅内血肿清除术的临床效果。方法:选取2020年12月—2021年12月松滋市人民医院收治的70例外伤性亚急性脑内血肿患者进行回顾性分析。根据手术方式将患者分为两组,对照组(n=35)采用传... 详细信息

目的:探究外伤性亚急性脑内血肿患者应用神经内镜介导颅内血肿清除术的临床效果。方法:选取2020年12月—2021年12月松滋市人民医院收治的70例外伤性亚急性脑内血肿患者进行回顾性分析。根据手术方式将患者分为两组,对照组(n=35)采用传统开颅血肿清除术,观察组(n=35)采用神经内镜介导颅内血肿清除术。观察两组患者的治疗效果、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、并发症发生率及血肿清除情况。结果:观察组血肿清除≥90%的比例(77.14%)明显高于对照组(51.43%),优良率(85.71%)明显高于对照组(62.86%),并发症发生率(5.71%)明显低于对照组(22.86%),差异均有统计学意义(P脑内血肿患者,神经内镜介导颅内血肿清除术的疗效显著,能够改善血肿清除情况,降低并发症,改善患者预后。

关键词：神经内镜颅内血肿清除术脑内血肿

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元神液治疗脑内血肿的临床研究

湖北中医杂志 2023年第2期45卷 40-42页

作者：皮军东陈铁军陈刚梅钢黄河刘金榕马建军王平湖北省松滋市中医医院湖北松滋434200 湖北省松滋市妇幼保健院湖北松滋434200 湖北中医药大学湖北武汉430065

各种原因引起的脑内血肿严重威胁人体生命和身体健康。脑内血肿患者呈现高死亡率和高致残率,其中脑血管发病率中脑出血占40%^([2]),脑出血病死率为40%~60%,存活者中70%~80%有后遗症,不同程度丧失劳动能力,其中约有40%为重残^([3])。本... 详细信息

各种原因引起的脑内血肿严重威胁人体生命和身体健康。脑内血肿患者呈现高死亡率和高致残率,其中脑血管发病率中脑出血占40%^([2]),脑出血病死率为40%~60%,存活者中70%~80%有后遗症,不同程度丧失劳动能力,其中约有40%为重残^([3])。本文重点研究其中外伤性和高血压性脑内血肿。现报告如下。

关键词：脑内血肿元神液甘露醇

自拟通窍祛瘀汤治疗外伤性气滞血瘀型脑内血肿51例

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湖南中医杂志 2024年第2期40卷 1-4,36页

作者：李茂坤陈铁军张维陈刚杜松州梅钢罗玉雷陈蓉荆州市中医医院湖北荆州434000 松滋市中医医院湖北松滋434200

目的:观察自拟通窍祛瘀汤治疗外伤性气滞血瘀型脑内血肿的临床疗效。方法:选取外伤性气滞血瘀型脑内血肿患者100例,将其随机分为治疗组(51例)和对照组(49例)。2组均予以基础治疗,对照组在基础治疗上加用西医常规治疗,治疗组在对照组基... 详细信息

目的:观察自拟通窍祛瘀汤治疗外伤性气滞血瘀型脑内血肿的临床疗效。方法:选取外伤性气滞血瘀型脑内血肿患者100例,将其随机分为治疗组(51例)和对照组(49例)。2组均予以基础治疗,对照组在基础治疗上加用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟通窍祛瘀汤口服治疗。治疗2周后观察2组中医证候疗效,治疗前、治疗1周后、治疗2周后观察2组血肿吸收、水肿吸收、神经功能缺失(NIHSS)评分、中医证候积分情况。结果:总有效率治疗组为94.11%(48/51),明显高于对照组的75.51%(37/49),2组比较,差异有统计学意义(P血肿体积、水肿体积、NIHSS评分、中医证候积分均较治疗前减少,且治疗组与对照组治疗后同时间节点比较,差异均有统计学意义(P脑内血肿患者在常规治疗的基础上使用自拟通窍祛瘀汤治疗可以促进神经功能恢复,改善中医证候,促进血肿和水肿吸收。

关键词：脑内血肿外伤气滞血瘀型自拟通窍祛瘀汤