检索结果-南通市图书馆

吸入麻醉药的心肌保护作用——从基础研究到临床实践

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上海医学 2010年第2期33卷 116-118页

作者：薛庆生于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科 200025

吸入麻醉药,尤其是卤族类麻醉剂是临床应用最为广泛的全身麻醉药物。它们在被大量使用的同时,也被越来越多的基础和临床研究证实具有独特的心肌保护作用,并且由此开辟了吸入麻醉药临床应用的新领域——脏器保护。然而,与基础实验众口一... 详细信息

吸入麻醉药,尤其是卤族类麻醉剂是临床应用最为广泛的全身麻醉药物。它们在被大量使用的同时,也被越来越多的基础和临床研究证实具有独特的心肌保护作用,并且由此开辟了吸入麻醉药临床应用的新领域——脏器保护。然而,与基础实验众口一词的有益结果所不同的是,该领域的临床研究至今仍未取得完全一致的结论。[第一段]

关键词：心肌保护作用吸入麻醉药临床实践临床应用临床研究麻醉药物脏器保护基础实验

为什么说中医脓毒症理论与国际脓毒症3.0版新定义不谋而合

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中国急救医学 2018年第5期38卷 444-450页

作者：吴歆頔钱风华赵雷沈梦雯钱义明上海中医药大学岳阳临床医学院上海201203 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊医学科上海200437

脓毒症是常见的临床急危重症,自2004年开始,国际上每四年即更新一次脓毒症指南,而脓毒症却一直保持着高发病率和高病死率.因为缺乏全球性数据,人类对脓毒症依然保持着低认识度.2016-02关于脓毒症的临床认识有了新的进展,美国JAMA杂志发... 详细信息

脓毒症是常见的临床急危重症,自2004年开始,国际上每四年即更新一次脓毒症指南,而脓毒症却一直保持着高发病率和高病死率.因为缺乏全球性数据,人类对脓毒症依然保持着低认识度.2016-02关于脓毒症的临床认识有了新的进展,美国JAMA杂志发表了脓毒症Sepsis 3.0的新定义,提示脓毒症的根本为“脏器损伤”.本综述将结合Sepsis 3.0的主旨,联系现代中医各家对于脓毒症的论述,综述中医在治疗脓毒症中起到的作用,并探究未来中医药在脓毒症治疗中具有的广阔前景.

关键词：脓毒症 Sepsis 3.0 器官损害中医治疗脏器保护

导尿管球囊注水阻断降主动脉联合中低温停循环技术在急性Stanford A型主动脉夹层手术中的应用

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导尿管球囊注水阻断降主动脉联合中低温停循环技术在急性Stanford...

作者：尤苗苗南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨导尿管球囊注水阻断技术联合中低温停循环技术对急性Stanford A型主动脉夹层患者的脏器保护研究。方法:回顾性分析2015年10月至2019年1月期间在我院接受全弓置换联合象鼻支架植入手术治疗的68例急性Stanford A型主动脉夹层患... 详细信息

目的:探讨导尿管球囊注水阻断技术联合中低温停循环技术对急性Stanford A型主动脉夹层患者的脏器保护研究。方法:回顾性分析2015年10月至2019年1月期间在我院接受全弓置换联合象鼻支架植入手术治疗的68例急性Stanford A型主动脉夹层患者资料。根据主动脉阻断技术和停循环温度的不同,分为常规组和改良组。常规组按照传统孙氏手术方式处理主动脉弓部,在直肠温度25℃左右停循环,停循环时间约30min。改良组使用导尿管球囊注水阻断降主动脉技术,在直肠温度28℃左右停循环,停循环时间约3-5min。统计两组患者的术前、术中及术后情况,并进行比较,探讨该术式的安全性和有效性。结果:常规组术后死亡3例,改良组死亡2例。体外循环时间和主动脉阻断时间组间差异无统计学差异。两组患者的降温、复温时间,停循环时间有显著性差异,常规组比改良组时间长;两组患者的清醒时间、机械通气时间、住院时间、ICU停留时间、术后肾功能改变有显著性差异,改良组明显好于常规组。结论:采用导尿管球囊注水阻断降主动脉技术除了能明显缩短停循环时间,可以更好的保护全身脏器,而且象鼻支架人工血管部分留有足够的吻合长度,丰富了主动脉弓部的处理方式,值得在临床推荐应用。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层中度低温停循环脏器保护导尿管球囊注水阻断降主动脉

改良远端弓部阻断技术在急性Stanford A型主动脉夹层中的临床应用研究

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改良远端弓部阻断技术在急性Stanford A型主动脉夹层中的临床应用...

作者：裴栩南昌大学

学位级别：硕士

目的:通过比较两种不同停循环技术在急性Stanford A型主动脉夹层手术的术中及预后疗效,旨在探讨改良远端弓部阻断术在重要脏器保护的临床研究及应用价值。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月间于南昌大学第二附属医院心脏大血管外科... 详细信息

目的:通过比较两种不同停循环技术在急性Stanford A型主动脉夹层手术的术中及预后疗效,旨在探讨改良远端弓部阻断术在重要脏器保护的临床研究及应用价值。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月间于南昌大学第二附属医院心脏大血管外科行手术治疗96例急性Stanford A型主动脉夹层患者临床资料。其中男:49例,女:47例,平均年龄50.24±8.79岁。根据术中停循环方式分为:改良组:58例,传统组:38例。对比分析两组患者围手术期相关的临床指标,包括一般情况、手术资料和术后病程等,并进行术后随访,进行评估改良阻断技术的临床疗效。结果:传统组术后死亡3例,主要死于术后多脏器功能衰竭,改良组死亡1例,死于术中支架置入假腔;其余所有患者均成功治愈出院。其中患者一般情况,包括性别、年龄、体重、高血压病史等,两组主动脉阻断时间、辅助循环时间,术后苏醒时间及机械通气时间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组手术时间、术中体外循环转流时间和停循环时间有显著性差异;术后ICU停留时间、术后住院时间、用血量、术后24小时胸腔引流量及术后平均尿素氮和肌酐差异有统计学意义（P＜0.05）,改良组明显优于常规组。结论:初步研究结果证明,采用改良远端弓部阻断技术可以明显缩短停循环时间,有效保护重要脏器功能,同时降低患者术后并发症率,临床效果满意,在急性Standford A型主动脉夹层手术的应用中安全可靠,值得进一步研究。

关键词：改良远端弓部阻断术中低温停循环脏器保护 Stanford A型主动脉夹层手术治疗

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心脏移植临床实践与思考

中华器官移植杂志 2015年第11期36卷 698-700页

作者：李飞蔡杰孙永丰刘金平董念国华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科武汉430022

终末期心脏病通常指各种病因导致不可恢复的心脏失代偿阶段,常规药物、电生理及传统手术等治疗无效,患者预期寿命小于6个月至1年.终末期心脏病治疗策略主要包括3个方面：以药物为主的内科治疗,以心脏移植为代表的外科治疗,以机械循环辅... 详细信息

终末期心脏病通常指各种病因导致不可恢复的心脏失代偿阶段,常规药物、电生理及传统手术等治疗无效,患者预期寿命小于6个月至1年.终末期心脏病治疗策略主要包括3个方面：以药物为主的内科治疗,以心脏移植为代表的外科治疗,以机械循环辅助为核心的多脏器保护,其中心脏移植是目前公认较为有效的治疗方法之一.

关键词：心脏移植临床实践内科治疗常规药物传统手术预期寿命外科治疗脏器保护

体外循环中甘露醇的添加对瓣膜术后临床疗效的研究分析

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体外循环中甘露醇的添加对瓣膜术后临床疗效的研究分析

作者：和继芹昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]通过收集在昆明医科大学第一附属医院心脏大血管外科行瓣膜置换手术患者信息,对比在体外循环过程中加入甘露醇行体外生命支持策略及未加入甘露醇行体外生命支持策略两组患者信息,通过回顾性分析,以探讨在体外循环过程中添加甘露醇... 详细信息

[目的]通过收集在昆明医科大学第一附属医院心脏大血管外科行瓣膜置换手术患者信息,对比在体外循环过程中加入甘露醇行体外生命支持策略及未加入甘露醇行体外生命支持策略两组患者信息,通过回顾性分析,以探讨在体外循环过程中添加甘露醇,能否达到有效改善心肌保护效能、降低术后并发症发生率以改善临床治疗效果的目的。为临床策略的制定以提供数据支撑,进一步改进临床诊疗技术,提高医疗质量。[方法]选取2020年8月-2021年12月在昆明医科大学第一附属医院心脏大血管外科体外循环辅助下行瓣膜置换手术患者共60例。其中,体外循环过程中加入甘露醇者为实验组,体外循环过程中未加入甘露醇者为对照组,每组患者各30例。实验组加入甘露醇的方法为:在体外管道的预充液中加入20%甘露醇（上海百特医疗用品有限责任公司）,按2.5kg/ml加入;对照组则在体外管道预充液中无甘露醇的添加。收集两组患者的资料,包括:患者性别、年龄、身高、体重、术前左室射血分数、肌钙蛋白、肾功能指标;术中体外循环转机时间、阻断时间、辅助时间、心脏复跳情况;以及术后不同时间段的肌钙蛋白、肾功能指标变化情况、机械通气时间、ICU留观时间、住院天数、神经系统并发症发生率等。通过两组患者术后临床资料的对比分析,以探讨体外循环过程中加入甘露醇对术后临床效果影响。[结果]1.两组患者术前基本情况、影像学检查及实验室检查的数据统计均无统计学差异（P＞0.05）;2.两组患者在心内直视手术下不同时间段的肌钙蛋白、体外转机时间、升主动脉阻断时间、升主动脉开放后辅助时间、心脏自动复跳情况均无明显统计学差异（P＞0.05）。3.实验组术中尿量比对照组明显增多,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术中需行超滤的人数无明显统计学差异（P＞0.05）;两组患者术后肌酐、尿素氮等均较术前有所升高,但组间对比差异无明显统计学意义（P＞0.05）;4.两组患者在术后发生神经系统功能不全的的概率无明显统计学差异（P＞0.05）;5.患者在术后机械通气时间、ICU停留时间及住院天数等指标上无明显统计学差异（P＞0.05）。[结论]对于术前机体功能良好的心脏瓣膜病患者来说,将甘露醇添加入体外循环行预处理术后未产生明显的心肌保护作用;甘露醇的添加虽可以充分增加患者术中尿量,但并不能减少术中需行超滤的人数,另外也不能明显降低患者术后肾脏功能的受损程度;体外预充液中甘露醇的添加并不能明显减少患者术后神经系统发生功能不全的概率;同时对患者术后机械通气时间、术后ICU的停留时间、住院天数等也无明显影响。

关键词：甘露醇体外循环缺血/再灌注损伤脏器保护

主动脉弓部置换术中球囊阻断降主动脉技术应用的临床研究

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主动脉弓部置换术中球囊阻断降主动脉技术应用的临床研究

作者：李方俊南华大学

学位级别：硕士

目的探讨浅低温下球囊阻断降主动脉技术在主动脉弓部人工血管置换手术中对于肝肾功能的保护作用。方法从2017年01月至2019年01月期间,连续性的收集了18例无明显术后并发症的主动脉弓部病变患者的病例资料,18例患者均采用了浅低温球囊阻... 详细信息

目的探讨浅低温下球囊阻断降主动脉技术在主动脉弓部人工血管置换手术中对于肝肾功能的保护作用。方法从2017年01月至2019年01月期间,连续性的收集了18例无明显术后并发症的主动脉弓部病变患者的病例资料,18例患者均采用了浅低温球囊阻断下主动脉弓置换术,此为实验组（球囊阻断组）,该组与2016年01月至2017年01月期间20例无明显术后并发症并采用了常规中度低温停循环下主动脉弓置换术的回顾性病例资料作为对照,此为对照组（常规组）。常规组在中度低温停循环下按照常规术式（孙氏手术）处理弓部;球囊阻断组通过一侧股动脉,在食管超声下完成降主动脉球囊的放置,并利用球囊注水阻断降主动脉,另一侧股动脉插管灌注下半身,不停止下半身脏器的血供,避免了停循环。通过比较两组术前,术中,术后的数据资料,并进行统计分析,得出相关结论。结果本研究共纳入了38例主动脉弓部病变的患者,分为常规组和球囊阻断组,通过对比分析术前、术中、术后相关数据得出:1.球囊阻断组较常规组有着更短的降温时间（23.3±6.2min vs 28.9±7.8min）、停循环时间（1.1±0.5min vs 26.6±5.9min）、复温时间（53.7±8.7min vs 60.4±7.7min）、体外循环时间（151.4±42.3min vs 182.6±47.3min）（p＜0.05）,2.球囊阻断组较常规组患者术后48小时心包纵隔引流量更少（306.3±146.1ml vs 530.9±270.1ml）、术后苏醒时间更短（7.3±4.5h vs 19.3±11.9h）、术后呼吸机辅助呼吸时间更短（18.6±4.2h vs 24.2±5.9h）、术后ICU停留时间更短（4.1±1.2d vs 5.3±1.7d）、术后红细胞用量（3.4±1.6u vs 4.7±1.4u）更少、术后总住院时间更短（14.1±2.6d vs 17.9±4.9d）（p＜0.05）,3.球囊阻断组较常规组术后第1、2、3天肝肾功能结果明显好于常规组（p＜0.05）。结论1.运用浅低温下球囊阻断降主动脉技术几乎避免了下半身停循环,不仅减少了术中降温时间、复温时间、体外循环时间,而且患者术后苏醒更快,ICU住院时间更短。2.运用浅低温下球囊阻断降主动脉技术对患者术后肝、肾功能的保护作用好于常规术式。

关键词：深低温停循环脏器保护球囊阻断降主动脉

近红外光谱监测技术在小儿先天性心脏病术后临床应用专家共识

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2023年第1期7卷 3-10页

作者：国家儿童医学中心心血管专科联盟中华医学会小儿外科分会心胸外科学组CICU协作组徐卓明张明杰不详上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

先天性心脏病(CHD)术后良好的脏器保护,尤其是脑、肾、胃肠等重要脏器的保护,不仅能提升生存率,而且还能极大的改善预后。近红外光监测技术(NIRS)可以实时无创多部位监测,定量提供重要脏器局部氧合的指标,有效地预警和指导CHD术后治疗... 详细信息

先天性心脏病(CHD)术后良好的脏器保护,尤其是脑、肾、胃肠等重要脏器的保护,不仅能提升生存率,而且还能极大的改善预后。近红外光监测技术(NIRS)可以实时无创多部位监测,定量提供重要脏器局部氧合的指标,有效地预警和指导CHD术后治疗和脏器保护,从而改善CHD患儿术后的转归。本专家共识对NIRS的工作原理,使用人群,使用方法学,在小儿CHD中的应用,包括脑部区域氧饱和度(rSO_(2))监测、腹部rSO_(2)监测、肾区rSO_(2)监测及体外膜肺氧合(ECMO)期间rSO_(2)监测等内容进行总结,旨在规范和指导NIRS的临床应用。

关键词：先天性心脏病近红外光谱监测技术区域组织氧合监测脏器保护

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近10年针刺麻醉研究进展

世界中医药 2023年第15期18卷 2237-2242页

作者：牟秋润王琦张学成张永臣侯志会贾红玲山东中医药大学针灸推拿学院济南250014 山东中医药大学第二附属医院针灸科济南250001 北京中医药大学东直门医院北京100700 山东中医药大学附属医院针灸科济南250014

针刺麻醉是一种新型的麻醉手段,于20世纪50年代开始应用于临床。通过检索近10年来国内有关针刺麻醉的文献,论述针刺麻醉的临床应用及腧穴配伍。针刺麻醉的临床应用体现在可以减少麻醉剂使用量、减轻手术疼痛、降低术后不良反应、保护脏... 详细信息

针刺麻醉是一种新型的麻醉手段,于20世纪50年代开始应用于临床。通过检索近10年来国内有关针刺麻醉的文献,论述针刺麻醉的临床应用及腧穴配伍。针刺麻醉的临床应用体现在可以减少麻醉剂使用量、减轻手术疼痛、降低术后不良反应、保护脏器功能、调整围手术期免疫功能等方面。总结针刺麻醉的常用腧穴,对不同手术部位的取穴进行分析。归纳针刺麻醉目前存在的局限性,并提出针刺麻醉研究未来发展的4点建议。

关键词：针刺麻醉麻醉药剂量疼痛不良反应脏器保护免疫腧穴配伍