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脊髓血管疾病诊断与治疗围手术期护理进展

中国临床神经外科杂志 2014年第10期19卷 638-640页

作者：彭娜华莎蔡明俊马廉亭广州军区武汉总医院神经外科武汉430070

脊髓血管疾病起病有缓有急,症状突出,但诊断困难,早期诊治预后好,而延误诊治预后差。随着影像学技术的发展,对于脊髓血管病的认识越来越深入。脊髓血管疾病的主要采用血管内介入治疗、手术治疗或二者联合治疗。随着新型介入材料和介入... 详细信息

脊髓血管疾病起病有缓有急,症状突出,但诊断困难,早期诊治预后好,而延误诊治预后差。随着影像学技术的发展,对于脊髓血管病的认识越来越深入。脊髓血管疾病的主要采用血管内介入治疗、手术治疗或二者联合治疗。随着新型介入材料和介入技术的发展,介入治疗已成为脊髓血管疾病的主要治疗方法之一。介入治疗围手术期护理则是其重要构成部分。本文主要就脊髓血管疾病血管内介入治疗的围手术期护理进展进行综述。

关键词：脊髓血管疾病诊断治疗围手术期护理

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脊髓血管疾病的影像学诊断程序和策略

脊髓血管疾病的影像学诊断程序和策略

中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会

作者：马廉亭广州军区武汉总医院神经外科中国人民解放军神经外科中心武汉总医院博士后科研工作站湖北省脑血管病微创治疗医学临床研究中心武汉中部地区国家级神经外科救治中心

＜正＞～～

关键词：脊髓血管疾病影像学诊断程序

来源： cnki会议评论

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脊髓血管造影诊断脊髓血管疾病的进展

中国临床神经外科杂志 2016年第3期21卷 129-137页

作者：马廉亭广州军区武汉总医院神经外科全军神经外科研究所国家级重点学科神经外科武汉430070

脊髓血管造影,尤其是经皮穿刺股动脉选择性脊髓血管造影,是诊断脊髓血管疾病的金标准。至今,由于影像技术、DSA血管造影机诸多后处理功能的进步,如三维成像技术（three-dimensional imagingtechnology;图1）、最大密度投影成像（maximum... 详细信息

脊髓血管造影,尤其是经皮穿刺股动脉选择性脊髓血管造影,是诊断脊髓血管疾病的金标准。至今,由于影像技术、DSA血管造影机诸多后处理功能的进步,如三维成像技术（three-dimensional imagingtechnology;图1）、最大密度投影成像（maximumintensity projection,MIP;图2）、

关键词：脊髓血管疾病数字减影血管造影脊髓动脉造影脊髓静脉造影

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CT血管成像诊断脊髓血管畸形

中国介入影像与治疗学 2023年第11期20卷 685-688页

作者：曹旭阳洪楠徐建民张富涛杨志丽马世亮郭旗北京丰台右安门医院放射科北京100069 北京大学人民医院放射科北京100044

目的观察CT血管成像(CTA)诊断脊髓血管畸形(SCVM)的价值。方法回顾性分析85例经手术确诊SCVM患者CTA及数字减影血管造影(DSA)资料,以术中所见及术后临床诊断为金标准,计算CTA判断病变类型和范围的准确率,以及CTA显示增粗供血动脉及瘘口... 详细信息

目的观察CT血管成像(CTA)诊断脊髓血管畸形(SCVM)的价值。方法回顾性分析85例经手术确诊SCVM患者CTA及数字减影血管造影(DSA)资料,以术中所见及术后临床诊断为金标准,计算CTA判断病变类型和范围的准确率,以及CTA显示增粗供血动脉及瘘口位置与DSA的符合率。结果85例SCVM包括硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)59例、脊髓周围动静脉瘘(SPAVF)10例、脊髓动静脉畸型(SAVM)12例及海绵状血管瘤(CM)4例。CTA判断病变类型和范围的准确率分别为85.88%(73/85)和92.94%(79/85)。除4例CM CTA及DSA结果均为阴性外,CTA显示81例SCVM供血动脉及瘘口位置与DSA的符合率分别为86.42%(70/81)和82.72%(67/81)。结论脊髓CTA能较准确显示CM之外大部分SCVM病变范围、供血动脉及瘘口位置。

关键词：脊髓血管疾病动静脉瘘 CT血管造影

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复合手术治疗脊髓血管畸形的初步观察

中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 482-486页

作者：白亚辉陈鑫璞刘建新王凯郭社卫刘献志郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的初步探讨复合手术在脊髓血管畸形治疗中的应用及其疗效。方法回顾性分析2019年11月至2023年6月郑州大学第一附属医院神经外科行复合手术[数字减影血管造影(DSA)联合显微外科手术]治疗的26例脊髓血管畸形患者的临床资料,其中硬脊膜... 详细信息

目的初步探讨复合手术在脊髓血管畸形治疗中的应用及其疗效。方法回顾性分析2019年11月至2023年6月郑州大学第一附属医院神经外科行复合手术[数字减影血管造影(DSA)联合显微外科手术]治疗的26例脊髓血管畸形患者的临床资料,其中硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)11例,髓周动静脉瘘(PMAVF)11例,脊髓动静脉畸形(SAVM)4例。术中对PMAVF和SAVM患者进行神经电生理监测。通过门诊或住院等方式对患者进行随访,复查脊髓DSA;采用改良Aminoff-Logue残疾量表评分评估脊髓功能(评分下降≥1分为好转)。结果26例患者均按术前计划切除病变;15例患者术中神经电生理监测均未见波幅明显下降。11例SDAVF和10例PMAVF患者均为单一瘘口,术后即刻DSA结果均显示病变未显影,脊髓正常血管保留;1例多发瘘口PMAVF患者仅按术前计划切除导致症状的一处病变,术后即刻DSA显示该处病变未显影;4例SAVM患者的病变完全切除,术后即刻DSA结果显示畸形血管团未显影。术后2 d,25例患者的感觉障碍较术前改善,运动和括约肌功能无明显改善,另1例患者术后括约肌功能障碍加重。所有患者术后均无出血、感染等并发症。26例患者的术后随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为21(8,35)个月。至末次随访,26例患者的脊髓功能均好转,其中6例改良Aminoff-Logue残疾量表评分下降1分,11例下降2分,9例下降3分;复查DSA均未见手术部位脊髓血管畸形复发。结论初步观察发现,包括SDAVF、PMAVF和SAVM在内的脊髓血管畸形均可通过复合手术准确切除,且安全性较好,短期未见复发。

关键词：脊髓血管疾病动静脉瘘血管畸形治疗结果复合手术

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影像学研究硬脊膜动静脉瘘进展

中国介入影像与治疗学 2022年第6期19卷 374-377页

作者：袁小入吴钦左政曾献军南昌大学第一附属医院影像科江西南昌330006

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)为低发病率脊柱血管畸形,临床表现不典型且较为隐匿,易误诊。早期诊断SDAVF主要依靠影像学检查,包括MRI、CT血管造影及数字减影血管造影,三者各有其优势。本文就影像学研究SDAVF进展进行综述。

关键词：脊髓血管疾病诊断显像硬脊膜动静脉瘘

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脊髓CT血管成像诊断脊髓血管畸形

中国介入影像与治疗学 2023年

作者：曹旭阳洪楠徐建民张富涛杨志丽马世亮郭旗北京大学人民医院放射科北京丰台右安门医院放射科

目的观察脊髓CT血管成像（CTA）诊断脊髓血管畸形（SVM）的价值。方法回顾性分析85例经手术确诊SVM患者CTA及DSA资料，以术中所见及术后临床诊断为金标准，计算CTA判断病变类型和范围的准确率，以及CTA显示增粗供血动脉及瘘口位置与DSA... 详细信息

目的观察脊髓CT血管成像（CTA）诊断脊髓血管畸形（SVM）的价值。方法回顾性分析85例经手术确诊SVM患者CTA及DSA资料，以术中所见及术后临床诊断为金标准，计算CTA判断病变类型和范围的准确率，以及CTA显示增粗供血动脉及瘘口位置与DSA的符合率。结果85例SVM包括硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）59例、脊髓周围动静脉瘘（SPAVF）10例、脊髓动静脉畸型（SAVM）12例及海绵状血管瘤(CM)4例。CTA判断病变类型和范围的准确率分别为85.88%（73/85）和92.94%（79/85）。除4例CMCTA及DSA结果均为阴性外，CTA显示81例SVM供血动脉及瘘口位置与DSA的符合率分别为86.42%（70/81）和82.72%（67/81）。结论脊髓CTA能较准确显示CM之外大部分SVM病变范围、供血动脉及瘘口位置。

关键词：脊髓血管疾病动静脉瘘 CT血管造影

长期误诊腰椎间盘突出症的脊髓硬脊膜动静脉瘘一例

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第5期26卷 581-583页

作者：白帆黄艾华朱磊刘明浩杨超刘丹杰郭姗姗刘柳王佳楠火箭军特色医学中心全科医学科北京100088 火箭军特色医学中心神经内科北京100088

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是脊髓血管畸形病变的一种,临床上多呈进展性发展。该疾病较罕见,在我国总体发病率为5~10/100万[1-2],其发生可能与外伤、感染等因素相关。SDAVF临床症状和体征不典型,且常规血液、X线、CT等检查均无明显异常表现... 详细信息

硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是脊髓血管畸形病变的一种,临床上多呈进展性发展。该疾病较罕见,在我国总体发病率为5~10/100万[1-2],其发生可能与外伤、感染等因素相关。SDAVF临床症状和体征不典型,且常规血液、X线、CT等检查均无明显异常表现。该疾病患者常合并腰椎间盘突出症(LDH),极易被误诊为LDH,导致延误治疗,致残率较高[3-4]。火箭军特色医学中心全科医学科收治了1例长期误诊为LDH的SDAVF患者,诊疗过程中我们总结了该病例的特点,现对其进行详细报道同时通过文献进行分析研究,希望能够提高临床医师对SDAVF的认识以达到减少误诊的目的。

关键词：脊髓血管疾病椎间盘移位腰椎脊髓硬脊膜动静脉瘘误诊诊断,鉴别

复合手术室在脑脊髓血管病和富血供肿瘤治疗中的应用

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中华外科杂志 2019年第8期57卷 607-615页

作者：李培良宋剑平朱巍田彦龙陈亮安庆祝陈功徐斌顾宇翔冷冰毛颖周良辅复旦大学神经外科研究所复旦大学附属华山医院神经外科上海市神经外科临床医学中心 200040

目的探讨复合手术室在脑脊髓血管疾病和富血供肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月于复旦大学附属华山医院神经外科复合手术室接受手术治疗的连续132例患者资料。其中男性70例,女性62例,年龄48.33岁(范围:14~78... 详细信息

目的探讨复合手术室在脑脊髓血管疾病和富血供肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月于复旦大学附属华山医院神经外科复合手术室接受手术治疗的连续132例患者资料。其中男性70例,女性62例,年龄48.33岁(范围:14~78岁)。132例患者中,颅内动脉瘤64例,其中64%为复杂动脉瘤,脑动静脉畸形(BAVM)28例,富血供肿瘤12例,硬脑膜动静脉瘘(DAVF)12例,颈动脉狭窄6例,烟雾病5例,动脉瘤合并BAVM或颅内肿瘤3例,头皮动静脉瘘1例,脑外伤近颅底血管环颅内金属异物1例。对病例治疗的成功率、死亡率、病残率、感染率及住院时间、费用进行统计分析。结果64例动脉瘤手术总体闭塞率为90.5%,病死率为4.7%,致残率为14.0%;28例BAVM患者病灶全部闭塞或切除,无患者死亡或出现神经功能障碍;12例DAVF患者瘘口均切断,未出现并发症;6例颈动脉狭窄与5例烟雾病手术均成功,无患者出现新发神经功能障碍;12例富血供肿瘤患者中仅4例术中输血,1例延髓血管母细胞瘤患者术后因呼吸功能障碍死亡;其他病例手术均安全实施,病灶消除,未见并发症。共有16例患者在术中脑血管造影中发现异常。复合手术与传统开颅手术比,在总体感染率、中枢神经系统感染率、住院时间和术后住院时间等方面无统计学意义(P值均>0.05),住院费用有所增加(119 332元比98 215元,t=2.38,P=0.02)。结论复合手术能够在脑脊髓血管疾病和富血供肿瘤手术治疗中安全开展,治疗效果满意并有利于开展高难度新手术。

关键词：脊髓血管疾病脑血管障碍富血供肿瘤复合手术显微外科介入治疗