检索结果-南通市图书馆

脊髓梗死合并缺血缺氧性脑病1例报道并文献复习

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解放军医学杂志 2024年

作者：谢晓娟张海艳郭叶群倪啸晓解放军南部战区总医院高压氧康复科

目的探讨脊髓梗死合并缺血缺氧性脑病的临床特点与诊治对策。方法报告解放军南部战区总医院2021年6月收治的1例心跳呼吸骤停引发脊髓梗死患者的病例资料并复习相关文献，总结脊髓梗死的病因、特征和治疗方案。结果本病例临床特征为... 详细信息

目的探讨脊髓梗死合并缺血缺氧性脑病的临床特点与诊治对策。方法报告解放军南部战区总医院2021年6月收治的1例心跳呼吸骤停引发脊髓梗死患者的病例资料并复习相关文献，总结脊髓梗死的病因、特征和治疗方案。结果本病例临床特征为四肢无力伴麻木，腰背部疼痛麻木，吞咽、言语困难，大小便障碍；MRI检查提示颈2-胸1水平脊髓前索及外侧索异常信号，增强扫描未见强化；诊断为脊髓梗死合并缺血缺氧性脑病，给予抗血小板和康复治疗。复习文献发现，脊髓梗死是中枢神经系统的罕见疾病，病因较多，多由主动脉手术或主动脉病变引起，具有节段性感觉障碍等多种临床表现，MRI可在其诊断中具有重要作用，目前尚缺少特效的治疗方法。结论脊髓梗死发病急，起病隐匿，多与其他疾病相伴行，容易漏诊误诊。本病例脊髓梗死原因考虑低血压和椎动脉纤细引起，主要临床表现为病变平面下截瘫，四肢无力伴麻木，腰背部疼痛麻木；诊断首选MRI，治疗包括卒中二级预防、康复训练、预防并发症及高压氧治疗等。

关键词：脊髓梗死脊髓前动脉综合征脊髓缺血缺血缺氧性脑病

2例急性脊髓缺血合并肺大疱患者安全行高压氧治疗的护理体会

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 272-275页

作者：陈文清陈文豪涂超群龙颖深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)高压氧科深圳518020

脊髓缺血损伤是主动脉腔内治疗最严重的并发症之一,轻度、早期的脊髓缺血经治疗后其神经功能可以恢复,但严重的缺血损伤可能导致截瘫[1,2]。有研究报道,胸主动脉腔内修复术导致的脊髓缺血损伤发病率高达16%[3]。高压氧治疗(hyperbaric o... 详细信息

脊髓缺血损伤是主动脉腔内治疗最严重的并发症之一,轻度、早期的脊髓缺血经治疗后其神经功能可以恢复,但严重的缺血损伤可能导致截瘫[1,2]。有研究报道,胸主动脉腔内修复术导致的脊髓缺血损伤发病率高达16%[3]。高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)能够减轻脊髓缺血继发性损伤,最大限度地保留受损脊髓残存的结构和功能,有效促进脊髓功能恢复,缩短治疗时间,降低致残率,提高患者的生活质量,已成为综合治疗脊髓缺血不可或缺的重要方法[4]。然而,肺大疱[5]作为HBOT的相对禁忌证[6],在HBOT的选择上存在很大顾忌,部分患者因此丧失了HBOT的获益机会。深圳市人民医院高压氧科于2020年12月至2021年1月收治了2例急性脊髓缺血合并多发性肺大疱患者,经个性化治疗及护理,患者病情得到改善,未出现气胸及气栓并发症,现将护理经验和体会交流如下。

关键词：肺大疱高压氧治疗脊髓缺血护理

主动脉全腔内修复后脊髓缺血的预防和紧急抢救治疗的研究进展

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中华血管外科杂志 2024年第1期9卷 56-60页

作者：刘檄文刘兆轩张杰乔彤山东第一医科大学附属中心医院血管外科济南210000 山东黄河河务局山东黄河医院外科济南210000 南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京250000

主动脉全腔内修复后的脊髓缺血(SCI)并不常见,但随着腔内治疗数量的急剧增长,SCI的这一严重并发症不容忽视,而SCI的预防和治疗对于降低主动脉全腔内修复后的暂时性或永久性神经功能损伤和提高患者术后生存率具有重要意义,本文通过检索... 详细信息

主动脉全腔内修复后的脊髓缺血(SCI)并不常见,但随着腔内治疗数量的急剧增长,SCI的这一严重并发症不容忽视,而SCI的预防和治疗对于降低主动脉全腔内修复后的暂时性或永久性神经功能损伤和提高患者术后生存率具有重要意义,本文通过检索既往的相关研究对SCI的预防和治疗措施进行总结,为临床诊疗提供参考。

关键词：主动脉全腔内修复脊髓缺血预防治疗研究进展

胸主动脉腔内隔绝术后脊髓缺血的病因及防治研究进展

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中国微创外科杂志 2023年第8期23卷 605-609页

作者：文鑫(综述) 龚昆梅李玥锦(审校) 昆明理工大学医学院昆明650000 昆明理工大学附属医院云南省第一人民医院普外一科昆明650000

自1994年Dake等[1]应用腔内支架成功治疗胸降主动脉瘤以来,胸主动脉腔内隔绝术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)彻底改变胸主动脉疾病的治疗方式,现TEVAR主要用于治疗胸主动脉瘤、胸主动脉夹层和胸主动脉损伤、胸主动脉壁... 详细信息

自1994年Dake等[1]应用腔内支架成功治疗胸降主动脉瘤以来,胸主动脉腔内隔绝术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)彻底改变胸主动脉疾病的治疗方式,现TEVAR主要用于治疗胸主动脉瘤、胸主动脉夹层和胸主动脉损伤、胸主动脉壁内血肿、穿透性溃疡等[2,3]。与开放修复相比,TEVAR不仅降低围手术期并发症发生率和病死率,而且远期疗效相似[4],因此成为首选治疗方式。

关键词：主动脉腔内隔绝术胸主动脉夹层胸主动脉瘤主动脉壁内血肿穿透性溃疡围手术期并发症脊髓缺血腔内支架

甲泼尼龙琥珀酸钠对急性脊髓缺血再灌注损伤患者预后及外周血标志物表达水平的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第10期24卷 1068-1072页

作者：黄勉李琳李芬刘超强邓雪梅王峥武汉市第三医院武汉大学附属同仁医院神经内科 430074

目的探讨半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、长链非编码RNA(lncRNA)在急性脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)患者中的表达情况,并分析注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(MP)干预后的Caspase-3、lncRNA表达规律及作用。方法前瞻性纳入2019年3月~2021... 详细信息

目的探讨半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、长链非编码RNA(lncRNA)在急性脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)患者中的表达情况,并分析注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(MP)干预后的Caspase-3、lncRNA表达规律及作用。方法前瞻性纳入2019年3月~2021年3月武汉市第三医院收治的严重脊髓压迫需进行椎板减压手术的240例患者作为病例组,并选取同期200例健康体检者作为正常对照组(正常组),分别检测血清Caspase-3水平和血浆lncRNA水平;根据随机数字表法再次将病例组分为MP(甲强龙)组和对照组,各组120例。对照组不使用任何糖皮质激素,术后仅接受甘露醇减轻水肿和神经营养药物治疗;甲强龙组在术中、术后均接受MP静脉滴注治疗。比较2组术前术后日本骨科协会(JOA)评分、血清肝肾功能、空腹血糖、Caspase-3及血浆lncRNA水平差异,2组术后SCIRI发生率及不良反应发生情况。结果病例组血清Caspase-3及血浆lncRNA水平均显著高于正常组(P0.05)。甲强龙组术后3 d空腹血糖水平显著高于对照组[(13.24±1.35)mmol/L vs(10.17±0.92)mmol/L,P=0.000]。甲强龙组和对照组患者均未出现延迟愈合或伤口感染等不良反应发生。结论 SCIRI患者血清Caspase-3及血浆lncRNA水平高于健康人,经MP干预后可明显降低其术后发生SCIRI的风险,提高其JOA评分,安全性较好。

关键词：甲泼尼龙脊髓缺血再灌注损伤半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 RNA 长链非编码

亚低温通过诱导自噬抑制小胶质细胞激活在脊髓缺血后延迟性瘫痪中的保护作用研究

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亚低温通过诱导自噬抑制小胶质细胞激活在脊髓缺血后延迟性瘫痪中...

作者：李静娟桂林医学院

学位级别：硕士

目的:探讨亚低温对小胶质细胞自噬与激活的影响及其在减轻脊髓缺血后延迟性瘫痪中的作用,体外实验研究自噬对小胶质细胞激活的影响。方法:将实验动物随机分为3组:假手术组(Sham组,开胸但不阻断主动脉);手术组(SCI组,开胸后阻断主动脉40 ... 详细信息

目的:探讨亚低温对小胶质细胞自噬与激活的影响及其在减轻脊髓缺血后延迟性瘫痪中的作用,体外实验研究自噬对小胶质细胞激活的影响。方法:将实验动物随机分为3组:假手术组(Sham组,开胸但不阻断主动脉);手术组(SCI组,开胸后阻断主动脉40 min);亚低温干预组(SCI+Hypothermia组,在33±0.5℃下开胸阻断主动脉40 min)。将培养至稳定成熟的小胶质细胞分为3组:对照组(Control组,常规细胞培养箱中培养);氧糖剥夺组(OGD组,放入缺氧缺糖环境中处理3 h后,在常规细胞培养箱中继续培养24 h);雷帕霉素干预组(OGD+Rapa组,加入10 n M雷帕霉素预处理1 h后,放入缺氧缺糖环境中处理3 h,继续在常规细胞培养箱中培养24 h)。通过BBB运动评分法评价各组大鼠下肢运动功能;尼氏染色观察各组大鼠脊髓组织病理学改变;ELISA试剂盒检测炎症因子IL-6、IL-1β的表达;免疫荧光检测小胶质细胞激活与自噬水平;免疫印迹法检测小胶质细胞激活与自噬相关因子IBA1、CD68、LC3 II、Beclin 1、AKT、p-AKT、m TOR、p-m TOR的表达;透射电镜观察小胶质细胞自噬水平。结果:与假手术组相比,手术组大鼠BBB评分、脊髓运动神经元数量以及AKT、p-AKT、m TOR、p-m TOR蛋白表达显著降低(P脊髓组织炎症因子IL-6和IL-1β表达水平、小胶质细胞激活水平以及自噬水平显著增加(P脊髓运动神经元数量(P脊髓组织炎症因子IL-6和IL-1β表达水平、小胶质细胞激活水平及小胶质细胞激活标志物IBA1表达水平(P脊髓缺血后小胶质细胞自噬、抑制小胶质细胞激活、降低炎症因子释放等机制减轻大鼠脊髓缺血后运动神经元损伤,对大鼠脊髓缺血后延迟性瘫痪具有保护作用;体外实验中上调小胶质细胞自噬水平,可抑制OGD损伤后小胶质细胞激活及炎症因子释放,表明增强自噬可逆转OGD损伤后小胶质细胞激活;亚低温抑制小胶质细胞激活的作用,可能与其调控AKT/m TOR介导的自噬信号通路,提高了小胶质细胞自噬水平有关。

关键词：脊髓缺血延迟性瘫痪小胶质细胞自噬

脊髓供血系统影像评估及在预防EVAR术后脊髓缺血中的研究进展

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国际医学放射学杂志 2022年第6期45卷 666-670页

作者：李丽丽张计旺范丽娟(审校) 泰达国际心血管病医院放射科天津300457

脊髓供血系统有其独有的解剖特点,多层螺旋CT血管成像及MR血管成像是评估脊髓供血系统的重要影像方法。主动脉腔内修复(EVAR)术前了解脊髓供血动脉的解剖特点及受累情况,对手术方案的制定有重要指导意义,也有利于降低脊髓缺血的发生率,... 详细信息

脊髓供血系统有其独有的解剖特点,多层螺旋CT血管成像及MR血管成像是评估脊髓供血系统的重要影像方法。主动脉腔内修复(EVAR)术前了解脊髓供血动脉的解剖特点及受累情况,对手术方案的制定有重要指导意义,也有利于降低脊髓缺血的发生率,改善病人预后。就脊髓供血系统的特点、影像学评估及其预防EVAR术后脊髓缺血意义进行综述。

关键词：脊髓供血系统 CT血管成像 MR血管成像主动脉腔内修复术脊髓缺血

主动脉夹层合并截瘫诊断与治疗2例并文献复习

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山东大学学报(医学版) 2024年

作者：甘琦晴刘现虎苟园杨彬济宁市第一人民医院血管外科济宁医学院临床医学院

目的探讨2例主动脉夹层合并截瘫患者的早期诊断与治疗方式以及对相关文献进行复习。方法回顾性收集并分析2例主动脉夹层合并截瘫患者的临床资料，并对相关文献进行检索复习。结果通过CTA和患者的临床表现，确诊为主动脉夹层合并截瘫。... 详细信息

目的探讨2例主动脉夹层合并截瘫患者的早期诊断与治疗方式以及对相关文献进行复习。方法回顾性收集并分析2例主动脉夹层合并截瘫患者的临床资料，并对相关文献进行检索复习。结果通过CTA和患者的临床表现，确诊为主动脉夹层合并截瘫。经过主动脉覆膜支架腔内修复术+脑脊液（cerebralspinalfluid，CSF）引流术+甲泼尼龙治疗后症状有所改善，院外随访，患者症状明显改善。结论主动脉夹层合并截瘫的患者使用主动脉覆膜支架腔内修复术+CSF引流术+甲泼尼龙治疗是可行的，增加患者截瘫症状的治愈率，为此类患者的治疗提供了临床治疗思路。

关键词：主动脉夹层截瘫脊髓缺血主动脉覆膜支架腔内修复术脑脊液引流术治疗

七氟烷后处理对氧自由基介导减轻兔脊髓缺血再灌注损伤的作用

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中华医学杂志 2008年第27期88卷 1916-1920页

作者：陈琼王强宋文英马锐熊利泽第四军医大学西京医院麻醉科西安710032

目的观察七氟烷后处理是否可以减轻兔脊髓缺血再灌注损伤以及氧自由基在其中的作用。方法（1）雄性新西兰大白兔48只，随机分为6组（n=8）：假手术组，仅行单纯手术操作但不阻闭腹主动脉；对照组，行单纯缺血再灌注，即阻闭腹主动脉20mi... 详细信息

目的观察七氟烷后处理是否可以减轻兔脊髓缺血再灌注损伤以及氧自由基在其中的作用。方法（1）雄性新西兰大白兔48只，随机分为6组（n=8）：假手术组，仅行单纯手术操作但不阻闭腹主动脉；对照组，行单纯缺血再灌注，即阻闭腹主动脉20min后进行再灌注；纯氧后处理组，在再灌注前5min给予100％O2，持续13min。七氟烷后处理组（Sev00．5组／Sev01．0组／Sev01．5组），分别再灌注前5min给予0．5、1．0及1．5MAC（肺泡气最低有效浓度）七氟烷处理，持续10min，然后100％O2洗脱3min。（2）雄性新西兰大白兔36只，随机分为4组（n=9）。纯氧组及七氟烷组，分别接受纯氧和1．0MAC七氟烷后处理并于后处理前1h静脉注射生理盐水5ml／kg，DMTU＋七氟烷及DMTU＋纯氧组，分别接受纯氧和1．0MAC七氟烷后处理并于后处理前1h静脉注射10％二甲基硫脲（DMTU）5ml／kg。再灌注48h对所有动物的后肢运动功能进行评分并取脊髓行HE染色对行脊髓前角正常神经元计数。结果（1）再灌注48h，七氟烷后处理组后肢运动功能评分和脊髓前角正常神经元计数均显著高于对照组（P〈0．05），脊髓前角正常神经元计数Sev01．0组明显多于Sev00．5组和Sev01．5组（P〈0．05）。（2）再灌注48h，七氟烷组、DMTU＋七氟烷及DMTU＋纯氧组的后肢运动功能评分和脊髓前角正常神经元计数均明显高于纯氧组（P〈0．05）；脊髓前角正常神经元计数七氟烷组明显高于DMTU＋七氟烷及DMTU＋纯氧组（P〈0．05）。结论七氟烷后处理通过氧自由基介导减轻兔脊髓缺血再灌注损伤。

关键词：脊髓缺血再灌注损伤七氟烷氧自由基