检索结果-南通市图书馆

作者：刘安民昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]Chiari畸形（Chiarimalformation,CM）是颅颈交界区疾病的一种类型,主要以小脑扁桃体下疝为特征,病理机制复杂,临床表现多样,又称为小脑扁桃体下疝或Arnold-Chiari畸形。Chiari畸形一般分为4型,其中以Ⅰ型最为常见,其常伴有脊髓... 详细信息

[目的]Chiari畸形（Chiarimalformation,CM）是颅颈交界区疾病的一种类型,主要以小脑扁桃体下疝为特征,病理机制复杂,临床表现多样,又称为小脑扁桃体下疝或Arnold-Chiari畸形。Chiari畸形一般分为4型,其中以Ⅰ型最为常见,其常伴有脊髓空洞症。由于目前尚未完全阐明其病理生理学机制,因此暂无统一标准术式。本文通过回顾性分析评价枕、颈内固定+后颅窝减压术和枕、颈内固定+后颅窝减压+脊髓空洞蛛网膜下腔分流术治疗Chiari畸形Ⅰ型（Chiari malformation Ⅰ,CMI）合并脊髓空洞症患者的临床疗效及术后并发症。[方法]本研究分析了中国人民解放军联勤保障部队第九二O医院神经外科2019年1月至2021年2月收治的40例Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症患者的临床资料。按手术方式分为两组,A组19例,采用枕、颈内固定+后颅窝减压术;B组21例,采用枕、颈内固定+后颅窝减压+脊髓空洞蛛网膜下腔分流术。A、B两组全部患者术前均采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、小脑扁桃体下疝距离和脊髓空洞直径等指标进行术前评估;术后分别于1周、3个月和12个月对患者进行随访,对患者JOA评分、芝加哥Chiari结果量表（Chicago Chiari Outcome Scale,CCOS）评分、脊髓空洞直径及术后并发症等指标进行评估分析。所得数据均采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。[结果]1、术前、术后情况对比:（1）A组、B组和所有患者在术后1周、3个月和12个月时的JOA评分和磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）示脊髓空洞直径缩小程度与术前相比均取得明显改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（2）A组患者术后1周、3个月和12个月CCOS评分有效率分别为78.95%、89.47%和89.47%,B组患者术后1周、3个月和12个月CCOS评分有效率均为100.00%,所有患者术后1周、3个月和12个月CCOS评分有效率分别为90.00%、95.00%和95.00%;（3）两组患者术后共出现脑脊液漏3例（7.5%）,感染6例（15.0%）,短暂性呼吸衰竭3例（7.5%）,因呼吸衰竭死亡1 例（2.5%）。2、两组组间情况对比:（1）术前情况:对两组患者术前年龄、术前小脑扁桃体下疝程度、术前JOA评分、术前脊髓空洞直径及术前症状持续时间进行统计学检验,两组各项指标差异均无统计学意义;（2）本次研究对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间进行独立样本t检验,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;（3）术后JOA评分:根据秩和检验,提示B组术后1周JOA评分改善率优于A组,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组术后3个月及12个月JOA改善率差异无统计学意义（P＞0.05）;（4）术后CCOS评分:根据秩和检验,提示B组术后1周CCOS评分优于A组,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组术后3个月及12个月CCOS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;（5）术后脊髓空洞直径:根据独立样本t检验,B组术后1周、3个月和12个月脊髓空洞改善均优于A组,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）;（6）术后并发症:本次研究对两组患者各种并发症进行卡方检验,两组患者在脑脊液漏、感染、短暂性呼吸衰竭和死亡发生率的差异无统计学意义（P＜0.05）。[结论]1、枕、颈内固定+后颅窝减压术是治疗Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞的一种安全有效的手术方式,对患者术后临床症状改善、功能恢复和脊髓空洞缩小具有重要作用。2、脊髓空洞蛛网膜下腔分流术治疗Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞患者有利于促进脊髓空洞的缩小,改善患者症状,防止出现术后脊髓空洞改善不佳的情况。

关键词： Chiari畸形Ⅰ型脊髓空洞枕颈内固定术后颅窝减压术脊髓空洞蛛网膜下腔分流术

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单纯性脊髓空洞分流术远期临床疗效分析

引用

中国综合临床 2014年第11期30卷 1141-1143页

作者：汪建军宁同波赵峰范晓勇孟祥靖山东省千佛山医院神经外科济南250014 威海市文登中心医院神经外科德州市临邑县中医院神经外科

目的单纯性脊髓空洞症患者行脊髓空洞胸腔分流（SPS）和脊髓空洞蛛网膜下腔分流（SSS）手术方式的临床疗效评价.方法脊髓空洞症患者28例,其中行SPS 18例,SSS 10例,对其疗效进行评价.结果所有患者术后3个月左右复查MRI检查脊髓空洞腔... 详细信息

目的单纯性脊髓空洞症患者行脊髓空洞胸腔分流（SPS）和脊髓空洞蛛网膜下腔分流（SSS）手术方式的临床疗效评价.方法脊髓空洞症患者28例,其中行SPS 18例,SSS 10例,对其疗效进行评价.结果所有患者术后3个月左右复查MRI检查脊髓空洞腔明显缩小;术后早期（48 h内）9例SPS术式患者、4例SSS患者在术后早期MRI均显示空洞范围缩小,SPS术式病例中感觉症状改善15例（83.3％）,无明显改善1例（5.5％）,加重或其他部位出现感觉异常1例（5.5％）,患侧感觉改善健侧出现感觉异常1例（5.5％）;SSS术式病例中感觉症状改善8例（80.0％）,无明显改善1例（10.0％）,加重或其他部位出现感觉异常1例（10.0％）.SPS术式术后4例患者出现少量气胸,肺压缩比均小于5％,均未行手术干预处理.所有患者均未出现分流管堵塞、感染和胸腔积液等症状.结论单纯性脊髓空洞症伴有症状患者适合行空洞分流手术,相对于蛛网膜下腔分流,我们认为胸腔分流有一定的优势,但是需要长期的大宗手术病例随访资料证实.

关键词：脊髓空洞症脊髓空洞胸腔分流术脊髓空洞蛛网膜下腔分流术

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