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脊髓圆锥末端尾侧椎体骨化中心计数筛查闭合性脊柱裂及脊髓拴系综合征

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中华超声影像学杂志 2022年第10期31卷 878-884页

作者：罗丹丹钟晓红杨水华文华轩黄怡秦越梁美玲廖伊梅曾晴张梦雨陈芷萱袁鹰李胜利南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声科深圳518028 厦门市妇幼保健院超声科厦门361003 广西壮族自治区妇幼保健院超声科南宁530005

目的探讨产前超声筛查中计数脊髓圆锥末端尾侧椎体骨化中心计数(number of ossification centers,OCN)对闭合性脊柱裂及脊髓拴系综合征的筛查意义。方法选择2013年1月至2020年12月于南方医科大学附属深圳妇幼保健院、广西壮族自治区妇... 详细信息

目的探讨产前超声筛查中计数脊髓圆锥末端尾侧椎体骨化中心计数(number of ossification centers,OCN)对闭合性脊柱裂及脊髓拴系综合征的筛查意义。方法选择2013年1月至2020年12月于南方医科大学附属深圳妇幼保健院、广西壮族自治区妇幼保健院和厦门市妇幼保健院17~41孕周正常胎儿961例(正常组)和产后证实的闭合性脊柱裂或脊髓拴系综合征胎儿140例(异常组),在胎儿尾侧脊柱正中矢状切面上计数OCN。随机抽取50例正常胎儿行两观察者间的重复性检验。统计并比较两组胎儿N的差异。绘制ROC曲线并计算截断值。结果正常组中OCN随着孕周稍增加。17~20周时,绝大多数胎儿OCN在5~7之间;20周以上的胎儿中,99.9%的胎儿OCN≥6,97.1%的胎儿OCN≥7。异常组中93.0%的胎儿OCN脊髓拴系综合征及闭合性脊柱裂的敏感性和特异性分别为94.3%和93.0%。结论计数脊髓圆锥末端尾侧椎体骨化中心个数是筛查脊髓圆锥位置的简便方法。绝大部分20周以上的正常胎儿OCN>6,当检查中发现OCN≤6时,应行进一步脊柱评估和检查。

关键词：超声检查,产前胎儿脊髓圆锥闭合性脊柱裂脊髓拴系综合征

脊髓圆锥轨迹测距定位法对胎儿脊髓拴系的诊断价值

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解放军医学院学报 2022年第6期43卷 628-633,653页

作者：谌梅汪龙霞栗嘉楠徐虹李秋洋解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心超声诊断科北京100853

背景脊?圆锥(conus medullaris,CM)是指脊髓末端膨大的结构,其位置对判断是否存在脊髓拴系(tethered spinal cord,TC)具有十分重要的意义。目前产前超声检查中已有多种方法对CM位置进行定位,但在实际应用中仍然缺乏一种准确、有效的判... 详细信息

背景脊?圆锥(conus medullaris,CM)是指脊髓末端膨大的结构,其位置对判断是否存在脊髓拴系(tethered spinal cord,TC)具有十分重要的意义。目前产前超声检查中已有多种方法对CM位置进行定位,但在实际应用中仍然缺乏一种准确、有效的判断方法。目的探讨轨迹法CD值对CM定位的作用及其在胎儿TC诊断中的应用价值。方法收集2020年10月-2021年10月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科进行产前超声检查的正常胎儿资料,通过轨迹法测量CM末端与脊柱最远端骨化中心之间的距离,所测数值记为轨迹法CD值,对轨迹法CD值与孕龄(gestational age,GA)进行直线回归分析,得出二者间的直线回归方程。收集2015年3月-2021年12月在同一科室进行产前超声检查并经胎儿MRI或引产后病理证实为TC的患儿资料为病例组。收集2014年9月-2021年8月在同一科室进行产前超声检查并经胎儿MRI或引产后病理证实为脊柱病变但不伴有TC的患儿资料为对照组。评估轨迹法CD值在胎儿TC诊断中的应用价值。结果正常组纳入1172例,得出了各孕周超声检查轨迹法CD值的正常范围及其与孕龄间的直线回归方程:轨迹法CD值=0.037GA-2.275(R^(2)=0.885,P<0.001)。病例组纳入26例,对照组纳入23例,以轨迹法CD值小于同孕龄胎儿第5百分位数为诊断标准,其对胎儿TC诊断的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为100.0%(26/26)、82.6%(19/23)、86.7%(26/30)、100.0%(19/19)、91.8%(45/49)。对轨迹法CD值方法与金标准方法进行关联性检验(P<0.001),提示两种方法结果有明显关联。对二者进行优势性检验,差异无统计学意义(P=0.134),即金标准方法相比轨迹法CD值法的优势不显著。结论轨迹法CD值能够准确、直观地显示CM位置,有助于在产前超声检查中快速判断是否存在CM低位,对胎儿TC的检出有较大意义。

关键词：脊髓圆锥脊髓拴系胎儿超声产前检查

脊髓圆锥区肿瘤的手术治疗和预后影响因素分析

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脊髓圆锥区肿瘤的手术治疗和预后影响因素分析

作者：唐志坚华中科技大学

学位级别：硕士

目的:分析脊髓圆锥区手术治疗肿瘤患者的神经功能预后因素、圆锥区室管膜瘤患者的无进展生存时间相关影响因素,探讨脊髓圆锥区肿瘤患者的显微手术疗效。方法:本研究纳入同济医院神经外科于2012年1月到2022年10月期间诊断的脊髓圆锥区肿... 详细信息

目的:分析脊髓圆锥区手术治疗肿瘤患者的神经功能预后因素、圆锥区室管膜瘤患者的无进展生存时间相关影响因素,探讨脊髓圆锥区肿瘤患者的显微手术疗效。方法:本研究纳入同济医院神经外科于2012年1月到2022年10月期间诊断的脊髓圆锥区肿瘤患者,均行外科手术治疗。所有患者随访至2022年12月31日,以末次随访时患者Mc Cormick评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)作为患者术后神经功能状态评价标准。与术前神经功能状态对比,将患者结局划分为好转、平稳及恶化。使用单因素分析神经功能预后的影响因素,使用Kaplan-Meier生存曲线及COX回归分析脊髓圆锥区室管膜瘤患者的无进展生存时间(PFS)的影响因素。结果:本文最终纳入统计的病患资料126例。70例为脊髓圆锥区神经鞘瘤患者,手术达成全切患者为67例(95.7%),60例(85.7%)患者术前症状完全消失。5例(7.4%)患者由术前Mc CormickⅢ级改善为Mc Cormick I-Ⅱ级。至末次随访时,Mc Cormick评级较术前显著改善(P脊髓圆锥区室管膜瘤,肿瘤全切14例(51.9%),次全切4例(14.8%),部分切除减压9例(33.3%)。疗效评价:好转15(55.6%)例,稳定5(18.5%)例,恶化7(25.9%)例。肿瘤切除程度、术前神经功能状态、是否合并高血压和糖尿病等基础疾病与神经功能预后相关。COX回归分析脊髓室管膜瘤患者的PFS影响因素为肿瘤切除率。结论:脊髓圆锥区神经鞘瘤、脊膜瘤等良性肿瘤全切肿瘤后能够取得较好预后;三维重建技术为脊髓圆锥区肿瘤的手术方案设计提供了新视角及新思路;在术前Mc Cormick分级Ⅰ-Ⅱ级脊髓圆锥区恶性肿瘤患者,全切除肿瘤后神经功能得到不同程度的改善,但远期生存时间或许与肿瘤的组织学类型及生物学行为关系更为密切。建议有条件患者及医疗机构行肿瘤的分子检测。肿瘤切除率是脊髓圆锥区室管膜PFS独立影响因素。

关键词：脊髓圆锥肿瘤三维重建技术预后手术治疗

超声观察胎儿脊髓圆锥对闭合性脊柱裂并脊髓栓系的诊断价值

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中国超声医学杂志 2023年第3期39卷 299-301页

作者：李强吴向玲赵岩芦桂越周伟娜保定市第一中心医院东院超声科

目的探讨超声测量脊髓圆锥(CM)至骶尾部末端椎体骨化中心距离(D1)、CM至骶1椎体距离(CM-S1)对闭合性脊柱裂并脊髓栓系的诊断价值。方法 CM低位组37例，正常组111例，比较两组间D1、CM-S1差异，异常胎儿对照骶尾部MRI、引产或生后手术... 详细信息

目的探讨超声测量脊髓圆锥(CM)至骶尾部末端椎体骨化中心距离(D1)、CM至骶1椎体距离(CM-S1)对闭合性脊柱裂并脊髓栓系的诊断价值。方法 CM低位组37例，正常组111例，比较两组间D1、CM-S1差异，异常胎儿对照骶尾部MRI、引产或生后手术随访检查结果。结果 CM低位组D1、CM-S1明显低于正常组(P脊髓栓系26例，22例行孕期MRI,8例引产，18例生后手术。11例CM上升至正常水平，生后无异常。结论胎儿CM低位易合并神经管缺陷，超声观察CM有助于闭合性脊柱裂并脊髓栓系的检出，当超声仅发现CM低位，无结构异常时，需动态观察。

关键词：超声脊髓圆锥脊柱裂脊髓栓系

三维超声联合VCI、TUI技术观察脊髓圆锥对胎儿骶尾部疾病合并脊髓拴系综合征的诊断价值

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中国现代医学杂志 2023年第1期33卷 88-94页

作者：周伟娜吴向玲李强刘益宁孔亚荣郑丽雅马征戈李春擎保定市第一中心医院超声2科河北保定071000 保定市第一中心医院门诊部河北保定071000

目的探讨超声观察胎儿脊髓圆锥对胎儿骶尾部疾病合并脊髓拴系综合征的诊断价值。方法选取2014年3月—2020年6月保定市第一中心医院接受常规及孕中期产前超声检查为正常单胎的66例胎儿作为正常组,另选取同期该院行产前超声检查诊断为胎... 详细信息

目的探讨超声观察胎儿脊髓圆锥对胎儿骶尾部疾病合并脊髓拴系综合征的诊断价值。方法选取2014年3月—2020年6月保定市第一中心医院接受常规及孕中期产前超声检查为正常单胎的66例胎儿作为正常组,另选取同期该院行产前超声检查诊断为胎儿脊髓圆锥位置低下,可疑胎儿脊髓发育异常,出生后经磁共振成像或引产后解剖病理证实为脊髓发育异常的14例胎儿作为异常组。使用三维超声容积对比成像(VCI)和断层超声成像(TUI)技术定位两组的脊髓圆锥和脊髓腰膨大对应椎体位置;测量胎儿的脊髓圆锥-第一骶椎距离(CM-S1)、脊髓腰膨大横径和前后径。Pearson法分析孕周与胎儿CM-S1距离、脊髓腰膨大横径和前后径的相关性。结果正常组孕中期胎儿脊髓圆锥末端对应椎体位于L_(3)水平的比例高于孕晚期胎儿(P脊髓腰膨大对应椎体位于L_(1)水平的比例高于孕晚期胎儿(P脊髓异常胎儿的CM-S1距离与孕周呈线性相关(r=0.552和0.509,均P脊髓腰膨大前后径比较,差异有统计学意义(P脊髓腰膨大前后径小于正常组胎儿;Pearson法分析结果显示,正常组和异常组胎儿的CM-S1距离、脊髓腰膨大横径、脊髓腰膨大前后径与孕周呈正相关(均P脊髓拴系综合征胎儿,异常胎儿的脊髓圆锥对应椎体水平较正常胎儿低,CM-S1距离较正常胎儿短,行产前超声检查时可参考以上指标初步筛查脊髓异常胎儿。

关键词：骶尾部疾病脊髓拴系综合征脊髓圆锥脊髓拴系胎儿三维超声

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脊髓圆锥髓内支气管源性囊肿一例报告

中华骨科杂志 2013年第2期33卷 191-192页

作者：刘超王德春青岛大学医学院附属医院脊柱外科 266003

支气管源性囊肿是由于胚胎期支气管系统发育异常而产生的囊性病变。起源于内胚层上皮组织，多发生于颈部和邻近支气管树的胸廓部，亦可发生在背、肩、腹或面部，发生于椎管内者较罕见。椎管内支气管源性囊肿可发牛于任何节段，其中以颈... 详细信息

支气管源性囊肿是由于胚胎期支气管系统发育异常而产生的囊性病变。起源于内胚层上皮组织，多发生于颈部和邻近支气管树的胸廓部，亦可发生在背、肩、腹或面部，发生于椎管内者较罕见。椎管内支气管源性囊肿可发牛于任何节段，其中以颈段和上胸段较多见，好发于脊髓腹侧，髓内罕见，而脊髓圆锥髓内支气管源性囊肿临床更加罕见。

关键词：椎管内支气管源性囊肿脊髓圆锥髓内脊髓腹侧囊性病变发育异常上皮组织支气管树

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脊髓圆锥结核瘤一例

中华结核和呼吸杂志 2008年第9期31卷 710-711页

作者：陈金勇黄莹朱露林解放军第一八0医院放射科泉州362000

患者女，36岁，无明显诱因出现腰背部酸痛2个月，近1周疼痛加剧并右下肢麻木、乏力就诊。无低热、盗汗、咳嗽、咳痰及其他不适，否认结核病史及结核患者接触史。查体：腰椎T1棘突间及棘突旁压痛、叩击痛阳性，腰背部活动轻度受限；双下... 详细信息

患者女，36岁，无明显诱因出现腰背部酸痛2个月，近1周疼痛加剧并右下肢麻木、乏力就诊。无低热、盗汗、咳嗽、咳痰及其他不适，否认结核病史及结核患者接触史。查体：腰椎T1棘突间及棘突旁压痛、叩击痛阳性，腰背部活动轻度受限；双下肢直腿抬高试验阴性，“4”字试验阴性；右下肢肌肉轻度萎缩，肌力3／5级，左下肢正常，脐平面以下感觉减退，双膝腱反射、跟腱反射正常，病理反射未引出。实验室检查：结核抗体阴性，痰涂片未找到抗酸杆菌，红细胞沉降率（ESR）13mm／1h；血常规：白细胞总数正常，

关键词：结核瘤脊髓圆锥直腿抬高试验肌肉轻度萎缩抗体阴性红细胞沉降率实验室检查白细胞总数

马尾神经受压大鼠脊髓圆锥神经元的形态、凋亡及脑源性神经营养因子mRNA的表达变化

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解剖学报 2009年第4期40卷 539-545页

作者：杨明章明万双林黄悦张剑范顺武浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江大学医学院附属邵逸夫医院l临床医学研究所杭州310016 浙江大学医学院解剖学教研室杭州310058

目的观察大鼠马尾神经受压后脊髓圆锥神经元的形态变化,检测脊髓神经元凋亡数量及脑源性神经营养因子（BDNF）mRNA的表达,以及探讨上述变化的可能机制。方法将90只成年SD大鼠分为马尾受压模型组、假手术组与正常对照组,分别于造模术后30... 详细信息

目的观察大鼠马尾神经受压后脊髓圆锥神经元的形态变化,检测脊髓神经元凋亡数量及脑源性神经营养因子（BDNF）mRNA的表达,以及探讨上述变化的可能机制。方法将90只成年SD大鼠分为马尾受压模型组、假手术组与正常对照组,分别于造模术后30min、2h、4h、8h、1d、3d、1周、2周、3周取样。采用光镜与透射电镜观察马尾受压后脊髓圆锥神经细胞的形态变化;采用原位缺口末端标记（TUNEL）技术检测细胞凋亡;原位杂交法测定BDNF mRNA阳性细胞的数量。计算单位面积内的阳性细胞数,单因素方差分析比较马尾受压后不同时间组与对照组之间的差异。结果马尾神经受压可导致脊髓圆锥神经元形态结构出现明显伤害性改变。TUNEL染色与BDNF mRNA原位杂交显示,阳性细胞分别于制模术后8h、4h起较对照组有明显增多,并于术后3d达高峰,术后3周上述阳性细胞的数量仍明显高于对照组。结论马尾神经受压后,可导致相应脊髓圆锥神经细胞结构的明显变化,其凋亡数量明显增加,说明马尾受损可导致中枢神经元的不可逆损伤,这可能是马尾综合征逾期手术效果不理想的重要原因之一。在马尾严重受压后,神经元及胶质细胞的BDNFmRNA的表达明显增加,可能对神经...

关键词：马尾神经脊髓圆锥细胞结构脑源性神经营养因子mRNA 原位缺口末端标记原位杂交大鼠

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脊髓圆锥血吸虫病六例报告及文献复习

中华神经外科杂志 2007年第9期23卷 708-709页

作者：万锋李龄陈劲草陈坚雷霆薛德麟牛洪泉舒凯张平杨正明王玉平华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科武汉430030

同济医院神经外科自1994年引进MRI检查以来，收治脊髓圆锥血吸虫病6例，术前MRI检查均误诊为脊髓圆锥髓内肿瘤而行手术治疗，结合文献的4例报道如下。

关键词：脊髓圆锥文献复习血吸虫病 MRI检查神经外科同济医院手术治疗髓内肿瘤