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颈脊神经后内侧支阻滞的不同药物容积分布差异:一项尸体研究

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中国疼痛医学杂志 2023年第2期29卷 153-155页

作者：王玥岑奕张欣张哲李宗锡陈辉同济大学附属上海市第四人民医院麻醉与围术期医学科上海200434

颈肩痛是一种常见的慢性疾病,给病人带来困扰,也被认为是全世界第4大致残原因[1]。研究发现,慢性颈肩痛病人的生活质量显著下降[2],近50%的急性颈肩痛病人在1年后仍会有疼痛或复发[3]。面对巨大的临床需求,长期药物治疗的安全性和有效... 详细信息

颈肩痛是一种常见的慢性疾病,给病人带来困扰,也被认为是全世界第4大致残原因[1]。研究发现,慢性颈肩痛病人的生活质量显著下降[2],近50%的急性颈肩痛病人在1年后仍会有疼痛或复发[3]。面对巨大的临床需求,长期药物治疗的安全性和有效性并不尽如人意,需要发展更加安全有效的治疗方法。

关键词：颈肩痛临床需求致残原因分布差异慢性疾病脊神经后内侧支安全性和有效性

脊神经后内侧支注射不同浓度臭氧或臭氧水治疗腰椎关节突源性腰痛患者的疗效及安全性

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中华疼痛学杂志 2023年第3期19卷 420-425页

作者：杨勇孙飞张丽周友龙河南中医药大学第三附属医院疼痛科郑州市450003

目的探讨脊神经后内侧支注射不同浓度的臭氧气体或臭氧水治疗腰椎关节突源性腰痛患者的临床疗效及安全性。方法前瞻性收集2018年12月至2021年12月河南中医药大学第三附属医院疼痛科门诊腰椎关节突源性腰痛患者120例,采用随机数字表法将... 详细信息

目的探讨脊神经后内侧支注射不同浓度的臭氧气体或臭氧水治疗腰椎关节突源性腰痛患者的临床疗效及安全性。方法前瞻性收集2018年12月至2021年12月河南中医药大学第三附属医院疼痛科门诊腰椎关节突源性腰痛患者120例,采用随机数字表法将其随机分为4组。分别接受经脊神经后内侧支注射不同浓度臭氧或臭氧水,A组(23μg/ml臭氧水注射)、B组(13μg/ml臭氧水注射)、C组(35μg/ml臭氧气体注射)和D组(45μg/ml臭氧气体注射),5 d治疗1次,2次为1个疗程,共治疗3个疗程,疗程之间间隔1周。记录所有患者在治疗前及治疗1、3个疗程后视觉模拟评分(VAS)及VAS≤3分的例数;治疗3个疗程时评定优良率及半年后复发率。结果VAS评分组别及不同时点存在交互作用(F=12.33,P后各时点VAS评分均降低,VAS≤3分例数均升高(P均后比较,4组患者3个疗程后VAS评分均降低,VAS≤3分例数均较高(P均后,A、C组VAS评分及VAS≤3分例数差异无统计学意义,且VAS评分低于B、D组,VAS≤3分例数多于B、D组(P均脊神经后内侧支注射不同浓度的臭氧水及臭氧气体时,应用23μg/ml臭氧水及35μg/ml臭氧气体注射临床疗效较13μg/ml臭氧水及45μg/ml臭氧气体佳,且安全。

关键词：腰痛腰椎关节突关节臭氧脊神经后内侧支

脊神经后内侧支连续射频联合坐位旋推手法治疗小关节源性下腰痛的临床疗效

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中国中西医结合外科杂志 2022年第2期28卷 243-247页

作者：李远栋王平刘爱峰张君涛张超卜寒梅苗妙邵磊天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

目的:观察脊神经后内侧支连续射频联合坐位旋推手法治疗小关节源性下腰痛的临床疗效。方法:选择2015年12月—2018年12月就诊于天津中医药大学第一附属医院骨伤科的腰椎小关节源性LBP患者共180例。其中连续射频联合坐位旋推手法组90例(射... 详细信息

目的:观察脊神经后内侧支连续射频联合坐位旋推手法治疗小关节源性下腰痛的临床疗效。方法:选择2015年12月—2018年12月就诊于天津中医药大学第一附属医院骨伤科的腰椎小关节源性LBP患者共180例。其中连续射频联合坐位旋推手法组90例(射频+手法组),单纯连续射频组90例(射频组),观察并比较治疗前后疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)评分、SF-36生活质量评分及腰部软组织张力变化,并评价临床疗效。结果:射频+手法组总有效率(97.78%)优于射频组总有效率(92.22%),差异有统计学意义(P后较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P后组间比较,射频+手法组优于单纯射频组,差异有统计学意义(P脊神经后内侧支连续射频联合坐位旋推手法在改善患者下腰痛、软组织张力、腰椎功能及生活质量方面疗效显著,值得推广。

关键词：下腰痛连续射频坐位旋推手法脊神经后内侧支

超声下短轴与长轴切面引导技术在短颈患者颈脊神经后内侧支穿刺技术中应用效果的比较

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中国临床实用医学 2023年第2期14卷 30-34页

作者：李美睿闫清华李京玉宋金萌张广建延边大学附属医院疼痛科延吉133000

目的探究超声引导下短轴与长轴切面引导技术在短颈患者颈脊神经后内侧支穿刺技术中的应用效果。方法本研究为随机对照研究,选取2019年1月至2022年1月于延边大学附属医院疼痛科确诊为颈脊神经后支源性疼痛的短颈患者68例,男30例,女38例,... 详细信息

目的探究超声引导下短轴与长轴切面引导技术在短颈患者颈脊神经后内侧支穿刺技术中的应用效果。方法本研究为随机对照研究,选取2019年1月至2022年1月于延边大学附属医院疼痛科确诊为颈脊神经后支源性疼痛的短颈患者68例,男30例,女38例,年龄(46.1±8.1)岁,年龄范围为30~65岁。采用随机数表法将患者随机分为长轴组与短轴组,每组34例。短轴组患者在超声探头短轴切面引导下行颈脊神经后内侧支穿刺,长轴组患者在超声探头长轴切面引导下进行颈脊神经后内侧支穿刺。比较两组患者治疗前后数字评价量表评分(NRS)、第1次穿刺成功率、穿刺失败率、穿刺时间、满意度、穿刺靶点暴露率及穿刺相关并发症。结果短轴组患者第1次穿刺成功率[85.3%(29/34)]高于长轴组[55.9%(19/34)],穿刺时间[(15.2±1.7)s]少于长轴组[(35.1±2.7)s],穿刺失败率[5.9%(2/34)]低于长轴组[23.5%(8/34)],差异有统计学意义(P后第1天[(4.2±0.2)分、(3.1±0.2)分]、第3天[(3.9±0.4)分、(2.6±0.3)分]、第5天[(3.6±0.2)分、(2.1±0.4)分]、第7天的NRS[(3.5±0.3)分、(2.0±0.4)分]均低于治疗前[(6.0±0.8)分、(6.1±1.1)分],短轴组NRS均低于长轴组,差异有统计学意义(P脊神经后内侧支靶点及总体的暴露率为28.6%(2/7)、82.4%(14/17)、90.0%(18/20)、73.7%(14/19)、33.3%(1/3)、74.2%(49/66);短轴组患者C3、C4、C5、C6、C7脊神经后内侧支靶点及总体的暴露率为83.3%(5/6)、93.8%(15/16)、95.5%(21/22)、95.0%(19/20)、100%(3/3)、94.0%(63/67)。短轴组患者C3、C4、C5、C6、C7脊神经后内侧支靶点暴露率均高于长轴组,总体暴露率显著高于长轴组,差异有统计学意义(P脊神经后内侧支穿刺更适合应用于短颈患者,可明显缩短穿刺时间,提高穿刺成功率、靶点暴露率及患者满意度。

关键词：短轴切面长轴切面超声引导脊神经后内侧支

C臂透视X线引导下脊神经后内侧支射频消融术治疗腰椎小关节源性腰痛的疗效分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第7期 9-12页

作者：唐燕剑周溪蕾蒋人杰柳州市人民医院广西柳州545001 柳州市工人医广西柳州545005

研究针对腰椎小关节源性腰痛患者应用C臂透视X线引导下针对脊神经内侧支采取射频消融术治疗的效果。方法于我院 2019年10月至2022 年12月期间随机抽取80例腰椎小关节源性腰痛患者,采用C臂透视X线引导下腰脊神经后内侧支射频消融术治疗... 详细信息

研究针对腰椎小关节源性腰痛患者应用C臂透视X线引导下针对脊神经内侧支采取射频消融术治疗的效果。方法于我院 2019年10月至2022 年12月期间随机抽取80例腰椎小关节源性腰痛患者,采用C臂透视X线引导下腰脊神经后内侧支射频消融术治疗,观察患者疼痛及腰椎功能情况分析疗效。结果患者术后3个月VAS(0.42±0.08)分,术后1个月VAS(1.18±0.20)分,术后7dVAS(3.41±0.26)分,术后1dVAS(5.24±0.90)分,术后VAS评分逐渐降低,组间存在统计学差异(P后3个月JOA(21.36±2.46)分,术后1个月JOA(20.15±2.24)分,均优于治疗前,术后JOA评分逐渐提高,组间存在统计学差异(P后3个月ODI(13.22±2.16)分,术后1个月ODI(14.74±2.30)分,术后7d ODI(23.16±5.16)分,术后1d ODI(25.58±5.34)分,均优于治疗前,术后ODI评分逐渐降低,组间存在统计学差异(P后均未出现感染、出血以及神经损伤等相关并发症。结论针对腰椎小关节源性腰痛患者采取C臂透视X线引导下进行射频消融术治疗可针对性作用于脊神经后内侧支,达到组织疼痛信号传导作用,从而有效缓解疼痛感,并促进腰椎功能的恢复,有效提高治疗效率。且手术治疗安全,并发症风险低,患者耐受度更高,具有显著优势。

关键词：腰椎小关节源性腰痛射频消融术 C臂透视 X线引导脊神经后内侧支

经皮脊神经后内侧支毁损术治疗慢性关节突关节源性腰痛

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中国疼痛医学杂志 2019年第1期25卷 29-34页

作者：李忠海褚进刘谟震李振宙侯树勋大连医科大学附属第一医院骨科大连116600 解放军总医院第一附属医院骨科北京100048

目的:观察经皮脊神经后内侧支毁损术治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床疗效,探讨其应用的安全性及有效性。方法:2015年8月至2017年5月,收治慢性腰痛病人76例,所有病人均经对照性诊断阻滞确诊为关节突关节源性腰痛。根据病人选择及知情同... 详细信息

目的:观察经皮脊神经后内侧支毁损术治疗慢性关节突关节源性腰痛的临床疗效,探讨其应用的安全性及有效性。方法:2015年8月至2017年5月,收治慢性腰痛病人76例,所有病人均经对照性诊断阻滞确诊为关节突关节源性腰痛。根据病人选择及知情同意,42例经皮脊神经后内侧支毁损术治疗(射频组),34例采用保守治疗(对照组)。病人评价治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)及病人满意度(patient Satisfaction Index, PSI),并行腰椎动力位X线检查,观察腰椎活动度(range of motion, ROM)的变化情况。所有病人接受6～30个月的随访。结果:治疗后4周、12周及末次随访时,对照组VAS评分、ODI指数和腰椎整体ROM与治疗后2周有显著差异(P 后各时间点,射频组VAS评分、ODI指数明显低于对照组,腰椎整体ROM则明显高于对照组,各指标均明显优于治疗前(P 后2周无显著差异。结论:经皮脊神经后内侧支毁损术是治疗慢性关节突关节源性腰痛安全、有效的方法,疗效优于传统保守治疗方法。

关键词：慢性腰痛脊神经后内侧支毁损术经皮关节突关节源性腰痛

椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰痛的疗效

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实用医学杂志 2017年第6期33卷 949-953页

作者：谢杨肖勇吴邦耀周续祥李长军武警四川总队医院脊柱外科四川省乐山市614000

目的:探讨椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融治疗关节突关节源性腰痛的临床疗效。方法:分析2008年8月至2013年10月收治的关节突关节源性腰痛患者96例,其中保守治疗60例,椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术治疗36例。随访治疗前,治疗后1... 详细信息

目的:探讨椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融治疗关节突关节源性腰痛的临床疗效。方法:分析2008年8月至2013年10月收治的关节突关节源性腰痛患者96例,其中保守治疗60例,椎间孔镜下脊神经后内侧支射频消融术治疗36例。随访治疗前,治疗后1、3、6及12个月患者腰椎视觉模拟评分(VAS)、改良日本骨科学会治疗评分(JOA),12个月随访腰椎改良Mac Nab功能评分。结果:手术治疗组术后各时间点VAS、JOA评分与术前相比均明显改善(P后各时间点之间差异无统计学意义。保守治疗组治疗后1个月VAS、JOA评分较治疗前明显改善(P后期较治疗前差异无统计学意义。手术治疗组术后各时间点VAS、JOA评分均优于保守治疗组(P脊神经后内侧支消融术是一种安全有效治疗腰椎关节突源性腰痛的微创脊柱外科技术,具有重要临床应用价值。

关键词：椎间孔镜射频消融术关节突关节源性腰痛脊神经后内侧支

脊神经后内侧支阻滞联合针刀松解治疗退行性腰椎滑脱症患者腰腿痛的疗效

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实用疼痛学杂志 2015年第6期11卷 426-428页

作者：陈济民刘勇胥亮冯钰瑾尚六峰河南省长葛市中医院疼痛科 461500

目的比较脊神经后内侧支阻滞加针刀松解与硬膜外阻滞治疗退行性腰椎滑脱症患者腰腿痛的疗效.方法退行性腰椎滑脱症腰腿痛患者46例,随机均分为A、B两组,A组采用脊神经后内侧支阻滞加针刀松解,B组采用硬膜外阻滞,注射药物种类、剂量与A... 详细信息

目的比较脊神经后内侧支阻滞加针刀松解与硬膜外阻滞治疗退行性腰椎滑脱症患者腰腿痛的疗效.方法退行性腰椎滑脱症腰腿痛患者46例,随机均分为A、B两组,A组采用脊神经后内侧支阻滞加针刀松解,B组采用硬膜外阻滞,注射药物种类、剂量与A组相同.两组患者均治疗2次,1次/10d,2次1疗程.记录治疗前与治疗后24 h、2周、1个月、6个月、12个月时患者VAS值.于治疗后12个月行改良MacNab评价疗效.结果与治疗前比较,所有患者治疗后24 h的VAS明显降低（P＜0.05）,治疗后2周～12个月腰痛的VAS明显降低（P＜0.05）,而腰痛伴腿痛的VAS差异无统计学意义（P＞0.05）.A组患者优良率73.9％（17/23例）高于B组39.1％（8/23例）（P＜0.05）.结论脊神经后内侧支阻滞加针刀松解是治疗退行性腰椎滑脱症患者腰痛的有效方法.

关键词：脊神经后内侧支神经传导阻滞针刀松解脊椎滑脱腰椎,退行性病变

脊神经后内侧支射频毁损治疗慢性腰椎关节突关节源性腰痛的疗效

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实用疼痛学杂志 2015年第1期11卷 30-33页

作者：杨小龙张光志黄恒庞艳丽周小军湖北省中山医院疼痛科武汉市430000

目的观察脊神经后内侧支射频毁损治疗关节突关节源性慢性腰痛的临床疗效。方法关节突关节源性慢性腰痛患者86例，在DSA引导下给予脊神经后内侧支射频毁损治疗，观察患者治疗前、治疗后1周、治疗后1年的VAS评分、ODI指数评分及治疗后疗... 详细信息

目的观察脊神经后内侧支射频毁损治疗关节突关节源性慢性腰痛的临床疗效。方法关节突关节源性慢性腰痛患者86例，在DSA引导下给予脊神经后内侧支射频毁损治疗，观察患者治疗前、治疗后1周、治疗后1年的VAS评分、ODI指数评分及治疗后疗效的优良率与不良反应。结果治疗后1周、1年的VAS评分、ODI指数评分均低于治疗前（P〈0．05）。治疗后1年的VAS与治疗后1周比较无统计学差异（P〉0．05），治疗后1年的ODI指数高于治疗后1周（P〈0．05），治疗后1周及1年的优良率分别为93．0％（80／86例）与75．0％（60／86例），治疗后1年的优良率低于治疗后1周（P〈0．05），未见明显的不良反应。结论脊神经后内侧支射频毁损治疗关节突关节源性慢性腰痛疗效肯定，且安全性高。

关键词：椎关节突关节慢性病腰痛脊神经后内侧支导管消融术,射频热凝术