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脊椎滑脱症外科治疗：（附37例报告）

中华骨科杂志 1993年第1期13卷 31-33,T002页

作者：洪天禄崔同海苏州医学院附属一院骨科，215006 苏州市太仑县中医院泰州市一院

对有症状的脊椎滑脱病例，通过常规的前屈—后伸X线检查，尤其是动态的牵引—负重X线检查，几乎都可以见到明晰的前后平移活动的节段性不稳定征象。本组37例有症状的脊椎滑脱症采用椎弓螺钉内固定器复位固定和后外侧融合。此内固定系统... 详细信息

对有症状的脊椎滑脱病例，通过常规的前屈—后伸X线检查，尤其是动态的牵引—负重X线检查，几乎都可以见到明晰的前后平移活动的节段性不稳定征象。本组37例有症状的脊椎滑脱症采用椎弓螺钉内固定器复位固定和后外侧融合。此内固定系统采用通过脊椎的力核中心—椎弓的多节段固定，利用椎弓对螺钉的握紧作用予以复位，本组术前平均滑脱率为38%，术后为15%，平均滑脱纠正率为60.5%。本组一次融合术假关节发生率为3%，较我院1987年之前的42例单纯植骨融合术的假关节发生率（31.5%）有明显改善。

关键词：脊椎滑脱固定术

腰椎间盘突出及脊椎滑脱与植入物置入后的力学关系

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第52期13卷 10349-10352页

作者：侯斌姜丽春臧洪敏淄博市中心医院骨科山东省淄博市255036

背景:腰椎间盘突出及脊椎滑脱手术治疗的目的不单是减压植骨固定,更重要的是保持瞬时旋转中心的正常应力点范围,以减少脊椎前滑力,维持脊椎近期和远期的力学稳定。目的:对腰椎间盘突出、脊椎滑脱植入物置入治疗及其植入物生物力学等问... 详细信息

背景:腰椎间盘突出及脊椎滑脱手术治疗的目的不单是减压植骨固定,更重要的是保持瞬时旋转中心的正常应力点范围,以减少脊椎前滑力,维持脊椎近期和远期的力学稳定。目的:对腰椎间盘突出、脊椎滑脱植入物置入治疗及其植入物生物力学等问题进行阐述,并对2005-01/05本院收治的腰椎间盘突出症合并椎体滑脱行治疗的68例患者进行总结分析。方法:68例腰椎间盘突出症和脊椎滑脱患者均有腰痛或同时伴有坐骨神经痛,全部采用后路行半椎板或全椎板切除探查减压、椎间盘摘除、椎间植骨融合、后路短节段椎弓根钉置入复位内固定。结果与结论:68例患者均完成1.5年随访,按Stamffer疗效标准,良好63例,可5例,良好率达92.6%。由于脊椎瞬时旋转中心应力点的异常,腰椎间盘突出症和脊椎滑脱在病理上是互为因果的,植入物置入后保持了瞬时旋转中心的正常应力范围,减少了脊椎前滑力,维持了脊柱各方向近期和远期的力学稳定性。

关键词：腰椎间盘突出症脊椎滑脱手术生物力学医学植入物

关节突关节形态在有无合并退行性滑脱的腰椎管狭窄症患者中的差异性研究

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中国骨与关节杂志 2024年第3期13卷 209-218页

作者：高泽李凯薛旭红王世雄张艳东栗远威席凡辉山西医科大学太原030101 山西医科大学第二医院骨科太原030001

目的探讨关节突关节形态在有无合并退行性滑脱的腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者中的差异。方法回顾分析2021年8月至2022年10月我院收治的80例伴有退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的LSS患... 详细信息

目的探讨关节突关节形态在有无合并退行性滑脱的腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者中的差异。方法回顾分析2021年8月至2022年10月我院收治的80例伴有退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的LSS患者的临床资料,其中60例L_(4~5)节段滑脱患者为DLS-a组、20例L_(5)~S_(1)节段滑脱患者为DLS-b组。另外收集同期收治的80例单纯退行性LSS患者的临床资料,其中66例L_(4~5)节段狭窄患者为LSS-a组,14例L_(5)~S_(1)节段狭窄患者为LSS-b组。四组患者均行腰椎CT检查,计算腰椎滑脱程度(Taillard指数);多平面重建技术测量L_(4~5)及L_(5)~S_(1)节段关节突关节角(facet joint angle,FJA)、关节突-椎弓根角(pedicle-facet angle,P-FA)以及关节突关节向性(facet tropism,FT)并进行比较分析;对测量所得的FJA与滑脱程度进行直线相关性分析;同等窗宽窗位条件下观察DLS组和LSS组L_(4~5)、L_(5)~S_(1)关节突关节退变程度,按Kalichman L标准进行分级并比较分析。结果 DLS组多为I度或Ⅱ度滑脱,且女性患者多见。DLS-a组L_(4~5)的FJA (30.87±8.82)°、P-FA (119.10±5.93)°与LSS-a组(42.58±9.39)°、(109.94±6.77)°相比,差异均有统计学意义(P0.05);DLS组与LSS组FT严重程度均与其FJA、P-FA、Taillard指数均无明显相关性(P>0.05)。关节突关节退变程度在DLS组与LSS组有显著差异(P滑脱的LSS患者中有显著差异。DLS患者较LSS患者责任节段具有更小的FJA,更大的P-FA,即DLS患者较LSS患者的FJ更趋于矢状化和水平化;Taillard指数和P-FA有线性关系,P-FA角越大,其Taillard指数越大;DLS组较LSS组相比更容易出现FT,且FT越严重,关节突关节退变越严重。

关键词：脊椎滑脱椎管狭窄椎间盘退行性变腰椎椎关节突关节

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腰臀比对腰椎退行性疾病术后疗效的影响

中医正骨 2024年第4期36卷 11-14页

作者：席金涛鲁齐林王小阵汪洋吕鹏汪雄伟陈龙石震竺义亮武汉中西医结合骨科医院/武汉体育学院附属医院湖北武汉430060

目的:探讨腰臀比对腰椎退行性疾病术后疗效的影响。方法:回顾性分析1220例腰椎退行性疾病患者的病例资料,其中低腰臀比组102例(男性腰臀比0.9,女性腰臀比>0.8)。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后1年Oswestry功能障碍指数(Oswest... 详细信息

目的:探讨腰臀比对腰椎退行性疾病术后疗效的影响。方法:回顾性分析1220例腰椎退行性疾病患者的病例资料,其中低腰臀比组102例(男性腰臀比0.9,女性腰臀比>0.8)。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后1年Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及腰背部、臀部、腿部、足部疼痛数字评分。结果:(1)一般结果。3组患者的手术时间、术中出血量比较,组间差异均有统计学意义[(118.8±25.6)min,(125.5±18.8)min,(139.3±26.6)min,F=11.238,P=0.001;(125.4±20.6)mL,(140.9±28.6)mL,(188.2±31.6)mL,F=14.262,P=0.035]。高腰臀比组患者手术时间长于正常腰臀比组和低腰臀比组(P=0.001,P=0.001),术中出血量多于正常腰臀比组和低腰臀比组(P=0.001,P=0.001);正常腰臀比组患者的手术时间、术中出血量和低腰臀比组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.136,P=0.117)。(2)术后1年疼痛数字评分。3组患者术后1年腰背部、臀部、腿部疼痛数字评分比较,组间差异均有统计学意义[(2.60±0.96)分,(2.17±0.84)分,(3.27±1.10)分,F=17.901,P=0.036;(1.45±0.52)分,(1.49±0.50)分,(2.78±0.85)分,F=54.421,P=0.001;(2.09±0.70)分,(2.13±0.98)分,(2.80±1.16)分,F=6.239,P=0.003];足部疼痛数字评分比较,差异无统计学意义[(1.55±0.52)分,(1.39±0.49)分,(1.29±0.46)分,F=1.731,P=0.182]。高腰臀比组患者术后1年腰背部、臀部、腿部疼痛数字评分均高于低腰臀比组和正常腰臀比组(P=0.045,P=0.001;P=0.047,P=0.003;P=0.029,P=0.001),正常腰臀比组患者术后1年腰背部、臀部、腿部疼痛数字评分和低腰臀比组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.176,P=0.291,P=0.716)。(3)术后1年ODI。3组患者术后1年ODI比较,差异有统计学意义[(19.40±6.52)%,(12.59±6.81)%,(24.28±9.83)%,F=30.502,P=0.001]。高腰臀比组患者术后1年ODI高于正常腰臀比组和低腰臀比组(P=0.001,P=0.042),低腰臀比组患者术后1年ODI高于正常腰臀比组(P=0.019)。结论:高腰臀比会增加腰椎退行性疾病患者的手术时间和术中出血量,影响患者术后疼痛缓解和腰椎功能恢复。

关键词：腰椎椎间盘退化椎间盘移位椎管狭窄脊椎滑脱肥胖症腰髋比率

大通道脊柱内镜下腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效与安全性

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中国骨科临床与基础研究杂志 2024年第1期14卷 8-15页

作者：齐佳坤董健文刘仲宇陈子豪陈瑞强杨阳戎利民中山大学附属第三医院脊柱外科/广东省微创脊柱外科质量控制中心/广东省微创脊柱外科工程技术研究中心广州510630

目的探讨大通道脊柱内镜下腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效与安全性。方法纳入2018年6月至2022年11月中山大学附属第三医院收治的72例单节段大通道镜下融合患者,其中腰椎滑脱症36例(滑脱组),包括退行性Ⅰ°滑脱15例、Ⅱ°滑脱3例,... 详细信息

目的探讨大通道脊柱内镜下腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效与安全性。方法纳入2018年6月至2022年11月中山大学附属第三医院收治的72例单节段大通道镜下融合患者,其中腰椎滑脱症36例(滑脱组),包括退行性Ⅰ°滑脱15例、Ⅱ°滑脱3例,峡部裂性Ⅰ°滑脱11例、Ⅱ°滑脱7例;术前不存在滑脱的腰椎退行性疾病36例(非滑脱组)。采用腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰痛及腿痛视觉模拟量表(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分评价临床疗效,通过术后腰椎正侧位X线片及腰椎CT评估椎管减压情况,根据Bridwell标准评估术后随访6个月以上腰椎融合情况。结果平均随访时间(31.0±13.3)个月(8~61个月)。滑脱组手术时间、术中出血量、住院时间与非滑脱组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后及末次随访ODI、腰痛及腿痛VAS评分及JOA评分均较术前改善,手术前后比较,差异具有统计学意义(P0.05)。滑脱组术后平均椎间隙高度(13.43 mm)高于非滑脱组(12.03 mm),差异有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均无严重并发症发生。结论大通道脊柱内镜下腰椎椎间融合术治疗腰椎滑脱症是一种安全有效的选择,但对于L5~S1节段峡部裂性Ⅱ°滑脱,镜下融合操作具有较高的技术挑战性。

关键词：腰椎脊椎滑脱脊柱融合术内窥镜检查椎管狭窄椎间盘移位

基于脊柱骨盆参数探讨腰椎峡部裂患者椎弓根-关节突的形态特点及临床意义

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中华骨科杂志 2024年第3期44卷 177-185页

作者：何宝强冷叶波钟德君李洋廖烨晖唐强唐超马飞王清西南医科大学附属医院骨科眉山天府新区人民医院骨科

目的基于脊柱骨盆参数分析腰椎峡部裂患者椎弓根-关节突形态学特点, 并探讨其临床意义。方法纳入2020年5月至2023年1月于西南医科大学附属医院就诊的L5峡部裂患者121例(峡部裂组)、L4, 5退行性滑脱患者108例(滑脱组)以及L4, 5正常但L5S... 详细信息

目的基于脊柱骨盆参数分析腰椎峡部裂患者椎弓根-关节突形态学特点, 并探讨其临床意义。方法纳入2020年5月至2023年1月于西南医科大学附属医院就诊的L5峡部裂患者121例(峡部裂组)、L4, 5退行性滑脱患者108例(滑脱组)以及L4, 5正常但L5S1椎间盘突出的患者100例(对照组), 均行腰椎X线片及CT三维重建检查。在站立中立位腰椎侧位X线片上测量椎体滑移率(percentage of slip, SP)和脊柱骨盆参数, 包括骶骨倾斜角(sacral slope, SS)和腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)。在腰椎CT三维重建像上测量L4和L5椎弓根-关节突关节的形态参数, 包括关节突关节角(facet joint angle, FJA)、椎弓根-关节突关节角(pedicle facet angle, PFA)、关节突关节骨关节炎(osteoarthritis, OA)分级和关节突关节不对称性(facet joint tropism, FT)。比较峡部裂组、滑脱组和对照组脊柱骨盆参数、椎弓根-关节突关节形态参数的差异, 分析各组组内脊柱骨盆参数和L4和L5椎弓根-关节突关节形态参数的相关性, 比较各组内L4和L5椎弓根-关节突关节形态参数的差异。结果峡部裂组、滑脱组和对照组患者SS、LL的差异有统计学意义(F=21.910, P滑脱组次之, 对照组最小。三组间椎弓根-关节突关节形态参数比较结果显示, 峡部裂组L4 FJA最大, 对照组次之, 滑脱组最小(F=344.791, P滑脱组L4 PFA最大, 峡部裂组次之, 对照组最小(F=193.725, P滑脱组L4关节突关节OA分级明显重于峡部裂组和对照组(H=467.925, P0.05)。Pearson相关分析表明, 各组内SS、LL与FJA均呈负相关, 而SS、LL与PFA均呈正相关(P滑脱组L4关节突关节OA分级明显重于L5(Z=11.868, P<0.001), 对照组L4与L5关节突关节OA分级的差异无统计学意义(Z=0.556, P=0.578)。结论腰椎峡部裂患者具有更大的SS和LL, 其椎弓根-关节突形态学特点的明显变化提示腰椎局部受到生物应力作用更大。

关键词：腰椎脊椎滑脱椎关节突关节生物力学现象

单轴PLUS内镜ULBD技术治疗腰椎管狭窄症伴无临床不稳的Ⅰ°滑脱的疗效分析

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国际外科学杂志 2024年第3期51卷 166-169,F0003页

作者：贾凯李利军山西医科大学第五临床医学院太原030012 山西省人民医院骨科太原030012

目的评价单轴PLUS内镜单侧椎板切开双侧减压(ULBD)技术治疗腰椎管狭窄症伴无临床不稳的Ⅰ°滑脱的疗效。方法回顾性分析2019年5月—2022年5月山西省人民医院收治的21例接受单轴PLUS内镜通过后路ULBD技术治疗腰椎管狭窄症伴无临床不稳的... 详细信息

目的评价单轴PLUS内镜单侧椎板切开双侧减压(ULBD)技术治疗腰椎管狭窄症伴无临床不稳的Ⅰ°滑脱的疗效。方法回顾性分析2019年5月—2022年5月山西省人民医院收治的21例接受单轴PLUS内镜通过后路ULBD技术治疗腰椎管狭窄症伴无临床不稳的Ⅰ°滑脱患者的临床资料,其中男性10例,女性11例;平均年龄(69.00±3.62)岁,年龄范围65~81岁。评估术前以及术后3、6、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和跛行距离。术后12个月采用MacNab评分对患者总体临床疗效进行评估。通过腰椎动力位片评估患者术前和术后3个月腰椎的稳定性。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,手术前后比较采用t检验,不同时间点比较采用单因素重复测量方差分析。结果MacNab评分结果显示,术后效果优57.1%(12/21),良28.6%(6/21),可9.5%(2/21),差4.8%(1/21),总体优良率为85.7%(18/21)。术后3、6、12个月疼痛VAS评分、ODI及跛行距离同术前比较均有明显改善,差异均有统计学意义(P滑脱临床疗效改善明显,术后无明显稳定性改变,可以达到较好的临床效果。

关键词：椎管狭窄脊椎滑脱减压椎板切除术 PLUS内镜

腰椎间盘突出与脊椎滑脱的力学关系和手术选择

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中国矫形外科杂志 2000年第2期7卷 129-131页

作者：毕大卫徐建生费骏郑琦高根德童培健杭州市红十字会医院骨科杭州310003 杭州市第一人民医院骨科浙江省中医院骨伤科

目的 :用力学原理解释腰椎间盘突出症和脊椎滑脱的病理关系 ,以指导手术方法。方法 :自 1990年 1月～1997年 12月共 3 4例腰椎间盘突出和脊椎滑脱患者经后路行椎管探查减压 ,椎间盘摘除 ,横突间融合 ,其中 2 6例行RF或Steffee椎弓根螺... 详细信息

目的 :用力学原理解释腰椎间盘突出症和脊椎滑脱的病理关系 ,以指导手术方法。方法 :自 1990年 1月～1997年 12月共 3 4例腰椎间盘突出和脊椎滑脱患者经后路行椎管探查减压 ,椎间盘摘除 ,横突间融合 ,其中 2 6例行RF或Steffee椎弓根螺钉复位内固定术 ,8例采用自体腓骨纵截移植脊椎融合内固定术 ,对术式选择、手术原则和治疗结果进行了临床分析。结果 :3 4例手术患者按Stauffer疗效标准 ,自体腓骨移植治疗组 ,良好 6例 ,尚可 1例 ,差 1例 ;椎弓根螺钉治疗组良好 2 4例 ,尚可 2例 ,良好率达 92 .3 %。结论 :由于脊椎瞬时旋转中心 (instantaneouscenterofrotaion ,ICR)应力点的异常 ,腰椎间盘突出症和脊椎滑脱在病理上是互为因果的 ,手术目的不但是减压融合固定 ,更重要的是保持ICR的正常应力范围 ,以减少脊椎前滑力 ,维持脊椎的力学稳定性。应用椎弓根螺钉复位滑脱的椎体对本手术有重要的意义。

关键词：腰椎间盘突出症脊椎滑脱生物力学手术外科

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腰椎峡部裂与脊椎滑脱

中国矫形外科杂志 1994年第2期1卷 103-105页

作者：胥少汀北京军区总医院骨科

腰椎峡部裂与脊椎滑脱北京军区总医院骨科（１００７００）胥少汀腰椎峡部裂的发生率约在４％左右，并有一些发展成脊椎滑脱，近些年来对其重视，外科治疗方法有了一些进展。本院自五十年代开始治疗此症，病例大多系峡部疲劳骨折不连接... 详细信息

腰椎峡部裂与脊椎滑脱北京军区总医院骨科（１００７００）胥少汀腰椎峡部裂的发生率约在４％左右，并有一些发展成脊椎滑脱，近些年来对其重视，外科治疗方法有了一些进展。本院自五十年代开始治疗此症，病例大多系峡部疲劳骨折不连接，故又称峡部不连。一、病理生理（一...

关键词：腰椎峡部裂脊椎滑脱矫形外科