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全髋关节置换修复强直性脊柱炎:脊柱-骨盆矢状面平衡及生活质量变化

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中国组织工程研究 2015年第4期19卷 516-521页

作者：高益王斌谢子康沈鹏飞徐建达郑冲瞿玉兴南京中医药大学附属常州市中医医院骨科江苏省常州市213003

背景:全髋关节置换常被用来治疗强直性脊柱炎累及髋关节的患者,以提高其生活质量。但全髋关节置换对脊柱-骨盆矢状面平衡参数的影响如何目前仍不清楚。目的:探讨全髋关节置换对强直性脊柱炎累及髋关节患者脊柱-骨盆矢状面平衡及生活质... 详细信息

背景:全髋关节置换常被用来治疗强直性脊柱炎累及髋关节的患者,以提高其生活质量。但全髋关节置换对脊柱-骨盆矢状面平衡参数的影响如何目前仍不清楚。目的:探讨全髋关节置换对强直性脊柱炎累及髋关节患者脊柱-骨盆矢状面平衡及生活质量的影响。方法:对于2008年12月至2013年12月因强直性脊柱炎累及髋关节行全髋关节置换并获得术后1年以上随访的47例患者资料进行回顾性分析,测量其置换前后脊柱-骨盆矢状面平衡参数;根据患者置换前后SF-36调查表,计算各维度评分,评估其生活质量;运用Pearson检验分析置换前各平衡参数与各维度评分间的相互关系,并比较置换前后的平衡参数及SF-36评分变化。结果与结论:患者矢状面正平衡与生理职能、躯体疼痛、活力呈负相关;胸椎后凸角与生理功能、总体健康呈负相关;腰椎前凸角与生理职能呈正相关;骨盆倾斜角与活力、社会功能呈负相关;骨盆入射角与躯体疼痛、活力和情感职能呈负相关。骶骨倾斜角与SF-36各条目之间无明显相关性。置换后腰椎前凸角、骶骨倾斜角较置换前增加,矢状面偏移、骨盆倾斜角较置换前减小,差异有显著性意义。置换后胸椎后凸、骨盆入射角与置换前比较,差异无显著性意义。置换后SF-36评分均较置换前增加,差异有显著性意义。提示矢状面偏移、胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角是影响强直性脊柱炎累及髋关节患者生活质量的可能因素。全髋关节置换能增加患者腰椎前凸角和骶骨倾斜角,减小矢状面偏移和骨盆倾斜角,并能达到改善患者生活质量的目的。

关键词：植入物人工假体强直性脊柱炎全髋关节置换脊柱-骨盆矢状面平衡生活质量

无症状汉族人群脊柱-骨盆矢状面参数测量影响因素的探索性研究

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首都医科大学学报 2021年第1期42卷 105-110页

作者：刘淼淼吕锐程薇薇首都医科大学附属北京天坛医院医学影像放射科北京100070 中国中医科学院西苑医院老年科国家中医药管理局全国老年病医疗中心北京100091

目的本研究通过对无症状汉族人群脊柱-骨盆矢状面参数进行测量,建立汉族人群脊柱-骨盆参数的参考值范围,并对其影响因素性别、年龄、体质量指数等加以分析。方法选取2015年8月1日至2017年8月31日于首都医科大学附属北京天坛医院就诊患... 详细信息

目的本研究通过对无症状汉族人群脊柱-骨盆矢状面参数进行测量,建立汉族人群脊柱-骨盆参数的参考值范围,并对其影响因素性别、年龄、体质量指数等加以分析。方法选取2015年8月1日至2017年8月31日于首都医科大学附属北京天坛医院就诊患者入选的85名生活无症状汉族人群,入选者年龄为21~65岁。测量脊柱-骨盆矢状面参数,参数涵盖了骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、颈椎前凸角(cervical lordosis,CL)、脊柱矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)、总腰骨盆角(lumbopelvic lordosis angle,PR-T12)、脊柱骶骨角(spino-sacral angle,SSA),以及骶骨骨盆角(sacral pelvic angle,SPA)所涉及脊柱-骨盆矢状面参数的客观评估。参数组间比较采用t检验。各参数间以及与年龄、性别、体质量指数相关性采用Pearson相关系数。结果本研究85名志愿者,男性39名、女性46名,平均年龄男性(50.9±13.2)岁和女性(41.8±13.6)岁。PI,PT,SS,LL,TK,CL,SVA,PR-T12,SSA和SPA的平均值分别为51.1°±8.2°、18.5°±8.0°、32.8°±6.3°、36.7°±11.8°、20.8°±11.3°、11.2°±9.7°、(14.9±39.6)mm、75.6°±9.8°、122.9°±7.8°、54.3°±7.1°。本研究发现年龄与PI、PT呈正相关,与LL、TK呈负相关,与SS无明显相关性。男女两组TK、CL、SVA比较,差异有统计学意义(P脊柱-骨盆矢状面参数与个体的年龄、种群、性别及体质量指数都有相关性,本研究结果将为临床工作提供有参考意义的数据。

关键词：矢状位力线脊柱-骨盆中国汉族

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脊柱-骨盆矢状面平衡测量参数的研究进展

中华骨与关节外科杂志 2022年第3期15卷 228-233页

作者：付凯杨永龙高孟亮王亮阳光融和医院脊柱科山东潍坊261000 山东省第一医科大学济南271016

特定的参数测量可以用数据量化矢状面平衡状况,对脊柱矫形手术方案的制定及术后疗效的评价都起到重要作用。从骨盆入射角(PI)开始,脊柱外科医师提出了大量的测量参数及评估标准。目前接受度最广的骨盆参数系统是PI系统,结合矢状面垂直轴... 详细信息

特定的参数测量可以用数据量化矢状面平衡状况,对脊柱矫形手术方案的制定及术后疗效的评价都起到重要作用。从骨盆入射角(PI)开始,脊柱外科医师提出了大量的测量参数及评估标准。目前接受度最广的骨盆参数系统是PI系统,结合矢状面垂直轴(SVA)等,许多学者给出了矫形指导目标,如SVA骨盆倾斜角(PT)骨盆的位置与形态差异的综合评价,以及整体平衡的评估,同时纳入颅脑、颈椎及下肢参数,研究其在矢状面平衡的形成与代偿中所起的作用,给出了大量修正参数、复合参数,如T1骨盆角(TPA)、L1脊柱骨盆倾角(LPA)、脊柱骶骨角(SSA)、整体矢状角(GSA)等。

关键词：脊柱-骨盆矢状面平衡参数测量

不同款肩背包对青少年特发性脊柱侧凸Rigo A型患者脊柱-骨盆生物力学参数的影响

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不同款肩背包对青少年特发性脊柱侧凸Rigo A型患者脊柱-骨盆生物...

作者：王笛广州体育学院

学位级别：硕士

研究背景与目的:青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)是一种病因不明的结构性脊柱三维畸形,常发病于青春期,且在生长高峰期出现进展。有研究表明,AIS患者的身体姿态变化易受不对称负重的影响,成为脊柱侧凸潜在... 详细信息

研究背景与目的:青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)是一种病因不明的结构性脊柱三维畸形,常发病于青春期,且在生长高峰期出现进展。有研究表明,AIS患者的身体姿态变化易受不对称负重的影响,成为脊柱侧凸潜在的进展因素。肩背包作为日常生活中青少年最常见的脊柱负重方式,与青少年脊柱健康密切相关,在AIS人群中也逐渐引起关注。本研究旨在分析脊柱冠状面失衡显著的的主胸弯类型Rigo A型AIS患者在背负双肩包时的运动生物力学参数变化特征,探讨优化设计款肩背包(Optimized Design Concept for Backpack,ODB)是否具有“护脊”的功效,为选择合适的背包提供指导。研究方法:采用病例对照研究设计,选取10名2022年10月至2023年10月期间在广东省青少年脊柱侧凸运动康复与矫形器工程技术开发中心确诊的10～16岁的Rigo A型AIS患者作为AIS组,招募10名年龄和性别匹配的健康青少年作为对照组。为求证普通款肩背包(Commonly Design Backpack,CDB)及ODB对人体脊柱-骨盆的生物力学参数的影响,实验采用这两款肩背包进行研究。首先,采用压差计采集受试者在静态站立时两款背包下肩背部的压力;接着采用Vicon三维动态捕捉、Delsys表面肌电和AMTI测力台同步采集受试者分别在常速步速下的无背包(Without Backpack,WB)、CDB和ODB状态下步态行走测试,获取运动学参数(包括躯干和骨盆的三维活动)、动力学参数(躯干受力和地面反作用力)以及躯干各肌肉表面肌电等生物力学特征参数;最后采用Zebris步态分析系统采集常速步速下的WB、CDB和ODB状态下步态行走测试,获取步态参数。主要指标为:肩背包对身体肩背部主要接触面的压力分布、躯干-骨盆三维运动生物力学参数结合表面肌电信号激活程度分析;次要指标为:负重前后的地面反作用力和步态参数(足偏角、步长、步幅、步宽、支撑阶段、摆动阶段、双支撑阶段、步态周期、步频和步速)。其中,动力学数据根据受试者的体重进行标准化,本研究中背包时则用身体+4.5kg背包质量进行标准化,本文中统一用BW的倍数来表示;肌肉的激活状态用均方根值(RMS)表示、表面肌电测量最大肌肉力量(MVC),用计算公式以分析主要肌群的激活程度。用Visual 3D v6软件绘制运动学、动力学特征图,用Graph Pad Prism 9软件绘制肩背部受力分布的柱状图,用WPS 2021版本软件绘制肌电图。采用独立样本T检验分析两组间肩背部受力参数和步态参数,以及背包后的运动学参数变化量、动力学参数变化量和肌电学变化量的差异,用配对样本T检验分析组内背负两款背包的肩背部受力和步态参数,以及背负两款背包后运动学参数变化量、动力学参数变化量和肌电学变化量的差异。在躯干垂直方向受力最大时的各生物力学参数用双因素方差分析进行统计。研究结果:主要指标的研究结果:1.肩背部受力分布情况:背负ODB与CDB相比,两组受试者皆是左右肩部受力较小,AIS组右侧肩胛骨部受力较大(p骨盆的生物力学指标:背负ODB与CDB相比,AIS组受试者左右支撑期躯干向对侧的受力减小(p骨盆水平面活动范围减小(p骨盆水平面和冠状面活动范围减小(p骨盆矢状面和冠状面倾斜有显著影响(p骨盆水平面倾斜有显著影响(p<0.05)。各参数的组别和背包款型无交互效应。背负ODB时对照组的上斜方肌比AIS组激活更为对称。但背负ODB与CDB相比,AIS组的胸竖脊肌未增加不对称激活(p<0.05),对照组受试者的腹外斜肌、腰竖脊肌激活更为对称(p<0.05)。次要指标的研究结果:1.步态参数:1)AIS组与对照组比较时,在WB、CDB、ODB三种状态下双支撑阶段均较长(p<0.05);在CDB中,AIS组的左、右支撑阶段均较长,相对应的左、右摆动阶段均较短(p<0.05)。2)背包(CDB和ODB)与WB相比,两组受试者双支撑阶段均较长(p<0.05);AIS组受试者左支撑阶段较长,相应的左摆动阶段较短(p<0.05)。3)背负ODB与CDB相比,AIS组受试者步长较长,步幅较长(p<0.05)。2.地面反作用力(GRF):在左、右支撑期,两组受试者背负CDB与ODB各方向极值的变化量同侧组内、组间比较差异均无统

关键词：青少年特发性脊柱侧凸肩背包脊柱-骨盆生物力学

退变性腰椎滑脱严重度与脊柱-骨盆矢状位参数的相关性研究

同方学位论文库评论

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中国中医骨伤科杂志 2018年第10期26卷 32-35页

作者：张猛胡伟刘向阳安徽亳州市人民医院骨科安徽亳州236800

目的:探讨单纯退变性腰椎滑脱(DLS)的严重程度与脊柱-骨盆结构变化的相关性。方法:前瞻性选择本院2017年2月至2018年2月收治的42例DLS患者作为试验组,同一时间段择取未发生腰椎滑脱的42例健康体检者为对照组。两组均实施胸腰椎影像学检... 详细信息

目的:探讨单纯退变性腰椎滑脱(DLS)的严重程度与脊柱-骨盆结构变化的相关性。方法:前瞻性选择本院2017年2月至2018年2月收治的42例DLS患者作为试验组,同一时间段择取未发生腰椎滑脱的42例健康体检者为对照组。两组均实施胸腰椎影像学检查,组间比较脊柱-骨盆矢状位参数,并分析DLS病变严重程度与脊柱-骨盆结构变化的相关性。结果:与对照组比较,试验组TK,LL,PT及PI各参数明显升高,SS参数下降,差异有统计学意义(P脊柱-骨盆中LL,PT及PI呈明显相关(r=0.635,0.503,0.438,P脊柱-骨盆矢状位失衡也越严重。测量脊柱-骨盆参数对该病的手术治疗及预后评估能起到有效的参考作用。

关键词：单纯退变性腰椎滑脱严重程度脊柱-骨盆结构相关性

基于杠杆定位手法对青少年特发性脊柱侧弯患者的脊柱-骨盆矢状位参数变化的研究

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中国现代医生 2022年第4期60卷 147-150页

作者：张豪怡毛艺霖吕立江浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州310053 宁波市中医院浙江宁波315010

目的探讨杠杆定位技术对青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者脊柱-骨盆矢状位参数变化的影响。方法选取2016年10月至2020年10月在浙江中医药大学附属第三医院推拿科就诊的少年特发性脊柱侧弯患者60例,按随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组... 详细信息

目的探讨杠杆定位技术对青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者脊柱-骨盆矢状位参数变化的影响。方法选取2016年10月至2020年10月在浙江中医药大学附属第三医院推拿科就诊的少年特发性脊柱侧弯患者60例,按随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用常规推拿正骨手法,观察组在常规推拿正骨基础上采取杠杆定位技术。在治疗前和治疗8周后对胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、T1骨盆入射角(TPA)和脊柱矢状轴(SVA)数据进行统计分析,评估脊柱-骨盆矢状位的参数变化。结果两组治疗前TK、LL、PI、PT、SS、TPA、SVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后TK、LL、PI、PT、SS、TPA、SVA与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论杠杆定位可有效恢复骨盆参数,改变AIS患者骨盆前倾位状态,从而恢复胸腰椎曲度,达到脊柱-骨盆矢状面躯干平衡。

关键词：杠杆定位手法青少年特发性脊柱侧弯脊柱-骨盆矢状位参数

成人L_5峡部裂轻度腰椎滑脱患者手术前后脊柱-骨盆矢状位参数变化分析

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潍坊医学院学报 2017年第6期39卷 401-404页

作者：李明泽孙海滨刘晓伟盖利邱玉金潍坊医学院外科学教研室山东潍坊261053 潍坊医学院附属医院脊柱外科

目的观察并分析成人L_5峡部裂轻度腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数手术前后的变化情况。方法回顾分析2012年6月~2016年6月经我院收治的L_5单节段峡部裂腰椎滑脱症患者64例,设为滑脱组(S组),以60例年龄匹配的健康成人为对照组(N组)。所... 详细信息

目的观察并分析成人L_5峡部裂轻度腰椎滑脱患者脊柱-骨盆矢状面参数手术前后的变化情况。方法回顾分析2012年6月~2016年6月经我院收治的L_5单节段峡部裂腰椎滑脱症患者64例,设为滑脱组(S组),以60例年龄匹配的健康成人为对照组(N组)。所有患者均行L_5/S1后路腰椎椎间Cage融合术+椎弓根复位固定术(PLIF)。获取S组患者术前、末次随访及N组站立位腰骶部正侧位X线片,测量脊柱-骨盆矢状位参数(PI,PT,SS,LL及LSA)及滑脱参数(SP)。结果与N组相比,S组患者术前PI,PT,SS及LL均增大,LSA明显减小(P0.05)。结论成人L_5峡部裂轻度腰椎滑脱患者的PI,PT,SS,LL较正常人群偏大,LSA较正常人群偏小。PLIF手术可有效矫正成人轻度L_5峡部裂腰椎滑脱患者的脊柱-骨盆矢状位参数,改善腰骶部平衡状态。

关键词：峡部裂性滑脱症脊柱-骨盆矢状位曲度

半蹲式着陆腰部护具对脊柱-骨盆夹角及角速度的影响

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解放军医学院学报 2020年第7期41卷 697-700,704页

作者：郑超杜俊杰王林飞常祺覃道远伍骥空军特色医学中心骨科北京100142

目的在佩戴不同腰部护具条件下,模拟空降平台半蹲式跳伞着陆(half-squat parachute landing,HSPL),分析腰部护具对脊柱屈曲活动的影响。方法我科于2016年8月招募空降兵集训队共30名战士,男性,平均年龄(22.79±3.73)岁。分别进行不佩戴护... 详细信息

目的在佩戴不同腰部护具条件下,模拟空降平台半蹲式跳伞着陆(half-squat parachute landing,HSPL),分析腰部护具对脊柱屈曲活动的影响。方法我科于2016年8月招募空降兵集训队共30名战士,男性,平均年龄(22.79±3.73)岁。分别进行不佩戴护腰(对照)、佩戴弹性护腰和半钢性护腰测试,每种防护测试分别从40 cm和120 cm平台跳下,以半蹲式着陆姿势着陆,双足落在测力台有效区域内。测试过程中使用Vicon动态捕捉系统记录脊柱-骨盆夹角(spine-pelvic angle,S-PA)和屈曲角速度(spine flexion angular velocity,SFAV)。同一高度及防护状态下重复测试3次,每次测试间隔2 min,取有效数据记录。结果1)防护方式维度:40 cm高度,受试者佩戴半钢性护腰和弹性护腰与无护腰比较,脊柱-骨盆夹角增大,差异有统计学意义[(158.78±12.49)°、(155.45±15.13)°vs(146.01±16.19)°,P均脊柱屈曲角速度差异无统计学意义[(211.68±13.29)°/s vs(193.29±10.67)°/s vs(222.53±11.75)°/s,P均>0.05]。120 cm高度,受试者佩带半钢性护腰、弹性护腰、无护腰时,脊柱-骨盆夹角依次降低,组间比较差异均有统计学意义[(153.66±8.79)°vs(143.76±17.43)°vs(133.84±13.73)°,P均0.05)。2)高度维度120 cm较之于40 cm,无论是否佩戴护腰,脊柱-骨盆夹角均减小,脊柱屈曲角速度均增加,组间差异均有统计学意义(P脊柱屈曲角度,降低脊柱屈曲角速度,半刚性护腰与弹性护腰相比,未显示出明显优势,弹性护腰可能更适合于空降部队训练防护。

关键词：脊柱-骨盆护腰军事医学训练伤训练防护

经皮椎体球囊扩张成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及患者脊柱-骨盆矢状面平衡状态变化观察

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第5期39卷 534-537页

作者：谢然郑毅胡靖章小军安庆市立医院骨科安徽246003

目的观察经皮椎体球囊扩张成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效及患者脊柱-骨盆矢状面平衡状态变化。方法回顾性分析自2020-03—2023-02诊治的112例OVCF,根据手术方式进行分组,观察组54例采用PKP术治疗,对照组58例采用经皮椎体成形术(Percutaneous vertebro plasty,PVP)治疗。比较两组手术效果、疼痛VAS评分、脊柱-骨盆矢状面平衡状态、骨代谢指标。结果两组均顺利完成手术并获得至少3个月的随访,随访期间均未出现切口感染、内固定松动等并发症。观察组手术效果优于对照组,差异有统计学意义(P骨盆倾斜角和骨盆入射角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月观察组矢状面偏移、胸腰椎后凸角、骨盆倾斜角和骨盆入射角均小于对照组,而腰椎前凸角和骶骨倾斜角均大于对照组,差异均有统计学意义(P脊柱-骨盆矢状面平衡状态恢复以及骨折愈合,疗效良好。

关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体球囊扩张成形术脊柱-骨盆矢状面平衡