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脊柱转移性肿瘤分离手术教程

中国脊柱脊髓杂志 2023年第4期33卷 372-375页

作者：林红梁运董健复旦大学附属中山医院骨科上海市200032 上海市老年医学中心骨科上海市201104

脊柱是多种恶性肿瘤转移的主要靶器官。随着诊疗技术不断提高,恶性肿瘤患者的生存期延长,脊柱转移性肿瘤的发病率也逐渐增加。脊柱转移性肿瘤会造成脊髓压迫、病理性骨折,产生严重疼痛、瘫痪等症状。诊疗模式逐渐向关注带瘤生存下改善... 详细信息

脊柱是多种恶性肿瘤转移的主要靶器官。随着诊疗技术不断提高,恶性肿瘤患者的生存期延长,脊柱转移性肿瘤的发病率也逐渐增加。脊柱转移性肿瘤会造成脊髓压迫、病理性骨折,产生严重疼痛、瘫痪等症状。诊疗模式逐渐向关注带瘤生存下改善生活质量,延长生存期转变。

关键词：病理性骨折恶性肿瘤转移带瘤生存诊疗模式脊柱转移性肿瘤脊髓压迫靶器官改善生活质量

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脊柱转移性肿瘤的磁共振诊断

上海医学 1998年第5期21卷 54-56页

作者：张欢江浩丁晓毅张华倪根雄刘建军沈军上海第二医科大学附属瑞金医院放射科

磁共振诊断脊柱转移性肿瘤是非常敏感的，以往传统的影像（方法包括常规平片及ＣＴ）既缺乏敏感性又缺乏特异性。核素扫描虽是全身骨骼扫描，但缺乏特异性。国外磁共振诊断脊柱转移性肿瘤报道较多，国内报道甚少，本文回顾分析了２９例... 详细信息

磁共振诊断脊柱转移性肿瘤是非常敏感的，以往传统的影像（方法包括常规平片及ＣＴ）既缺乏敏感性又缺乏特异性。核素扫描虽是全身骨骼扫描，但缺乏特异性。国外磁共振诊断脊柱转移性肿瘤报道较多，国内报道甚少，本文回顾分析了２９例脊柱转移性肿瘤，探讨分析脊柱转移性...

关键词：脊柱转移性肿瘤核素扫描高信号转移灶椎体压缩性骨折全身骨骼弛豫时间磁共振

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脊柱转移性肿瘤的外科治疗策略

中华骨科杂志 2003年第1期23卷 14-18页

作者：肖建如贾连顺上海长征医院骨科 200003

目的探讨脊柱转移性肿瘤的临床特点、手术治疗策略及其预后。方法对103例脊柱转移性肿瘤患者的临床特点、手术适应证、外科治疗方式及其预后进行分析。结果术后随访6个月～5年,85例患者术后局部疼痛、神经根痛缓解甚至消失,脊髓压迫症... 详细信息

目的探讨脊柱转移性肿瘤的临床特点、手术治疗策略及其预后。方法对103例脊柱转移性肿瘤患者的临床特点、手术适应证、外科治疗方式及其预后进行分析。结果术后随访6个月～5年,85例患者术后局部疼痛、神经根痛缓解甚至消失,脊髓压迫症状改善或缓解;术后6个月、1、2、3、4年的生存率分别为97.1%、90.3%、44.7%、29.1%、8.7%。结论脊柱转移性肿瘤患者多数表现为局部疼痛,部分患者有脊髓、神经根损害的表现。手术必须考虑全身情况,限于脊柱不稳、神经功能进行性损害、局部疼痛剧烈且原发病灶已积极处理、或原发灶不明手术作为明确病理诊断以指导进一步治疗的患者。根据肿瘤侵犯部位、患者耐受手术情况、预期寿命等选择前路、后路或前后联合入路的一期或二期手术。手术能够稳定和重建脊柱,减轻或缓解疼痛,维持或改善神经功能,从而改善患者的生活质量。

关键词：脊柱转移性肿瘤外科治疗临床特点预后影像学表现适应证

脊柱转移性肿瘤与脊柱结核门诊快速鉴别诊断量表的制定

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重庆医科大学学报 2019年第9期44卷 1195-1200页

作者：杜兴欧云生朱勇赵增辉罗伟黄伟重庆医科大学附属第一医院骨科

目的:制定1项可用于脊柱转移性肿瘤与脊柱结核门诊快速鉴别诊断的评分量表,以提高二者的门诊诊断准确率。方法:回顾性分析我科2014年至2016年收治的141例经术后病理检查确诊为脊柱转移性肿瘤或脊柱结核的患者门诊就诊时的病历资料,包括... 详细信息

目的:制定1项可用于脊柱转移性肿瘤与脊柱结核门诊快速鉴别诊断的评分量表,以提高二者的门诊诊断准确率。方法:回顾性分析我科2014年至2016年收治的141例经术后病理检查确诊为脊柱转移性肿瘤或脊柱结核的患者门诊就诊时的病历资料,包括年龄、性别、既往史、病变椎体的个数、病变椎体的分布特点、病变椎体的受累部位、椎间盘是否受累、是否有死骨形成、病变椎体周围是否有软组织肿块影。采用多因素逻辑回归分析筛选出具有诊断意义的临床及影像学特点,制定出门诊快速鉴别诊断量表。结果:纳入141例患者中,脊柱转移性肿瘤82例,脊柱结核59例。多因素logistic回归分析显示年龄、性别、既往史、椎旁软组织肿块影无鉴别诊断价值。快速鉴别诊断量表包括病变椎体的分布特点、病椎的受累部位、椎间盘是否受累以及是否有死骨形成4个影像学特点。脊柱转移性肿瘤的门诊快速鉴别诊断量表评分显著高于脊柱结核,且差异有统计学意义(6.09 vs.1.56;t=-18.157,P=0.000)。门诊快速鉴别诊断量表的敏感度和特异度分别为86.44%和96.34%。结论:门诊快速鉴别诊断量表在鉴别脊柱转移性肿瘤和脊柱结核时具有较满意的灵敏度和特异度,评分为0~3分则诊断为脊柱结核;评分为4~7分则诊断为脊柱转移性肿瘤。本量表尚需进一步修订与完善。

关键词：脊柱转移性肿瘤脊柱结核门诊快速鉴别诊断评分量表

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脊柱转移性肿瘤的微创治疗进展

国际生物医学工程杂志 2009年第5期32卷 317-320页

作者：赵锡江齐新生无锡市第四人民医院骨科 214062

随着现代肿瘤诊断技术和治疗方法的提高,恶性肿瘤的生存率得到了显著的提高.肿瘤发病率的增长、带瘤生存时间的延长,必然会增多肿瘤全身转移的机会.微创治疗的出现给转移性脊柱肿瘤带来了新的选择,并以创伤小、疗效好、并发症少等优点... 详细信息

随着现代肿瘤诊断技术和治疗方法的提高,恶性肿瘤的生存率得到了显著的提高.肿瘤发病率的增长、带瘤生存时间的延长,必然会增多肿瘤全身转移的机会.微创治疗的出现给转移性脊柱肿瘤带来了新的选择,并以创伤小、疗效好、并发症少等优点在脊柱转移性肿瘤领域有广泛的应用前景.对于目前脊柱转移性肿瘤的微创治疗进行综述,对微创治疗最新进展进行比较.认为微创治疗的联合运用是今后脊柱转移性肿瘤治疗的热点.

关键词：脊柱转移性肿瘤微创治疗

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脊柱转移性肿瘤的诊疗原则

中国脊柱脊髓杂志 2011年第7期21卷 533-534页

作者：赵杰上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海市200011

随着肿瘤综合治疗措施的进步，肿瘤患者的生存期不断延长，同时肿瘤发生远处转移的几率也随之增加。恶性肿瘤的骨转移最常累及脊柱，其中胸椎最多见，腰椎和颈椎次之。绝大多数脊柱转移瘤侵犯硬膜外的骨组织和相邻软组织，只有极少数转... 详细信息

随着肿瘤综合治疗措施的进步，肿瘤患者的生存期不断延长，同时肿瘤发生远处转移的几率也随之增加。恶性肿瘤的骨转移最常累及脊柱，其中胸椎最多见，腰椎和颈椎次之。绝大多数脊柱转移瘤侵犯硬膜外的骨组织和相邻软组织，只有极少数转移瘤位于硬膜下髓外或脊髓内。脊柱转移瘤可破坏椎骨、压迫脊髓和神经，引起疼痛和／或不同程度的瘫痪症状，因此需要及时发现，早期治疗。

关键词：脊柱转移性肿瘤诊疗原则脊柱转移瘤综合治疗肿瘤患者远处转移肿瘤发生恶性肿瘤

脊柱转移性肿瘤与脊柱结核鉴别诊断评分量表的制定

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脊柱转移性肿瘤与脊柱结核鉴别诊断评分量表的制定

作者：杜兴重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:制定一项可用于脊柱转移性肿瘤与脊柱结核鉴别诊断的评分量表,以期提高二者的诊断准确率。方法:回顾性分析我科2014年～2016年收治的经术后病理检查确诊为脊柱转移性肿瘤(82例)或脊柱结核(59例)的患者的临床资料,包括年龄、性别、... 详细信息

目的:制定一项可用于脊柱转移性肿瘤与脊柱结核鉴别诊断的评分量表,以期提高二者的诊断准确率。方法:回顾性分析我科2014年～2016年收治的经术后病理检查确诊为脊柱转移性肿瘤(82例)或脊柱结核(59例)的患者的临床资料,包括年龄、性别、既往史、血沉、C-反应蛋白、病变椎体的数目、病变椎体的分布特点、病变椎体的受累部位、椎间盘是否受累、是否有死骨形成、病变椎体周围是否有软组织肿块影。采用单因素Logistic回归分析筛选二者的鉴别诊断要点。根据多因素Logistic回归分析结果确定二者的独立鉴别诊断因素,并作为诊断评分量表的项目;根据比值比的相对大小确定量表各项目的分值。根据受试者工作特征曲线确定评分量表的最佳诊断阈值。结果:单因素Logistic回归分析显示年龄>50岁、恶性肿瘤病史、血沉性或跳跃性、椎体后方结构破坏、椎间盘正常、无死骨形成、椎旁无软组织肿块影是脊柱转移性肿瘤与脊柱结核的鉴别要点。多因素Logistic回归分析显示恶性肿瘤病史、病灶呈孤立性或跳跃性、椎体后方结构破坏、椎间盘正常、无死骨形成是二者的独立鉴别因素,根据比值比相对大小分别赋值2分、1分、2分、3分、2分,量表总分0-10分。脊柱转移性肿瘤的评分显著高于脊柱结核,且差异有统计学意义(8.12 vs.2.00;t=-18.598;P脊柱结核,评分为5-10分诊断为脊柱转移性肿瘤,评分量表的敏感度和特异度分别为91.15%和 95.52%。结论:鉴别诊断量表在鉴别脊柱转移性肿瘤和脊柱结核时具有较满意的诊断效能。本量表尚需进一步修订与完善。

关键词：脊柱转移性肿瘤脊柱结核鉴别诊断评分量表

手术/非手术治疗对脊柱转移性肿瘤患者长期心理状况的影响及疼痛控制效果

同方学位论文库评论

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第二军医大学学报 2011年第3期32卷 286-290页

作者：郑伟吴娟胡晓媛郭强肖建如第二军医大学长征医院骨科上海200003 第二军医大学训练部上海200433

目的对比研究手术/非手术治疗对脊柱转移性肿瘤患者长期心理状况的影响及疼痛控制效果。方法采用Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表和数字疼痛分级法对脊柱转移性肿瘤确诊患者(手术组和非手术组)分别于确诊时及术后(确诊后)第1、3、6... 详细信息

目的对比研究手术/非手术治疗对脊柱转移性肿瘤患者长期心理状况的影响及疼痛控制效果。方法采用Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表和数字疼痛分级法对脊柱转移性肿瘤确诊患者(手术组和非手术组)分别于确诊时及术后(确诊后)第1、3、6、9个月进行了5次焦虑、抑郁和疼痛测评,对比分析手术治疗及非手术治疗效果。结果 216例符合条件的脊柱转移性肿瘤患者入选本研究,其中接受脊柱肿瘤手术患者101例,未接受手术患者115例。两组确诊时焦虑、抑郁状态和疼痛程度的差异无统计学意义。从术后(确诊后)3个月开始到术后9个月,两组患者焦虑、抑郁状态均有所缓解,手术组患者焦虑、抑郁评分均低于非手术组,差异具有统计学意义(P=0.000)。手术组患者疼痛评分在9个月内降至(1.2±0.9)分,非手术组评分降至(6.4±2.0)分,手术组患者术后4次疼痛程度评分低于非手术组(P=0.000)。结论手术治疗缓解脊柱转移性肿瘤患者焦虑、抑郁状态及控制疼痛效果均优于非手术治疗。

关键词：脊柱转移性肿瘤焦虑抑郁疼痛

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经皮椎体成形术在脊柱转移性肿瘤中的应用

上海医学 2004年第1期27卷 64-66页

作者：陈强李明侯铁胜第二军医大学长海医院骨科上海200433

椎体成形术是指在X线照射或其他方法引导下,通过经皮注射技术将特定的材料注射入已破坏或有破坏危险的椎体,以起到椎体加固或充填的治疗作用,并防止病情进一步加重.目前一般认为其适应证为椎体溶骨性转移瘤、骨髓瘤、血管瘤以及骨质疏... 详细信息

椎体成形术是指在X线照射或其他方法引导下,通过经皮注射技术将特定的材料注射入已破坏或有破坏危险的椎体,以起到椎体加固或充填的治疗作用,并防止病情进一步加重.目前一般认为其适应证为椎体溶骨性转移瘤、骨髓瘤、血管瘤以及骨质疏松引起的椎体压缩性骨折.

关键词：经皮椎体成形术脊柱转移性肿瘤手术治疗手术方法