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抑肽酶对自体血回输脊柱矫形术病人炎性反应的影响

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中华麻醉学杂志 2005年第4期25卷 249-251页

作者：黎涌招伟贤杨博石永勇高小芸广州中医药大学附属第二医院麻醉科 510120

目的观察抑肽酶对自体血回输脊柱矫形术病人术中炎性反应的影响。方法全麻下行脊柱矫形手术病人24例,随机分为抑肽酶组和对照组(n=12)。以血液回收、洗涤技术处理创面出血,当洗涤血达300 ml时开始回输。麻醉诱导后至切皮前输注负荷剂量... 详细信息

目的观察抑肽酶对自体血回输脊柱矫形术病人术中炎性反应的影响。方法全麻下行脊柱矫形手术病人24例,随机分为抑肽酶组和对照组(n=12)。以血液回收、洗涤技术处理创面出血,当洗涤血达300 ml时开始回输。麻醉诱导后至切皮前输注负荷剂量抑肽酶100万单位,术中静脉输注100万单位,总量达200万单位;对照组不使用抑肽酶。分别于开放静脉后(T1,基础值)、洗涤血回输后30min(T2)、术毕(T3)抽取中心静脉血,用流式细胞仪测定中性粒细胞表面CD11b和CD18的表达并进行白细胞和中性粒细胞计数。对洗涤后回输前血也取标本测定中性粒细胞表面CD11b和CD18的表达。结果与基础值比较,洗涤血的中性粒细胞表面CD11b和CD18表达均增加(P脊柱矫形术病人术中炎性反应有一定的抑制作用。

关键词：抑肽酶自体血回输脊柱矫形术炎性反应

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脊柱矫形术的麻醉处理

中国交通医学杂志 2004年第1期18卷 55-56页

作者：朱焱林马家骏靖江市人民医院麻醉科上海第二医科大学附属新华医院

临床上行脊柱侧凸矫正术虽有一定难度,但其麻醉处理以保障手术的成功甚为重要,近年作者对10例先天性脊柱侧凸病人的麻醉处理体会报告如下.

关键词：脊柱矫形术麻醉脊柱侧凸手术方法呼吸道管理

羟考酮和舒芬太尼在脊柱矫形术患者纤支镜引导下清醒气管插管前环甲膜穿刺气管内表面麻醉的应用观察

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世界最新医学信息文摘 2019年第43期19卷 200-201页

作者：冷燕陈涛陈勇成都市第三人民医院麻醉科

目的为了对等效剂量的羟考酮与舒芬太尼对脊柱矫形术患者清醒环甲膜穿刺表面麻醉后纤支镜引导下气管插管的影响进行比较。方法选择60例手术患者对其进行随机分组,患者手术时间是2016年6月至2019年2月,O组为羟考酮组,S组为舒芬太尼组,然... 详细信息

目的为了对等效剂量的羟考酮与舒芬太尼对脊柱矫形术患者清醒环甲膜穿刺表面麻醉后纤支镜引导下气管插管的影响进行比较。方法选择60例手术患者对其进行随机分组,患者手术时间是2016年6月至2019年2月,O组为羟考酮组,S组为舒芬太尼组,然后对患者环甲膜穿刺前后心率、MAP以及SPO2等不良事件发生情况进行密切观察。结果无论是心率、MAP或是SPO2变化,O组的结果都小于S组,差异有统计学意义(P脊柱矫形术患者环甲膜穿刺气管内表麻时患者的血流动力学稳定能够起到更好的维持作用,所以盐酸羟考酮在临床上是更合理的用药方案。

关键词：羟考酮舒芬太尼环甲膜穿刺脊柱矫形术

右美托咪定对脊柱矫形术患者麻醉唤醒质量的影响

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皖南医学院学报 2015年第5期34卷 493-496页

作者：孙燕谢先丰蒋蓉娟成都市第二人民医院麻醉科四川成都610017

目的：观察全凭静脉麻醉下右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对脊柱矫形术患者唤醒麻醉期间唤醒质量的影响。方法：选择ASAⅡ~Ⅲ级的脊柱矫形术患者40例,随机分为两组（n=20）;D组：DEX负荷剂量1μg/kg泵注30 min,以0.5μg/（kg·h）维... 详细信息

目的：观察全凭静脉麻醉下右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对脊柱矫形术患者唤醒麻醉期间唤醒质量的影响。方法：选择ASAⅡ~Ⅲ级的脊柱矫形术患者40例,随机分为两组（n=20）;D组：DEX负荷剂量1μg/kg泵注30 min,以0.5μg/（kg·h）维持;N组：以相同剂量的生理盐水替代。唤醒期间DEX和生理盐水泵注剂量降为0.2μg/（kg·h）,停用其他所有麻醉药物。记录唤醒期间呼吸恢复时间（T1）、苏醒时间（T2）、唤醒前15 min、唤醒即刻、唤醒结束和拔管时心率（HR）、平均动脉压（MAP）和BIS值、唤醒期间Ramsay镇静评分、VAS评分。结果：两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间无统计学差异（P〉0.05）。唤醒期Ramsay镇静评分满意度D组明显高于N组（P〈0.05）,VAS评分D组比N组低（P〈0.05）,唤醒时躁动发生率N组多于D组（P〈0.05）,唤醒质量D组明显高于N组（P〈0.025）。结论：唤醒期间持续输注右美托咪定不影响患者的苏醒时间,并能改善脊柱矫形术患者的术中唤醒质量。

关键词：右美托咪定脊柱矫形术术中唤醒唤醒质量

咪达唑仑对异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下脊柱矫形术患者术中唤醒试验效果的影响

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中国伤残医学 2021年第8期29卷 5-7页

作者：马月白晓玲韩景田刘晓师辽宁省健康产业集团抚矿总医院麻醉科辽宁抚顺113008

目的:探讨脊柱矫形术异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者咪达唑仑对术中唤醒试验效果的影响.方法:回顾性选取2018年11月-2019年11月我院脊柱矫形术患者100例,依据麻醉方法分为异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(对照组,n=50)和异丙酚-瑞芬太... 详细信息

目的:探讨脊柱矫形术异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者咪达唑仑对术中唤醒试验效果的影响.方法:回顾性选取2018年11月-2019年11月我院脊柱矫形术患者100例,依据麻醉方法分为异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(对照组,n=50)和异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉联合咪达唑仑组(观察组,n=50)2组,统计分析2组患者的血流动力学、麻醉诱导到开始唤醒试验时间、麻醉时间、手术时间、唤醒时间、不良反应发生情况.结果:2组患者T2时的心率、平均动脉压、听觉诱发电位指数均显著高于T1、T3时(P术时间均显著短于对照组(P脊柱矫形术异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者咪达唑仑能够有效改善术中唤醒试验效果.

关键词：脊柱矫形术异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉咪达唑仑术中唤醒试验

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氨甲环酸在青少年脊柱矫形术中的应用进展

中国修复重建外科杂志 2020年第11期34卷 1468-1473页

作者：张庄杨曦汪雷宋跃明四川大学华西医院骨科/骨科研究所成都610041

目的总结氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在青少年脊柱矫形术中的应用研究进展。方法查阅国内外TXA在青少年脊柱矫形术中应用的相关文献,从其作用机制及药代动力学特点、具体疗效、使用剂量、给药方式及安全性等方面进行总结分析。结果TX... 详细信息

目的总结氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在青少年脊柱矫形术中的应用研究进展。方法查阅国内外TXA在青少年脊柱矫形术中应用的相关文献,从其作用机制及药代动力学特点、具体疗效、使用剂量、给药方式及安全性等方面进行总结分析。结果TXA可以降低青少年脊柱矫形术中失血量、输血率、输血量及术后引流量。目前,青少年脊柱矫形术中给药方式主要采取麻醉诱导或切皮前静脉给予负荷剂量、随后给予维持剂量至手术结束,负荷剂量和维持剂量的范围分别为10~100 mg/kg和1~10 mg/(kg·h),按此剂量给药暂未见药物相关不良事件报道。结论在青少年脊柱矫形术中应用TXA的有效性及安全性已基本得到证实,但最佳给药剂量、给药方式以及能否降低术后失血等仍需进一步研究。

关键词：青少年脊柱矫形术氨甲环酸术中出血

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脊柱矫形术中唤醒右美托咪定应用剂量探讨

脊柱矫形术中唤醒右美托咪定应用剂量探讨

作者：杨婷四川大学

学位级别：硕士

目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚及瑞芬太尼麻醉用于重危患者脊柱侧弯矫形术中唤醒的可行性,比较不同剂量右美托咪定在重危患者脊柱侧弯矫形术中唤醒的效果。方法:本研究选取成都市第三人民医院2020年1月1日到2021年1月31日行脊柱侧弯矫... 详细信息

目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚及瑞芬太尼麻醉用于重危患者脊柱侧弯矫形术中唤醒的可行性,比较不同剂量右美托咪定在重危患者脊柱侧弯矫形术中唤醒的效果。方法:本研究选取成都市第三人民医院2020年1月1日到2021年1月31日行脊柱侧弯矫正术患者60例。年龄≤40岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级≥III级、肝肾功能无明显异常。计算机随机分为三组,每组20例。麻醉诱导前所有患者均给予右美托咪定1μg/kg/10min负荷剂量后,三组分别按照A组0.2μg/(kg·h)、B组0.3μg/(kg·h)及C组右美托咪定0.4μg/(kg·h)持续泵注右美托咪定直至唤醒试验结束。所有患者均采用咪达唑仑0.05 mg/kg,依托咪酯0.2 mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg行麻醉诱导。麻醉维持采用丙泊酚TCI 2-4μg/ml,瑞芬太尼TCI 2.5-4ng/ml及各组相应的右美托咪定维持剂量。术中除唤醒试验阶段外均维持BIS值在40-60之间以保证足够的麻醉深度,同时维持患者循环系统参数波动范围小于基础值±20%。本次试验中主要的监测指标为:(1)唤醒时间、苏醒质量及唤醒期间的不良反应;(2)患者术后对术中唤醒的知晓情况;(3)三组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)和脑电双频谱指数(BIS),监测时点主要包括:T-3(唤醒前15min)、T-2(唤醒前10min)、T-1(唤醒前5min)、T0(唤醒即刻)、T1(唤醒后5min)、T2(唤醒后10min)、T3(唤醒后15min)7个时点。结果:最终完成临床研究病例总数60例(3个实验组,每组20例)。三组患者的基本情况:年龄、性别、体重、身高、臂长、BMI差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者相比较,其麻醉时间、手术时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、出血量差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者唤醒期间不良反应发生率低,唤醒质量均为I、II级,唤醒质量优,三组唤醒质量组间比较均无显著差异(P>0.05)。唤醒时间A组为14.95±7.42 min,B组为14.7±6.52 min,两组均明显短于C组21.3±10.02 min(P0.05)。三组患者均未发生术中知晓。三组患者HR、Sp O2、BIS值在七个时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组在T-2和T0两个时间点MAP均高于A组(P0.05);三组患者在T-3、T-1、T1、T2、T3五个时间点MAP组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:脊柱矫形术中作用0.2～0.4μg/(kg·h)右美托咪定持续输注,于唤醒试验结束时停止输注,均可取得良好的唤醒效果,可维持较为稳定的血流动力学,可安全用于重危患者脊柱矫形术中唤醒。而0.2～0.3μg/(kg·h)所需唤醒时间更短,唤醒质量更佳。右美托咪定剂量越大,其副作用也随之增大。

关键词：脊柱矫形术右美托咪定术中唤醒不同剂量

重视神经电生理监测在脊柱矫形术中应用的重要性

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中华骨科杂志 2016年第24期36卷 1533-1535页

作者：邱勇南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科 210008

脊柱畸形矫形手术中的神经系统并发症是多年来脊柱外科医生所面对的主要挑战之一。术中尽早发现医源性神经功能损害并及时采取必要措施，可有效地降低神经系统并发症发生率。

关键词：脊柱矫形术神经电生理监测神经系统并发症应用神经功能损害并发症发生率外科医生脊柱畸形

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神经电生理监测在脊柱矫形术中的应用

中华医学杂志 2015年第21期95卷 1642-1643页

作者：邱勇南京大学医学院附属鼓楼医院骨科 210008

在脊柱外科矫形手术中,神经系统的结构与功能的完整性处于受损的危险状态下.而神经电生理监测技术能够根据神经系统的电生理信号的实时变化趋势,及时客观有效地评估神经系统结构与功能的完整性.因此,术中神经电生理监测（IOM）技术已成... 详细信息

在脊柱外科矫形手术中,神经系统的结构与功能的完整性处于受损的危险状态下.而神经电生理监测技术能够根据神经系统的电生理信号的实时变化趋势,及时客观有效地评估神经系统结构与功能的完整性.因此,术中神经电生理监测（IOM）技术已成为脊柱外科矫形术中监测神经功能状态最常用的方法.目前,IOM已经成为临床脊柱外科手术中评估神经系统结构与功能完整性,及时发现并降低术中神经损害不可缺少的一部分.

关键词：神经电生理监测脊柱矫形术神经系统结构应用神经功能状态外科矫形电生理信号监测技术