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大剂量氨甲环酸用于脊柱矫形手术的安全性和有效性

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中国脊柱脊髓杂志 2016年第1期26卷 48-54页

作者：解京明李韬王迎松赵智张颖毕尼施志约刘洲陆秦楠史涛昆明医科大学第二附属医院骨科昆明市650101 云南省高校外科重大疾病诊治工程研究中心昆明市650101

目的:评价大剂量氨甲环酸(TXA)应用于脊柱矫形手术尤其是经后路全脊椎切除术(PVCR)的安全性及有效性。方法:2009年2月~2010年10月收治脊柱畸形患者共66例,术前凝血功能检查异常及长期服用影响凝血功能药物的患者共7例被排除,最终59例患... 详细信息

目的:评价大剂量氨甲环酸(TXA)应用于脊柱矫形手术尤其是经后路全脊椎切除术(PVCR)的安全性及有效性。方法:2009年2月~2010年10月收治脊柱畸形患者共66例,术前凝血功能检查异常及长期服用影响凝血功能药物的患者共7例被排除,最终59例患者纳入本研究。其中严重僵硬性脊柱畸形患者均接受一期PVCR,其余患者均接受一期单纯后路矫形融合术,所有手术均由同一位医师主刀完成。患者被分为TXA组和对照组。TXA组中8例接受PVCR,18例接受非PVCR矫形手术;对照组中9例接受PVCR,24例接受非PVCR矫形手术。TXA组患者在切皮前20min静脉输入100mg/kg剂量的TXA,随后给予维持量10mg·kg^(-1)·h^(-1)的TXA直到切口关闭;对照组给予等量的生理盐水替代。统计患者的术中失血量、真实失血量、输血量等数据,并监测患者围手术期的凝血功能、血红蛋白、红细胞比容等,同时监测药物相关并发症,包括潜在的肝、肾功能损伤,上/下肢静脉血栓,肺栓塞,心肌梗死及癫痫等。结果:TXA组中接受PVCR的患者术中失血量(4219±1386ml)、真实失血量[(134.2±36.4)%]及输血量(2986±1458ml)均少于对照组接受PVCR手术的患者[分别为9906±5251ml,(332.9±191.8)%,6255±3401ml,均P矫形手术患者的术中失血量、真实失血量及输血量也均小于对照组非PVCR矫形手术患者(P手术术中失血量减少39.8%,大剂量TXA减少术中失血的作用在PVCR术中更为明显。TXA组及对照组围手术期肝、肾功能指标无明显差异(P>0.05)。TXA组中未出现上/下肢静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死、癫痫及急性肾功能衰竭。结论:大剂量TXA可有效减少脊柱矫形手术的术中失血与输血,尤其在PVCR手术中大剂量TXA的效果更为突出;大剂量TXA在脊柱矫形手术中的使用是安全的。

关键词：脊柱畸形脊柱矫形手术经后路全椎体切除术氨甲环酸失血输血

强直性脊柱炎重度脊柱后凸畸形合并髋关节屈曲强直患者脊柱矫形手术

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第11期31卷 1052-1056页

作者：尹稳于海洋郑国辉崔西龙翟云雷王宏亮董磊张旭盛明安徽医科大学附属阜阳人民医院骨科安徽省脊柱畸形临床医学研究中心安徽省阜阳市236000

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种自身免疫性疾病,常导致脊柱圆弧状后凸畸形,躯体重心向前下移位。患者早期出现骨盆后倾、髋关节过伸代偿体位,当脊柱后凸畸形进一步加重时,部分患者髋关节会发生屈曲失代偿现象。有关AS... 详细信息

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种自身免疫性疾病,常导致脊柱圆弧状后凸畸形,躯体重心向前下移位。患者早期出现骨盆后倾、髋关节过伸代偿体位,当脊柱后凸畸形进一步加重时,部分患者髋关节会发生屈曲失代偿现象。有关AS脊柱后凸畸形(kyphosis deformity secondary to ankylosing spondylitis,KDSAS)与髋关节活动改变、截骨方案的研究已经较多,但目前仍无针对KDSAS合并髋关节屈曲强直脊柱矫形手术的专门报道。我院于2017年8月~2019年3月对3例KDSAS合并髋关节屈曲强直患者行脊柱矫形手术,总结报告如下。

关键词：脊柱后凸畸形强直性脊柱炎脊柱矫形手术髋关节活动自身免疫性疾病总结报告失代偿

经食道超声心动图在脊柱矫形手术中的应用进展

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中国微创外科杂志 2016年第6期16卷 554-557页

作者：赵基鹏王军北京大学第三医院麻醉科北京100083

脊柱矫形手术常发生严重的血流动力学紊乱,经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)能直视心脏结构,评估心功能,在循环紊乱的诊断、鉴别诊断等方面较其他常规血流动力学监测手段具有独特优势,因此,其在脊柱矫形手术中... 详细信息

脊柱矫形手术常发生严重的血流动力学紊乱,经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)能直视心脏结构,评估心功能,在循环紊乱的诊断、鉴别诊断等方面较其他常规血流动力学监测手段具有独特优势,因此,其在脊柱矫形手术中的应用日益增多。本文就TEE在脊柱矫形手术患者血容量、心功能、气体栓塞3个方面的监测进展进行文献总结。

关键词：脊柱矫形手术经食道超声心动图血容量心功能气体栓塞

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脊柱矫形手术血流动力学的监测进展

中国现代医药杂志 2018年第12期20卷 105-108页

作者：赵基鹏熊添樊宏张晖北京航天总医院麻醉科 100076

脊柱畸形危害健康,影响患者生活质量,多需进行手术以矫正畸形,稳定脊柱,减轻疼痛,改善呼吸、循环和神经系统功能。脊柱矫形手术复杂,手术时间长、术中出血多、循环波动大,给麻醉管理带来严峻挑战。明确患者术中血流动力学波动的具体原因... 详细信息

脊柱畸形危害健康,影响患者生活质量,多需进行手术以矫正畸形,稳定脊柱,减轻疼痛,改善呼吸、循环和神经系统功能。脊柱矫形手术复杂,手术时间长、术中出血多、循环波动大,给麻醉管理带来严峻挑战。明确患者术中血流动力学波动的具体原因,将有利于围术期的麻醉管理,提高围术期的安全性。本研究将脊柱矫形手术患者术中血流动力学波动的可能原因及相关血流动力学的监测进展综述如下。

关键词：脊柱矫形手术血流动力学监测神经系统功能麻醉管理危害健康脊柱畸形生活质量

术前MVV对脊柱矫形手术患者围手术期肺功能及愈后的影响

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四川医学 2021年第1期42卷 6-9页

作者：于明帅张科刘思远齐磊成都医学院第二附属医院核工业四一六医院麻醉科四川成都610051

目的探讨术前分钟最大通气量(MVV)对行脊柱矫形手术的患者围手术期肺功能及愈后的影响。方法选取我院2019年6月至2020年6月收治的60例脊柱矫形手术患者,按术前肺功能MVV占预计值百分比进行分组,MVV>50%预计值为正常组(A组),30% 详细信息

目的探讨术前分钟最大通气量(MVV)对行脊柱矫形手术的患者围手术期肺功能及愈后的影响。方法选取我院2019年6月至2020年6月收治的60例脊柱矫形手术患者,按术前肺功能MVV占预计值百分比进行分组,MVV>50%预计值为正常组(A组),30%手术开始前(T0)、手术开始1h(T1)、手术开始2h(T2)及手术结束(T3)4个时点,观察各组患者的动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)、气道平台压(P plat)和气道阻力(AR)。手术结束记录患者转入ICU几率,自主呼吸恢复时间、术后带管时间,随访术后第3天(t1)、第7天(t2)患者动脉血氧分压和IL-6、PCT、CRP炎症因子情况。结果两组患者在T1、T2和T3时间点的PaO_(2)、OI较T0明显降低,气道平台压和气道阻力明显升高。在T2和T3时间点A气道平台压和气道阻力明显低于B组,PaO_(2)和OI明显高于B组,差异有统计学意义(P脊柱矫形手术患者术中肺功能及术后复苏时间,肺功能中度损伤并不会影响患者远期预后。

关键词：脊柱矫形手术术前分钟最大通气量肺功能围术期

基于连续局部脑氧饱和度水平的目标导向管理对全麻下脊柱矫形手术术后谵妄的影响

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中国药业 2022年第S2期31卷 92-94页

作者：安晨蒋腾梁健江苏省徐州市中心医院麻醉科江苏徐州221009

目的探讨基于连续局部脑氧饱和度(rScO_(2))水平的目标导向管理对全身麻醉(简称全麻)下脊柱矫形术后谵妄的影响。方法选取医院2019年10月至2021年10月收治的脊柱侧弯患者97例,随机分为对照组(51例)和观察组(46例),两组患者均予常规全麻... 详细信息

目的探讨基于连续局部脑氧饱和度(rScO_(2))水平的目标导向管理对全身麻醉(简称全麻)下脊柱矫形术后谵妄的影响。方法选取医院2019年10月至2021年10月收治的脊柱侧弯患者97例,随机分为对照组(51例)和观察组(46例),两组患者均予常规全麻,对照组患者予常规麻醉监测,观察组患者予基于连续rScO_(2)水平的目标导向管理监测。结果观察组与对照组患者气管拔管即刻(T_(1)),气管拔管后1min(T_(2))、5min(T_(3))、10min(T_(4))时的心率、平均动脉压、血氧饱和度差异显著(F=8.154,P=0.000;F=7.654,P=0.000;F=1.154,P=0.687)。观察组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、谵妄发生率均显著少于对照组,且发生谵妄患者的血清乙酰胆碱酯酶活性、丁酰胆碱酯酶活性均显著弱于未发生谵妄患者(P脊柱矫形手术术后谵妄的发生,减轻患者脑神经功能损伤。

关键词：连续局部脑氧饱和度目标导向管理脊柱矫形手术术后谵妄

长期卧床在复杂脊柱矫形手术后的疗效分析及其护理对策

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实用临床医药杂志 2012年第18期16卷 77-78,81页

作者：史一欣董顺红周寒茹宋郁江苏省常州市第一人民医院骨科江苏常州213000

目的研究长期卧床在复杂脊柱矫形手术后对患者临床和影像学表现的疗效,并对出现的并发症建立护理对策。方法选择11例复杂脊柱矫形术后患者,连续卧床2月以上,并进行出院后随访。记录患者手术前后疼痛、脊柱功能、影像学等变化,作统计学... 详细信息

目的研究长期卧床在复杂脊柱矫形手术后对患者临床和影像学表现的疗效,并对出现的并发症建立护理对策。方法选择11例复杂脊柱矫形术后患者,连续卧床2月以上,并进行出院后随访。记录患者手术前后疼痛、脊柱功能、影像学等变化,作统计学分析比较。结果所有患者术后功能恢复良好,无器械变形滑脱、脊柱再移位等并发症发生。加强护理后均未出现肺炎、深静脉血栓、压疮等并发症。1例出现骨质延迟愈合,1例出现尿脓毒血症。手术后疼痛较术前减轻,差异有统计学意义。结论复杂脊柱矫形术后,长期卧床可有效防止因过早活动引起的损伤,加强护理后无明显并发症出现。

关键词：长期卧床脊柱矫形手术护理对策并发症

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提高对脊柱矫形手术神经并发症的防范

中国脊柱脊髓杂志 2008年第3期18卷 165-166页

作者：邱勇南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科南京市210008

脊髓或神经的损伤是脊柱侧凸手术的严重并发症，其后果往往是灾难性的。随着对脊柱畸形矫形和内固定能力的提高，尤其自1984年Cotrel-Dubousset报告使用三维内固定装置矫正脊柱侧凸以来，脊柱矫形手术相关的神经并发症成为脊柱矫形外科... 详细信息

脊髓或神经的损伤是脊柱侧凸手术的严重并发症，其后果往往是灾难性的。随着对脊柱畸形矫形和内固定能力的提高，尤其自1984年Cotrel-Dubousset报告使用三维内固定装置矫正脊柱侧凸以来，脊柱矫形手术相关的神经并发症成为脊柱矫形外科医生关注的重点。

关键词：脊柱矫形手术神经并发症内固定装置脊柱侧凸严重并发症脊柱畸形外科医生

急性等容血液稀释联合控制性降压用于脊柱矫形手术

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郧阳医学院学报 2002年第5期21卷 264-266页

作者：李元涛张永红刘菊英秦成名朱涛郧阳医学院麻醉学系湖北十堰442000 十堰市郧县人民医院麻醉科

目的 :了解急性等容血液稀释联合控制性降压法在脊柱矫形手术中对出血量和术后血红蛋白 (Hgb) ,红细胞压积 (Hct)的影响。方法 :选择脊柱矫形手术患者 2 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成对照组 (组Ⅰ ,n =10 )和稀释组 (组Ⅱ ,n =10 )。行... 详细信息

目的 :了解急性等容血液稀释联合控制性降压法在脊柱矫形手术中对出血量和术后血红蛋白 (Hgb) ,红细胞压积 (Hct)的影响。方法 :选择脊柱矫形手术患者 2 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成对照组 (组Ⅰ ,n =10 )和稀释组 (组Ⅱ ,n =10 )。行全麻气管插管 ,控制呼吸。组Ⅱ于麻醉后手术前进行急性等容血液稀释 (ANHD) ,术中结合控制性降压。组Ⅰ仅术中进行控制性降压。比较两组病人的出血量 ,输血量和术后Hgb、Hct变化。结果 :组Ⅱ病人术中平均出血 (45 0± 96 )ml,比组Ⅰ (980± 15 4 )ml明显减少。组Ⅰ病人平均输血 (6 10± 14 5 )ml,而组Ⅱ病人没有输血。术后两组病人均有轻度贫血。结论 :急性等容血液稀释联合控制性降压用于脊柱矫形手术可明显减少术中出血量 ,可避免输异体血。

关键词：等容血液稀释控制性降压脊柱矫形手术血液稀释骨科外科手术全身麻醉