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脊柱后凸柔韧性在骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形治疗中的意义

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中国科技期刊数据库医药 2021年第12期 115-116页

作者：张凯李亚楠张金盼河北省邯郸市中心医院骨三科河北邯郸056001

探讨和讨论脊柱后应用于脊柱骨质疏松症合并后凸畸形治疗的效果。方法:2017年3月至2019年3月期间,我院筛查收入的脊柱骨折创伤后畸形20例,其中男性6例,女性14例,年龄范围52至76岁,平均63.45±5.36岁。3名患者在T1,8名在T2,7名在L1,另外... 详细信息

探讨和讨论脊柱后应用于脊柱骨质疏松症合并后凸畸形治疗的效果。方法:2017年3月至2019年3月期间,我院筛查收入的脊柱骨折创伤后畸形20例,其中男性6例,女性14例,年龄范围52至76岁,平均63.45±5.36岁。3名患者在T1,8名在T2,7名在L1,另外2名在L2。这四个部位均属于身体活动较为灵活的脊柱椎体。损伤椎体骨密度下降,T值位于-3.4~-2.5之间,平均-3.15。患者在手术进行之前应先对骨折部位进行俯卧位CT影像学检查,分别在手术前、手术后2个周、手术后3个月及最后一次随访时进行站立位X线片影像学检查。脊柱后凸柔韧度公式:(站立骨折-凸角Cobb角-卧位骨折角度后凸Cobb角)×100%。术前、术后、术后、3个月及最新检查骨折片段如凸性Cobb、OSWestry功能障碍指数的统计分析(ODI),患者胸腰痛的影像学模拟(VAS)结果:20例患者出院后完成治疗,仍在进行后续研究,持续时间为9至26个月。术后三个时间点随访获得的VAS、ODI和COBB评分较术前有明显改善(P后获得的COBB方法差异统计数据不详(P>0.05)。OD及VAS指数较手术后两星期的结果显着改善(P后者的OD和VAS指数较术后3个月的结果有所改善(P脊柱骨质疏松症骨折并发凸畸形是最常见的疼痛症状,手术治疗后,疼痛可能比手术前更容易在手术中,没有神经脊髓损伤、邻近脊柱段骨折等并发症。马骨为IV级及以上16例,III级3例,II级1例,应用后脊柱给其更大的灵活性后,实际切口水平为结论:脊柱骨质疏松性骨折并发性凸OGO畸形在开发手术程序时有一定的灵活性,既基于卧倒和站立部位的计算机断层扫描,也基于脊柱后的计算机断层扫描,同时考虑到脊柱的韧性,使治疗能产生很好的效果,可以降低骨切开率,减轻患者的痛苦和负担。

关键词：脊柱后凸柔韧性骨质疏松脊柱骨折伴后凸畸形 Cobb角

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胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形的研究进展

颈腰痛杂志 2023年第2期44卷 279-281页

作者：李贝贝于海洋崔西龙张伟张旭安徽医科大学阜阳临床学院(阜阳市人民医院) 安徽阜阳236000

胸腰段后凸畸形是胸腰椎骨折后最常见的并发症之一,患者因非手术、不当手术治疗或内固定去除过早,导致继发后凸畸形[1],表现为顽固性腰背部疼痛,严重时会出现神经脊髓损伤、矢状面失平衡及截瘫等严重并发症,时常伴心肺功能及消化系统障... 详细信息

胸腰段后凸畸形是胸腰椎骨折后最常见的并发症之一,患者因非手术、不当手术治疗或内固定去除过早,导致继发后凸畸形[1],表现为顽固性腰背部疼痛,严重时会出现神经脊髓损伤、矢状面失平衡及截瘫等严重并发症,时常伴心肺功能及消化系统障碍,常需手术干预。近年来,后凸畸形截骨矫形术日渐成熟,但选用一种较为理想的术式仍是骨科医生面临的挑战。但目前,学术界尚缺乏对脊柱后凸柔韧性的研究,临床医生常忽视柔韧性对影像学参数的影响。针对脊柱后凸柔韧性的研究,为胸腰段后凸畸形制定更合理的手术方案打开了新的探索领域,具有重要的意义。笔者现针对胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形的治疗方式、辅助技术的发展,以及脊柱后凸柔韧性对手术方式选择的影响等方面作如下综述,为临床诊疗提供参考。

关键词：脊柱骨折陈旧性骨折胸腰椎后凸畸形脊柱后凸柔韧性

俯卧位脊柱全长CT加压定位像在陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形矫形中的相关研究

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俯卧位脊柱全长CT加压定位像在陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度...

作者：张坤坤安徽医科大学

学位级别：硕士

目的随着人口老龄化的进展,老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者发病率逐年升高,当未及时治疗或治疗不当,常发生进行性加重的脊柱后凸畸形,导致躯干重力线前移,合并顽固性腰背部疼痛,因此常需手术矫形来缓解疼痛,重建矢状位平衡和改善生活... 详细信息

目的随着人口老龄化的进展,老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者发病率逐年升高,当未及时治疗或治疗不当,常发生进行性加重的脊柱后凸畸形,导致躯干重力线前移,合并顽固性腰背部疼痛,因此常需手术矫形来缓解疼痛,重建矢状位平衡和改善生活质量。目前临床上已有报道俯卧位脊柱全长CT加压定位像对于指导骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形矫形中的意义,但对于此类病人是否截骨以及探究脊柱后凸柔韧性与矫形率的相关性尚无文献报道。根据临床实践我们采取俯卧位脊柱全长CT加压定位像所测脊柱局部后凸Cobb角来更准确评估脊柱后凸程度及脊柱后凸柔韧性,来指导手术方案选择及预测术后矫形效果,本文旨在探究俯卧位脊柱全长CT加压定位像在陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形矫形中的意义。方法回顾性分析2016年12月-2019年6月在我院行后路脊柱畸形矫正术的陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形的34例,其中男5例,女29例;年龄555岁,平均64.8岁。病程80月,平均18.5月。根据是否截骨,分为非截骨组(9例),截骨组(25例),统计分析两组患者年龄、性别、俯卧位脊柱全长加压CT片测量局部后凸Cobb角(local kyphosis cobb Angle,LKCA)、脊柱后凸柔韧性(kyphosis flexibility,KF)、站立位脊柱全长侧位X线片局部后凸Cobb角、术后2周及末次随访站立位局部后凸Cobb角、术前、术后3月及末次随访采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、术中出血量、手术时间、固定节段、截骨级别;相关性分析探讨脊柱后凸柔韧性与矫形率(correction rate,CR)的相关性。结果两组年龄、性别构成、术前站立位LKCA无明显差异(p>0.05),术前俯卧位LKCA、KF两组差异有统计学意义(P后2周站立位LKCA较术前明显改善(p0.05)。结论术前俯卧位脊柱全长CT加压定位像可指导陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸矫形手术方案的选择,对于非截骨组可根据脊柱柔韧性预测术后矫形效果。

关键词：俯卧位脊柱全长CT加压定位像脊柱后凸柔韧性矫形率局部后凸Cobb角

俯卧位加压CT定位像在无神经症状胸腰段骨折畸形愈合继发后凸畸形矫形术中的意义

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颈腰痛杂志 2021年第4期42卷 451-454页

作者：崔西龙李贝贝张伟张旭郑国辉于海洋王宏亮阜阳市人民医院骨科安徽阜阳236000 阜阳市第六人民医院骨科安徽阜阳236000

目的探讨俯卧位加压CT定位像在无神经症状胸腰段骨折畸形愈合继发后凸畸形矫形术中的意义。方法回顾2016年12月~2018年7月本院收治的14例无神经症状脊柱骨折伴后凸畸形患者临床资料,男1例,女13例;年龄47~73岁,平均(65.6±7.2)岁。统计... 详细信息

目的探讨俯卧位加压CT定位像在无神经症状胸腰段骨折畸形愈合继发后凸畸形矫形术中的意义。方法回顾2016年12月~2018年7月本院收治的14例无神经症状脊柱骨折伴后凸畸形患者临床资料,男1例,女13例;年龄47~73岁,平均(65.6±7.2)岁。统计分析患者术前站立位、俯卧位加压CT定位像、术后及末次随访时局部后凸Cobb角(local kyphotic cobb angle,LKCA)、胸腰段后凸Cobb角(thoracolumbar kyphosis,TLK)、VAS评分、ODI指数及截骨级别等数据。计算脊柱后凸柔韧性(spinal flexibility,SF)、矫正率。对术前站立位X线、俯卧位加压CT定位像局部Cobb角、SF与截骨级别的关系进行相关性分析;回归分析验证俯卧位加压CT定位像预测手术矫形效果能力。结果所有患者均行矫形手术并获随访,其中未截骨2例,I级截骨1例,II级截骨4例,Ⅲ级截骨3例,IV级截骨4例;随访时间23-42个月,平均(26.14±5.8)个月。术前、术后2周及末次随访VAS评分分别为(7.2±1.3)、(4.1±2.4)、(1.3±0.4)分,ODI指数为分别为(51.6±4.93)%、(30.2±2.76)%、(10.08±1.77)%,术后及末次随访较术前明显改善(P后及末次随访时LKCA、TLK较术前明显改善,末次随访时矫正率49%~91%,平均(78.1±10.1)%,SF值为6.9%~60.61%。术前站立位LKCA及俯卧位加压CT定位像LKCA与截骨级别相关系数分别为0.73、0.88,SF与截骨级别、畸形矫正率无关。回归分析显示:俯卧位加压CT定位像LKCA、TLK与末次随访时LKCA、TLK呈线性关系,线性方程分别为:LKCA末次随访=0.22×LKCACT定位+2.3(r=0.64;P后LKCA及胸腰段后凸Cobb角。

关键词：俯卧位加压CT定位像脊柱后凸柔韧性胸腰段骨折畸形愈合后凸畸形矫形术

俯卧位脊柱全长加压CT检查在陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形中的作用

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颈腰痛杂志 2021年第3期42卷 313-317页

作者：张坤坤于海洋梁成民翟云雷崔西龙王伟张伟张旭徐文强安徽医科大学阜阳临床学院阜阳市人民医院安徽阜阳236000

目的探讨俯卧位脊柱全长加压CT检查在陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形中的意义。方法回顾性分析2016年12月-2019年6月在本院行后路脊柱畸形矫正术的陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形患者34例,其中男5例,女29例;年龄5... 详细信息

目的探讨俯卧位脊柱全长加压CT检查在陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形中的意义。方法回顾性分析2016年12月-2019年6月在本院行后路脊柱畸形矫正术的陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸畸形患者34例,其中男5例,女29例;年龄55~75岁,平均64.8岁。病程8~30个月,平均18.5个月。根据是否截骨,分为非截骨组9例,截骨组25例。统计分析所有患者年龄、性别、术中出血量、手术时间、固定节段、截骨级别等资料,并采用俯卧位脊柱全长加压CT片测量局部后凸Cobb角(local kyphosis cobb Angle,LKCA)、脊柱后凸柔韧性(kyphosis flexibility,KF),采用站立位脊柱全长侧位X线片测量局部后凸Cobb角、术后2周及末次随访时的站立位局部后凸Cobb角,术前、术后3个月及末次随访时评测其疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI);采用相关性分析探讨脊柱后凸柔韧性与矫形率(correction rate,CR)的相关性。结果两组年龄、性别构成、术前站立位LKCA无明显差异(P>0.05),两组术前俯卧位LKCA、KF差异有统计学意义(P后2周站立位LKCA较术前明显改善(P0.05)。结论术前俯卧位脊柱全长加压CT检查可指导陈旧性骨质疏松性脊柱骨折伴中重度后凸矫形手术方案的选择,对于非截骨组可根据脊柱柔韧性预测术后矫形效果。

关键词：俯卧位脊柱全长加压CT检查脊柱后凸柔韧性矫形率局部后凸Cobb角