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螺旋cT低剂量扫描在青少年脊柱侧弯病变中的应用

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中华放射医学与防护杂志 2009年第3期29卷 331-332页

作者：任宏林伟戎悦沈国惠浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科浙江大学邵逸夫临床医学研究所浙江杭州310016

脊柱侧弯多发生于6-14岁学龄儿童和青少年。以往通过传统x线平片来达到诊断目的，但由于这些平面图像存在着变形、放大、影像重叠、无立体感的缺点，使骨科医生对脊柱侧弯畸形的定位、测量、术前计划的制定和术后的疗效评估造成一定困... 详细信息

脊柱侧弯多发生于6-14岁学龄儿童和青少年。以往通过传统x线平片来达到诊断目的，但由于这些平面图像存在着变形、放大、影像重叠、无立体感的缺点，使骨科医生对脊柱侧弯畸形的定位、测量、术前计划的制定和术后的疗效评估造成一定困难，而螺旋CT则弥补了这方面的缺陷。本研究用16层螺旋CT在保证图像质量的前提下，

关键词：脊柱侧弯畸形青少年低剂量扫描螺旋cT 16层螺旋CT 病变图像质量学龄儿童

脊髓空洞-胸腔分流手术的临床应用（附26例报告）

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中华神经外科杂志 2013年第9期29卷 912-915页

作者：尚国松范涛赵新岗王寅千孙鹏王向辉侯哲北京三博脑科医院(首都医科大学第十一临床医学院)神经外科 100093

脊髓空洞（syringomyelia，SM）是由多种原因引起的慢性、进展性的脊髓退行性病变，它可以单独存在，也可合并于其他疾病，如Chiari畸形、颅底凹陷、脊髓肿瘤、脊髓栓系、脊髓创伤后粘连、脊柱侧弯畸形以及脊髓蛛网膜炎等，但是SM的发... 详细信息

脊髓空洞（syringomyelia，SM）是由多种原因引起的慢性、进展性的脊髓退行性病变，它可以单独存在，也可合并于其他疾病，如Chiari畸形、颅底凹陷、脊髓肿瘤、脊髓栓系、脊髓创伤后粘连、脊柱侧弯畸形以及脊髓蛛网膜炎等，但是SM的发病原因尚未明确，相关理论学说较为繁多，这就决定了其治疗方法的多元化和多样化。

关键词：脊髓空洞临床应用分流手术 Chiari畸形胸腔脊髓蛛网膜炎脊柱侧弯畸形退行性病变

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全身多发性骨纤维结构不良骨显像一例

中华核医学与分子影像杂志 2018年第12期38卷 815-816页

作者：高峰谢莉周利柏登胜王明华贵州医科大学附属医院核医学科贵阳550004 贵州医科大学附属肿瘤医院核医学科贵阳550001

患者男,30岁,近10余年躯体右侧相继出现无痛性包块并逐渐增大。近来患者出现右小腿包块无明显诱因破溃出血近7 h,于外院急诊局部加压包扎止血。右小腿CT提示:右胫骨中段占位,考虑为动脉瘤样骨囊肿?骨纤维异常增殖症?后以"全身多发占位"... 详细信息

患者男,30岁,近10余年躯体右侧相继出现无痛性包块并逐渐增大。近来患者出现右小腿包块无明显诱因破溃出血近7 h,于外院急诊局部加压包扎止血。右小腿CT提示:右胫骨中段占位,考虑为动脉瘤样骨囊肿?骨纤维异常增殖症?后以"全身多发占位"转入本院。入院体格检查:枕部隆起畸形,质硬、不活动、边界欠清晰;右侧身体多处扪及质硬、不活动、边界欠清晰包块,无明显压痛;脊柱侧弯畸形,无明显叩击痛;右小腿石膏外固定,增粗明显,周径约40 cm,局部见一大小约0.5 cm窦口,皮温增高明显,无明显出血。全身淋巴结未扪及明显肿大。

关键词：骨纤维结构不良多发性全身骨显像骨纤维异常增殖症脊柱侧弯畸形动脉瘤样骨囊肿加压包扎止血

头—盆环牵引在重度僵硬性脊柱畸形矫形中的临床疗效分析

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头—盆环牵引在重度僵硬性脊柱畸形矫形中的临床疗效分析

作者：阿力木·伊力亚斯（Alim.Ilyas）新疆医科大学

学位级别：硕士

研究目的:本回顾性研究的目的是评估头-盆环牵引在重度僵硬性的脊柱侧弯畸形、脊柱后凸畸形以及脊柱侧后凸畸形的治疗当中临床疗效,评估其有效性。材料和方法:为了研究HPT在严重畸形中的使用,我们对在2002年2月至2016年3月期间在同一家... 详细信息

研究目的:本回顾性研究的目的是评估头-盆环牵引在重度僵硬性的脊柱侧弯畸形、脊柱后凸畸形以及脊柱侧后凸畸形的治疗当中临床疗效,评估其有效性。材料和方法:为了研究HPT在严重畸形中的使用,我们对在2002年2月至2016年3月期间在同一家三级甲等医院的同一脊柱中心进行HPT治疗的严重和僵硬性的脊柱侧凸、脊柱后凸及脊柱侧后凸畸形手术的21例患者(年龄范围11-19岁,平均14.4岁)进行了一项回顾性研究。其中有8例特发性脊柱侧弯,1例先天性脊柱畸形,5例结核性后凸畸形,3例神经肌肉性脊柱畸形,3例神经纤维瘤病,1例Ehlers-Danlos综合征患者。研究过程中通过术前全脊柱X光片确定重度僵硬性脊柱畸形,并通过完善全脊柱计算机断层扫描和核磁共振成像来判定椎管及脊髓情况,完善PFT评估患者肺功能并与以后对比做准备,完善心脏B等评估患者心功能,部分患者进行神经-肌电图检查评估神经系统,严格按照指正决定手术方式。完成HPT装置安装后严格观察患者生命体征变化、每天进行HPT装置延长并记录、定期进行神经功能查体、及时给予换药消毒,牵引持续进行4周左右。当完成HPT后完善第二次全脊柱X光片、PFT。然后进行二期后路内固定矫形术。术后三个月完善第三次全脊柱X光片、PFT。此后,每3个月进行随访完善全脊柱X光片、PFT。本研究中,平均术前脊柱冠状位Cobb角为81.4°±34.3°,平均脊柱矢状位Cobb角为65.4°±26.1°;HPT持续至少4周(范围26-43天,平均33天)的牵引后患者身高6cm至16cm范围之内发生变化,平均10.3cm。本研究重点分析HPT对脊柱Cobb角、患者身高、FVC%和手术效果等的影响。所有患者均至少术后12个月的随访(12-72个月,平均38个月)。结果:平均牵引时间为33天,牵引后平均身高变化长度为10.3cm。HPT完成后平均冠状位Cobb角为32.1°±15.4°,差异为49.3°±21.2°,矫正率为60.6%,差异有统计学意义(P脊柱畸形的一种安全、有效的方法,同时避免了快速,单阶段矫正的许多严重并发症。头-盆环牵引后肺功能明显改善。

关键词：头-盆环牵引脊柱侧弯畸形脊柱后凸畸形脊柱侧后凸畸形肺功能手术治疗

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脊柱侧弯内脏器官三维重建

脊柱侧弯内脏器官三维重建

作者：宋志会南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景脊柱侧弯在希腊文中称Scoliosis,Galen(公元131-201年)首先用此名词命名。脊柱侧弯是脊柱最常见的畸形,早在希波克拉底时代已对脊柱弯曲有过描述。Andree于1741年就用弯曲的脊柱作为矫形外科学的标记。脊柱侧弯的定义为脊柱前... 详细信息

研究背景脊柱侧弯在希腊文中称Scoliosis,Galen(公元131-201年)首先用此名词命名。脊柱侧弯是脊柱最常见的畸形,早在希波克拉底时代已对脊柱弯曲有过描述。Andree于1741年就用弯曲的脊柱作为矫形外科学的标记。脊柱侧弯的定义为脊柱前后位X线照片上有超过100的侧方弯曲由于脊柱向侧方弯曲,其弧度范围内的椎体会发生旋转,常导致下维变形复杂的畸形在下个方面有异常:(1)椎体在矢状面上有伸展,使侧弯段有脊柱前突;(2)额状面椎体向一侧倾斜;(3)轴面上有旋转从而使脊柱扭曲,其最主要的变形在弧度的顶端畸形逐渐加重,椎体和胸廓都会发生结构性改变胸腔腹内的器官和椎管的脊髓彼此的解剖关系逐渐失常,而器官功能受损的并不多见。脊柱侧弯从病因学上分为:1、先天性/发育不良性脊柱侧弯,2、青少年特发性脊柱侧弯,3、麻痹性脊柱侧弯。脊柱侧弯较有效的治疗,是50年代开始的Rinse氏石膏矫形法及后融合术,60年代初Harrinnton手术法的问世使脊柱侧弯的治疗得到了质的飞跃。我国对脊柱侧弯的治疗始于70年代末期采用Harrinnton手术。近10年多来,出现了多种术式‘如后路手术:Harrinnton手术Luque手术联合Harrinnton-Luque手术Galveston手术,C-D手术,TSRHI和“中华长城”手术等:前路脊柱松动术,前路半椎体切除术,DWYER手术及ZIelke手术等,均在个国各地得到推广和应用。手术矫形是有效的治疗中重度脊柱侧弯方法。但由于手术难度高、风险大,故一直是矫形外科医生关注的领域。目前临床实施手术时,主要依靠手术者的经验大致估计。随着临床大量高精度医学成像设备的涌现和高速计算机的运用,使得在过去的短短的30年间,医学图像技术取得了显著的提高。X线计算机断层(Computed Tomography,CT)、超声(Ultrasound)、磁共振、数字减影(DigitalSubstration Angiography,DSA)、正电子发射断层(Positron EmissionTomography,PET)、单光子发射计算机断层(Single Photon Emission-CT,SPECT)等多种先进的影像技术已经成功地用于临床,正成为临床医学研究、诊断和治疗的必备和常规手段,为人们提供了丰富宝贵的图像数据信息,同时也促进了医学图像分割研究的进一步发展,在手术导航(Image-Guided Surgery)、模拟手术(Surgical Simulation)、治疗评估(Therapy Evaluation)、功能图像的局部容积校正(PartialVolume Correction)和计算机辅助诊断(Computer-Aided Diagnosis)等计算机辅助外科手术(computer-assisted surgery,CAS)技术的发展而迅速发展起来的一门综合学科,它通过计算机辅助图像数据代替外科医生进行手术方案的三维构思,能合理、定量地制定手术方案,对于选择最佳手术路径、减小手术损伤、减少对邻近组织损害、提高定位精度、执行复杂外科手术和提高手术成功率等具有十分重要的意义,且其信息可供整个手术组成员共享。但是目前研究主要集中于脊柱侧弯矫形手术,很少有相关研究针对脊柱侧弯患者内脏矫形前后对比研究。本课题引入计算机辅助设计脊柱侧弯矫形前肺脏气管支气管、肺动脉及肾脏三维重建模型。研究目的 (1)作为医学术前评估;(2)对人体组织、器官的边界、截面面积以及体积等进行测量。通过在治疗前后对这些指标的测量和分析,帮助医生进行诊断、制定和修改对病人的治疗方案;(3)三维重建和医学图像可视化的基础,可用于手术方案的制定和仿真,术后疗效的评估等;(4)还可以用于在不丢失感兴趣区域信息的前提下,对图像进行压缩和传输。这对PACS、远程诊断等网络数据传输具有重要意义,能够有效地提高网络的数据传输能力。研究方法一例脊柱侧弯畸形患者在手术前进行胸腰椎CT扫描,获得的数据导入Mimics 10.01软件进行三维重建。在脊柱重建模型基础上进行肺及肾脏重建。结果初步建立脊柱侧弯患者部分内脏三维模型,并予以建立有限元分析初步网格模型,对个体化分析患者术前术后内脏功能评估做出初步工作。结论应用计算机对脊柱侧弯患者手术进行仿真模拟设计的方法具有可行性,能比较直观、精确反映矫形效果,可为制定手术方案提供较科学的依据。

关键词：脊柱侧弯畸形肺肾计算机辅助外科三维重建

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浅谈螺旋CT侧位扫描体会

医用放射技术杂志 2004年第4期 24-25页

作者：欧波朱向会贵阳市小河解放军第44医院550009

随着螺旋CT的发展比普通CT增加了许多软件，在功能上大大的提高影像质量和效果。本院对不能平卧或要求侧卧位患者进行侧位扫描。主要是脊柱侧弯畸形、腹部了解腹腔脏器毗邻关系和盆腔脏器的体位变化情况。经螺旋CT特有的软件功能，进行... 详细信息

随着螺旋CT的发展比普通CT增加了许多软件，在功能上大大的提高影像质量和效果。本院对不能平卧或要求侧卧位患者进行侧位扫描。主要是脊柱侧弯畸形、腹部了解腹腔脏器毗邻关系和盆腔脏器的体位变化情况。经螺旋CT特有的软件功能，进行图象后处理，同样可以得到平卧扫描的效果和达到诊断的要求及目的。

关键词：螺旋CT 侧位扫描诊断扫描技术脊柱侧弯畸形

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负重位全下肢全脊柱DR拼接成像的临床应用

中国冶金工业医学杂志 2013年第1期30卷 49-50页

作者：苏瑞林内蒙古包钢医院放射科内蒙古包头014030

临床下肢关节的置换及脊柱侧弯畸形的矫正治疗中,需进行解剖径线的测量和角度的测量,对这类疾病术前诊断、术中监控和术后评价方面有重要意义。这就需在一张胶片上显示全下肢或全脊柱完整的解剖结构影像,才能满足临床的需要。我科从2011... 详细信息

临床下肢关节的置换及脊柱侧弯畸形的矫正治疗中,需进行解剖径线的测量和角度的测量,对这类疾病术前诊断、术中监控和术后评价方面有重要意义。这就需在一张胶片上显示全下肢或全脊柱完整的解剖结构影像,才能满足临床的需要。我科从2011年4月至2012年9月行40例拼接成功的全下肢或全脊柱摄影的病例,报告如下。

关键词：临床应用全脊柱全下肢拼接负重位成像 DR 脊柱侧弯畸形

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温针灸治疗腰椎间盘突出症178例

中国民间疗法 2012年第7期20卷 14-15页

作者：黄秀兰郝晓博河南省周口市中医院 466000

腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症，是由于椎间盘组织的退变、损伤、纤维环破裂，髓核组织从破裂的纤维环向后方或侧后方突出，从而压迫临近神经根，出现一系列临床症状。主要表现为腰痛伴单侧或双侧下肢放射性疼痛，腰部功能活... 详细信息

腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维环破裂症，是由于椎间盘组织的退变、损伤、纤维环破裂，髓核组织从破裂的纤维环向后方或侧后方突出，从而压迫临近神经根，出现一系列临床症状。主要表现为腰痛伴单侧或双侧下肢放射性疼痛，腰部功能活动障碍，部分患者有明显的脊柱侧弯畸形，好发于20-50岁的青壮年，

关键词：腰椎间盘突出症腰椎间盘纤维环破裂症针灸治疗脊柱侧弯畸形椎间盘组织放射性疼痛髓核组织临床症状

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软骨发育不全患者牙颌畸形矫治1例

中华口腔正畸学杂志 2015年第4期22卷 231-233页

作者：王以玲李明龙济南市口腔医院正畸科山东250001

患者,女性,13岁10个月.主诉：前牙不齐、前突,要求矫治.全身伴有软骨发育不全.一、临床、X线、骨密度检查1.全身情况：患者身高108厘米,体重27千克.四肢短小以近端肢体更为明显,脊柱侧弯畸形,手指不能并拢,呈车轮状展开（图1）.智力发... 详细信息

患者,女性,13岁10个月.主诉：前牙不齐、前突,要求矫治.全身伴有软骨发育不全.一、临床、X线、骨密度检查1.全身情况：患者身高108厘米,体重27千克.四肢短小以近端肢体更为明显,脊柱侧弯畸形,手指不能并拢,呈车轮状展开（图1）.智力发育正常.2.骨密度检查：全身骨密度与同龄儿童比骨质疏松（z-score：-3.11）.3.口外：面部对称,面中线居中.突面型,开唇露齿,颏部发育不足;双侧颞下颌关节运动对称.未触及弹响及压痛,开闭口运动无异常（图2）.

关键词：软骨发育不全畸形矫治患者骨密度检查牙颌全身情况脊柱侧弯畸形关节运动