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多灶性脉络膜炎中炎症病灶与脉络膜新生血管病灶的多模式影像特征观察

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中华眼底病杂志 2022年第5期38卷 382-388页

作者：郑志坤张丽珠黎铧李娟娟云南大学附属医院眼科云南省眼科疾病研究重点实验室云南省眼科医院昆明650021

目的观察多灶性脉络膜炎(MFC)中炎症病灶与脉络膜新生血管(CNV)病灶的多模式影像特征。方法回顾性临床分析。2017年5月至2021年4月于云南大学附属医院眼科检查确诊的MFC患者46例90只眼纳入研究。其中,男性21例,女性25例;年龄(38.30±8.... 详细信息

目的观察多灶性脉络膜炎(MFC)中炎症病灶与脉络膜新生血管(CNV)病灶的多模式影像特征。方法回顾性临床分析。2017年5月至2021年4月于云南大学附属医院眼科检查确诊的MFC患者46例90只眼纳入研究。其中,男性21例,女性25例;年龄(38.30±8.97)岁。既往确诊MFC 29例,因出现新发症状再次就诊;无明确既往病史17例,为首次就诊。患眼均行眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)、OCT血管成像(OCTA)检查。参照文献并综合多模式眼底影像检查结果将MFC病灶分为活动性CNV病灶、非活动性CNV病灶、活动性炎症病灶、非活动性炎症病灶,分别为31(34.4%,31/90)、12(13.3%,12/90)、26(28.9%,26/90)、90(100.0%,90/90)只眼。行抗血管内皮生长因子药物治疗19只眼。总结分析炎症病灶与CNV病灶在不同影像检查中的表现。FFA、OCTA检查之间CNV病灶检出率比较采用Wilcoxon秩检验。结果活动性炎症病灶、活动性CNV病灶患眼,眼底彩色照相可见黄白色病灶以及视网膜出血、渗出;FFA检查,病灶中均可见荧光素渗漏;OCT检查,病灶处均可见视网膜色素上皮(RPE)层隆起、边界不清,合并视网膜下及视网膜内积液;OCTA检查,活动性炎症病灶各层血管组织无血流信号,活动性CNV病灶内可见血流信号。非活动性炎症病灶、非活动性CNV病灶患眼,眼底彩色照相可见病灶边界清楚,不合并视网膜出血、渗出;FFA检查,病灶荧光着染、无荧光素渗漏;OCT检查,非活动性CNV病灶表现为边界清楚的隆起病灶,非活动性炎症表现为轻度RPE增生形成的瘢痕或萎缩形成的外层结构凹陷;OCTA检查,非活动性炎症病灶可见斑片状血流信号丢失或透见下方血流信号,非活动性CNV病灶内可见血流信号。结论MFC活动性炎症病灶及活动性CNV病灶多伴有视网膜出血、渗出;FFA可见荧光素渗漏;OCT可见隆起的病灶边界不清;OCTA可明确CNV或炎症病灶的性质。

关键词：脉络膜炎脉络膜新生血管化荧光素血管造影术体层摄影术,光学相干多模式影像

PDT联合血栓通治疗AMD并发脉络膜新生血管化

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国际眼科杂志 2013年第8期13卷 1628-1630页

作者：宋玫侠李上王丽孙丰蒋永强李红解放军第153中心医院东区眼科中国河南省郑州市450007 空军西安建国公园干休所中国陕西省西安市710002

目的: 观察光动力疗法(PDT)联合中药血栓通注射液治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)并发脉络膜新生血管化(CNV)的临床疗效。方法: 选择年龄相关性黄斑变性并发脉络膜新生血管化(AMD-CNV)患者17例17眼,男7例,女10例,年龄53～72岁。患者经过视... 详细信息

目的: 观察光动力疗法(PDT)联合中药血栓通注射液治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)并发脉络膜新生血管化(CNV)的临床疗效。方法: 选择年龄相关性黄斑变性并发脉络膜新生血管化(AMD-CNV)患者17例17眼,男7例,女10例,年龄53～72岁。患者经过视力、眼压、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)和光学相干断层成像(OCT)等检查确诊。患者用PDT治疗5d后,再用500mg中药血栓通注射液静脉滴注10d,1次/d,疗程为15d,观察治疗后1,3和6mo疗效。结果: 治疗6mo,17例中视力提高8例(47%),视力稳定无明显变化6例(35%),视力下降3例(18%);12例(71%)CNV闭合且渗漏完全停止,5例(29%)CNV大部分闭合。1例出现一过性视物模糊。结论: PDT联合中药血栓通注射液治疗AMD-CNV方法简单,疗效可靠,可在临床推广应用。

关键词：光动力疗法血栓通年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管化

病理性近视眼继发脉络膜新生血管治疗策略的研究进展

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中华眼科杂志 2019年第10期55卷 791-795页

作者：史绪晗魏文斌首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京市眼内肿瘤诊治研究重点实验室 100730

病理性近视眼指高度近视眼伴眼底病理性改变,继发脉络膜新生血管是其严重并发症之一,也是导致视力下降的主要因素。目前一线治疗方法是抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗,具有疗效确定、安全性高、视力预后较好等优势。常用抗VEGF药物包括... 详细信息

病理性近视眼指高度近视眼伴眼底病理性改变,继发脉络膜新生血管是其严重并发症之一,也是导致视力下降的主要因素。目前一线治疗方法是抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗,具有疗效确定、安全性高、视力预后较好等优势。常用抗VEGF药物包括贝伐单克隆抗体、雷珠单克隆抗体、阿柏西普、康柏西普。主要治疗方案包括1+pro re nata(PRN)和3+PRN,临床多以雷珠单克隆抗体治疗病理性近视眼继发脉络膜新生血管的Ⅱ期临床试验提出的标准对再注射进行评估。本文针对抗VEGF治疗的优势、药物选择、治疗方案及再注射标准,对相关研究进展进行综述,以期为临床治疗提供参考。

关键词：近视,退行性脉络膜新生血管化血管内皮生长因子A 血管生成抑制剂

黄斑裂孔内界膜填塞手术后继发脉络膜新生血管1例

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中华眼底病杂志 2022年第11期38卷 934-936页

作者：崔玉双侯梦铃伦英俊范清琳陈晨潍坊医学院临床医学院潍坊261000 山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生处泰安271000 临沂市人民医院眼科临沂276000

患者女, 66岁。因左眼视物不清伴视物变形6个月, 于2021年4月6日就诊于临沂市人民医院眼科。既往高血压病史13年, 规律服用降压药物, 血压控制良好。眼部检查:右眼、左眼矫正视力分别为0.7、0.04。右眼、左眼眼压分别为13.0、14.8 mm Hg... 详细信息

患者女, 66岁。因左眼视物不清伴视物变形6个月, 于2021年4月6日就诊于临沂市人民医院眼科。既往高血压病史13年, 规律服用降压药物, 血压控制良好。眼部检查:右眼、左眼矫正视力分别为0.7、0.04。右眼、左眼眼压分别为13.0、14.8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼角膜透明, 前房中深, 房水清, 晶状体混浊, 玻璃体混浊。眼底检查, 双眼视盘边界清楚、色泽红润, 视网膜在位, 血管走行正常;左眼黄斑中心凹暗红色圆形病灶。光相干断层扫描(OCT)检查, 左眼黄斑中心凹神经上皮全层缺失(图1A)。诊断:(1)左眼黄斑裂孔;(2)双眼白内障;(3)高血压。给予患者左眼白内障摘除+玻璃体切割+黄斑区内界膜撕除及填塞+人工晶状体植入手术治疗。手术后规律复查, 病情稳定。手术后1个月, 患者左眼矫正视力提高至0.2, 黄斑裂孔闭合, 少量视网膜下积液未吸收(图1B);手术后1.5个月, 患者左眼矫正视力稳定在0.2, 黄斑裂孔闭合, 中心凹曲线恢复, 神经上皮层明显变薄(图1C)。

关键词：黄斑裂孔玻璃体切除术内界膜填塞脉络膜新生血管化病例报告

抗血管内皮生长因子药物治疗特发性脉络膜新生血管长期疗效及影响因素分析

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中华眼底病杂志 2021年第9期37卷 709-714页

作者：吴倩如陈晓勇封康刘瑜玲张纯赵琳北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室 100191

目的观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗特发性脉络膜新生血管(ICNV)的临床效果及其影响预后的因素。方法回顾性临床分析。2012年7月至2017年10月于北京大学第三医院眼科中心检查确诊的ICNV患者27例27只眼纳入研究。患... 详细信息

目的观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗特发性脉络膜新生血管(ICNV)的临床效果及其影响预后的因素。方法回顾性临床分析。2012年7月至2017年10月于北京大学第三医院眼科中心检查确诊的ICNV患者27例27只眼纳入研究。患眼均行玻璃体腔注射贝伐单抗(1.25 mg)或雷珠单抗(0.05 mg)治疗,必要时重复治疗。平均随访时间168周。观察患眼最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)的恢复情况。初始治疗后每一个月随访1次,直至病灶完全吸收或瘢痕化(第一阶段)。其后每12周进行1次随访,观察病灶复发情况(第二阶段长期随访)。第一阶段末次注射治疗后1个月时,根据脉络膜新生血管(CNV)病灶消退情况,将患眼分为形态学改善显著组(改善显著组)、形态学改善不显著组(改善不显著组),分析年龄、病程、药物种类、注射次数、基线BCVA和CRT对CNV病灶消退的影响。根据长期随访结果,将患眼分为复发组及未复发组,分析影响CNV病灶复发的因素。组间计量资料比较采用独立样本t检验或非参数检验;计数资料比较采用χ^(2)检验。采用logistic回归分析法分析影响病灶消退及复发的因素。结果基线、第一阶段末次注射治疗后1个月时,患眼平均BCVA分别为(55.70±15.21 )、(73.59±12.08)个字母;CRT分别为(338.3±89.32)、(264.5±47.47)μm。两个时间点患眼BCVA、CRT比较,差异均有统计学意义(Z=-3.886、-4.061,P<0.001)。改善显著组、改善不显著组患眼BCVA分别为(65.38±17.27)、(51.63±12.61)个字母;两组BCVA比较,差异有统计学意义(t=-2.316,P=0.029)。长期随访结果显示,27只眼中,复发6只眼;平均复发时间(90.83±49.02)周。再次行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗后,CNV病灶消退。复发组、未复发组患眼平均注药次数分别为(3.67±0.816 )、(2.24±0.768)次;复发组患眼平均注射次数显著高于未复发组,差异有统计学意义(Z=-3.253,P<0.001)。两组患眼基线、末次随访时CRT比较,差异均无统计学意义(Z=-1.342、-1.313,P=0.195、0.195)。结论玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗能有效提高ICNV患眼BCVA、CNV病灶消退率;基线视力高提示治疗后CNV病灶消退较好。复发患者经再次抗VEGF药物治疗后可有效好转,且CNV复发对最终预后无明显影响。

关键词：脉络膜新生血管化玻璃体内注射血管生成抑制剂复发预后

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激光诱导的恒河猴脉络膜新生血管模型的研究

中华眼科杂志 2014年第3期50卷 203-208页

作者：赖坤贝金陈进涂姝熊云帆黄蕊葛坚中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广州510060

目的探讨激光诱导的恒河猴CNV模型的形态学和功能学变化.方法实验研究.8只体重4～7 kg的成年恒河猴用于该研究.采用高能量、短曝光时间和小光斑直径的氩激光光凝视网膜诱导CNV.通过彩色眼底拍照、FFA和OCT等方法对恒河猴CNV的自然病... 详细信息

目的探讨激光诱导的恒河猴CNV模型的形态学和功能学变化.方法实验研究.8只体重4～7 kg的成年恒河猴用于该研究.采用高能量、短曝光时间和小光斑直径的氩激光光凝视网膜诱导CNV.通过彩色眼底拍照、FFA和OCT等方法对恒河猴CNV的自然病程进行连续观测.采用单因素重复测量设计资料的方差分析法对FFA检查的4级光斑荧光素渗漏强度进行统计分析,同时采用配对t检验的方法对激光建模前及激光光凝建模后56 d恒河猴CNV模型视觉电生理各参数的改变进行统计分析.结果（1）FFA检查结果显示激光光凝后14、21、28、35、42、49、56 d的4级光斑平均荧光素渗漏强度的灰度值分别为89.44±26.28、97.56±26.47、110.22±29.76、100.26±29.24、91.77±28.11、77.76±24.85、63.23±22.34,差异有统计学意义（F =39.715,P ＜0.01）.每个时间点的荧光素渗漏强度与前一个时间点的荧光素渗漏强度相比,差异均有统计学意义（t14～21=4.824,P＜0.01; t21～28=5.225,P＜0.01; t28-35=7.378,P＜0.01;t35 ～42=2.954,P＜0.05; t42～49=5.386,P＜0.01;t49～56=6.138,P＜0.01）.（2）OCT检查结果可见光斑处有代表CNV形成的红色高反射光团,并伴有视网膜水肿及视网膜下积液.组织学HE染色检查结果证实CNV形成并可见较多色素细胞增殖、移行至CNV边界.（3）视网膜电图检查数据显示,与建模前相比,激光建模后56 d暗适应b波潜伏期延长（=4.23,P＜O.01）,暗适应a波振幅（t=6.35,P＜0.01）、暗适应b波振幅（t=3.12,P＜0.01）及明适应b波振幅（t=3.93,P＜0.01）均下降,差异有统计学意义.结论激光诱导的恒河猴CNV模型同时具备持续荧光素渗漏的形态学特点和潜伏期延长、振幅下降的功能学改变特点,可用于CNV发病机制的研究及CNV治疗药物有效性的筛选.

关键词：脉络膜新生血管化疾病模型,动物恒河猴

先天性视网膜色素上皮肥大继发脉络膜新生血管一例

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中华眼底病杂志 2021年第12期37卷 962-963页

作者：郑文斌李霁竹吴育庆马媛陈子叶李涛中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广东省眼部疾病临床医学研究中心广州510060

患者女,40岁。因右眼视力下降伴视物变形2个月于2013年7月到中山大学中山眼科中心就诊。患者于2010年因右眼视网膜变性行视网膜激光光凝治疗,左眼因孔源性视网膜脱离行巩膜扣带手术;否认其他全身史和家族遗传史。眼科检查:右眼视力0.01... 详细信息

患者女,40岁。因右眼视力下降伴视物变形2个月于2013年7月到中山大学中山眼科中心就诊。患者于2010年因右眼视网膜变性行视网膜激光光凝治疗,左眼因孔源性视网膜脱离行巩膜扣带手术;否认其他全身史和家族遗传史。眼科检查:右眼视力0.01,矫正视力0.02;左眼裸眼视力0.1,矫正视力0.6。右眼、左眼眼压分别为12、13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查,右眼黄斑中心凹颞下方可见2个视盘直径(DD)大小的类圆形扁平色素性病灶,边界清楚,边缘晕环围绕,局部脱色素,中心凹处见小片状出血(图1A);左眼眼底后极部见多发性椭圆形脱色素病灶(图1B)。

关键词：视网膜疾病视网膜色素上皮肥大脉络膜新生血管化病例报告

青少年双眼特发性中心凹旁毛细血管扩张症继发双眼脉络膜新生血管一例

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中华眼底病杂志 2021年第5期37卷 388-391页

作者：赵玥姚进南京医科大学附属眼科医院 210029

患者女,12岁。因发现双眼戴镜后矫正视力不佳1周于2020年7月30日到南京医科大学附属眼科医院就诊。其全身健康情况良好。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力分别为0.1、0.15。双眼眼前节未见异常。眼底检查,双眼黄斑区中心凹反光消失,伴... 详细信息

患者女,12岁。因发现双眼戴镜后矫正视力不佳1周于2020年7月30日到南京医科大学附属眼科医院就诊。其全身健康情况良好。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力分别为0.1、0.15。双眼眼前节未见异常。眼底检查,双眼黄斑区中心凹反光消失,伴有色素沉着(图1A,图1B)。眼底自身荧光(FAF)检查,双眼黄斑中心凹呈强荧光,色素沉着呈弱荧光(图1C,图1D)。

关键词：青少年毛细血管扩张脉络膜新生血管化病例报告

新生血管性老年性黄斑变性及近视性脉络膜新生血管患眼抗血管内皮生长因子药物治疗前后光相干断层扫描血管成像对比观察

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中华眼底病杂志 2019年第1期35卷 36-39页

作者：闵晓雪刘依琳周思睿牟佳张明四川大学华西医院眼科成都610041

目的对比观察新生血管性老年性黄斑变性(nAMD)及近视性脉络膜新生血管(mCNV)患眼抗VEGF药物治疗前后光相干断层扫描血管成像(OCTA)特征。方法前瞻性队列研究。2017年5~12月在四川大学华西医院眼科诊断为nAMD的29例患者37只眼及mCNV31例... 详细信息

目的对比观察新生血管性老年性黄斑变性(nAMD)及近视性脉络膜新生血管(mCNV)患眼抗VEGF药物治疗前后光相干断层扫描血管成像(OCTA)特征。方法前瞻性队列研究。2017年5~12月在四川大学华西医院眼科诊断为nAMD的29例患者37只眼及mCNV31例患者34只眼纳入研究。nAMD患者中,男性19例,女性10例;平均年龄(68.20±8.76)岁。mCNV患者中,男性9例,女性22例;平均年龄(43.10±11.80)岁,平均屈光度(-9.71±1.20)D。所有患眼均行玻璃体腔注射康柏西普或雷珠单抗0.05ml(含康柏西普或雷珠单抗0.5mg)治疗。治疗后随访时间3~6个月。治疗前及治疗后1d、1周、1个月及后续每个月均行OCTA检查,每次扫描均采用跟踪模式,保证扫描位置为同一部位。对比分析nAMD、mCNV患眼治疗前后CNV病灶面积、中心凹旁表层视网膜血管密度及血流灌注的情况。结果nAMD患眼治疗前及治疗后1个月CNV病灶面积分别为(0.38±1.87)、(0.06±0.12)mm^2;mCNV患眼治疗前及治疗后1个月CNV病灶面积分别为(0.26±1.06)、(0.03±0.05)mm^2。nAMD与mCNV患眼治疗前、治疗后1个月CNV病灶面积比较,差异均有统计学意义(Z=4.181、4.475,P化绝对值(Z=1.853,P=0.064)、面积变化百分比(t=2.685,P=0.010)比较,差异均有统计学意义。与治疗前相比,nAMD患眼治疗后3个月中心凹旁表层视网膜血管密度(F=8.997,P=0.003)及血流灌注(F=7.887,P=0.015)处于明显降低状态;mCNV患眼治疗后1d即可观察到中心凹旁表层视网膜血管密度(F=11.142,P=0.004)及血流灌注(F=7.662,P=0.013)降低,治疗后1个月时有所回升。结论nAMD及mCNV患眼CNV病灶面积及抗VEGF药物治疗后病灶缩小程度存在明显不同。抗VEGF药物治疗对nAMD及mCNV患眼中心凹旁表层视网膜血管密度及血流灌注的影响也存在差异。

关键词：湿性黄斑变性脉络膜新生血管化体层摄影术,光学相干血管生成抑制剂/治疗应用抗体,单克隆/治疗应用